基于供应链风险视角的我国药品短缺原因及其应对策略分析

目的：分析我国药品短缺的原因，并提出应对策略。方法：基于供应链风险视角，分别对药品供应链的内生短缺风险、外生短缺风险进行分析。结果：药品供应链内生短缺风险来源于药品供需各主体自身的经营管理活动，以及主体之间的信息风险或道德风险；药品供应链外生短缺风险来源于政策风险和市场需求风险。结论：针对内生短缺风险，可明确主体职责、加强信息共享及风险防范、加大垄断查处力度；针对外生短缺风险，应均衡市场和政府的关系，完善价格形成机制及药品采购制度、提高监管效率及其合理性，并完善药品供应保障激励性措施。     

应对药品短缺保障供应的国际实践及对我国的启示

目的:为我国从根本上解决药品短缺问题提出政策建议。方法:分析我国药品短缺的原因,检索分析2010年以来中国、美国、加拿大、欧洲国家相关文献和各国家卫生、药监等相关部门官网发布的有关短缺药品供应保障的政策和措施。结果与结论:我国药品短缺为监管性、政策性、不正当竞争性短缺;国内外都面临着不同程度的药品短缺问题,需方和供方的原因都有;应以患者为中心,健全应对药品短缺相关法规体系,建立多方协调机制及短缺监测体系和信息沟通网络平台,留给药品生产配送企业合理的利润空间,打击囤积原料药的行为。典型国家明确药品供应链中所有利益相关者的职责、建立相对完善的应对药品短缺的政策体系和协调机制的经验值得我国借鉴。     

美国近期短缺药品管理策略与启示

目的：研究美国短缺药品管理策略,为我国短缺药品管理提供参考。方法：检索FDA官方网站等政府网站查找短缺药品管理相关文件与法规,统计2010-2018年美国短缺药品数据,对美国短缺药品管理策略进行研究。结果：美国组建跨部门短缺药品应对工作组以探索短缺药品应对长效机制,更新了短缺药品管理的政策与程序手册,采取加强药品质量管理、维护市场竞争、确保供应链稳定、机构协作和提倡社会共治等应对措施,注重运用法治思维和法治方式提高短缺药品管理水平。结论：美国短缺药品管理策略和应对计划,对完善我国短缺药品供应保障具有参考价值。     

患者健康权视域下医院短缺药品供应保障相关问题及对策研究

目的： 提高医疗机构短缺药品供应保障能力,保障人民群众基本用药需求,维护患者健康权。 方法：基于维护患者健康权的视角探究医疗机构短缺药品供应保障存在的问题,分析原因,提出解决措施。结果与结论：通过梳理医院短缺药品供应保障现状,发现药品短缺现象普遍存在于各类疾病的治疗过程中,与疾病类型无必然关联;药品短缺会对患者、医务人员及医院等药品供应链中的所有利益相关者产生重要影响。造成药品短缺的主要原因包括药品供应链、相关政策、医院药品管理制度、医院药品采购储备、临床使用及药品自身因素。提出的解决对策包括建立与完善短缺药品管理相关制度和清单、 加强采购和储备环节管理、加强使用环节管理、加强临床用药合理性监管等。通过采取以上措施,进一步保证药品安全、有效、公平可及,维护患者的健康权。     

从生产者角度分析药品临床供应短缺的原因

目的：从生产者角度分析药品短缺原因,提出应对药品短缺问题的政策建议。方法：采用文献综述法和归纳总结法,分析药品短缺原因;在此基础上提出相关建议。结果与结论：对于药品生产企业来说,药品短缺原因分为生产原因和非生产原因。生产性原因分为主观原因和客观原因。主观原因主要有价格太低、需求量少、成本上升等造成企业不愿生产;客观原因主要有原料获取困难、生产条件不符合规定等。非生产性原因主要有流通环节利润太低、流通垄断、意外情况等。应进一步调动生产企业积极性、净化原料和流通环节、落实保障政策,提高相应药品的可及性。     

1989年—2021年6月国内药品短缺研究可视化分析

目的 基于文献分析中国药品短缺问题的研究现状，探讨中国药品短缺原因及特点，为完善中国药品短缺应对措施提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库和维普数据库中1989年—2021年6月中国药品短缺相关中文文献，利用可视化分析软件CiteSpace，对文献的发表时间、作者、研究机构、关键词，以及药品短缺原因等进行统计分析。结果 共有400篇文献纳入研究，中国药品短缺的研究文献数量从2011年起呈现出明显的增长趋势，作者和研究机构合作网络分散，研究团队以高校和研究所为主；关键词“药品供应链”“国家基本药物”政策以及“药品价格”方面是药品短缺领域的研究重点，“监测预警”是该领域新的研究趋势。结论 针对中国药品短缺问题研究的系统性尚需提高。现有研究文献提示，供应链中的生产环节是引起中国药品短缺的主要环节，药品价格是重要的影响因素，国家基本药物在短缺药品中占比较高，这些问题需要关注并值得进一步研究。     

探析中国药品价格管制存在的问题及治理对策

目的 分析中国医院药品价格虚高的成因,探究改进政府药品价格管制的政策途径.方法 结合管制经济学、卫生经济学相关理论,以及我国药品价格管制政策的实践,进行归纳总结.结果与结论 医院和医生倾向于使用高价药的行为是药品价格虚高的主要原因.降低药品虚高价格的有效政策,是采用固定参考定价补偿措施激励医院与医生使用低价药.     

生产/流通企业视角下四川省医疗机构药品短缺原因分析及对策研究

目的:从生产/流通企业角度了解四川省医疗机构药品短缺的原因并提出相应对策,为建立药品短缺供应保障机制提供参考。方法:采用问卷调查的方式对该省78家医疗机构2015年1月-2017年6月期间的药品短缺情况进行调查;对短缺药品涉及的生产企业和流通企业进行溯源调查,综合问卷调查及实地调研,了解该省出现药品短缺的原因,并提出应对措施。结果:本次调研共向医疗机构发放78份调查问卷,回收率、有效率均为100%;78家医疗机构共上报了206种药品,共计240个品规出现短缺。向短缺药品涉及的生产企业和流通企业分别发放140、68份调查问卷,回收率和有效率均为100%;结合现场实地调研,共获得212个品规的短缺药品调研结果。从生产企业角度出发,造成药品短缺的最主要因素是生产性成本上涨(占66.51%)和流通成本上涨(占26.88%);从药品流通企业角度出发,造成药品短缺的最主要因素是货源供应不足或缺货(占75.47%)、库存管理问题(占16.51%)和价格倒挂(占11.32%)。结论:导致药品短缺的生产/流通企业方原因主要包括生产性成本和流通成本的提高、药品价格倒挂、库存管理及招标采购问题。建议通过完善药品招标定价制度、调动企业积极性,完善企业短缺药品预警机制、加强信息沟通,建立短缺药品储备机制、组织短缺药品的应急生产,加强短缺药品供应链管理、净化市场不良风气,完善短缺药品紧急处置办法、提高短缺药品的供应保障能力等措施,多部门协同合作,减少药品短缺现象的出现,保障临床持续获得安全、有效的药品。     

医疗机构药品短缺原因分析与防范

目的分析医疗机构药品短缺原因,采取相应的防范措施,保障药品供应。方法对2012年药品出库单进行回顾性分析,追溯短缺药品采购计划时间、供应商交货时间,并结合供应商无法供货的情况说明,利用Excel对短缺药品信息进行分类、统计,总结医疗机构药品短缺的外因与内因。结果 2012年调剂部门请领计划共46 862条,短缺药品1 423条,药品短缺率为3.0%,外因导致的药品短缺共计643次,占45.2%;内因导致的药品短缺780次,占54.8%。在导致药品短缺的外因中,价格倒挂占40.7%,居药品短缺外因之首,低价小品种及普药占外因导致的药品短缺的71.2%;药品短缺的内因中,控制库存占45.0%,排首位。结论如果药品定价合理,完善招标政策及药品供应链,加强短缺药品的预警与管理,可减少药品短缺状况。     

某院短缺药品信息分析与应对策略探索

摘要：目的:分析某医院短缺药品的特征、发生原因、替代药品特征等,医院短缺药品供应保障制度的建立提供参考。方法:回顾性分析某院2016～2018年短缺药品信息,并参照美国药师协会短缺药品指南,对短缺药品的品规数、短缺原因、价格与剂型特征、是否为基本药物及替代药物特征进行分类汇总。结果:2016～2018年某院短缺药品的品规数为107种,其中基本药物42个品规,占比39. 3%。原材料短缺是导致药品短缺的首要原因(占比37. 4%),发生短缺的药品多数价格相对低廉(<50元药品占比73. 9%),注射剂更易发生短缺(占比41. 1%)。某院对短缺药品主要以不同厂家同规格药品替代(占比51. 4%),替代药品价格通常较短缺药品高(占比63. 4%)。结论:药品短缺给医疗机构等药品使用单位带来了许多治疗问题。搭建医疗机构内部短缺药品信息平台;确定短缺药品上报与发布专职人员;医生、护士及药学工作人员协同做好短缺药品院内限制使用管理和替代药物遴选,避免药品短缺发生时的人为差错都是应对医疗机构药品短缺的关键要素。     

药品降价政策之弊:廉价基本药物短缺的经济学分析

目的:分析药品降价政策与廉价基本药物短缺的关系。方法:阐述我国药品降价基本情况及其对廉价基本药物生产和流通的影响,并进行廉价基本药物短缺问题的经济学均衡分析。结果:廉价基本药物短缺主要表现为供给不足,连续的药品降价政策使廉价基本药物短缺有扩大化趋势。结论:国家基本药物制度建设中应为廉价基本药物的合理价格水平及其生产和供应提供制度保障,单纯的药品降价政策应纳入综合的体制性"医改"战略之中。     

集中带量采购政策对药品供应保障的影响

目的:分析集中带量采购政策对药品供应保障存在的隐患,为今后的集采提出相关政策的完善措施.方法:依据药品供应链理论,基于采购政策制度设计和实行效果,探究涉及药品短缺风险的环节.结果:中标价大幅下降,原料药稳定供应存在隐患;独家配送不能保障基层地区药品可获得性;较大的地区差价易产生供应隐患,行政倾向的用药方式无法满足患者多...     

我国基本药物短缺问题研究

目的:为解决基本药物短缺问题提供参考。方法:结合基本药物短缺现状,分析其产生的原因,并提出解决办法。结果:基本药物缺失的表面原因在于一些价格低廉的基本药物利润微薄导致生产、经营企业利润亏损,深层次原因在于药品流通、使用中的技术成本易被忽视,药品定价机制不合理。结论:政府应制定科学、系统的基本药物定价办法,设定合适的差价率控制其最低零售价,以保证整体药物供应产业链各个环节有足够的运作利润;还应加强基本药物的普及、教育,更正错误的用药观念。     

Recent trends in heroin supply to markets in Australia,the United States and Western Europe

Heroin causes its users and the community a disproportionate amount of harm, and evidence suggests that heroin markets have increased in scale over recent decades. Most of the world's heroin is produced in South West (SW) Asia (Afghanistan in particular) and South East (SE) Asia (especially Myanmar), with a much smaller proportion produced in South America. The ban on opium production in Afghanistan in 2000 resulted in a substantial decrease in global opium production for the following year and a sharp increase in the wholesale price of opium in Afghanistan. The current paper examines the price of wholesale and retail heroin in the context of general heroin market conditions in Western Europe, the United States and Australia over the time that this reduction in opium supply occurred. Little evidence was found of a price shift in these three heroin markets as a consequence of the decrease in opium production in Afghanistan. There was no consequent shift in the overall price of heroin in either Europe or the United States. Although Australia did experience dramatic disruption to its heroin supply in 2001, and a large increase in the price of heroin, this change was not directly attributable to the reduction in opium production in Afghanistan. Australian heroin markets are supplied predominantly by SE Asia and the shortage of heroin and consequent price rise was related to regional drug supply factors including local law enforcement activities. In conclusion, the drastic reduction in global opium production witnessed in 2000 did not directly impact on the prices of heroin in these three established heroin markets. This observation highlights the complexity of factors influencing drug prices in destination heroin markets and suggests caution in anticipating clear retail level impacts following changes in drug production.     

药品供应工作中缺货情况分析及应对措施

目的 寻找药品供应过程中缺货的规律,更好地保障临床药品供应.方法 通过汇总我院15周的药品缺货信息,提取药房缺货频次高的药品做出药品库存、消耗-时间分析图,查找与分析缺货原因,提出改进办法.结果 本研究药品供应过程中缺货药品共涉及476品种,1322品次,缺货率为3.1％.其中长期缺货166品次,占12.6％;招标换标所致缺货175品次,占13.2％;供应商供货不足所致缺货675品次,占51.1％;发票原因致缺货79品次,占6.0％;采购办调整药库计划数量致缺货78品次,占5.9％;药品84品次,占6.3％;药房原因缺货45品次,占3.4％;药库原因缺货20品次,占1.5％.导致缺货有因定价过低企业停产、医院招标换标期间产品的更替带来供应波动、供货商物流不畅、库存调整供应降低、信息滞后、库管员责任心不强等原因.结论 通过应用物流信息保障系统、加强供货商沟通、加强医院内部协调、做缺货评估,制定患者优先计划等措施将药品缺货的产生降至最低,最大程度地保障临床药品供应.     

2018年上半年新疆维吾尔自治区22家医疗机构药品短缺预警监测分析及应对思考

目的:在新疆维吾尔自治区范围内开展短缺药品供应保障信息监测分析和预警模型研究,思考和探索我区药品短缺的处理措施及应对策略。方法:对全疆各区上报的短缺药品信息进行筛选整理,确认2018年上半年短缺药品;建立短缺药品预警模型,对2018年上半年的短缺药品进行预警分析;通过帕累托图分析短缺药品短缺原因。结果:2018年上半年全疆各区统计短缺药品共计171种;通过短缺药品预警模型计算,2018年上半年1级预警短缺药品共计17种,2级预警短缺药品共计98种,3级预警短缺药品共计56种。通过帕累托图分析,2018年上半年短缺药品短缺原因中,原料短缺致产能不足、其他原因、限价交易致企业不愿供应的累计构成比为0~80%,为影响药品短缺的主要原因;流标或废标、无企业供货的累计构成比为80%~90%,为影响药品短缺的次要原因;地域偏远导致企业不愿配送、临床用量小致企业不愿供应、原料垄断致产能不足的累计构成比为90%~100%,为影响药品短缺的一般原因。结论:我区短缺药品分布情况较全国其他地区有所不同,原料药短缺致产能不足、其他原因及限价交易致企业不愿供应为药品短缺主要原因。     

2014-2015年我院药品短缺情况分析

[摘要]目的:为应对我院药品短缺问题提供参考。方法:对2014年1月至2015年12月我院通过北京市药品集中采购信息平台上报的短缺药品次数、品规数、剂型、短缺原因及价格进行分析。结果:2014 年1月至2015年12月我院上报短缺药品350次,共计117个品规,其中注射剂占53.85%,短缺原因为原料药短缺及需求量小、企业不生产占 54.7%,单支(最小包装单位)小于5元的药品短缺占34.19%。结论:长期短缺的药品会严重影响临床治疗,剂型短缺与我院用药特殊性有关,药品价格与药品短缺有关,国家定点生产可有助于改善药品短缺情况。