多层螺旋CT在胃癌术前分期诊断中的价值研究

目的评价多层螺旋CT(MSCT)检查在胃癌术前分期诊断中的价值。方法对87例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT平扫和增强扫描,并由两名有经验的医师进行TNM分期,其中69例与其手术后病理结果进行对比。结果 MSCT对胃癌术前T、N、M及TNM总分期诊断准确率分别为76.8%、82.6%、100%和82.6%,均与手术病理相一致(Kappa值分别为0.644,0.705,1.000和0.750)。结论 MSCT对胃癌的诊断有其一定的优越性,可提高胃癌术前TNM分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法,可以指导胃癌患者的治疗。     

多层螺旋CT在直肠癌术前分期中的诊断价值

背景与目的:直肠癌术前分期对选择合理治疗方案和判断预后至关重要。传统的计算机断层扫描(computed tomography,CT)对直肠癌术前分期存在争议,本研究旨在探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对直肠癌术前分期的诊断价值。方法:中山大学肿瘤防治中心2006年3月至2007年2月,经病理证实的直肠癌患者87例,所有患者术前行MSCT平扫及增强扫描,由两位放射科医生独立评价肿瘤的部位、大小、侵犯范围(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)情况,做出诊断及TNM分期,并与术后病理对照,评价准确性、灵敏度及特异度。结果:MSCT检出了全部87例直肠癌,对直肠癌TNM分期总的准确性为81.6%(71/87)。T、N、M期准确性分别为94.3%(82/87)、82.8%(72/87)、98.9%(86/87)。≤T2、T3、T4期灵敏度分别为90.5%、91.3%、97.7%,特异度分别为98.5%、94.2%、97.7%。N0、N1、N2期灵敏度分别为92.9%、72.0%、82.4%,特异度分别为88.9%、88.5%、91.7%。远处转移的患者仅1例因肝脏转移灶<5mm而漏诊。结论:MSCT能较准确地判断直肠癌的侵犯范围、淋巴结转移及远处转移,是非常有价值的术前分期方法。     

MSCT及其后处理技术对胃癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃癌术前临床分期中应用价值.方法 对43例经胃镜及术后证实的胃癌患者行术前MSCT扫描,所得图像进行MPR、CTVE、SSD及Raysum重建,观察胃癌病灶大小、位置、侵犯胃壁深度及侵犯胃周器官的范围、胃周淋巴结大小及远处转移;按国际统一的TNM分期法进行术前CT分期,其结果 与术后病理TNM分期对照.结果 MSCT对胃癌T分期的总准确率为83.7%（36/43）;对N分期的总准确率为72.1%（31/43）;对M分期的总准确率为93.0%（40/43）.结论 通过MSCT的多种后处理方式的相互结合,能全方位显示胃腔内、外病灶,能提高胃癌TNM分期的准确率,是胃癌术前分期的可靠方法,对外科制定合理的治疗方法 有较高的价值.     

多层螺旋CT在胃癌TNM分期中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例胃癌,术前均进行了MSCT三期增强扫描,对比分析MSCT对胃癌术前分期的准确度。结果106例胃癌,T分期总的准确度为70.75%(75/106),N分期总的准确度75.47%(80/106),M分期总的准确度为96.23%(102/106)。结论MSCT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期准确度较高,对指导临床有重要价值。     

64排多层螺旋CT在胃癌病灶检测和术前肿瘤分期中的作用

目的通过与手术病理结果比较,回顾性分析64排多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)检测胃癌病灶的能力和在术前肿瘤分期中的作用。方法对105例经手术病理证实的胃癌患者的CT平扫和双期增强扫描的资料进行分析,评价轴位CT图像、多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)和MPR结合CT胃镜(CT gastrosco-py,CTG)检出胃癌病灶的准确率以及轴位CT图像和MPR对胃癌T分期的准确率。结果轴位CT图像、MPR和MPR结合CTG检测胃癌病灶的准确率分别为84.76%、91.43%和95.24%,轴位CT图像与MPR以及MPR与MPR结合CTG之间的检出率无显著性差异(P0.05),但轴位CT与MPR结合CTG检出胃癌病灶的准确率有显著性差异(χ2=6.40,P0.05)。轴位CT图像与MPR对胃癌肿瘤分期的准确率分别为76.40%和87.50%,两者有显著性的差异(χ2=3.88,P0.05)。结论与轴位CT图像相比,MPR结合CTG显著提高胃癌病灶的检出率,MPR可明显提高胃癌肿瘤分期的准确率。     

64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值

目的 探讨64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值.方法 对病理确诊的50例食管癌患者术前进行多层螺旋CT(MSCT)检查,利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,记录术前MSCT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 所有患者均顺利完成MSCT检查,均有阳性发现.MSCT对于食管癌术前T分期诊断的敏感度为100.0％(50/50),N分期诊断的敏感度为80.0％ (16/20),预测食管癌患者的手术切除率为96.0％ (48/50).MSCT术前评估得到CT-TNM分期准确率为90.0％,与病理TNM分期高度一致(Kappa =0.811,P＜0.05).结论 MSCT可以有效地显示肿瘤形态、大小和部位,确定肿痛的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,对食管癌患者进行术前评估,为临床医师预测食管癌手术方案提供依据.     

飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用

目的:分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用价值。方法:选取我院2016年1月至2018年1月收治的450例经胃镜检查证实的胃癌患者纳入研究，术前采取飞利浦64排增强CT扫描方式评估TNM分期，以术后病理检查结果作为“金标准”，分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的准确性。结果:飞利浦64排增强扫描T1期灵敏度为64.00%，特异度99.06%，准确性97.11%，Kappa值0.70；T2期灵敏度为70.65%，特异度94.97%，准确性90.00%，Kappa值0.68；T3期灵敏度为83.93%，特异度81.42%，准确性82.67%，Kappa值0.65；T4期灵敏度为70.64%，特异度88.27%，准确性84.00%，Kappa值0.57；飞利浦64排增强扫描N0期灵敏度为80.25%，特异度85.85%，准确性82.89%，Kappa值0.66；N1期灵敏度为77.16%，特异度92.36%，准确性86.89%，Kappa值0.71；N2期灵敏度为84.00%，特异度90.00%，准确性89.33%，Kappa值0.58；飞利浦64排增强扫描M分期检查灵敏度为96.62%，特异度93.85%，准确性96.22%，Kappa值0.86。结论:依据飞利浦64排增强CT扫描结果进行胃癌术前TNM分期，与术后病理检查一致，其中M分期检查准确性最高，与术后病理一致性极好，可为患者治疗方案的合理选择提供重要参考。     

64排螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A对直肠下段癌术前分期的临床价值

[目的]探讨64排螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A(SAA)评估直肠下段癌术前分期的临床价值。[方法]2008年7月～12月于四川大学华西医院肛肠外科住院的119例直肠癌下段患者(肿瘤下缘距齿状线≤7cm),随机分为A组(58例)和B组(61例),A组术前行MSCT和SAA联合评估,B组术前只行MSCT评估。分别比较两组术前分期与术后病理分期。[结果]A组的术前T、N、M、TNM分期的准确度分别为89.7%、86.2%、100.0%和86.2%,B组分别为86.9%、70.5%、100.0%和67.2%。两组间N分期和TNM分期准确度的差异有统计学意义,P值分别为0.038和0.015。[结论]MSCT和SAA联合术前评估,能够提高直肠下段癌患者术前分期的准确性。     

MSCT双对比剂充盈对胃癌TNM分期的诊断价值

目的:探讨MSCT双对比剂充盈、三期增强结合三维重建在胃癌术前分期及评估中的应用价值.方法:对34例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行MSCT平扫、三期动态增强扫描及三维重建扫描,再运用多平面重建、容积重建及CT仿真内窥镜等后处理技术,进行胃癌MSCT-TNM分期,并与手术病理分期结果相比较.结果:1)MSCT表现病灶厚度与手术病理的浆膜侵犯,淋巴结转移均相关(P<0.05);MSCT的强化特点与手术病理的淋巴结转移相关(P<0.05),与浆膜侵犯不相关.2)MSCT-TNM分期:MSCT对胃癌T、N、M分期的判断准确率分别为79.4%、75.6%和100%,其中对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73.9%和88.9%.MSCT对胃癌TNM临床分期判断的准确率为81.8%.结论:MSCT可在很大程度上提高微小病变的检出率,可对癌肿侵犯胃壁的深度、区域淋巴结转移情况、周围脏器浸润以及远处转移情况做出较为准确的判断,较准确的作出TNM分期.MSCT作为一种新型、无创、在体的评价手段,能较准确的对胃癌进行术前分期及评估,对指导临床治疗具有较大的临床应用价值.     

多层螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A对结肠癌术前分期诊断价值的随机对照研究

目的:探讨64排多层螺旋CT(MSCT)联合血清淀粉样蛋白A (SAA)在结肠癌术前分期中的临床应用价值.方法:110例结肠癌患者,随机分为A组(55例)和B组(55例),A组术前行MSCT和SAA联合评估,B组只进行MSCT评估,比较术前分期与术后病理分期.结果:实际纳入病例99例,A组49例,B组50例,2组基线情况一致.A组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为81.6%、79.6%、100%及77.6%; 而B组准确度分别为82.0%、60.0%、98.0%及62.0%.两组在N分期之间的差异有统计学意义,χ2=4.498,P=0.034.结论:MSCT和SAA联合术前分期评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性.     

64排螺旋CT多期增强扫描对进展期胃癌术前评估的价值

目的探讨64排螺旋CT三期增强扫描对进展期胃癌术前评估中的价值。方法选择CT检查前已确诊为胃癌的患者80例,术前行64排螺旋CT三期增强扫描,然后进行病理分期TNM分期,分析螺旋CT与病理分期的效果,并且探讨增强CT对于手术判断的效果。结果CT影像学主要表现为胃壁异常增厚、肿瘤向周围直接侵犯、局部和远处淋巴结转移,CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异（P〈0．05）,而对M分期对比上无明显差异（P〉0．05）。CT预测治疗方式与临床相符合的敏感度为78．6％,特异性为86．5％,准确率为83．8％。结论多层螺旋CT（MSCT）可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况,在胃癌M分期判断上有较高的准确率,能为手术治疗方案选择提供参考。     

超声诊断胃癌淋巴结转移的价值

淋巴结转移是胃癌转移的主要方式，也是评价胃癌分期、影响胃癌治疗及预后的独立危险因素。临床上多用MSCT来评估胃癌的淋巴结转移，但综合目前已发表的文献来看，其准确性、敏感性和特异性不能满足胃癌术前分期准确性的临床要求。缺乏统一诊断标准和大规模的临床研究数据，以及CT对软组织辨别的限制是个中的主要原因。得益于超声设备硬件和软件技术的日益进步，胃癌诊断、治疗与随诊的超声检查水平一直在不断地提高。本文就当前胃癌的研究热点，综合评价不同的超声检查方法，着重于超声新技术在诊断胃癌淋巴结转移的研究现状，对其临床意义进行客观性评价。     

高分辨3.0T磁共振评估直肠癌术前环周切缘有无累及的前瞻性研究

目的:探讨高分辨3.0T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对直肠癌术前环周切缘(circumferential resection margin,CRM)有无累及的前瞻性评估,以指导直肠癌的多学科诊断和个体化治疗方式。方法:2012年2月至2017年7月利用GE 3.0T磁共振对46例经结肠镜证实的直肠癌患者进行盆腔磁共振平扫、DWI检查,常规序列包括失状位FRFSE T2WI、冠位FRFSE T2WI、轴位FRFSE T2WI和DWI,并且所有T2WI序列都采用小视野、薄层扫描,DWI的b值取1 000 s/mm2。然后综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-T、N分期判定,评估直肠系膜筋膜、环周切缘有无累及,然后与手术病理结果进行对照分析。结果:在46例直肠癌中,MRI-T分期中正确诊断40例,错误诊断6例,正确率为87.0%。N分期中正确诊断34例,错误诊断12例,正确率为73.9%。MRI判断直肠系膜环周切缘有无累及的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.5%、100.0%、91.2%、80.0%及100.0%。结论:高分辨率3.0T磁共振成像可以对直肠癌手术环周切缘有无累及进行准确的预测,还可以清楚的显示病灶及邻近组织侵犯情况,指导直肠癌的个体化治疗。     

低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前分期的应用价值

目的探讨低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前TNM分期的准确性及临床应用价值。方法选择广东省阳春市人民医院2012年1月_2013年5月,有完整影像和病理资料的结肠癌患者62例,回顾性分析CT影像在肿瘤的部位、肠壁侵犯的深度范围、周围脂肪问隙的变化、淋巴结及远处器官转移等特点,并与手术及术后病理对照,分析低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前TNM分期的准确性。结果低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌T分期准确率90．32％（56／62）,N分期准确率80．64％（50／62）,M分期准确率100％（62／62）。结论低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描能准确显示结肠癌的部位、确定肿瘤侵犯的深度范围、淋巴结和远处器官转移,更准确的诊断结肠癌和术前分期评估,可以作为结肠癌术前的首选检查方法。     

胃癌MSCT表现与HER-2表达的关系

目的:探讨胃癌多排螺旋计算机断层扫描（MSCT）表现与HER-2(epidermal growth factor receptor 2)表达的关系。方法:回顾性分析117例哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃癌患者的MSCT扫描资料,分别测量或判断肿瘤的大小、厚度、部位、强化方式及程度、浸润深度、Borrmann分型以及是否有淋巴结转移,全部患者标本均通过免疫组织化学常规检测HER-2表达,用统计学方法分析MSCT影像学表现和HER-2表达之间的关系。结果:117例患者中有23例（19.7%）HER-2过表达,HER-2过表达与肿瘤大小、强化程度及淋巴结是否转移之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。HER-2过表达与肿瘤的厚度、部位、强化方式、浸润深度、Borrmann分型之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:胃癌MSCT中表现的肿瘤大小、强化程度及淋巴结是否转移在一定程度上能够反映HER-2的表达情况,具有潜在的临床应用价值。     

多层螺旋CT对原发性卵巢癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对原发性卵巢癌的诊断价值.方法 选取卵巢肿块患者110例,均行MSCT检查,并与病理结果 进行比较.结果110例患者中,良性肿块患者42例,恶性肿块患者68例;CT诊断与病理结果一致性Kappa值为0.584,P<0.05,CT诊断卵巢恶性肿块的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和...     

胃癌组织MMP-9基因及蛋白表达与肿瘤临床病理关系研究

目的：研究胃癌患者基质金属蛋白酶-9表达与肿瘤临床病理参数之间相关性。方法：应用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测术前外周血清及胃液中MMP-9蛋白水平。结果：胃癌组、对照组血清中金属蛋白酶平均水平分别为406．03±257．18ng／ml、167．35±54．04ng／ml,（P〈0．01）;TNM晚期、淋巴结转移阳性者术前外周血清蛋白含量显著高于TNM早期、淋巴结转移阴性者（P〈0．01）。胃癌组术前胃液中MMP-9蛋白平均水平为77．59±191．97ng／ml,对照组胃液中MMP-9蛋白平均水平为0．81±2．39ng／ml,（P〈0．01）。肿瘤侵犯至浆膜层、TNM晚期、淋巴结转移阳性者蛋白含量显著高于肿瘤未侵犯至浆膜层、TNM早期、淋巴结转移阴性者（P〈0．01）。结论：检测胃癌患者术前胃液中血清中蛋白酶水平能反映肿瘤进展。