清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗局限中晚期NSCLC疗效及对T细胞亚群和血清CEA等因子的影响

目的:观察清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗局限中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）的疗效及对T细胞亚群和血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、NK细胞、Karnofsky（KPS）评分的影响。方法:将100例晚期NSCLC患者随机分为2组,对照组50例给予125I粒子植入治疗,研究组50例给予清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前后T细胞亚群、血清CEA、CYFRA21-1、NK细胞、KPS评分变化情况。结果:研究组治疗后临床总有效率为62.00%,显著优于对照组40.00%（P＜0.05）;研究组和对照组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平、NK细胞活性以及KPS评分均较治疗前显著上升（P＜0.05）,且研究组均较对照组升高幅度更明显（P＜0.05）;研究组和对照组治疗后CD8+和血清CEA、CYFRA21-1水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,且研究组均较对照组降低幅度更明显（P＜0.05）。结论:清热解毒方剂联合125I粒子植入治疗局限中晚期NSCLC,疗效显著,同时能明显改善T细胞亚群水平和NK细胞活性,降低血清CEA、CYFRA21-1含量。     

放射粒子联合TACE介入治疗原发性肝癌的疗效以及对可溶性B7-H4的影响

目的 观察放射粒子联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗原发性肝癌的疗效以及对可溶性B7-H4的影响.方法 选择原发性肝癌患者共62例,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组均31例.对照组应用TACE治疗,再进行常规保肝治疗.观察组在对照组基础上给予125I放射粒子植入术.比较2组患者治疗后2年内生存率;检测2组血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)以及外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平;比较2组治疗前及治疗后1周、1个月血清可溶性B7-H4水平.结果 2组2年期随访显示观察组的2年期生存率为83.87％,对照组为54.84％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后1个月患者血清AFP和CEA水平均明显低于对照组,而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK均明显高于对照组(P＜0.01);治疗后1周和1个月,观察组可溶性B7-H4水平均明显低于对照组同期水平,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 放射粒子联合TACE介入治疗原发性肝癌可明显提高2年期生存率和免疫功能,降低血清AFP和CEA水平以及下调可溶性B7-H4表达.     

125I粒子植入治疗结肠癌肝转移患者的临床研究

目的 研究125I粒子植入治疗结肠癌肝转移患者的疗效.方法 选取接受结肠癌根治术治疗的80例结肠癌肝转移患者,按照随机数字表法分为植入组和对照组,每组40例.对照组患者采用单纯化疗,植入组患者采用125I粒子植入治疗+化疗.比较治疗前后两组患者的血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平,免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平及不良反应的发生情况.结果 植入组患者的血清MMP-2、MMP-9、CEA、AFP、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-17治疗前后的差值均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).植入组患者的ORR为70.00％,高于对照组的42.50％,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的恶心呕吐、中性粒细胞减少、迟发性腹泻、肝功能不全的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);植入组患者肝区中度疼痛的发生率为85.00％,明显高于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论     

靶向治疗联合化疗治疗表皮生长因子受体+肿瘤蛋白53共突变肺腺癌患者的疗效及安全性

目的 探讨靶向治疗联合化疗治疗表皮生长因子受体（EGFR）+肿瘤蛋白53(TP53)共突变肺腺癌患者的疗效及安全性。方法 将120例肺腺癌患者按照治疗方式的不同分为对照组及观察组,每组60例。对照组给予化疗,观察组给予化疗+靶向治疗（奥希替尼）,评价两组患者疗效及不良反应,统计治疗前后两组患者肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原（CEA）]及外周血淋巴细胞亚群水平。结果 观察组患者客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、甲状腺功能异常、肝肾功能减退发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于本组治疗前,CD8+水平均低于本组治疗前,且观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者CYFRA21-1、SCC-Ag、CA125、CEA水平均低于本...     

125I放射性粒子植入联合化疗治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发

目的：评价 CT 引导下125 I 放射性粒子植入术联合 FOLFIRI 方案化疗二线治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发的疗效和安全性。方法34例既往有局部放疗史的直肠癌术后局部复发患者分为2组,对照组仅予 FOLFIRI 方案化疗,研究组予125 I 放射性粒子植入联合 FOLFIRI 方案化疗。术后每2个月参照 RE-CIST 标准评价近期疗效,采用寿命表法计算1、2、3 a 生存率,采用 log rank 法比较亚组生存差异并绘制生存曲线。结果对照组有效率为250%,研究组为1000%（P ＜0001）。中位局部控制时间对照组为4个月,研究组为12个月（P ＜0001）;2组总生存时间分别为19、36个月（P =00168）。结论 CT 引导下125 I放射性粒子植入术联合 FOLFIRI 方案化疗可作为直肠癌术后辅助放疗后局部复发的补救治疗。     

卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期NSCLC患者的近期疗效及对细胞免疫、血清肿瘤标志物的影响

目的:观察卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效及对细胞免疫、血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、血管生成素-2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法:选取2018年1月至2020年12月我院收治的中晚期NSCLC患者102例,简单随机将患者分为联合组与对照组,各51例。对照组给予化疗方案治疗,联合组在其基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组近期疗效、治疗前后细胞免疫功能（NK、CD3+、CD4+／CD8+）、血清肿瘤标志物［CYFRA21-1、癌胚抗原（CEA）、肿瘤抗原125（CA125）、神经特异性烯醇化酶（NSE）］以及血管新生指标（Ang-2、VEGF）。结果:治疗后联合组近期临床疗效的总有效率为64.706%,显著高于对照组的33.333%（P＜0.05）。治疗后,两组患者的NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均降低,且联合组患者的水平高于对照组（P＜0.05）;两组患者CYFRA21-1、CEA、CA125及NSE水平均降低,且联合组水平显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者的Ang-2和VEGF的含量均降低,联合组Ang-2和VEGF含量分别达到（1 194.07±156.37）pg/mL、（308.77±107.66）pg/mL,显著低于对照组的（1 266.34±146.17）pg/mL、（355.74±119.38）pg/mL（P＜0.05）。结论:卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期NSCLC患者的近期疗效确切,且能减轻对免疫功能的影响,显著改善血清肿瘤标志物水平并对血管新生起到一定的抑制作用。     

脂质体阿霉素联合奥沙利铂对晚期胃癌患者血清水平及免疫功能的影响

目的 探讨脂质体阿霉素联合奥沙利铂对晚期胃癌患者血清CA19-9、CEA、CA125、CA72-4、EGFR水平及免疫功能的影响,分析脂质体阿霉素在晚期胃癌治疗中的作用效果.方法 选择65例晚期胃癌患者作为观察对象,并根据随机数字法分为试验组和对照组.对照组给予奥沙利铂联合替吉奥化疗方案,试验组给予脂质体阿霉素联合奥沙利铂化疗方案,比较2组的临床疗效、化疗前后的血清CA19-9、CEA、CA125、CA72-4、EGFR及CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标的水平变化.结果 对照组的临床总有效率为34.3%,试验组的临床总有效率为46.7%,试验组的近期疗效好于对照组(P＜0.05).经治疗后,2组的血清CA19-9、CEA、CA125、CA72-4、EGFR水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组的各项指标显著低于对照组(P＜0.05).经治疗后,2组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平均显著高于治疗前(P＜0.05),且试验组的各项指标均高于对照组(P＜0.05).结论 脂质体阿霉素联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效可靠,能有效抑制CA19-9、CEA、CA125、CA72-4、EGFR等肿瘤标志物的表达,提高CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标在晚期胃癌患者体内的含量,是1种较优的晚期胃癌化疗方案.     

明胶海绵微粒经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效及免疫调节作用的研究

目的:探讨明胶海绵微粒经导管动脉化疗栓塞（GSMs-TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的效果及对患者的免疫调节作用。方法:选取我院收集的HCC患者97例，根据TACE方法分为研究组49例（采用GSMs-TACE方法治疗）和对照组48例（采用碘化油TACE方法治疗），对比两种方法的治疗效果及对患者免疫功能的影响。结果:研究组的缓解率89.80%、总有效率97.96%，对照组缓解率81.25%、总有效率95.83%，两组患者比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血清AFP水平较本组治疗前均显著的降低（P＜0.05），研究组的KPS评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组的IL-1、IL-6水平低于对照组（P＜0.05），研究组的CD3+、CD4+、NK水平显著的高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后的IL-1、IL-6、TNF-α、CD8+水平较治疗前显著的降低（P＜0.05），CD3+、CD4+、NK水平较治疗前显著的升高（P＜0.05）；研究组的肝区疼痛、消化道不良反应发生率显著的低于对照组（P＜0.05）。结论:GSMs-TACE与碘化油TACE治疗HCC患者的效果均肯定，但免疫调节GSMs-TACE具有优势。     

妇科肿瘤患者不同状态下的免疫功能评价

目的:研究妇科肿瘤患者的免疫功能变化情况,观察机体免疫功能与患者年龄、临床分期、治疗方式等因素的关系。方法:运用流式细胞术对151例患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞进行检测。结果:与良性组比较,恶性肿瘤组CD3+下降 、CD4+下降极显著(P＜0.01), CD4+/CD8+下降显著（P＜0.05）,CD8+则略有升高;恶性肿瘤组CD4+、CD4+/CD8+表现出随临床分期提高逐渐降低的趋势,CD8+则反之。其中Ⅲ-Ⅳ期CD8+、CD4+/CD8+较I期存在极显著性差异（P＜0.01）;与未转移组比较,已转移组CD3+下降、CD4+下降显著(P＜0.05),CD4+/CD8+下降极显著（P＜0.01）,CD8+升高;术后组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较未治疗组升高,CD8+下降,并且CD4+/CD8+升高显著(P＜0.05);术后组CD4+、CD4+/CD8+较放化疗组升高、CD8+下降,差异均极显著（P＜0.01）;放化疗组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与未治疗组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:妇科肿瘤患者的免疫功能受到不同程度的抑制,这种抑制与患者年龄、病情进展存在一定的相关性。在肿瘤治疗中解除瘤负荷和保护机体的免疫功能具有同等重要的意义。     

老年肾癌患者血清T淋巴细胞亚群变化对其预后及生存的影响

目的:探讨分析老年肾癌患者血清T淋巴细胞亚群变化对其预后及生存的影响。方法:选择2013年4月至2015年3月我院收治的78例老年肾癌患者，再选择同期来我院体检的健康人群50例作为对照组，术前以及术后2周采用流式细胞技术检测肾癌患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况，并与对照组比较。对患者进行随访分析，采用Kaplan-Meier生存分析术后不同T淋巴细胞亚群水平对患者生存预后的影响。结果:肾癌组患者术前、术后2周外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均显著低于对照组（P＜0.05）。肾癌组术后2周外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平较术前有显著升高（P＜0.05）。CD3+>48%肾癌患者总体生存情况显著优于CD3+≤48%患者（P＜0.05）。CD4+>30%肾癌患者总体生存情况显著优于CD4+≤30%患者（P＜0.05）。CD8+>25%肾癌患者总体生存情况与CD8+≤25%患者生存情况无差异（P＞0.05）。CD4+/CD8+>1.0肾癌患者总体生存情况显著优于CD4+/CD8+≤1.0患者（P＜0.05）。结论:老年肾癌患者存在广泛的细胞免疫功能紊乱现象，手术治疗后能够有效去除瘤负荷而从一定程度上逆转免疫功能，术后免疫功能指标可反映患者预后情况，免疫功能状态越差的患生存情况越差。     

纳武利尤单抗注射液治疗非小细胞肺癌的安全性及对患者免疫功能的影响北大核心

目的:探究纳武利尤单抗注射液治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性及对患者免疫功能的影响。方法:选取2018年01月至2019年06月期间我院收治的80例NSCLC患者,按数字随机表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用多西他赛常规化疗方案,观察组采用纳武利尤单抗注射液治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后的免疫功能指标变化、血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,评价治疗期间不良反应发生情况。随访记录总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS),并采用Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果:观察组疗效有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CEA、CYFRA21-1、CA125水平显著低于对照组(P<0.05);观察组贫血、脱发、中性粒细胞减少不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),而观察组胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、急性肾损伤不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后随访2~18个月,观察组中位OS和中位PFS均显著高于对照组(P<0.05)。结论:纳武利尤单抗注射液治疗NSCLC疗效明显,可有效增强患者免疫功能,其机制或与其下调CEA、CYFRA21-1、CA125肿瘤标志物水平而诱导癌细胞凋亡有关,且该方案治疗具有较好的安全性,可使患者取得明显生存获益。     

卡培他滨同步放化疗对局部晚期直肠癌患者血清T细胞、VEGF、CEA、COL IV的影响

目的:研究卡培他滨同步放化疗对局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）患者血清T细胞、血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、IV型胶原（collegen type IV,COL IV）的影响。方法:将2014年1月-2018年6月于我院治疗的晚期LARC患者164例纳入本研究,依照随机数字表法分为实验组（n=82）与对照组（n=82）。对照组术后行放射治疗,实验组术后行卡培他滨同步放化疗。治疗前后,观察两组患者血清CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+等T细胞水平,血管内皮生长因子（VEGF）水平,血清CEA、COL IV、CA199水平,毒副反应。结果:治疗后,实验组CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+均高于对照组（P<0.05）。实验组VEGFA、VEGFB、VEGFC、CEA、COL IV、CA199水平均低于对照组（P<0.05）。实验组ORR率（58.54%）、DCR率（90.24%）均高于对照组（37.80%、74.39%）（P<0.05）。两组各毒副反应发生率无差异（P>0.05）。结论:卡培他滨同步放化疗可有效杀灭LARC患者肿瘤细胞,解除机体免疫抑制,抑制分泌VEGF、CEA、COL IV,疗效显著,较为安全,可应用于临床。     

125I粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌的临床疗效分析及对肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平的影响

目的:探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌的疗效及对肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平的影响。方法:分析21例2016年06月至2019年01月于本院接受125I粒子植入治疗的放疗后盆腔内局部复发宫颈癌患者的临床资料,术中经CT引导植入125I粒子,术后随访用Kaplan-Meier法计算局部控制率,观察其并发症,通过Log rank检验和Cox回归进行单因素与多因素分析。评价125I粒子治疗前后血清SCC-Ag、CEA水平变化的情况。结果:21例患者共28个病灶近期局部控制率为85.71％(24/28)、有效率为57.14%(16/28),初始临床分期Ⅱ期（n=13）、Ⅲ期（n=8）有效率分别为69.23%（9/13）、37.5%（3/8）,差异有统计学意义（χ2=6.932,P=0.012＜0.05）;疼痛缓解及下肢水肿缓解有效率分别为76.19%、73.68％。中位局部无进展生存时间为8(3.5～23)个月,中位总生存时间为12(3.5～31)个月。单因素和多因素分析中,结果显示局部复发肿块大小、复发部位是影响生存期的主要因素,相对危险度（OR）分别为2.473（P=0.042＜0.05）、1.352（P=0.014＜0.05）。复发肿块直径＜3 cm及≥3 cm病例中,LPFS时间分别为9.7、6.8个月（χ2=6.364,P=0.026＜0.05）,中位OS分别为15.6、10.5个月（χ2=7.152,P=0.028＜0.05）;盆壁复发患者与中央型复发患者的LPFS时间分别为10.2和7.1个月（χ2=6.163,P=0.021＜0.05）,中位OS分别为9.6和13.2个月（χ2=9.254,P=0.009＜0.01）;＜3 cm的中央型复发与≥3 cm的盆壁复发患者的LPFS时间分别为9.35和8.93个月（χ2=1.163,P=0.079＞0.05）。肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平治疗后均有不同程度的降低,且SCC-Ag≤3.5 ng/mL组中位LPFS明显高于SCC-Ag＞3.5 ng/mL组,Ⅲ期宫颈癌患者SCC-Ag水平高于Ⅱ期患者（P均＜0.05）。粒子脱落发生率为19.05%（4/21）,术后未发生严重并发症。结论:CT引导下125I粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌近期疗效显著,能明显降低血清肿瘤标志物水平,125I粒子植入治疗可提高患者生存质量。     

早期肠内营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能和炎症指标的影响

目的:探究早期肠内营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能和炎症指标的影响。方法:采用随机对照研究,选取2014年6月至2017年6月我院收治住院的胃恶性肿瘤并行手术治疗的患者82例,按照随机数字法1∶1随机分成治疗组41例和对照组41例。其中,治疗组予早期肠内营养治疗,对照组予肠外营养治疗。比较两组治疗前后的营养状态、炎症指标、免疫指标和术后情况。结果:两组在性别、年龄、病程等一般资料比较上,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的白蛋白和前白蛋白水平高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组治疗后的白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗组治疗后的白介素-6(IL-6)水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。两组治疗后的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均低于治疗前（P＜0.05）,但是治疗组治疗后的CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组治疗后（P＜0.05）,而两组治疗后的CD8+水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后排气时间和住院时间显著低于对照组（P＜0.05）,两组在术后伤口感染和术后伤口愈合不良方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:早期肠内营养有助于早期改善胃恶性肿瘤患者术后的胃肠功能和营养状态,减轻患者的炎症反应,提高患者的免疫功能。