甲状腺超声造影评分与弹性成像评分对TI-RADS分级的修正价值分析

目的:探讨甲状腺超声造影评分联合弹性成像评分对甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS分级）的修正价值。方法:回顾性分析了自2014年1月至2016年12月的83例患者,共计131个甲状腺结节,所有结节行二维超声检查评估TI-RADS分级,随后根据超声弹性成像评分、超声造影评分对TI-RADS分级进行修正,以术后病理学诊断为金标准,应用相应的统计学方法,分析并对比修正前后TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值。结果:经病理学诊断共有90个恶性结节,41个良性结节,单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶性时灵敏度55.56%、特异度78.05%、正确率62.60%、阳性预测值84.75%、阴性预测值44.44%、正确指数33.60%、AUC值0.729,分别应用超声弹性成像、超声造影评分修正后诊断效能的各项指标均有所提高,AUC值分别为0.884、0.889,而当两者评分联合修正时AUC值为0.916,修正前后AUC值之间的差异具有统计学意义（P均<0.001）。结论:单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶性具有一定价值,不过应用超声造影、弹性成像分别修正TI-RADS可获得较高诊断效能,且两者联合应用修正TI-RADS可使其在鉴别甲状腺结节良恶性方面具有更高的诊断价值。     

弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的Logistic回归分析

目的：建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法：对139例患者行常规超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线图,评价建立回归模型的预报准确性,比较各变量的似然比,评价弹性成像在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值.结果：经过二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI及弹性评分.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为91.40％,敏感性为91.80％,特异性为91.10％.结论：弹性成像较常规超声检查更有助于甲状腺单发结节的良恶性鉴别诊断.     

高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果

目的 探讨高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果.方法 选取甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例.所有患者均予以高频超声检查,观察对比良、恶性结节图像特征.结果 高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51％(4/47),高于病理诊断的0.00％(0/47),差异有统计学意义(P<0.05).良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比,差异有统计学意义(P均<0.05).良性结节RI值<0.7人数占比为85.11％(40/47),高于恶性结节的14.89％(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声诊断甲状腺囊实性良性结节的准确度高,有利于鉴别甲状腺囊实性结节良恶性.     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值

目的:对比研究US-FNAC及高分辨率彩超在诊断甲状腺恶性结节中的准确率、灵敏度和特异度,了解US-FNAC在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值.方法:选取2014年3月至2015年12月在我院超声科行高频彩超及US-FNAC并入院手术的甲状腺结节患者93例,共105枚结节作为研究对象,以甲状腺结节术后病理结果为金标准,高分辨率彩超单因素Logistic回归分析结果有统计学意义的自变量及US-FNAC结果与甲状腺结节手术后的病理结果对照进行诊断性实验,了解其对甲状腺结节恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确率.结果:US-FNAC诊断甲状腺恶性结节的特异度、灵敏度及准确率分别为87.5%、96.9%和95.0%.结论:与高分辨率彩超相比,US-FNAC诊断甲状腺恶性结节具有较高的准确性,是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠、最有价值的方法.     

超声弹性成像联合 TI-RADS 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨超声弹性成像（ultrasound elastography,UE）联合甲状腺影像学报告及数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）在鉴别诊断良恶性甲状腺结节中的应用价值。方法：选取我院 2020 年5月至2021年2月期间经手术病理证实的102例甲状腺结节患者（136个结节）作为研究对象,所有研究对象术前均接受UE分级评分、TI-RADS 分级标准诊断及二者的联合评分诊断,构建受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）,分析诊断效能。结果：UE 诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别： 86.67%、86.81%、86.76%,TI-RADS 分类诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为 71.11%、84.6%、 80.15%,而二者联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为：91.11%、89.01%、89.71%,二者联合 的诊断效能最高。UE、TI-RADS 分类及二者联合诊断甲状腺恶性结节的 AUC 分别为：0.918、0.841、0.950,二者 联合诊断明显高于其单独应用,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：UE 联合二维超声 TI-RADS 分级标准对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断具有较高的诊断效能,两者的联合应用可弥补单一技术在鉴别诊断中的缺陷与不足, 可以显著提高诊断效能。     

甲状腺影像报告和数据系统与2015年美国甲状腺学会指南超声模式在甲状腺结节定性诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与2015年美国甲状腺学会(ATA)指南超声模式在甲状腺结节定性诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月新野县人民医院收治的甲状腺结节患者268例(320个结节),均接受手术治疗、病理诊断、TI-RADS与2015ATA超声模式诊断,统计分析2...     

运用Logistic回归模型评价超声征象、造影模式等多因素在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的:筛选出能够鉴别甲状腺结节良恶性的一般资料与部分二维声像图特征,建立Logistic回归模型,评价年龄、性别、甲状腺自身抗体、超声造影模式在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对总计153个结节的超声二维检查、超声造影增强模式结合对应患者的年龄、性别进行回顾性分析,以病理结果为金标准,建立回归模型。比较纳入方程中各变量的OR值以及方程的ROC曲线及其面积,以评价回归模型的预测准确性及诊断价值。结果:经过Logistic逐步回归分析,共筛选出6个具有统计学意义的变量,包括年龄、造影增强模式、结节内钙化、形态及回声、纵横比,其中造影增强模式的OR值高于其他自变量。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预报的准确率为91.5%（140/153）,敏感度为93.2%,特异度为88.7%,曲线下面积为0.970。 结论:本研究的Logistic回归模型可以较好的预测甲状腺恶性结节的可能性,其中以超声造影增强模式具有优势,联合患者年龄可对鉴别诊断甲状腺结节良恶性有重要临床意义。     

C-TIRADS与ACR TI-RADS对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的对比研究

目的:通过对比并验证2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)与2017年美国放射学会提出的甲状腺成像报告和数据系统(ACR TI-RADS)对甲状腺结节恶性风险分层评估的诊断价值。方法:选取2019年1月-2021年11月在我院行甲状腺超声检查并住院完成手术治疗的甲状腺结节患者,回顾性分析258个结节的超声图像特征,对所有纳入研究的结节分别采用C-TIRADS和ACR TI-RADS指南进行评估,以手术病理结果为金标准,绘制ROC曲线,并根据约登指数选取最佳截断值,比较两种指南的诊断效能。结果:C-TIRADS和ACR TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及ROC曲线下面积(AUC)分别为87.9%、80.3%、84.4%、84.7%、84.5%、0.904和70.2%、89.7%、89.2%、71.4%、79.1%、0.879。两种指南的敏感度、特异度、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05),阳性预测值、准确度和AUC差异无统计学意义(P>0.05)。对于直径≤1 cm的亚组结节,C-TIRADS和...     

甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素研究

目的探究甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素。方法回顾性分析210例甲状腺结节患者的临床诊断资料,对甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素进行Logistic回归分析。结果良性结节148例(70.48%),恶性结节62例(29.52%);经单因素筛选及多因素分析后,前后径与横径比值≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化等均是影响甲状腺恶性结节发生的独立危险因素(P<0.05)。结论超声对甲状腺结节具有较好的诊断作用,根据前后径与横径比值、结节性质、边缘形状、回声类型以及钙化类型等,能够有效对甲状腺良恶性结节进行超声鉴别,具有临床推广价值。     

超微血管显像技术在甲状腺2015ATA中高度可疑恶性结节诊断中的应用价值

目的:探讨了超微血管显像技术(SMI)评估2015ATA中高度可疑恶性结节性质的临床价值。方法:回顾分析了2017年10月-2019年7月在河北北方学院经超声检测的321例中高度可疑恶性甲状腺结节。应用CDFI和SMI技术对所有结节内部的血管分布模式进行观察,并对比二者的差异。依据受试者工作特征曲线,对照FNA和或手术病理学结果,计算SMI,常规二维超声以及SMI联合常规二维超声评估甲状腺结节性质的诊断效能,在放射医师对病理结果不知情的情况下,对纳入结节是否需要FNA进行判断,计算不必要FNA率。结果:与CDFI相比,SMI对结节内血管分布的检测能力更强,其检测出具有穿支型血管的高度可疑恶性结节数量显著高于CDFI;SMI联合常规二维超声鉴别中高度甲状腺结节的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值分别为89.2%,93.5%,91.9%,82.3%和98.4%,均显著高于上述两种单一诊断模式;在常规二维超声检查后引入SMI,中高度可疑恶性甲状腺结节的不必要恶性率分别为29.3%和2.8%,显著低于常规二维超声。结论:SMI不仅可以弥补二维超声的不足,提高2015ATA中高度可疑恶性结节良恶性的诊断价值,有助于降低不必要的FNA检查。     

The atypical thyroid fine-needle aspiration: past, present, and future

Thyroid fine-needle aspiration has developed into a key test in the evaluation of thyroid nodules. Although the interpretation of thyroid aspirates containing mild abnormalities is problematic, the introduction of the atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance (AUS/FLUS) category in The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) has helped to delineate such cases in a systematic and clinically meaningful manner. Herein the authors review the cytomorphologic features associated with the AUS/FLUS interpretation and summarize the results of studies conducted since the implementation of TBSRTC.     

The atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance:malignant ratio: a proposed performance measure for reporting in The Bethesda System for thyroid cytopathology

BACKGROUND:

The Bethesda System (TBS) for reporting thyroid cytopathology introduced the atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance (AUS) category, but did not provide adequate guidance for the appropriate use of this diagnosis. In the current study, the authors sought to identify an appropriate measure for AUS use based on experience to date with TBS.

METHODS:

The authors reviewed 8 series, including their own laboratory experiences, with a total of 30,466 thyroid aspirates classified within TBS.

RESULTS:

The median AUS rate was 9.9% with a range of 3.0% to 18.0%. Use of the individual diagnostic categories within TBS varied up to 12.7‐fold. The ratio of “suspicious for follicular neoplasm” plus “suspicious for malignancy” to “malignant” (M) diagnoses varied the least (1.8‐fold). The AUS:M ratio provided a suitable measure of assessing AUS use, with a median ratio of 2.0 and a range of 0.5 to 4.9.

CONCLUSIONS:

Based on available studies, an AUS:M ratio of 1.0 to 3.0 is recommended. AUS:M ratios > 3.0 are likely because of overdiagnosis of AUS or underdiagnosis of M. AUS:M ratios < 1.0 are mostly due to low AUS rates, at the likely expense of sensitivity. Cancer (Cancer Cytopathol) 2012;. © 2011 American Cancer Society.     

超声弹性成像联合量化分级系统对糖尿病前期合并甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

目的:研究超声弹性成像（UE）联合量化分级系统对糖尿病前期合并良恶性甲状腺结节（TN）患者的综合诊断价值及胰岛素抵抗程度与UE和量化分级之间的关系。方法:选取2015年3月至2017年3月于我院就诊的糖尿病前期合并TN患者190例。所有患者均依次进行UE以及超声量化分级检查,并与手术病理诊断结果对比分析,分别计算UE、超声量化分级以及两者综合诊断的灵敏度、特异度以及准确度,并分析胰岛素抵抗程度与UE和量化分级之间的关系。结果:良性结节UE评分为1分的人数占比为50.91%（56/110）,高于恶性结节的0.00%（0/80）,而评分为3分的人数占比为9.09%（10/110）,低于恶性结节的63.75%（51/80）,均具有统计学差异（均P<0.05）。良性结节超声量化分级系统分析结果为Ⅱ级的人数占比高于恶性结节,而Ⅲ-Ⅳ级人数占比低于恶性结节组,均具有统计学差异（均P<0.05）。综合法诊断良恶性TN的灵敏度、特异度以及准确度分别为94.55%、97.50%、95.79%,均高于UE的81.82%、88.75%、84.74%以及超声量化分级的74.55%、77.50%、75.79%,均具有统计学差异（均P<0.05）;良性甲状腺结节,胰岛素抵抗指数与UE之间均存在正相关关系（rs=0.871,P<0.05）,胰岛素抵抗指数与量化分级之间存在正相关关系（rs=0.883,P<0.05）;恶性甲状腺结节,胰岛素抵抗指数与UE之间均存在正相关关系（rs=0.899,P<0.05）,胰岛素抵抗指数与量化分级之间存在正相关关系（rs=0.909,P<0.05）。结论:UE联合量化分级系统诊断良恶性TN的灵敏度、特异度以及准确度均较高,胰岛素抵抗和与甲状腺结节的发病是明显相关的,随着胰岛素抵抗程度的增加,甲状腺结节的UE分级及量化分级也随之增高,恶性结节的可能性也越大。     

2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读：超声部分

2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称《2015版指南》)的超声部分内容非常详尽,包括甲状腺超声检查的适应证和评估内容、结节的恶性风险评估、选择诊断治疗方案的超声依据、超声在良性结节随访中的作用以及超声在监测疗效、评估复发转移癌中的作用。与2009年的版本相比,文献证据明显增多,尤其在结节评估方面有了重大进展。其中最为显著的是综合分析了多项甲状腺超声特征,提出了恶性风险分层的概念,并且对有关概念的定义进行了详尽的阐述,为细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)指征的把握提供了最新的指南依据。总之,《2015版指南》更加明确了超声在甲状腺结节和分化型甲状腺癌的全程诊治管理中的作用,充分理解指南,并加以合理运用,有利于规范甲状腺超声检查的流程和提高诊断水平。     

应用超声特征建立Logistic回归模型评价甲状腺结节的良恶性

目的:通过Logistic回归模型评价三维彩色多普勒超声定量分析联合二维超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义。方法:应用三维彩色多普勒超声分析123个甲状腺结节血管指数（vascular index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血管血流指数（vascularization flow index,VFI）及体积值并比较良恶性结节间差异,并应用二维超声观察其在回声、边界、形状、纵横比及微钙化方面差异,将上述全部有统计学差异量纳入Logistic回归模型分析。结果:甲状腺良恶性结节在 VI、FI、VFI、内部、边界、形状、纵横比及微钙化方面存在显著差异（P<0.05）,而在体积方面不存在显著差异（P>0.05）;Logistic回归模型纳入变量为甲状腺结节边界、形状、纵横比、微钙化及VFI,诊断准确率为91.1%。结论:三维彩色多普勒超声定量参数VI、FI及VFI对鉴别甲状腺结节良恶性有临床意义,多因素联合Logistic回归模型的建立有助于提升临床诊断准确率。     

Thyroid Nodules with Atypia or Follicular Lesions of Undetermined Significance (AUS/FLUS): Analysis of Variables Associated with Outcome

Background: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology is one of the main classificationsystems for thyroid nodules. It expects that 7% of all fine needle aspiration biopsies will be reported as atypiaor follicular lesions of undetermined significance, and 5-15% of these undetermined nodules are malignant. Ourstudy is a retrospective analysis of variables that may be associated with outcome in patients with indeterminatethyroid nodules. Materials and Methods: Patients who underwent thyroidectomy in our institution between 2010and 2014 were retrieved from the institutional records database. Patient demographics and medical historieswere recorded. All ultrasonography reports were examined for nodule features and biochemical blood levels,hormone levels and complete blood counts were recorded. Results: A total of 103 patient cytopathology reportswere regarded as belonging to the undetermined category. Some 35% of patients had malignant nodules. Medianpreoperative red cell distribution width (RDW) level was 13.6 inthe benign group, while it was 14.3 in patientswith malignancy, demonstrating a significant correlation (p=0.003). Only calcification presence was significantlydifferent between benign and malignant groups on ultrasonography (p=0.034). Conclusions: Ultrasonography isone of the primary tools for this matter. RDW levels may become another promising tool to predict malignancy.     

Thyroid fine‐needle aspiration with atypia of undetermined significance

BACKGROUND:

Atypia of undetermined significance is a controversial category in thyroid fine‐needle aspiration (FNA), not only for its questioned clinical utility, but also for its very existence as an expression of uncertainty. The current study was performed to investigate the potential impact of eliminating this category on the sensitivity and specificity for detecting thyroid neoplasms by FNA.

METHODS:

Forty cases originally diagnosed as atypia of undetermined significance with histologic follow‐up were selected for the present study. These cases were reinterpreted blindly by 2 experienced reviewers, who eliminated atypia of undetermined significance as a diagnostic possibility and reclassified these cases as either benign, follicular neoplasm, suspicious for malignancy, or malignant. Twenty‐six cases of atypia of undetermined significance were randomly selected and reevaluated 6 months later to study intraobserver variation.

RESULTS:

After eliminating the atypia of undetermined significance category, the sensitivity for detecting papillary thyroid carcinoma (PTC) was reduced from 100% to 27% (P = .04). In those atypia of undetermined significance cases that were reclassified as benign, 37% had PTC. In those reclassified as follicular neoplasm or suspicious for malignancy, 38% were histologically proven to be benign lesions. Unanimous interobserver and intraobserver agreement was observed in only 60% of cases.

CONCLUSIONS:

Eliminating the diagnosis of atypia of undetermined significance substantially decreases the sensitivity of thyroid FNAs and increases both false‐positive and false‐negative rates. In addition, it increases interobserver and intraobserver variability. Therefore, the atypia of undetermined significance category should not be eliminated; but we advocate minimizing its use. Cancer (Cancer Cytopathol) 2009. © 2009 American Cancer Society.