术前肠内营养支持治疗在口腔鳞癌患者加速康复中的应用

目的:：评估口腔癌患者术前肠内营养支持的效果。方法:：将56例确诊口腔鳞癌的患者分为试验组（37例）和对照组（19例）,试验组在常规饮食的基础上术前连续口服营养制剂7 d以上,对照组术前常规饮食。记录患者围术期体重指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清离子浓度变化以及术后营养相关不良反应、术后并发症、术后首次排气时间、术后住院天数、总住院费用。采用 SPSS 17.0软件包进行数据录入与分析。结果:：试验组患者术后第7天血清白蛋白、术后第3天和第7天血清前白蛋白量、出院时体重指数显著高于对照组;试验组患者术后恶心、呕吐、腹泻、便秘发生率显著低于对照组;试验组患者相比于对照组患者术后首次排气时间、术后住院天数显著缩短,总住院费用显著降低（P<0.05）。结论:：给予口腔鳞癌手术患者术前肠内营养支持是一种安全有效的治疗方式,可改善患者术后营养状况,有效降低术后营养相关不良反应发生率,缩短术后住院时间,降低住院费用。     

体温保护对口腔癌患者术后加速康复的影响

目的:探讨围术期体温保护对口腔癌患者术后加速康复的影响。方法:选择口腔癌根治术加同期游离皮瓣修复术患者98例为研究对象,分为保温组和对照组,每组各49例。保温组给予电阻式加温垫和温输液进行体温保护。记录2组患者各时间点核心体温;记录手术室温度,麻醉时间,麻醉用药,术中出血量、输血量、输液量、冲洗液量、尿量,手术时间,复苏时间,术后寒战发生率,术后感染率,非计划二次手术发生率及住院时间。结果:与麻醉前比较,2组患者麻醉后2、4、6 h,转入麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)和转出PACU时的核心温度明显降低(P<0.05);保温组麻醉后2、4、6 h,转入PACU和转出PACU时的核心温度明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,保温组术中出血量、输血量小(P<0.05),术后寒战发生率低(P<0.05),复苏时间短(P<0.05),术后总感染发生率低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。2组手术室温度,麻醉时间,麻醉用药,手术时间,术中输液量、冲洗液量、尿量及非计划二次手术发生率差异无统计学意义。结论:体温保护能够有效预防口腔癌患者围术期低体温的发生,降低术后感染率,缩短住院时间,从而促进患者加速康复。     

白蛋白支持治疗在老年口腔癌患者围手术期的应用：一项回顾性研究

目的回顾性分析围手术期使用白蛋白对老年口腔癌患者术后康复的影响。 方法选取2014年1月至2018年12月期间,在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者（年龄>65岁）217例,按围手术期是否使用白蛋白分成两组：对照组（82例）和白蛋白组（135例）,对两组患者围手术期输血量、补液量、术后第3天血清白蛋白水平、术后局部和全身并发症的发生率及住院时间进行比较。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。 结果白蛋白组围手术期晶体液的输注量为（3753.8 ± 286.6） mL,较对照组[（4657.3 ± 326.8） mL]减少,差异有统计学意义（t = 98.3,P<0.001）;术后第3天白蛋白组血清白蛋白水平[（30.5 ± 4.3） g/L]较对照组[（26.6 ± 4.8） g/L]显著升高,差异有统计学意义（t = -4.04,P<0.001）;白蛋白组术后局部并发症的发生率为12.0%,较对照组（26.8%）显著降低,差异有统计学意义（χ² = 8.91,P = 0.003）;白蛋白组术后住院时间[（13.7 ± 4.9） d]较对照组[（16.5 ± 6.4） d]显著缩短,差异有统计学意义（t = 4.48,P<0.001）。 结论对于行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者围手术期使用白蛋白支持治疗是一种有效的治疗方法,可降低术后并发症,缩短住院时间,加快患者的康复。     

优质护理促进舌癌联合根治术后患者康复的临床研究

目的：探讨优质护理服务对舌癌联合根治术后患者康复的影响。方法：将86例舌癌患者按时间先后分为对照组26例，优护组60例。对照组给予常规护理，优护组按照责任制整体护理模式，根据患者病情制定针对性的康复护理计划、跟踪指导语音康复训练并进行评价、坚持做好出院随访。结果：优护组出院满意度评价及术后3个月语音清晰度评分均显著优于对照组（均P＜0．01）。结论：开展优质护理服务，对舌癌联合根治术后患者康复具有促进作用。     

口腔癌术后的气道管理

目的探讨口腔癌术后患者气道管理措施。方法对38例口腔癌术后的患者进行正确的吸痰、吸氧、气道湿化、气囊处理、局部感染预防等治疗和护理。结果38例患者无出现呼吸道感染、窒息、呛咳、声嘶等并发症。结论对口腔癌术后患者进行精心、正确的气道管理，可降低术后并发症，促进患者术后康复。     

臭氧油在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果研究

目的    观察下颌阻生第三磨牙拔除术后局部涂抹臭氧油的临床效果。方法    选取2019年1-9月就诊于南京大学医学院附属口腔医院并拟拔除双侧下颌阻生第三磨牙患者45例,共计患牙90颗。采用随机自身对照的方法,将所有患牙分为臭氧油组和对照组。所有患者均采用微创牙拔除术,术后连续3 d,臭氧油组在手术创面及创面周围涂抹臭氧油,对照组给予抗生素口服。于术后1、3、7 d评估患者疼痛、肿胀、张口受限程度等舒适度相关指标。结果   术后1、3、7 d,臭氧油组患者的疼痛及肿胀程度明显低于对照组,臭氧油组患者的张口度明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论    局部涂抹臭氧油能够有效缓解下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛、肿胀和张口受限程度。     

腭裂术后雾化吸入对创口愈合的疗效评价

目的 评价腭裂术后雾化吸入对创口愈合的干预效果。方法 采用随机分组的原则,将80例患者分为实验组和对照组。对照组以传统方法进行常规治疗,实验组在常规口腔护理后,再采用雾化吸入,观察两组创口菌落数的变化,疼痛和舒适度。结果 实验组在术后1d、3d和5d后的创口溃疡情况、菌落数、疼痛度明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 应用雾化吸入对腭裂术后干预方法可减少创口菌落数,预防和控制术后并发症,且操作简单,缩短了创口的愈合时间。     

放射粒子植入治疗口腔癌的护理和防护

目的：探讨放射粒子组织间近距离植入治疗口腔癌的护理防护方法及疗效。方法：对48例口腔癌患者实施125I放射粒子植入术。术前对患者进行心理护理，术后进行防护知识的指导。结果：48例手术顺利，无1例发生粒子移位，住院3-5天顺利出院。近期随访3-12个月无1例复发和转移，因时间原因，远期随访尚无结果。结论：系统的术前及术后护理和防护是降低手术并发症，提高疗效的有力保障。     

吞咽训练在口腔癌术后加速康复中的效果评价

目的: 评估吞咽训练对口腔癌根治术后患者早期吞咽功能影响及影响吞咽训练效果的相关因素。方法: 对31例接受手术治疗后具有吞咽障碍的口腔癌患者进行吞咽训练,评估,记录患者吞咽训练前、后洼田饮水试验评级、 曼恩评分及舌肌评级。吞咽训练后行吞咽造影,明确吞咽功能,指导拔除鼻饲管。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 31例患者口腔癌根治术后经过吞咽训练,吞咽功能短期内得到显著提高,洼田饮水试验评级、曼恩评分及舌肌评级在训练前、后均有统计学差异(P<0.05)。肿瘤T分期是唯一显著影响患者吞咽预后的因素（P=0.029）。另外,患者术后拔除鼻饲管时间平均为术后7.6 d。结论: 口腔癌根治术后患者的吞咽障碍在接受早期吞咽训练后能得到显著改善,患者吞咽障碍的早期诊断及介入训练对预后有积极影响,为患者拔除鼻饲管、安全经口进食提供了可靠的依据。     

超声骨刀技术联合医用胶原蛋白海绵在颌骨囊肿中的应用

目的:探讨超声骨刀技术联合医用胶原蛋白海绵在颌骨囊肿患者中的治疗效果。方法:选择2018年4月～2021年3月颌骨囊肿患者100例,随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用超声骨刀技术治疗,观察组采用超声骨刀技术联合医用胶原蛋白海绵治疗。记录术前及术后7 d两组患者临床资料,并随访12个月。比较两组围术期指标、术后疼痛情况、并发症。结果:两组术后7 d VAS评分明显降低,观察组术后7 d VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d均伴有炎性因子水平升高,而观察组术后7 d IL-1α、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);两组随访期间并发症发生率无统计差异(P>0.05)。结论:超声骨刀技术联合医用胶原蛋白海绵用于颌骨囊肿患者中创伤较小,能减轻术后疼痛,降低炎症反应,未增加术后并发症发生率,值得推广应用。     

Enhanced recovery after orthognathic surgery: a retrospective comparison study of 56 patients

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols have been demonstrated to expedite recovery and decrease hospital stay from multiple surgical specialties. This study sought to determine how an ERAS protocol would improve patient outcomes with regards to inpatient postoperative nausea, vomiting, and pain scores following orthognathic surgeries. This was a retrospective study comparing patients who underwent orthognathic surgery with and without an ERAS protocol. The primary measurables included opioid consumption, antiemetic medical consumption, nausea and vomiting incidences, and pain scores between the two groups during their hospital stays. A total of 56 patients were retrospectively analysed comparing ERAS protocol to non-ERAS protocol. The maximum pain score of the ERAS group was 5.50 out of 10 compared to the control group of 7.50 out of 10 (p<0.001). Morphine equivalent consumption during their time in the ward was statistically significant (51.4 mg control versus 9.4 mg ERAS group). ERAS protocol is safe and effective for decreasing postoperative pain and nausea. The ERAS protocol is not only applicable for orthognathic surgery but should be highly considered for other maxillofacial surgeries.     

ICU在老年口腔癌患者术后监护和治疗中的作用

目的:探讨ICU在老年口腔癌患者术后的监护和治疗作用及必要性。方法:62例老年患者术前完善各项辅助检查排除手术禁忌,均接受根治性手术。术后转入ICU监护和治疗1至3天,其中28例行气管切开术,其余34例患者保留气管插管。结果:3例患者术后心电图提示心肌供血不足,4例出现心律失常,2例拔除气管插管后发生呼吸道梗阻。经相关处理,患者得到及时抢救,62例患者无1例死亡。结论:ICU能够对老年口腔癌患者术后进行及时、连续和系统的严密监护和治疗,有利于降低术后死亡率。     

物理抗菌喷雾敷料在口腔癌术创预防感染的研究

目的:研究口腔癌术创全身应用抗菌药物的同时,局部应用物理抗菌方法的临床治疗效果。方法:60例口腔癌患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组,从手术当日开始,在口腔、口咽、鼻咽部以及颈部术创喷涂洁悠神物理抗菌喷雾敷料,剂量为0.1mL/次,每日3次,直到术创愈合。对照组,常规口腔护理、换药。观察两组术创外观、愈合等级和愈合时间,血常规、肝肾功能等血液学检测。结果:两组术创愈合等级无显著差异(P>0.05),术创愈合时间治疗组较对照组缩短(P<0.05)。60例均未出现不良反应,用药后血液学检测无显著差异(P>0.05)。结论:口腔癌术后创面局部使用物理抗菌雾敷料在预防感染的安全性和有效性综合指标方面有一定的优势。     

延续性口腔健康教育对全脱位患牙固定治疗效果的影响

目的:探讨延续性口腔健康教育对牙外伤脱位固定治疗患者治疗效果的影响.方法:选择2019年1-5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔急诊科就诊的60例牙外伤脱位固定治疗患者,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组采用常规诊间口腔卫生宣教,实验组采用延续性家庭口腔健康教育,比较2组患牙术后的牙髓活力、菌斑指数和患者...     

丁丙诺啡透皮贴剂与芬太尼透皮贴剂用于口腔恶性肿瘤术后持续性疼痛的疗效和安全性比较

目的: 比较丁丙诺啡透皮贴剂与芬太尼透皮贴剂用于口腔恶性肿瘤术后持续性疼痛的疗效和安全性。方法: 根据计算机生成的随机列表,将患者随机分为丁丙诺啡透皮贴剂组（试验组）、芬太尼透皮贴剂组（对照组）,每组各52例患者。比较2组患者使用前和使用后第1、3、5、7、14、21、28天的VAS疼痛评分、补救用药使用例数、不良反应发生率以及总体满意度。采用SPSS 23.0软件包对2组资料进行t检验、χ²检验和秩和检验,筛选差异指标。结果: 共纳入104例患者,实际完成96例,包括丁丙诺啡透皮贴剂组49例、芬太尼贴剂组47例。2组患者基线可比,使用贴剂前、后的VAS疼痛评分差异无统计学意义（P﹥0.05）;2组追加盐酸曲马多的总例数无统计学意义（P﹥0.05）,皮肤瘙痒、便秘发生率无统计学差异（P﹥0.05）,试验组恶心、呕吐及嗜睡的发生率显著低于对照组（P﹤0.05）,试验组患者满意度显著高于对照组（P﹤0.05）。结论: 丁丙诺啡透皮贴剂用于口腔恶性肿瘤患者术后持续性疼痛的镇痛效果与芬太尼贴剂相当,但其嗜睡、恶心、呕吐等不良反应少,使用方便,患者满意度高。     

口腔癌患者根治手术前后营养状况分析

目的:分析口腔癌患者根治手术前、后营养状况改变,探讨营养支持对其康复的临床价值。方法:收集30例口腔癌患者为研究对象,询问病史,分别于手术前1天、术后第1天、术后第7天评价其进食及体重变化情况,测量身高、体重并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前蛋白。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:①膳食调查,术后蛋白质、热能的摄入量显著低于术前(P<0.01);②蛋白指标测定,术后第1天、第7天的血红蛋白含量显著低于术前(P<0.01),术后血清白蛋白含量较术前显著降低(P<0.01),血清前白蛋白含量术后虽比术前下降,但无显著差异;③人体测量,上臂肌围值在术后第1天低于术前,但无统计学差异,而术后第7天则显著低于术前(P<0.05);④免疫功能测定,总淋巴细胞计数术后第1天、第7天显著低于术前(P<0.01)。结论:口腔癌手术及术后进食障碍使患者营养状况指标明显降低。     

闭式冲洗留置负压引流治疗口腔颌面部间隙感染患者的疗效观察

目的:研究闭式冲洗留置负压引流治疗口腔颌面部间隙感染的临床价值.方法:回顾性收集2016年6月～2019年9月医院口腔颌面外科收治的89例口腔颌面部间隙感染患者临床资料,按治疗方式分为常规组(常规切开引流,n = 42)与闭式冲洗留置负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)组(n = 47)....     

Quality of life following lower third molar removal

The objective of this study was to evaluate the quality of life (QoL) and degree of satisfaction among adult outpatients after surgical extraction of a lower third molar under local anaesthesia, and to assess the impact of thorough explanation of the anticipated postoperative course on their pain and daily activities. Ninety-two patients filled a questionnaire assessing social isolation, working isolation, eating ability, speaking ability, sleep impairment, physical appearance, discomfort at suture removal and overall satisfaction on days 4 and 7 after surgery. A 100-mm visual analogue scale (VAS) of pain was scored by the patients every day after extraction until day 7. Before extraction, patients were randomly allocated to one of two groups: the test group received detailed verbal instructions from a surgeon about the postoperative course after extraction of the third molars, together with a written text containing postoperative instructions. One day after extraction, they were asked by telephone about their status. The control group only received the written text with postoperative instructions, with a few basic oral explanations. Ninety-one patients (53 of them female) completed the questionnaires. The decrease in pain was linear over time. Men referred significantly less pain than women, but there were no statistically significant differences between the test and control groups. The test group was characterized by a significantly greater inability to work. Lower third molar surgery significantly affects patient quality of life and environment, particularly during the first 3 days after extraction.     

The combined analgesic effect of gabapentin and transdermal fentanyl patch on acute and chronic pain after maxillary cancer surgeries

Abstract

Purpose of this study was to evaluate the combined analgesic effect of gabapentin and transdermal fentanyl patch, on acute and chronic pain after surgery for maxillary cancer.

Study design

The Study was double blind and prospective. 100 subjects belonging to ASA grade I and II, 30–50 years age group, scheduled for maxillary cancer surgery were randomized into two groups; treatment group (GT): to receive gabapentin, transdermal fentanyl patch or control group ©: two placebos. For acute postoperative pain (Visual Analogue Score) and analgesic requirements were assessed 2, 4, 8 hours and 7 days after surgery. Subjects were also assessed for chronic pain 2, 4, 6 months later.

Results

Subjects in treatment group required lesser dose of analgesic, as compared to control group, in the post operative period. Visual Analogue Scores were also significantly lower in the treatment group throughout the post operative period. Occurrence of side effects was non significant between both groups. 2, 4 and 6 months after surgery, 40, 35 and 28 subjects respectively, out of total 45 subjects of the control group, reported chronic pain. In comparison, 25, 10 and 4 subjects out of 42 subjects in the treatment group reported chronic pain 2, 4, 6 months respectively after surgery. 15, 10 and 6 out of 45 of the control group required analgesics, whereas 2, 0 and 0 out of 42 in the treatment group, required analgesics respectively 2, 4 and 6 months after surgery

Conclusion

Acute and chronic pain after maxillary cancer surgery is significantly reduced by multimodal analgesia.