针刺联合康复操治疗肌萎缩侧索硬化症患者的疗效观察

目的 观察针刺联合康复操治疗肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)的临床疗效,以期为临床治疗肌萎缩侧索硬化症提供有效治法。方法 选取2020年1月—2020年12月期间湖北省中医院推拿科/康复医学科收治的肌萎缩侧索硬化症患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予口服西药利鲁唑片50 mg,治疗组在对照组基础上予针刺联合康复操治疗。治疗14 d后,观察比较两组患者的临床疗效,治疗前后中医证候评分、肌萎缩侧索硬化症功能评分、Appel功能量表评分、血清中相关因子水平[白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)]及不良反应情况。结果 治疗后治疗组有效率83.33%优于对照组53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ALS评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。...     

肌萎缩性侧索硬化患者粒细胞集落刺激因子的水平

目的 检测肌萎缩性侧索硬化(ALS)患者脑脊液(CSF)和血清中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的水平变化,分析这些集落刺激因子水平与各种临床参数的相关性.方法 从65例ALS患者(ALS组)和62例非炎症性神经疾病(NIND)患者(NIND组)中,分别检测脑脊液和血清标本中G-CSF、GM-CSF水平.统计患者的病程、ALS功能评分量表(ALSFRS-r)评分并计算疾病进展率(DPR),分别检测脑脊液和血清标本中G-CSF、GM-CSF水平.所有标本通过ELISA酶联免疫吸附法测量.统计工作由Prism软件完成.结果 与NIND组相比,ALS组患者脑脊液中G-CSF和GM-CSF的水平相对于血清中的G-CSF和GM-CSF水平显著增加,与病程和DPR呈正相关.CSF中的G-CSF和GM-CSF与疾病进展呈正相关.结论 脑脊液中G-CSF和GM-CSF水平的临床测量有益于ALS的疾病分化和进展评估.脑脊液中的G-CSF和GM-CSF水平比血清中的可靠性更高,对疾病诊断和进展具有潜在的临床意义.     

脐血间质干细胞移植对肌萎缩侧索硬化患者血浆和脑脊液中谷氨酸浓度的影响

目的:观察脐血间质干细胞(UCB-MSCs)移植对肌萎缩侧索硬化(ALS)患者血浆及脑脊液谷氨酸(Glu)浓度的影响.方法:治疗组8例ALS患者采用静脉滴注结合腰椎脊髓蛛网膜下腔注射UCB-MSCs悬液,行UCB-MSCs移植治疗.应用柱前衍生反相高效液相色谱法分别测定对照组(非神经系统疾病组)和治疗组不同治疗时间血浆和脑脊液中Glu的浓度.结果:与治疗前相比,治疗组治疗后3周、3个月血浆、脑脊液Glu浓度降低(P＜0.05),但均高于对照组(P＜0.05);治疗后3周与3个月相比,治疗组血浆、脑脊液Glu浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脐血间质干细胞移植治疗能够降低ALS患者血浆、脑脊液中Glu浓度.     

肌萎缩侧索硬化症29例F波特点分析

目的:探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的F波特点。方法:对29例肌萎缩侧索硬化症患者(ALS组)及20例健康成人(对照组)进行正中神经、尺神经F波测定及对比分析。结果:ALS组总的F波出现率正中神经和尺神经分别为14.6%和15.2%,明显低于对照组(80.95%,81.2%,P<0.01,P<0.01);与对照组相比较,ALS组正中神经和尺神经平均F波潜伏期都明显延长(P<0.01,P<0.001);F波传导速度减慢(P<0.05,P<0.05)。结论:肌萎缩侧索硬化症患者可出现F波各种指标的改变,可为肌萎缩侧索硬化症提供诊断依据。     

肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究

目的 探讨肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用断面研究,21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组,选取40例健康者为对照组,检测两组患者的Hcy、叶酸、维生素B<,12>,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hcy水平.结果 Hcy水平:肌萎缩侧索硬化组[(17.65±11.23)μmol/L]显著高于对照组[(10.32±6.72)μmol/L].肌萎缩侧索硬化组叶酸水平[(9.52±2.57)ng/ml]明显低于对照组[(13.56±3.23)ng/ml].维生素B12水平在两组间无统计学差异(P>0.05),肌萎缩侧索硬化组为(651±112.34)pg/ml,对照组为(632±164.89)pg/ml.结论 Hcy水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关,可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程.     

肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究

目的 探讨肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用断面研究,21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组,选取40例健康者为对照组,检测两组患者的Hcy、叶酸、维生素B12,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hcy水平.结果 Hcy水平:肌萎缩侧索硬化组[(17.65±11.23)μmol/L]显著高于对照组[(10.32±6.72)μmol/L].肌萎缩侧索硬化组叶酸水平[(9.52±2.57)ng/ml]明显低于对照组[(13.56±3.23)ng/ml].维生素B12水平在两组间无统计学差异(P>0.05),肌萎缩侧索硬化组为(651±112.34)pg/ml,对照组为(632±164.89)pg/ml.结论 Hcy水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关,可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程.     

糖尿病肾病患者血清VEGF和TNF-α水平表达的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在糖尿病肾病(DN)患者不同阶段的表达水平及相关性。方法用ELISA法测定81例糖尿病肾病及20例健康者对照组血清中VEGF和TNF-α水平,并进行分析。结果 (1)VEGF水平在糖尿病(DM)组、微量蛋白尿(MA)组、临床蛋白尿(ODN)组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(均为P<0.01);血清中TNF-α水平在DM、MA、ODN 3组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(均为P<0.01)。(2)在糖尿病组患者,血清中VEGF与TNF-α浓度呈正相关(r=0.712,P<0.01);血清VEGF和TNF-α浓度与UAER的升高呈正相关(r1=0.801,P<0.01;r2=0.732,P<0.01)。(3)糖尿病患者血清中VEGF水平、TNF-α浓度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平、糖化血红蛋白(HbA1C)呈正相关(r3=0.345,P<0.05,r4=0.455,P<0.05)。结论血清中VEGF和TNF-α水平在不同时期DN患者中有不同程度的增高,它们与UAER也呈正相关关系,有可能成为监测DN病情变化的有效指标之一。     

肌萎缩侧索硬化患者血清抗氧化酶水平的临床研究

目的　探讨肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）患者血清抗氧化酶的水平与性别、年龄、病程、发病部位、病情轻重之间的关系。方法　测定62例肌萎缩侧索硬化患者血清中超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量,根据性别、年龄、病程、起病部位、病情分级进行分组,统计各组间SOD、GSH-Px水平的差异。结果　病程较长组患者血清SOD、GSH-Px水平低于病程较短组患者,重度病情组患者血清SOD、GSH-Px水平低于轻中度病情组患者,差异有统计学意义, P<0.05。而不同性别、年龄、起病部位间血清SOD和GSH-Px水平无明显差异。结论　SOD和GSH-Px可作为ALS患者疗效评价、估计病情及判断预后的动态参考指标。     

VEGF、HIF-1α在稽留流产患者血清和绒毛中的表达及相关性分析

目的:探究血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF),缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在稽留流产患者血清和绒毛中的表达及相关性。方法:选择40例稽留流产患者作为研究组,正常人工流产手术40例为对照组,对两组患者血清和绒毛中的VEGF、HIF-1α表达水平进行测定和比较。结果:研究组血清和绒毛中VEGF、HIF-1α表达水平明显低于对照组,且具有显著统计学差异(P<0.01);研究组中稽留时间≥4周、2~4周和≤2周血清和绒毛中的VEGF、HIF-1α表达水平组间比较无统计学差异(P>0.05);两组患者血清VEGF和HIF-1α表达呈正向相关(研究组:r=0.575,P<0.05;对照组r=0.524,P<0.05),两组患者绒毛VEGF和HIF-1α表达呈正向相关(研究组:r=0.342,P<0.05;对照组r=0.448,P<0.05)。结论:血清和绒毛中的VEGF和HIF-1α表达水平低是发生稽留流产的原因之一,二者之间具有正向相关性。     

咳嗽变异性哮喘患儿血清巨噬细胞炎性蛋白-1α水平的变化及其意义

目的 探讨咳嗽变异性哮喘患儿血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平的变化及其在鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院收治的感染性咳嗽患儿(感染性咳嗽组)49例,咳嗽变异性哮喘患儿(咳嗽变异性哮喘组)37例及体检无异常儿童30例(正常组),检测并比较3组儿童的血清MIP-1α水平.结果 3组儿童的血清MIP-1α水平间差异有统计学意义(P<0.01).其中感染性咳嗽组、正常组与咳嗽变异性哮喘组比较血清MIP-1α水平间差异均有统计学意义(P<0.05);而感染性咳嗽组与正常组儿童血清MIP-1α水平间差异无统计学意义(P>0.05).咳嗽变异性哮喘患儿血清MIP-1α水平与咳嗽的持续时间呈正相关(P<0.05).结论 血清MIP-1α水平可反映气道炎症类型,是鉴别感染性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的一项参考指标.     

糖尿病肾病患者血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和血管内皮生长因子水平变化

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。方法将63例2型糖尿病(T2DM)患者根据是否并发肾脏损害分为T2DM组35例和DN组28例,另选同期体检健康者30人为正常对照组,检测3组血清CRP、TNF-α和VEGF水平,并进行比较。结果 T2DM组和DN组患者血清CRP、TNF-α和VEGF水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组患者血清CRP、TNF-α和VEGF水平显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、TNF-α和VEGF可能与DN的发生和发展有关。     

血清心肌酶与CSF中LDH、TNF-α检测对成人颅内感染急性期的临床意义

目的 探讨检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及脑脊液(CSF)中LDH、肿瘤坏因子-α(TNF-α)在成人颅内感染急性期中的价值.方法 选取2014年1月至2015年12月该院收治的77例确诊颅内感染患者作为观察组,60例神经系统非感染性疾病患者作为对照组,对比两组患者起病7d内的血清LDH、AST、CK及CSF中LDH、TNF-α水平,并进行亚组分析.结果 观察组患者血清中LDH、AST、CK及CSF中LDH、TNF-α水平均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组患者CSF中LDH水平明显高于病毒性脑炎组(P＜0.05);化脓性脑膜炎组患者的CSF中TNF-α水平明显高于结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎组(P＜0.05).结论 通过检测血清LDH、AST、CK及CSF中LDH、TNF-α水平有利于辅助诊断颅内感染,同时对于颅内感染的病因具有一定的鉴别价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清巨噬细胞炎症蛋白-1α和高敏C反应蛋白的表达

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)对高血压(hyper-tension,HT)患者血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)和高敏C反应蛋白(high-sensitiv-ity c-reactive protein,hs-CRP)水平以及对心脏功能的影响。方法选取经多导睡眠监测仪确诊OSAHS患者、OSAHS合并高血压患者,及经心血管内科初诊原发性高血压患者共86例,分为OSAHS组29例、OSAHS+HT组30例和HT组27例,另设对照组(C组)30例,进行彩色多普勒超声心动图检查,测定血清MIP-1α、hs-CRP浓度。结果HT组、OSAHS+HT组收缩压、舒张压、脉压差均较OSAHS组显著升高(P<0.05)。OSAHS组、OSAHS+HT组、HT组E峰速度(E velocity,EV)均明显低于C组(P<0.05),且OSAHS+HT组、HT组与OSAHS组比较仍有统计学差异(P<0.05)。OSAHS组、OSAHS+HT组、HT组A峰速度(A ve...     

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:评价黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的(DPN)临床疗效。方法:将符合纳入标准的160例DPN患者以随机数字表法分为观察组和对照组各80例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予依帕司他片+贝前列素钠片,观察组在常规治疗基础上给予黄芪桂枝五物汤加减,两组均治疗6个月;观察比较治疗前后两组中医症状评分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子水平及神经传导速度。结果:两组治疗后中医症状评分均低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组TCSS评分及血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);在神经生长因子水平上,治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)、人脑源性神经营养因子(BDNF)高于治疗前(P0.05),人磷髓脂碱性蛋白(MBP)低于治疗前(P0.05),且观察组表现均优于对照组(P0.05);在神经传导速度方面,治疗后两组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均高于治疗前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加减能够明显改善DPN临床症状,降低血清IL-6、TNF-α水平,提高神经传导速度及神经相关生长因子水平。     

HIF-1α和VEGF在不同糖代谢状态乳腺癌患者中的表达及其与微血管生成的相关性

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在不同糖代谢状态的乳腺癌患者中的表达及其与微血管生成的相关性。 方法 选择2013年1月-2015年6月湖州市中心医院收治的187例乳腺癌患者,根据血糖水平分为糖尿病组(DM组)67例、糖调节受损组(IGR组)50例、糖耐量正常组(NGT组)70例。采集临床资料、乳腺癌病理指标,检测癌组织HIF-1α和VEGF蛋白的表达,测定微血管密度(MVD),并分析相关性。 结果 BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR在NGT组、IGR组、DM组的水平均逐渐升高(P<0.05)。IGR组、DM组的肿瘤>2 cm及淋巴结转移的比例均显著高于NGT组(P<0.05)。但IGR组和DM组淋巴结转移的阳性率及肿瘤大小>2 cm的比例之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。DM组HIF-1α和VEGF的阳性表达率均显著高于NGT组(P<0.05),而DM组与IGR组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。NGT、IGR、DM组的MVD计数逐渐升高,DM组最高,NGT组最低(P<0.05)。HIF-1α阳性患者中,VEGF在NGT、IGR、DM组的阳性表达率分别为72.0%、84.2%、96.7%,呈升高趋势(P<0.01),且MVD亦呈升高趋势(P<0.01),而在HIF-1α阴性患者中,VEGF阳性表达率、MVD水平在NGT、IGR、DM组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 HIF-1α可能具有促进乳腺癌合并2型糖尿病患者癌组织中微血管的生成的作用,监测HIF-1α水平可能对乳腺癌的浸润转移及增殖具有一定的预测意义。      

多发性硬化病人体内高水平cICAM-1和TNF-α的研究

目的 研究多发性硬化（ＭＳ）免疫异常过程中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）和循环细胞间粘附分子－１（ｃＩＣＡＭ－１）的变化及与血脑屏障（ＢＢＢ）的相关性。方法 用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）及单项琼脂扩散（ＳＩＲＤ）检测临床确诊为ＭＳ的３１例病人血清及脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ－α、ｃＩＣＡＭ－１及白蛋白（Ａｌｂ）比值。结果 ①例ＭＳ虱中Ａｌｂ比值轻度异常８例（２５％）,正常者２３例;ＩｇＧ指数增高（〈     

重症哮喘患者血清MIP-1α和IL-13水平动态变化及其预后评估价值

目的：分析重症哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP-1α）和白细胞介素13（IL-13）水平的动态变化,评估其判断患者短期预后的临床价值。方法：102例哮喘患者按病情严重程度分为重症哮喘组（42例重症哮喘患者）和轻症哮喘组（60例轻中度哮喘患者）,选择同时期健康体检者50人作为对照组。随访1年后根据是否发生未控制哮喘发作将重症哮喘组分为控制亚组与再发亚组。在治疗前与治疗后第1、3、7天分别测定3组研究对象血清IL-13、MIP-1α、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,记录3组研究对象用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气中段流量（MMEF）和呼气峰流速（PEF）等肺功能指标,采用Pearson相关分析评估治疗第7天重症哮喘患者血清IL-13、MIP-1α与FEV1、MMEF及PEF的相关性,比较重症哮喘组中控制亚组与再发亚组患者治疗第7天时血清IL-13及MIP-1α水平,应用多元Logistic回归分析上述各临床指标与患者随访1年再发率的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估患者血清IL-13和MIP-1α水平对重症哮喘患者再发作的判断价值。结果：随治疗时间延长,重症哮喘组和轻症哮喘组患者血清IL-6、IL-13、TNF-α和MIP-1α水平逐渐降低（P<0.05）,而FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF逐渐增加（P<0.05）;同一时间点重症哮喘组患者血清IL-6、IL-13、TNF-α和MIP-1α水平高于轻症哮喘组（P<0.05）和对照组（P<0.05）,而重症哮喘组患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF低于轻症哮喘组（P<0.05）和对照组（P<0.05）。Pearson相关分析,重症哮喘患者血清IL-13及MIP-1α与FEV1、MMEF及PEF呈负相关关系（P<0.05）。随访1年,重症哮喘组控制亚组患者血清IL-13及MIP-1α水平低于再发亚组（P<0.01）。多元Logistic回归分析,治疗前后重症哮喘患者血清IL-13及MIP-1α水平差值为再发作危险性因素（OR=2.867,P=0.023; OR=2.135,P=0.033）。结论：重症哮喘患者治疗过程中血清IL-13和MIP-1α水平降低程度能较好评估患者的肺功能及随访1年后再发作情况。     

子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8的表达情况及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8在子宫内膜异位症（endometriosis, EMT）患者中的表达及意义。方法选取2011年1月至2013年6月我科诊治的66例EMT患者（观察组）,其中Ⅱ期24例,Ⅲ、Ⅳ期42例;选取同期卵巢良性肿瘤患者60例为疾病对照组;选择健康女性42例作为正常对照组。比较各组受试者腹腔液和血清中VEGF、IL-6、IL-8水平,并对腹腔液和血清VEGF、IL-6、IL-8水平与年龄、r-AFS评分、体质指数（BMI）进行相关性分析。结果观察组腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8含量明显高于疾病对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组、疾病对照组、正常对照组血清VEGF、IL-6、IL-8水平差异有统计学意义（P<0.01）;观察组血清VEGF、IL-6、IL-8水平明显高于疾病对照组和正常对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;但疾病对照组和正常对照组之间血清VEGF、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者腹腔液VEGF、IL-6、IL-8水平高于血清中水平,差异有统计学意义（P<0.01）;随着EMT分期的增加,腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8水平呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.01）;随着EMT分期的增加,血清VEGF、IL-6、IL-8水平呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.01）;腹腔液和血清VEGF、IL-6、IL-8水平与r-AFS评分呈正相关（P<0.05）,与年龄、BMI等因素无明显相关性（P>0.05）。结论 EMT患者腹腔液和血清中VEGF、IL-6、IL-8存在明显高表达,且随着EMT病情的进展,VEGF、IL-6、IL-8表达呈增强趋势。检测VEGF、IL-6、IL-8可以监测EMT发病及病情进展。     

益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选取糖尿病肾病病人84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予缬沙坦胶囊治疗,观察组予益肾活血通络饮治疗,比较2组临床疗效和相关指标。结果:观察组总有效率为88.09%,高于对照组的73.81%（P<0.05）。2组病人治疗前尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、尿素氮、血清肌酐和肾小球滤过率差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组各指标均较治疗前明显改善（P<0.01）,且治疗后观察组各指标均明显优于对照组（P<0.01）。2组治疗前单核细胞趋化因子（MCP-1）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组MCP-1、hs-CRP、TNF-α均较治疗前明显下降（P<0.01）,而对照组治疗前后MCP-1、hs-CRP、TNF-α差异均无统计学意义（P>0.05）,且治疗后观察组MCP-1、hs-CRP和TNF-α均低于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论:益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病具有较好效果。