声带突肉芽肿

回顾1982年1月～1992年12月经治组织学证实的声带突肉芽肿34例。症状：声嘶、喉部阻塞感、呼吸困难、咳嗽、咯血等。病因：滥用嗓音、气管插管、喉手术、喉术后放疗和胃酸返流。其中9例为原发性者。治疗：手术切除为主，辅以语言治疗、抗生素、激素及维生素。本病易复发，每个患者平均手术27次。最近5例喉部CT扫描均示构状软骨放射密度增高。成人构状软骨及肌突钙化而声带突无钙化、且钙化为对称性的。故本组息侧的状软骨放射密度增高并非随年龄的正常钙化表现，而是继发于软骨膜炎的病理性构状软骨钙化所致。声门处的肉芽肿似为“病理冰山…     

声带突肉芽肿

声带突肉芽肿亦称接触性溃疡，系声带后1／3长期受刺激，影响粘膜功能与完整性而诱发粘膜溃疡及肉芽组织形成，不常见。该处粘软骨膜紧贴及粘膜菲薄。该文报告13例，男11例，女2例吓含插管性肉穿肿）。年龄25～SO岁，平均34．3岁。最多上诉为咽喉刺激感、经常清嗓（throatclearing）及声音改变。喉镜检查见息肉样肿块是分叶状5例，草叶状8例。双侧发病2例，右侧6例及左侧5例c单侧发病者中有2例伴双侧沟状声带。五钡检查6例均正常；胃镜检查4例，其中3例胃酸分泌过多（胃炎及十二指肠炎）；PH监测4例，轻度返流与异常活动各1例；轴位喉CT…     

声带突肉芽肿的疗效分析

目的　比较保守治疗、显微切除并创面缝合和显微手术联合局部注射肉毒素三种方法在治疗声带突肉芽肿疗效上的差异。方法　回顾性分析2005年1月~2017年1月间就诊于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的声带突肉芽肿226例,所有的患者就诊后首先接受保守治疗（包括口服抑酸药物、声休和发声训练）3个月。对保守治疗无效的患者,2009年以前就诊者采用支撑喉镜下显微切除联合缝合创面治疗,2009年以后就诊者采用显微手术联合局部多点注射肉毒素治疗。结果　经保守治疗3个月,41.6%（94/226）的声带突肉芽肿消失,11.9%（27/226）的体积减小,46.5%（105/226）的声带突肉芽肿保守治疗无效。支撑喉镜下CO2激光显微切除联合8-0缝线缝合创面治疗声带突肉芽肿的一次治愈率为78.4%（29/37）,显微手术联合局部多点注射肉毒素治疗治疗声带突肉芽肿的有效率是95.6%（65/68）。结论　支撑喉镜下CO2激光显微切除并缝合创面联合局部多点注射肉毒素治疗声带突肉芽肿可以有效减少声带突肉芽肿的复发率并缩短治疗周期。     

声带突肉芽肿的临床治疗分析

目的对声带突肉芽肿患者进行硫酸锌药物和CO2激光手术治疗的疗效对比分析,探讨该类疾病的有效治疗方法。方法对2007～2012年共26例声带突肉芽肿患者进行治疗,15例患者饭后服用硫酸锌口服液100 ml(含硫酸锌200 mg),3次/d,直至肉芽肿消退,11例患者采用CO2激光手术治疗,术后雾化吸入类固醇激素及声休2周,所有患者之前均未有任何治疗。结果硫酸锌药物治疗组1～3个月内均痊愈,随访1年未见复发,CO2激光手术治疗组有3例患者术后2～3个月复发,再行CO2激光手术,随访1年均未见复发,两组患者均无并发症发生。结论与手术治疗相比,硫酸锌药物治疗声带突肉芽肿更为安全有效,尤其对手术后复发者疗效显著,不失为一种很好的治疗及补救措施。     

声带突肉芽肿临床观察与分析

声带突肉芽肿是临床上少见的良性增生性病变。该病病因复杂 ,临床治疗效果不佳 ,患者常经受多次手术之苦却不能康复。多年来国外关于此病的研究报道不断 ,至今却没有统一的诊治标准 ,而国内尚缺乏此病临床资料分析报道。现将我科收治的 11例声带突肉芽肿患者的临床资料结合文献分析报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 1970年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 11例声带突肉芽肿患者 ,其中男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 6 5岁。 2例女性患者都曾有全麻插管手术史 ;9例男性患者中有教师 5名 ,年龄在 5 0～ 6 0岁 ;另外 2名有大声讲话的习惯 ;其余…     

显微手术联合A型肉毒素注射治疗声带突肉芽肿

目的:研究喉显微外科手术联合A型肉毒素局部注射对声带突肉芽肿的治疗效果。方法:28例声带突肉芽肿患者,采用全身静脉麻醉,经口插入气管导管,支撑喉镜暴露病变,在显微镜下应用喉显微剪刀及CO2激光切除病变,8-0可吸收缝线对位缝合创缘黏膜,封闭创面,在患侧甲杓肌分四点注射A型肉毒素8~15u,术后给予布地奈德气雾剂雾化治疗1周;伴胃食管返流者给予抑酸治疗。结果:所有患者注射侧声带术后2~3d出现运动障碍。术后1个月,28例患者手术创面愈合良好,注射侧声带活动受限;术后3个月,双侧声带活动正常,声带突黏膜光滑。随访1年以上,1例患者于术后2个月时发现肉芽肿复发,治愈率为96.4%。结论:以喉显微手术联合A型肉毒素局部注射治疗声带突肉芽肿,能够缩短治疗时间,提高治愈率。     

CO2激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效观察

目的 探讨CO₂激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效。 方法 对复发性声带突肉芽肿患者28例,采用全麻支撑喉镜下CO₂激光手术,其中有胃食管反流症状16例,胃食管反流症状不明确12例,术后应用质子泵抑制剂抗胃酸反流治疗8~12周,术后随访1年观察疗效。 结果 28例术后声嘶、咽异物感等症状均有明显改善,病理证实均为肉芽组织。术后随访1年复查电子喉镜复发2例,给予埃索美拉唑40 mg/d口服1个月,肉芽肿明显缩小1例,肉芽肿未见进一步增大1例,无声嘶及异物感等喉部症状,未予再次手术治疗。 结论 胃食管反流是声带突肉芽肿术后复发的一个重要因素;CO₂激光手术联合质子泵抑制剂是治疗复发性声带突肉芽肿的一个有效方法,创伤小、复发率低。     

声带突肉芽肿的抑酸药物治疗

声带突肉芽肿是发生在杓状软骨声带突的良性增生性病变,目前具体发病机制还不十分明确,但一般认为主要与用声过度、咽喉反流及气管插管损伤有关,且前两者常同时存在,相互影响。对于声带突肉芽肿的治疗,目前主要有嗓音矫正治疗、抑酸药物治疗、手术治疗、肉毒杆菌毒素注射疗法及联合治疗等[1]。近年来随着对声带突肉芽肿病因及发病机制的不断研究,特别是对咽喉反流疾病研究的深入,认为咽喉反流是引起声带突肉芽肿的一个重要原因[2],故目前普遍认同抑酸疗法是治疗声带突肉芽肿的首选疗法[1,3,4]。     

硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效分析

目的探讨硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效。方法2007-2012年对15例声带突肉芽肿患者给予饭后服用硫酸锌口服液100 ml（含硫酸锌200 mg）,3次/d,服药直至声带突肉芽肿消失。此后每月复查电子喉镜,3个月后每3个月定期复查,随访1年。根据喉部声带突肉芽肿的标准对患者进行分类,对比治疗前后图像,观察疗效。结果12例1个月内肉芽肿消失;3例1个月内肉芽肿缩小,其中2例2个月内消失,1例3个月内消失。治疗后所有患者声嘶、咽痛、咽异物感、咳嗽不适等症状均有明显改善。15例随访1年未见复发及并发症。结论硫酸锌是治疗声带突肉芽肿的一种安全有效的方法,尤其对手术后复发者疗效显著,不失为一种有效的治疗及补救措施。     

声带突肉芽肿的发生机制及治疗原则

目的 通过分析声带突肉芽肿的病因及发生机制,探讨声带突肉芽肿的有效治疗方案.方法 对24例确诊的声带突肉芽肿患者的性别、年龄、职业、发生原因(用声情况、咽喉反流、全麻插管)、治疗经过及治疗结果进行分析.结果 24例患者中,男22 例,女2例;年龄35 ～ 71 岁(平均48.5岁).根据引起肉芽肿的原因将患者分为4 组:①不良发声行为组9例;②咽喉反流组8例;③全麻插管致病组2例;④无明确原因组5例.治疗方法:9例患者接受外科手术切除,8例术后复发,1例治愈.18例患者进行抗咽喉反流治疗,其中包括8例手术复发患者.治疗时间为3 ～ 6个月(平均4.4个月).11例肉芽肿完全消失,其余7例肉芽肿明显缩小.5例患者未接受任何治疗(3例原因不明者及2例全麻插管后发生者),经过6个月以上的观察,5例患者的肉芽肿消失.结论 导致声带突肉芽肿的原因较多,胃酸反流是一个重要的致病因素;手术治疗后复发率高,抗咽喉反流及发声再教育是治疗声带突肉芽肿的主要方法.     

低温等离子射频技术治疗双侧声带突肉芽肿

目的：探讨低温等离子射频消融技术治疗声带突肉芽肿的方法及疗效。方法回顾性分析2012年9月收治的声带突肉芽肿1例,采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融技术治疗。结果患者手术安全,病变切除完全,术后恢复顺利,随访1年无复发。结论低温等离子射频消融治疗声带突肉芽肿创伤小,患者痛苦小,喉功能保存好。     

声带接触性肉芽肿

声带接触性肉芽肿(contact granuloma of vocal cord)是喉组织受损伤后声带黏膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成接触性肉芽肿。声带接触性肉芽肿的发病率占嗓音疾病的0.9%-2.7%。几乎只发生于20岁以上的男性,常见于讲话多的职业人员如律师、政府官员、生意人等。     

声带肉芽肿的治疗

本文报告Kuopio大学中心医院41例声带肉芽肿的治疗结果,讨论了不同治疗方法的效果和应用前景。本组病例男性37例,女性4例,年龄31～77岁(平均56岁),主要症状为声嘶或声质粗糙31例(76％),清嗓18例(44％),     

硫酸锌治疗声带肉芽肿

气管插管麻醉后常引起声带肉芽肿(女性多见);其次为接触性溃疡或接触性肉芽肿(常发生于男性)。以上合并症之发生率约占1/1000;插管后如伴用人工呼吸器,其合并症之发生率更高,约4％。 Pullen(1970)首次提出口服硫酸锌治疗气管插管后肉芽肿、声门及声门下狭窄,取得良好效果,本文报告6例。4例插管后肉芽肿(成人3、小儿1);2例接触性溃疡肉芽肿(成人2)。用药剂量:成人220毫克一日三次;小儿50毫克一日三次。服药2—3周后症状减轻;3个月后肉芽肿消退。全部病例未见复发。     

硬支气管镜诱发声带肉芽肿

声带肉芽肿通常继发于气管内插管、滥用嗓音与喉咽部返流 ,以成人多见。本文报道 1例 10岁女孩 ,因4个多月来多次发生严重的间歇性呼吸窘迫、紫绀而住院 ,于最后一次发作时行紧急硬支气管镜强行通过紧闭的声门而获得缓解。术中除见杓间区有轻度返流性改变外 ,喉、气管或支气管均无异常。术后几周逐渐发生音调变粗而至喘鸣 ,于表麻下行纤维鼻咽喉镜检查见前联合有肿块如肉芽肿凸入喉入口。后在全麻下见左声带前部圆形、广基肉芽肿 ,以喉显微手术加 CO2 激光切除。术中用激素 ,术后抗生素、抗返流药物、声休。6周后声音恢复正常 ,随访 1年多…     

插管后双侧声带滑石粉肉芽肿

作者报导一特殊病例,有清楚的滑石粉反应组织学象。病例报告:16岁,女孩,因苯妥因钠和巴比妥过量,于1977年6月11日入院,病人昏迷,只是对疼痛刺激有反应,插入8.5毫米的气管插管后进行间歇性正压换气,24小时后病人苏醒,自行拔管。3个月后病人主诉声音微弱和不能叫     

声带接触性肉芽肿嗓音矫治的效果

声带接触性肉芽肿的传统治法主要是手术切除,但术后易复发。1947年Peacher等开始用嗓音矫治改变发音方式,取得了满意效果。作者们于1972～1979年观察17位男性患者,其中9例系手术治疗后复发者。患者均有声嘶、喉与发声时疲劳感、喉痛、咳血、异物感等症状。嗓音矫治方案因人而异,包括消除喉部紧张、放松头颈部、改变习惯音高和避免滥用嗓音等,目的是改善声带振动状态和心理障碍。治疗2～23次,约1周1次。结果,9例肉芽肿消失,4例缩小,1例无变化,另3例喉镜检查不理想;嗓音恢复与发音方式转正常4例,好转或改善7例,无变化6例;患者自感痊愈4例,自觉好转10例,自     

声带小结的非手术疗法

作者检查了20位成年女性声带小结者,用喉声描记器进行嗓音治疗,结果如下:(1)认为在所有声带小结的病例中都是由于滥用嗓音或错用嗓音引起的,并与颈和肩部肌肉过度紧张、猛烈的声门冲击、胸声区     

复发性侵袭性声带乳头状瘤

一位26岁的男售货员主诉声嘶、喉咙痛、频繁清嗓已有两年。4个月前曾行两侧声带肿物切除术,病理报告为乳头状瘤。自从声嘶后从未接受过嗓音治疗(小学时曾因丧失听力引起发音障碍而进行过语音疗法)。初诊动态喉镜检查发现胃食管返流,左声带一巨大乳头状瘤及一喉蹼。声带肌膜部缺乏。两个月后,进行显微直接喉镜下乳头状瘤切除术。术中以10mm0°Storz内窥镜查明右声带大部、前联合、左声带表面前1/3部均有乳头状瘤;右声带有部分组织缺损,可能为前次手术所致。经70°镜复查清晰可见乳头状瘤侵袭原先的左声带表面,且借垂直播散至右侧振动缘内侧…