鼻内镜手术适应证及并发症

鼻内镜外科涉及包括鼻-鼻窦炎症、鼻眼相关疾病、鼻颅相关疾病、鼻咽部疾病等的手术治疗,适应证的选择要综合考虑患者病变范围、术者经验、手术器械和设备以及辅助检查和治疗,量力而行。鼻内镜手术的并发症主要有眼眶并发症、颅底颅内并发症以及出血性并发症等,如果处理不好,后果会很严重。为减少并发症的发生,术者一定要经过严格培训,采取分级准入制度,术前要认真阅读影像学资料了解病情,充分评估患者的收益和风险,如果出现并发症,要给患者最为妥当的处理。     

影响鼻内镜鼻窦手术疗效的因素及相关处理

本文复习了近年来国内外有关影响鼻内镜鼻窦手术疗效因素的文献及为达到手术预期目的和提高患者对手术满意度的相应处理措施等方面做一综述 ,认为不仅鼻内镜手术技术 ,而且围手术期的处理 ,对疗效均有十分重要的作用     

鼻用止血气囊在鼻内镜术后止血中的应用

因鼻腔鼻窦解剖的特殊性,经鼻内镜术后术腔需填塞止血。目前主流止血材料以凡士林纱条和高分子止血海绵等为主,各有优缺点。我科自2007年8月～2009年8月使用自制鼻用止血气囊用于经鼻内镜术后止血120例,效果良好,现报道如下。     

动力系统在鼻内镜手术中的应用与使用技巧

1动力系统简介动力系统(power instrument)又称显微清创器(microdebrider)或切割吸引器(简称切吸器)。1995年美国Stryker公司的第1代动力系统Hummer~进入中国,后来德国Storz公司、美国美敦力(Medtronic)公司产品XPS、     

经鼻内镜复发鼻咽癌挽救性手术初探

对于复发性鼻咽癌病例,手术可直接切除对射线不敏感的病灶,疗效确切,治疗相关后遗症较轻。开放式挽救性手术技术成熟,但创伤大,并发症多。经鼻内镜挽救性手术径路直接、创伤小且并发症少,开展较晚但已取得一定经验。本文由复习鼻咽癌的复发侵袭特点开始,结合内镜条件下如何坚持肿瘤外科原则对这一新兴技术进行简要探讨。     

基层医院鼻内镜手术回顾与总结

贵州相对全国其他省份而言鼻内镜手术开展较晚,而在基层医院开展就更加滞后,受技术及设备的影响,许多基层医院对开展鼻内镜手术仍望而生畏。我院自2010年3月~2014年4月行功能性鼻内镜手术178例,现报道如下。1.1临床资料。慢性鼻-鼻窦炎患者178例(345侧),其中男96例,女82例,年龄13~68岁,平均38.5岁,病程3个月~36年,平均4.7年。患者均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛、     

126例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术的临床分析

自2000年7月至2002年3月开展鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术共126例,术后随访1年多,取得一些临床经验和体会,兹报告如下。1 材料和方法     

鼻内镜下腺样体切除术并发症分析

腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因,而且可导致邻近器官的病变。若长期得不到治疗,可出现其特有的腺样体面容。严重者甚至影响患儿的生长发育。因此,确诊后应尽早施行腺样体切除术。目前,临床多采用鼻内镜下经鼻口联合径路腺样体切除术。术中由于患者的个体因素、器械的使用、手术技巧等问题,会导致一些手术并发症的发生。本文就我科在手术中所遇到的问题和采取的相应措施总结如下。     

颈部肿瘤内镜手术的研究进展

内镜手术作为外科手术微创化的一个主要技术手段已经渗透到外科学的各个领域。与甲状旁腺及甲状腺内镜手术相比，颈部其它肿瘤的内镜手术目前仍然处于初期的探索阶段。本文拟就颈部内镜手术技术除在甲状腺肿瘤以外的颈部其它肿瘤中应用的研究现状进行综述，旨在进一步引起国内同行对颈部内镜手术的关注和进一步深入研究的兴趣，促进这一技术在中国的成长与发展。     

鼻内镜下鼻腔多结构手术

鼻腔为一复杂的腔隙结构,鼻腔内的每一结构对鼻正常生理功能的维护都具有一定的作用。鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲等结构异常,可引起鼻阻力改变,出现鼻塞、流涕等症状,各种单一的手术后患者症状往往改善不满意。笔者应用鼻内镜技术,将单一鼻腔手术方式进行组合,形成一套以恢复鼻腔功能为目的的鼻腔多结构手术,效果满意。报告如下。1.1临床资料。2000年9月～2003年9月根据鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT诊断为鼻中隔偏曲患者72例,男40例,女32例;年龄18～55岁,平均26.8岁。鼻中隔偏曲类型:“C”形偏曲30例,“S”形偏曲18例,鼻中隔嵴或棘24例。伴下鼻…     

鼻腔髓外浆细胞瘤2例

髓外浆细胞瘤是一种由浆细胞单克隆异常增生形成的恶性肿瘤,多以局限性肿块为主要临床特征,合理的治疗可延长生存期,该病在临床上十分罕见,对其生物学行为及诊疗的认识还不够深入,我院收治2例鼻腔髓外浆细胞瘤,报道如下. 1 临床资料 病例1.患者,男性,65岁,以双侧鼻塞半年为主诉人于2015-07-13入院,入院检查:外鼻无畸形,鼻内镜检查:双鼻腔均充满红色光滑肿物,根部位于下鼻道鼻腔外侧壁.触之尚可,无出血(图1A、B),鼻窦CT冠状位见双鼻腔充满软组织密度影,骨壁完整.入院诊断:双鼻腔肿物.术前检查:WBC:5.22×109/L,RBC:4.77× 1012/L,HB:153 g/L,白蛋白:46.2 g/L,球蛋白22.3 g/L.     

黏膜接触点性头痛

黏膜接触点性头痛是国际头痛分类标准-2里新添加的类型,它是一种继发性头痛。目前,这一概念被耳鼻咽喉头颈外科界广泛引用,并应用于临床。本文对该病的发病机制、流行病学研究及治疗方案等做一综述。     

新技术是临床学科发展的动力--鼻内镜外科技术发展的启示

二十世纪70年代以来,大量新技术的诞生和应用,为耳鼻咽喉头颈外科的飞速发展注入了强劲的动力,使本学科从大体外科、显微外科进入微创外科的时代。本文以鼻内镜外科技术对鼻科的发展主要作用为例论述了新技术与微创外科和学术的关系。     

鼻及鼻窦微创外科回顾与展望

微创理念的正式提出仅有30余年的历史。1983年英国泌尿外科医师Wickham在内镜治疗上泌尿道结石的文章中首先使用微侵入或微侵袭操作（minimally invasive procedure）一词,从英文字义的表面上看,     

眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见,成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路,不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕,而且并发症多,易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。     

喉侵袭性纤维瘤病1例

1 临床经验患者,男,71岁,因声带白斑术后7个月,吸气性呼吸困难10d入院.该患11个月前曾于外院行右侧声带白斑切除术,7个月前于我院查出白斑复发,行支撑喉镜下右侧声带白斑切除术,切除右侧声带白斑及喉室内肉芽组织,术后病理明确为声带白斑.患者于10d前出现进行性吸气性呼吸困难,进展较快,遂以“喉阻塞”收入院.既往史、个人史及家族史无特殊情况.查体:营养中等,体位自主,平静时有明显的吸气性喉鸣音及颈胸部软组织凹陷,为Ⅱ度吸气性呼吸困难.     

鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较

目的 前瞻性比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法 选择凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管4组,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和记录填塞期及抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性和抽取填塞物的难易程度并进行比较。结果瑞纳组病人填塞期不适程度最小,与其他三组比较均有显著差异(P<0.01),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组以及硅胶管组(P<0.05);凡士林纱条术后当天渗血量少于其他组(P<0.05);瑞纳组抽取比较容易,相对凡士林纱条组以及硅胶管组有显著差异(P<0.0 1);抽取时凡士林纱条组渗血最多。结论鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作难易度、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。     

鼻内镜下手术联合药物治疗肉芽肿期鼻硬结病

鼻硬结病(rhinoscleroma)是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性、进行性肉芽肿性疾病。我们自2002年1月～2006年6月采取鼻内镜下手术联合药物治疗肉芽肿期鼻硬结病9例,取得满意效果,现报道如下。