吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用

目的 研究吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值。方法 收集2020年1月至2021年10月医院收治的42例左半结肠癌患者的临床资料,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组21例。试验组在ICG荧光显像技术下完成腹腔镜左半结肠癌根治术,对照组采用常规腹腔镜左半结肠癌根治术,比较两组的手术情况、淋巴结清扫情况及并发症发生情况,并分析ICG荧光显像技术在吻合口血供评估中的作用。结果 两组术中出血量、手术用时、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、阳性淋巴结清扫数目、直径>5 mm淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组淋巴结清扫总数、直径≤5 mm淋巴结清扫数目均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组吻合口血供Sherwinter评分均>3分。结论 ICG荧光显像技术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用价值较高,可增加淋巴结清扫总数,减少术后吻合口瘘的发生,并能更好地判断吻合口血供。     

吲哚菁绿荧光血管造影在神经外科手术中的应用

术中吲哚菁绿（indocyaninegreen,ICG）荧光血管造影技术有理想的空间和时间分辨率,可清晰观察手术野区的血管血流情况,且操作方便、价廉,近年来逐渐被临床广泛使用。现就其在神经外科手术的应用价值综述如下。     

吲哚菁绿荧光成像技术在宫颈癌根治术中的应用进展

宫颈癌是我国女性最常见的生殖系统恶性肿瘤,根治性手术是早期宫颈癌的主要治疗方式,但手术范围大,技术难度高,术后可能出现的并发症多。吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光成像技术在外科手术中的应用已十分广泛,并有越来越多的研究表明其在宫颈癌根治术中也展现出巨大的应用前景,在示踪前哨淋巴结、识别盆腔神经、评估子宫血流灌注和保护输尿管等方面发挥着积极作用。这不仅提高了术中肿瘤切除的准确性,还能实现重要解剖结构的可视化,进一步减少术后并发症、改善预后,使患者获益。但目前ICG荧光成像技术在宫颈癌手术治疗中的应用尚处于初步阶段,仍需进一步扩大样本去验证其安全性及有效性。     

后腹腔镜肾部分切除术在肾肿瘤治疗中的临床应用价值研究

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床应用效果。方法选择我院收治的82例肾脏肿瘤患者按照随机数字表法分为开放手术组(采用传统开放式肾部分切除术)和腹腔镜组(采用后腹腔镜肾部分切除术),每组各41例,对全部患者的手术时间、术中出血量、肾热缺血时间、术后镇痛药物使用剂量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后血清肌酐水平上升情况及术后并发症发生率进行比较,并予以门诊随访2年,对其临床疗效进行记录。结果两组患者手术过程均顺利完成,术后对两组患者的标本进行病理检查手术切缘均为阴性,全部患者经过2年的门诊随访,无复发病例。同时,腹腔镜组患者术中出血量、术后镇痛药物使用剂量、肠道功能恢复时间、术后住院天数及术后并发症发生率显著少于开放手术组(P﹤0.05),而腹腔镜组患者肾热缺血时间显著长于开放手术组(P﹤0.05)。结论与传统开放式肾部分切除术治疗肾肿瘤相比,后腹腔镜神部分切除术具有创伤小,术后恢复快,安全性较好等优点,且疗效与传统开放式肾部分切除术相当。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效探索

目的探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法选择该院在2007年3月—2013年1月收治的42例肾脏肿瘤患者,分别采用腹腔镜(观察组,n=22)或开放性(对照组,n=20)肾部分切除术治疗,然后观察两组患者的疗效特点。结果观察组患者的术中出血量、肠道恢复时间、住院时间和并发症都显著地小于对照组患者,但是观察组患者的手术时间和热缺血时间显著地大于对照组患者。结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤具有良好的临床疗效、安全、创伤小、恢复快,可以作为肾肿瘤的首选方法。     

吲哚菁绿排泄试验在肝脏疾病患者的临床应用

目的探讨有脏疾病患者吲哚菁绿（ICG）排泄试验的临床应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2010年10月内蒙古包头市中心医院32例肝脏疾病患者临床资料。检测患者血浆前白蛋白水平（PA）、凝血功能,联合应用Child分级、CTP评分,ICG在血浆中的15min滞留率,（ICGR15）,有效肝脏血流量（EHBF）,ICG在血浆中的清除率（ICGK）评价肝功能。两变量间采用Spearman等级相关分析,多组均数比较采用单因素方差分析,两组均数比较采用t检验。结果 EHBF随着Child分级递增而下降（F=65.121,P〈0.05）,ICGR15随着Child分级递增而逐级升高（282.133,P〈0.05）。在前白蛋白较高组ICGR15明显低于较低组（t=3.36,P〈0.05）CTP评分与EHBF呈负相关（r=0.851,P〈0.05）,与ICGR15呈正相关（r=0.683,P〈0.05）。结论 ICG排泄试验能更准确反映肝脏储备功能,而且较PA更为敏感。     

吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤手术中的应用

目的：探讨吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法：回顾性分析25例显微外科手术治疗脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料,手术过程中应用吲哚菁绿血管造影,确定肿瘤供血动脉及引流静脉。手术切除肿瘤后再次进行荧光造影评价手术切除范围及观察脊髓正常血管。结果：25例患者均在手术过程中应用荧光造影,显微镜下均全切肿瘤。术后神经症状明显改善21例,无变化3例,加重1例（1周后恢复）,无死亡病例。结论：术中应用吲哚菁绿血管造影对脊髓血管网状细胞瘤有明确的应用价值,可以明确肿瘤位置、肿瘤供血动脉及引流静脉,有助于制定手术方案,准确处理供血动脉及引流静脉,减少手术出血及对脊髓损伤程度,提高手术成功率。     

精细化护理在吲哚菁绿标记全荧光腹腔镜胃癌根治性远端胃切除术中的应用效果

目的 探讨在吲哚菁绿标记全荧光腹腔镜胃癌根治性远端胃切除术患者中采用精细化护理的临床效果。方法 选取2020年1—10月福建医科大学附属协和医院收治的136例胃癌患者,随机分为对照组和观察组各68例,所有患者均行吲哚菁绿标记全荧光腹腔镜根治性远端胃切除术。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以精细化护理,对比两组的围术期指标及应激反应。结果 观察组的手术操作时间、首次下床时间、通气时间、排便时间均短于对照组,术中补液量及失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后舒张压、收缩压及心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 精细化护理应用于吲哚菁绿标记全荧光腹腔镜胃癌根治性远端胃切除术中的临床效果显著,有助于改善患者的围术期指标,减轻应激反应。     

后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤临床评价

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果.方法 2007年9月至2010年12月采用腹腔镜经后腹腔途径对62例肾肿瘤患者行保留肾单位的肾部分切除术.腹腔镜下用自制橡皮筋或用哈巴狗钳阻断肾动脉,距肾肿瘤边缘0.5～ 1.0cm以超声刀切开肾实质完整切除肿瘤.结果 62例手术均顺利取得成功,手术时间(90.04±32.12) min,热缺血时间(27.33±11.52) min;出血量(150.13±101.52) ml;术后住院时间(9.13±2.75)d.无漏尿、残腔感染、术中输血等并发症发生;术前、术后患者血肌酐无明显变化.术后病理确诊恶性肿瘤52例,良性肿瘤10例.随访3～26个月,未见肿瘤局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术安全、有效,对直径小于4.0 cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN,40例患者阻断肾动脉主干,12例患者选择性阻断肾段动脉,肿瘤直径3.9cm（0.8～4.9cm）,观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。结果：52例手术均顺利完成。平均手术时间80min（50～160min）,平均热缺血时间23min（15～35min）,术中平均出血量79ml（10～260ml）。2例患者术后出现迟发出血,1例保守治疗治愈,1例行介入栓塞治疗。1例术后出现漏尿,2周自行愈合。平均住院时间8.5d（7～15d）。术后病理示肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访12～36个月肿瘤无复发。结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效,并发症少,保留肾单位功能恢复好,值得推广应用。     

超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后LPN对T1期肾癌患者术后肾功能影响

目的 探讨数字减影技术（DSA）超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗T1期肾癌的安全性及对患者肾功能的影响。方法 选择2017年5月至2020年4月在本院因T1期肾癌行后LPN的39例患者,术前1～12 h先在介入手术室行DSA超选择性肾肿瘤靶动脉栓塞,然后再行后腹腔镜下零缺血肾部分切除术。对患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后住院时间等进行分析,比较术前24 h和术后24 h、7 d、30 d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,同时对患者术前及术后6个月的分肾小球滤过率（GFR）结果进行分析。结果 所有手术均成功完成。患者手术时间为(123.2±7.6) min,术中出血量为(108.5±66.3)mL,术后胃肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d,术后住院时间为(7.6±1.5)d。术前及术后的Scr、BUN水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;术后6个月患肾的GFR为（45.6±8.4）mL/min,较术前的（59.0±9.5）mL/min降低（P<0.001）,而健侧肾的术后GFR为（68.6±11.5）mL/min,较术前的（63.3±10.5）mL/min升高,但差异无统计学意义（P=0.204）。术后随访12～36个月,无肿瘤复发及转移。结论 超选择性分支肾动脉栓塞联合零缺血后LPN治疗T1期肾癌是一种安全可行的方法,对于患者术后的肾功能影响不大,值得推广。     

后腹腔镜与开放式肾癌根治术的临床疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放式肾癌根治术的临床疗效。方法2003年10月至2006年10月，对临床分期为T1N0M0或T2N0M0期90例患者，施行后腹腔镜肾癌根治术49例（A组），开放式肾癌根治术41例（B组），对两组的临床疗效进行回顾性分析。结果A组46例手术成功。4例（8．7％）出现主要并发症，随访（21．9±6．1）个月。B组手术均成功，1例因术后脑出血死亡。9例（22．5％）出现主要并发症，随访（24．9±7．8）个月。病理、证实均为肾恶性肿瘤。两组病例在肿瘤大小、手术时间、随访时间比较差异无统计学意义（P〉0.05），而术中出血量、术后引流时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后镇痛剂使用、输血等方面比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与开放式肾癌根治术相比，后腹腔镜肾癌根治术具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，而对T1N0M0或T2N0M0期肿瘤控制，临床疗效相同。     

后腹腔镜与开放式肾癌根治术的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放式肾癌根治术的临床疗效.方法 2003年10月至2006年10月,对临床分期为T1N0M0或T2N0M0期90例患者,施行后腹腔镜肾癌根治术49例(A组),开放式肾癌根治术41例(B组),对两组的临床疗效进行回顾性分析.结果 A组46例手术成功.4例(8.7%)出现主要并发症,随访(21.9±6.1)个月.B组手术均成功,1例因术后脑出血死亡.9例(22.5%)出现主要并发症,随访(24.9±7.8)个月.病理证实均为肾恶性肿瘤.两组病例在肿瘤大小、手术时间、随访时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而术中出血量、术后引流时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后镇痛剂使用、输血等方面比较,差异有统计学意义(P＞0.01).结论 与开放式肾癌根治术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0或T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.     

改良腹膜后淋巴结清扫术在机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术中的应用

目的 探讨机器人辅助腹腔镜改良腹膜后淋巴结清扫术在治疗肾盂和上段输尿管肿瘤患者中的手术技巧,总结短期疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月由南京医科大学第一附属医院收治的22例高危肾盂和（或）上段输尿管肿瘤患者的临床资料,患者均接受机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术+改良腹膜后淋巴结清扫术治疗。左侧清扫范围包括肾门、腹主动脉表面、腹主动脉旁淋巴结,右侧包括肾门、下腔静脉表面、下腔静脉旁、下腔静脉后、腹主动脉下腔静脉间淋巴结。结果 患者手术时间为（138±14）min,清扫淋巴结（14.0±4.5）枚,18.2%（4/22）的患者为淋巴结阳性。随访（14.3±6.3）个月,其中2例患者出现膀胱内肿瘤复发,1例淋巴结转移患者死于肺转移。结论 机器人辅助腹腔镜改良腹膜后淋巴结清扫术安全可行,对显露肾门、下腔静脉后方、腹主动脉下腔静脉间淋巴结的效果令人满意。     

后腹腔途径与经腹途径腹腔镜下切除巨大囊状无功能肾的临床比较

目的 评价后腹腔途径与经腹途径腹腔镜下切除巨大囊状无功能肾的技术方法和临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔途径(后腹腔途径组,26例)与经腹途径(经腹途径组,23例)腹腔镜下切除巨大囊状无功能肾的临床资料,比较两种方法的手术时间、肾脏体积、术中失血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及手术效果.结果 两组手术均获成功.两组手术时间、肾脏体积、术中失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).后腹腔途径组术后肠功能恢复时间、住院时间明显少于经腹途径组[(18.0±1.2)h比(48.0±2.0)h,(5.5±1.6)d比(7.5±1.6)d](P＜0.05).49例患者术后随访1～3个月,未见异常.结论 后腹腔途径与经腹途径腹腔镜下切除巨大囊状无功能肾均是微创和安全有效的治疗方法,后腹腔途径在术后恢复方面优于经腹途径.     

后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位肾肿瘤手术(附6例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧. 方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者,其中.肾细胞癌2例,肿瘤直径分别为2.5 cm和2.2 cm;肾错构瘤4例,肿瘤直径为2.5～3.5 cm.经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂,做保留肾单位的肾肿瘤手术,术中距肿瘤0.5～1.0cm处行肾脏部分切除术,创面缝合止血.结果 6例手术均成功,手术时间120～210min,中位数150min.术中出血150～200ml,中位数170ml.肾蒂血流阻断时间18～33 min,中位数22 min.2例肾细胞癌术后切缘阴性.术后随访6～12个月,未见肿瘤残留及复发.结论 后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置,具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点,术后恢复良好.     

优质护理干预在女性腹腔镜肾切除术患者中的应用效果

目的探究优质护理干预在女性腹腔镜肾切除术患者中的应用效果。方法选取中国科学技术大学附属第一医院西区2019年1月至2020年12月收治的80例女性腹腔镜肾切除术患者,按照护理方式的不同分为观察组(40例)与对照组(40例)。两组均接受常规护理干预,观察组额外接受优质护理干预,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及不同时间点手术切口疼痛程度。结果干预前,两组SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS和SDS评分均低于干预前,且观察组SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻药刚失效和术后1 d,两组患者的疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2和3 d,观察组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预模式应用于女性腹腔镜肾切除术患者,能够有效平复患者的消极情绪,可在一定程度上降低患者的疼痛感,有助于提升术后恢复效果。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤效果观察

目的探讨肾肿瘤采用后腹腔镜下对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效。方法选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者,行腹腔镜下肾单位保留术,与传统根治性肾切除作对比分析。结果观察组在术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下对肾单位进行保留的手术优点表现为可尽快恢复体力、创伤较小、需要较短的住院时间,较少出血量,提高了患者生命质量。     

脉冲式色素浓度分析法吲哚菁绿清除试验在肝衰竭患者预后判断中的价值

目的探讨以吲哚菁绿清除试验15min滞留率(ICGR15)为指标评价肝衰竭患者的肝脏储备功能并判断其预后。方法根据出院时的临床转归将126例肝衰竭患者分为治愈好转组79例及未愈组47例,另取肝衰竭倾向患者24例作为对照。用脉冲式色素浓度分析法(PDD法)检测患者的ICGR15(单位为%)。结果 ICGR15基本数值与动态数值判断肝衰竭预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802及0.917,ICGR15基本数值的诊断临界值为54.7,敏感度0.766,特异度0.686,ICGR15动态数值的诊断临界值为56.75,敏感度0.957,特异度0.814;肝衰竭及肝衰竭倾向患者ICGR15基本数值分别为55.51±12.15和44.99±10.48,差异有统计学意义(t=3.969,P<0.001);肝衰竭患者好转组ICGR15基本数值及动态数值分别为50.85±10.32和50.49±9.14,未愈组分别为63.34±10.98和68.36±10.80,两组间ICGR15基本数值及动态数值比较差异均有统计学意义(t=6.416,P<0.001;t=9.909,P<0.001);好转组患者的ICGR15动态数值以基本不变或下降为主,未愈组患者则以上升为主,两组的变化趋势比较,差异有统计学意义(χ2=27.862,P<0.001)。结论对肝衰竭患者进行ICG清除试验,其ICGR15数值尤其是其变化趋势可以作为评价患者肝脏功能及疾病严重程度的指标,也可以作为判断预后的良好指标。