临床药师促进临床合理用药的效果评价

目的:评价我院临床药师通过处方点评、临床药学干预等手段,促进临床合理用药和提高医疗质量的效果。方法:回顾性比较我院临床药师干预前、后门诊处方合格率和住院患者抗菌药物应用情况变化。结果:经临床药师干预后,我院平均住院时间下降1.09d,处方不合格率下降62.09%,抗菌药物应用更趋规范、合理。结论:临床药师通过积极干预临床用药,提高了医院的合理用药水平。     

门急诊不合理用药处方分析与对策

目的:了解门急诊不合理用药情况并提出对策。方法:对桂林市中医院2004年1月～2006年9月门急诊不合理用药处方进行统计、分析。结果:不合理用药处方占所审核处方的0.44%;不合理用药主要体现在用药方法不当、重复给药、剂量不合理、溶媒使用不当、药理拮抗和配伍不当等方面。结论:应针对存在的问题制定诸如加强临床药师培训、增进药师与医师交流、培养细致的工作作风等措施。     

江苏省28家医院临床药学工作开展现状调查

目的:了解江苏省主要医院临床药学工作开展现状,为促进临床药师制建设、发挥临床药师在合理用药和药学服务方面的积极作用提供参考。方法:采用电子邮件方式发放调研表,对江苏省医学会临床药学分会的28位委员(分别来自28家医院)进行临床药学工作开展现状调查,并对有关数据及结果进行统计和分析。结果:共发放调研表28份,回收有效调研表28份,有效回收率为100%。28家受访医院中综合性医院有25家,"三甲"医院有26家。共有专兼职临床药师312名,平均每家受访医院有7.32名专职临床药师和3.82名兼职临床药师;专职临床药师硕士学历、中级职称的比例均显著高于兼职临床药师(P<0.05)。专职临床药师中经培训获得临床药师资质的共有144人(占70.24%);13家具有国家卫计委临床药师培训基地资格的受访医院平均师资人数为3.77人,5家具有省级临床药师培训基地资格的受访医院平均师资人数为5.80人,1家具有国家卫计委临床药师师资培训基地资格的受访医院师资人数为5人。受访医院开展临床药学相关工作以参与日常医师查房、参与医嘱和处方点评、对抗菌药物进行专项点评、书写药历、药学信息服务、门诊药物咨询和药品不良反应监测的比例最高,均为100%,而以专家咨询门诊比例最低(占10.71%),其他比例较低的项目有开设手麻科药房(占28.57%)、社区药学服务(占57.14%)、药物基因组学检测(占46.43%)和参与管理药物临床试验(占53.57%)等;培训基地医院临床药学各项工作开展比例总体高于非培训基地医院,受访省级临床药师培训基地医院抗肿瘤药物、激素类药物和血液制品专项点评及专家咨询门诊、开设手麻科药房、社区药学服务、药物基因组学检测、参与管理药物临床试验等项开展比例与受访医院比较,差异均有统计学意义(P<0.05);平均每家省级临床药师培训基地医院与平均每家受访医院比较,在专科会诊次数、病案分析例次、住院病患注射剂医嘱审核份数、静脉配置医嘱审核条数、门诊处方审核张数、治疗药物监测品种和例数以及药物基因组学检测例数上,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:江苏省"三甲"综合性医院临床药师队伍建设有待加强,兼职临床药师还需加速转型,同时临床药学相关工作开展水平尚待进一步提高。     

2012年度某院门急诊处方点评总结

目的:总结我院2012年门诊处方点评工作,对存在的问题进行分析,促进临床合理用药。方法:2012年1月-12月每月抽取门急诊处方100张,按照"医院处方点评管理规范"的要求对处方的合理性进行分类统计分析。结果:在1200张处方中,合理性有待商榷的处方23张,占总抽取处方的1.91%。其中不规范处方3张,不适宜处方20张。结论:我院门急诊处方用药基本合理,临床医师规范化处方药物,药师严格审核和调配处方,努力提高"以患者为中心"的药学服务水平,得到了患者认可,并提高了处方质量。针对处方点评工作中出现的问题,还需要医务人员高度重视,最终避免不合理处方。     

上海市51家医院处方点评工作现况调查分析

目的:为处方点评工作的持续改进提供科学依据。方法:设计网络调查问卷,以上海市医院药师为对象就医院处方点评工作开展的相关情况进行调查,并对数据进行统计和分析。结果:共回收问卷51份,均为有效问卷,问卷回收有效率为100%;共涉及51家医院。51家医院都采用了二级复核的处方点评模式,二级医院多采用"临床药师初评,专家组复评"模式,占23.53%,而三级医院和综合性医院多采用"门诊药房药师初评,临床药师复评"模式,分别占23.53%和21.57%;三级医院多采用"随机抽取某一阶段全部处方"的抽样方法(占23.53%);处方点评未使用信息化系统的占45.10%;处方点评频率为每月一次的占86.27%;门诊处方限量规定"不超过2周量"和"不超过1个月量"的占比较高(41.18%和45.10%);出现不合理使用的常见药物中比例最高的是抗菌药物(占43.14%),超常处方中最常见的问题是"无适应证用药"(占64.71%);不同类型医院的受访药师对同一问题处方的点评结果存在差异;处方点评工作对医院合理用药和药师能力的促进作用得到普遍认同,但对医师处方行为的影响并不令人满意(仅5.88%认为影响很大);"提高药师点评能力"、"增加医院领导重视程度"和"增加信息化管理力度"是受访药师对提高处方点评作用最主要的观点和建议。结论:在医院处方点评工作开展过程中,仍应注意提高处方点评权威性和抽样方法科学性,并优化处方点评频率和提升处方点评结果的一致性,还应注意与行政干预更好地结合。     

我国临床药师参与临床药物治疗会诊现状文献分析

目的:关注我国临床药师参与药物治疗会诊现状。方法:以"临床药师""药物治疗""会诊"等为关键词,组合检索中国医院知识总库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中文题录数据库,对我国临床药师参与临床会诊的现状进行归纳与总结。结果:共查询到文献186篇,其中有效文献114篇。临床药师参与药物治疗会诊病例2 606例,全部或部分采纳临床药师建议2 257例,临床医师对临床药师会诊意见的执行度达93.02%。执行临床药师的会诊意见,患者的病情好转或治愈的达2 290例,有效率为94.47%。结论:我国临床药师参与临床会诊取得了一定的成效,但其工作方法和模式有待进一步探讨和规范。     

论我国临床药师处方权的内容及其实现

目的:从临床药师参与处方角度出发,重新定义什么是处方权,探讨我国临床药师可以获得怎样的特别处方权(或限定处方权)及如何获得,从而给相关政策和法规的修订提供参考。方法:在对处方权作出新诠释的基础上,就临床药师获得处方权的资格进行论述,然后参照国际处方模式对我国临床药师特别处方权的内容进行界定。结果与结论:我国临床药师应分3个阶段逐步获得特别处方权,并通过处方培训、设立医院规章制度、制定相关政策、推动药师立法及修改相应法律法规,最终使临床药师处方权在我国得以实现。     

我院门诊处方前置审核工作中质子泵抑制剂用药规则的精细化设置

目的:促进质子泵抑制剂的合理用药及处方前置审核工作的开展。方法:在我院"临床合理用药智能管理系统"的"医院自维护规则库"中,依据我院临床中质子泵抑制剂的实际应用情况,对质子泵抑制剂在不同适应证下的用药剂量、联用情况、用于儿童时的年龄及禁忌等级等进行精细化设置以促进处方前置审核工作的开展;统计精细化设置后2018年1-8月门诊处方中质子泵抑制剂处方的事后点评处方合格率、处方前置审核时药师干预问题处方成功率以及8个质子泵抑制剂中各审核项不合格处方率(审核类别包括"相互作用""临床诊断与用药不符""重复给药""用法不适宜"等4项),评价精细化设置后的效果。结果:从2018年1月到2018年8月,质子泵抑制剂的事后点评处方合格率从81.94%逐渐升高至95.10%,处方前置审核时药师干预问题处方成功率从32.75%上升至91.01%,4项不合格处方率均逐月明显下降。结论:我院对质子泵抑制剂用药规则进行的精细化设置促进了门诊处方前置审核工作的有效开展及质子泵抑制剂的合理用药。     

临床药师对临床中草药不合理使用的干预分析

目的:了解我院中草药不合理使用情况,确保临床中草药使用的安全性和有效性.方法:随机抽取我院2015年、2016年中草药处方,对用药信息进行回顾性分析,给予合理性评价,并对不合理处方进行分析.结果:2015年不合理用药率为10.05%,2016年为2.67%,经临床药师干预,不合理用药率下降,有显著差异(P<0.05);存在处方书写、诊断、标注不规范和配伍、用量、适应症不适宜等问题.结论:中草药处方不合格率较高,建议重视中草药处方点评,临床中加强临床药师的监督作用,以促进中草药的合理使用.     

湖北省医疗机构临床药学工作现状调查

目的：了解目前湖北省医疗机构临床药学工作的开展现状.方法：采用问卷调查法对湖北省医疗机构临床药学工作进行调研,并对结果进行统计分析.结果：被调查的67家医疗机构中有88.1%配备了专职临床药师,其中三级医院配备专职临床药师人数高于二级医院.本次调查的医疗机构共有141名专职临床药师,以40岁以下的主管药师为主;在开展的药学服务项目中,以处方点评（85.5%）、药师参与查房（80.4%）、药物信息服务（71.9%）和药品不良反应（ADR）监测（70.2%）居多;在临床药师人员发表文章及论著方面,三级医院也明显高于二级医院.结论：湖北省临床药学工作已在各级医院开展起来,但存在着明显的等级差异.总体上优秀人才匮乏,导致高水平的临床药学工作无法深入开展.     

江苏南通市9家医院临床药学发展现状调查

目的 了解江苏南通市主要医院临床药学工作开展现状,为促进地区医疗卫生机构及国内发展中城市临床药学工作的开展提供参考。方法 采用电子邮件的方式,对南通市9家医院进行临床药学工作开展现状调查,并对有关数据进行分析。结果 76.47%的专职临床药师和20.00%的兼职临床药师经过正规培训取得相应资质;临床药师所进修专业方向排名前4位的分别为抗感染药物、心血管内科、抗肿瘤药物和呼吸内科方向;参与医师查房、医嘱和处方点评、专项点评、抗菌药物专项点评、书写药历、抗菌药物事后干预、药学信息服务、门诊药物咨询、出院带药教育、病区医务人员用药交流以及ADR监测的比例最高,均为100.00%,而参与院外会诊比例最低（为0）;基地医院各项工作开展比例、工作量以及科研成果普遍优于非基地医院。结论 南通市受访医院仍需壮大临床药师队伍,多途径提升药学服务能力,加强临床药师工作深度,提升科研创新实力,并进一步促进非基地医院临床药学发展。     

中药临床药师培训结业学员返岗工作现状调研

目的了解中药临床药师培训结业学员返岗后的工作现状。方法采用"问卷星"在线调研平台,通过微信方式向已结束中药临床药师培训的学员发放调查问卷,收集结业学员的工作地、所在医院级别、年龄、职称等基本信息,以及返岗后的工作去向、工作内容、临床认可度、培训建议等信息,分析结业学员的工作现状。结果中药临床药师培训学员已覆盖全国30个省、自治区、直辖市,共结业878人,回收调查问卷757份。学员返岗后从事临床药学工作的占77.94%;每周参与临床工作时间占比超过1/2周的仅25.25%,主要原因是科室其他事务繁忙,学员认为能胜任自身工作或能获得临床认可的分别占97.80%和73.73%,92.71%的学员愿意继续从事临床药学工作;96.30%的学员觉得培训非常受益,对培训基地的建议主要集中在培训内容、培训方式、带教等方面。结论绝大部分学员中药临床药师培训结业学员返岗后愿意并能从事临床药师工作,培训基地将不断优化培训模式和内容,努力为中药临床药师行业的发展贡献力量。     

门急诊处方前置系统审核规则修订经验浅谈

在门急诊处方前置审核系统应用过程中,药师总结系统审核中存在的问题,分析问题的合理性,并对不合理用药警示,细化设置重复用药、药物检验值、超说明书用药等模块审核规则.系统规则优化后,需药师人工审核的问题处方比率降低,医生修改处方率和处方合理率逐步提高,提升了医生对前置审核的接受度和药师工作效率,提高本院门急诊临床合理用药水平.     

我国临床药师工作开展方式的文献研究

目的：了解我国临床药师在不同医疗服务水平下的工作开展情况,总结临床药师工作完成方式,为建立和实施规范化临床药师工作模式提供思路。方法：检索相关文献,纳入介绍我国医疗机构临床药师工作模式的文章,运用文献分析法对文献进行信息提取和统计。结果：共纳入符合研究要求的临床药师工作模式相关文献59篇,分析发现临床药师服务项目在医院等级、地区分布、是否为临床药师培训基地等因素影响下的开展水平略有不同。临床药师各工作项目完成方式各异,以符合医院及科室专业需求。结论：临床药师工作模式建立已初具规模,工作重心向临床服务转移,但其工作方式有待进行规范化管理,以适应患者专业、精细、全面的药学服务需要。     

我院药学服务现状调查

目的调查我院临床药师工作的现状,为改进药学服务提出合理化建议。方法对我院5名临床药师和部分临床医生进行访谈,了解医院临床药学工作的现状。结果药学服务工作已经开展,但仍需要改进。结论临床药学工作尚需相关部门重视以及药师的自身努力。     

止吐医嘱专项点评评分制模式在无呕病房中的建立与应用

目的：探讨提升止吐医嘱规范性和科学性的具体方法，为无呕病房创建工作提供参考。方法：根据止吐指南及预点评结果，制定止吐医嘱专项点评标准，由医院组织专家讨论达成共识后实施。无呕病房中由临床药师根据点评标准进行事中及事后审核，非无呕病房中临床药师仅在事后审核。结果：建立了止吐医嘱专项点评标准7大要点；药学干预后，无呕病房止吐医嘱合理率从77.33%提升到98.67%，平均分从（91.96±15.28）提高到（99.91±0.88），患者呕吐发生率从17.33%降低到8.67%，干预前后差异有显著意义。非无呕病房止吐医嘱合理率从55.33%提升到91.33%，平均分从（86.77±18.06）提高到（96.85±10.51），患者呕吐发生率从27.33%降低到16.67%，干预前后差异有显著意义。无呕病房干预效果优于非无呕病房。结论：建立止吐医嘱专项点评标准，并进行评分制专项点评的干预模式合理，是对无呕病房创建模式的新探索。     

上海市中医临床药师规范化培训模式探索和实践

目的： 适应上海市医政工作新形势和临床药学学科发展新需求,探索和实践上海市中医临床药师规范化培训模式。方法： 参考上海市西医通科临床药师在职规范化培训模式,制定上海市中医临床药师规范化培训方案,组织开展培训工作。培训工作结束后,对培训基地和学员进行了调研,参考调研结果对培训方案进行调整。部分基地在完成培训大纲要求外,对培训内容和形式进行了拓展与实践。结果： 培训工作主要由师资培训、基地遴选、学员培训、调研和改进四部分组成,其中学员培训包括集中理论知识培训、门诊抄方、审方实践和临床实践。首期遴选出4家医院作为首批中医临床药师培训基地,第一、二期分别有31名和40名学员通过考核取得培训合格证书。参考调研结果,增加了门诊审方、门诊抄方和临床实践时间,门诊审方增加了中药饮片处方点评内容。曙光医院基地通过课堂授课、知识手册学习以及参观实践,加强对学员理论知识和实践技能的培训。结论： 上海市中医临床药师规范化培训模式是可行的,为本市二、三级医院培养了一批中医临床药师,加强了医疗机构临床药师队伍建设,使临床药学服务体系更加完善。     

高血压专科临床药师工作尝试及体会

目的:探索适合高血压专科临床药师的工作模式。方法:结合高血压病房工作经历和药学服务实例,总结临床药师工作。结果与结论:作为高血压专科临床药师,应当参与临床药物治疗团队的工作,每日审核处方,了解患者用药动态,有针对性地进行药学服务,及时发现和处置药品不良反应,并应当有重点地学习和掌握高血压治疗的特点。     

临床药师在医院抗感染治疗中的实践与思考

目的 推动临床药师的药学实践工作.方法 归纳出临床药师下临床的主要工作内容和方法.结果与结论 临床药师应主动深入临床一线,积极参与抗菌药物治疗实践,发挥药学知识专长,注重用药前预测,尽早避免药品不良反应;注重用药针对性,倡导病原学及药敏无结果时慎用抗菌药;积极参与查房和会诊,协助医师制定科学的抗感染治疗方案;把评价处方及病历作为临床药师履行职责、服务临床的重要实践.     

探讨临床药师干预下合理控制药占比效果分析

目的： 本文总结临床药师在降低药占比中采取的措施，为控制药占比、促进合理用药提供参考。方法： 收集内蒙古自治区人民医院2016-2017年各临床科室总收入和、药品收入以及药占比扣分，进行对比分析。汇总该院临床药师2016-2017年临床不合理用药点评扣分数据，分析药品不合理应用扣分对该院降低药占比的影响。结果： 该院根据各临床科室用药特点设定药占比目标值以及扣罚细则、加强合理用药培训、建立处方（医嘱）点评制度以及对部分重点监控药品实行"上锁"管理，使该院2017年药占比降到28.89%。结论： 临床药师通过发挥专业特长在控制药占比中具有明显的优势；医院奖罚管理机制是临床药师发挥作用的基础保障。通过设定目标值，每月将各临床科室药占比纳入医院质量考核当中，设定考核细则将药占比与科室绩效挂钩，提高了科室对药占比的重视程度。临床药师参与绩效管理方案的制定，然后通过医学查房、处方（医嘱）不合理用药点评以及对重点监控药品进行"上锁"管理等方式，在技术及管理层面上协助临床科室降低药占比，促进合理用药。