替莫唑胺二线治疗复发的广泛期小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察45~85岁广泛期小细胞肺癌患者经一线化疗后6个月内复发,二线给予替莫唑胺单药对比紫杉醇联合顺铂的疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2018年6月在本研究中心就诊的经一线化疗后达完全缓解（CR）或部分缓解（PR）后在6个月内复发的广泛期小细胞肺癌患者72例,随机分为两组,实验组（n=36）给予替莫唑胺150 mg/m2,d1~5/q28 d;对照组（n=36）给予紫杉醇175 mg/m2 d1、8联合顺铂75 mg/m2,d2~4/q21 d。结果:实验组与对照组对比,有效率（ORR）为 30％ vs 25％（P=0.599）,疾病控制率（DCR）为39％ vs 33％（P=0.624）;两组比较中位无进展生存时间（PFS）为3个月 vs 3.9个月(P=0.660),而两组间中位总生存时间（OS）为8个月 vs 7.3个月（P=0.704）。以上均无统计学差异（P>0．05）。实验组的胃肠道反应、周围神经损伤、 Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制及其他不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:替莫唑胺对比TP方案化疗疗效无明显差异,而不良反应小,患者耐受性好,是经一线治疗后6个月内复发的广泛期小细胞肺癌患者可选择的二线化疗方案。     

口服化疗药物用于小细胞肺癌维持化疗的疗效观察

目的:观察对比小细胞肺癌患者经一线化疗后，口服替莫唑胺（temozolomide）与依托泊苷（etoposide capsules）维持化疗的疗效、耐受性及相关不良反应。方法:搜集2014年1月至2017年6月在我院首次诊断的小细胞肺癌患者，且经过一线化疗方案（EP）化疗后复查CT肿瘤病灶稳定的患者43人，将其随机分为替莫唑胺组22人，依托泊苷组21人，替莫唑胺组给予替莫唑胺150 mg/（m2·日），连续服用5天，28天一周期；依托泊苷组给予依托泊苷200 mg/日，连续服用5天，28天一周期，每2周期复查一次。结果:替莫唑胺组与依托泊苷组患者比较，有效率分别为41% vs 19%，疾病控制率分别为91% vs 62%，两组患者依从性比较，2周期化疗后，两组中断治疗人数比例为9% vs 67%，替莫唑胺组与依托泊苷组患者骨髓抑制比较，Ⅰ-Ⅱ级骨髓抑制8% vs 5%，Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制4% vs 50%，Ⅲ-Ⅳ级胃肠道反应5% vs 60%，Ⅲ-Ⅳ级肝肾功能损伤人数比较1人vs 4人。结论:在小细胞肺癌维持化疗患者中，替莫唑胺和依托泊苷比较，依托泊苷组多无法耐受而中断治疗，骨髓抑制、胃肠道反应发生率皆高于替莫唑胺组，替莫唑胺组疗效优于依托泊苷组。     

奥沙利铂或顺铂联合足叶乙甙治疗老年广泛期小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的 足叶乙甙(VP-16)联合顺铂(DDP)是广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)一线联合化疗中最常用的方案,但顺铂的恶心呕吐毒副反应影响患者的生存质量.本研究拟比较足叶乙甙联合奥沙利铂或顺铂一线治疗老年广泛期SCLC的疗效及毒副反应.方法 未经抗肿瘤治疗的老年广泛期SCLC患者71例,随机分成两组,EO组(足叶乙甙80 mg/m2第1-5天+奥沙利铂130 mg/m2第1天静脉滴注,每21天重复)35例,EP组(足叶乙甙80 mg/m2第1-5天+顺铂25 mg/m2第1-3天静脉滴注,每21天重复)36例,至少治疗2周期以后评价疗效及不良反应.结果 EO组与EP组相比,治疗缓解率(55.9％ vs 54.3％,P=0.894),疾病控制率(82.4％ vs 77.1％,P=0.591),中位无进展生存期(5.5个月vs 4.7个月,P=0.638),中位生存时间(10.5个月vs 9.1个月,P=0.862)差异均无统计学意义;毒副反应方面,EO组恶心呕吐等消化道反应发生率低于EP组(65.7％vs 97.2％,P=0.001),但Ⅰ级-Ⅱ级神经毒性发生率高于EP组(74.3％ vs 11.1％,P＜0.001).结论 足叶乙甙联合奥沙利铂或顺铂两种方案用于一线治疗老年广泛期SCLC的疗效相当,但EO组患者耐受性相对较好.     

替吉奥与FLO治疗老年进展期胃癌的对照研究

目的：对比观察口服替吉奥胶囊与FLO化疗在老年进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法：将2007年8月至2010年11月收治于河北大学附属医院的56例老年进展期胃癌患者分为两组：口服组（26例）,替吉奥胶囊,每次40mg/m2,2次/d,连续口服14天,休息7天,21天1周期;静脉组（30例）,L-OHP 85mg/m2,第1天,5-FU 2400mg/m2,48小时持续泵入,亚叶酸钙200mg/m2,第1天,21天1周期。结果：口服组与静脉组的疾病控制率（DCR）（76.9% vs 83.3%,P=0.547）,中位PFS（4.2 vs 5.5个月,P=0.422）,中位OS（9.6 vs 10.5个月,P=0.531）,两组未见显著性差异。两组1年生存率分别为24%与27%（P=0.626）。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,全组无Ⅳ度毒副反应发生,口服组在白细胞减少（46.2% vs 66.7%, P=0.050）及恶心呕吐（34.6% vs 83.3%,P=0.000）有统计学差异;口服组皮肤色素沉着发生率明显高于静脉组（57.7% vs 30.0%,P=0.010）。结论：老年进展期胃癌口服用药可减轻毒副反应,耐受性好,且与静脉给药疗效相当。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法36例经组织学或细胞学确诊为非鳞状非小细胞肺癌而且未经化疗的晚期肺癌患者纳入本研究。化疗方案为：培美曲塞 500 mg/m2,静脉滴注,第一天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第一天或分为第一至第三天。每21天为一周期,至少接受2周期化疗,但最多不超过6周期。所有患者进行疗效及不良反应评估。结果36例患者共化疗151周期,平均化疗周期数4.1。其中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）17例,疾病稳定（SD）9例,疾病进展（PD）10例,有效率（CR+PR）为47.2%,疾病控制率（CR+PR+SD）为72.2%。中位无疾病进展生存时间为6.6月。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,没有治疗相关性死亡。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效较好而且不良反应轻。     

替吉奥胶囊单药用于老年胃癌患者术后辅助化疗的前瞻性对照研究

目的 观察替吉奥胶囊（S-1）单药用于老年胃癌患者术后辅助化疗的疗效及不良反应。方法 52例D2根治术后老年胃癌患者随机分为：治疗组（n=26）应用S-1单药辅助化疗（S-1 40～60mg 口服,每天2次,d1～d28,6周为1周期）,对照组（n=26）给予FOLFOX 4方案辅助化疗（奥沙利铂85mg／m2静滴,d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴2h,d1～d2;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;后续氟尿嘧啶600mg／m2持续静脉泵入22h,d1～d2,14天为1周期）。观察两组患者的1年、2年生存率及无复发生存率和不良反应情况。结果 两组患者均完成6个月的辅助化疗,治疗组与对照组的1年生存率分别为69.23％和61.54％（P＞0.05）,1年无复发生存率分别为53.85％和57.69％（P＞0.05）;治疗组与对照组的2年生存率分别为34.62％和38.46％（P＞0.05）,2年无复发生存率分别为30.77％和23.08％（P＞0.05）。治疗组的恶心呕吐、腹泻等消化道反应及周围神经毒性的发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 老年胃癌患者D2根治术后接受S-1单药辅助化疗的疗效不亚于FOLFOX 4方案联合化疗,毒副反应低,患者依从性好。     

贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效分析

目的观察贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法经病理证实的55例晚期非鳞非小细胞肺癌采用贝伐珠单抗联合化疗作为一线治疗。贝伐珠单抗按7.5 mg/kg剂量在化疗第1天给予,每21天重复,至不能耐受或疾病进展。联合的一线化疗方案包括：培美曲塞加铂类（顺铂、卡铂或奈达铂）（培美曲塞组,n=41）或紫杉类加卡铂（紫杉类组,n=14）。每治疗2周期进行CT或MRI检查评价疗效并记录不良反应。结果 55例患者中无完全缓解病例,部分缓解33例,疾病稳定20例,疾病进展2例。疾病总有效率60.0%（33/55）,疾病控制率96.4%（53/55）,中位PFS为7.2月（1.7-31.5月,95%CI：6.0～8.4）。紫杉类组的中位PFS有优于培美曲塞组的趋势（8.5月vs 6.5月）,但差异无统计学意义（P=0.058）。培美曲塞组中位治疗周期数少于紫杉类组（4周期vs 9周期,P=0.000）。以顺铂为基础化疗患者（n=21）的有效率高于以卡铂为基础化疗的患者（n=31）（81.0%vs 51.6%,χ2=4.65,P=0.031）。不良反应方面,有2例出现大咯血,1例出现3级高血压,1例出现亚急性多发性脑梗死而停药,其余不良反应均为1～2级,可耐受。贝伐珠单抗联合顺铂或卡铂组引起不良反应相似。结论贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者耐受性较好。     

伊立替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的评价伊立替康（CTP-11）联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 48例经病理或细胞学诊断为广泛期小细胞肺癌患者接受伊立替康90mg/m2,d1、8;奈达铂80mg/m2,分3天静脉滴注。每3周为1个周期,用药至疾病进展或化疗相关毒副反应不能耐受时观察疗效。结果 48例入选患者均可评价疗效,有效率为89.6%,疾病控制率达95.8%,中位总生存期为13.5个月,中位无疾病进展时间（TTP）为7.6个月。主要不良反应为Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞下降（33.3%）、腹泻（16.7%）和恶心、呕吐（4.2%）等。结论伊利替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌安全、有效,可作为一线化疗方案的选择。     

白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的耐受性和临床疗效。方法回顾性分析50例接受白蛋白结合型紫杉醇化疗的老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床资料,化疗方案为白蛋白结合型紫杉醇260 mg/m2,静脉滴注,第1天或分为第1天和第8天给药;21d为一个治疗周期,至少完成2个周期后评估疗效。结果50例患者均可评估疗效,客观缓解率（ORR）为22%,疾病控制率（DCR）为78%,白蛋白紫杉醇的疗效与患者既往是否使用过紫杉类药物、病理类型及几线治疗等因素无关,差异无统计学意义（P﹥0.05）。中位无进展生存时间（PFS）为4个月,中位总生存时间（OS）为12个月。本研究主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、周围神经毒性及肝肾功能损害,且多为1～2级不良反应,药物耐受性良好。结论白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效佳,耐受性良好。     

吉西他滨联合鸦胆子油乳治疗25例老年晚期非小细胞肺癌

[目的]观察健择加鸦胆子油乳治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及耐受性。[方法]70岁以上晚期非小细胞肺癌患者25例，采用健择800mg／m^2，第1天，第8天，21天为1个周期，连用2～3个周期。同时给予鸦胆子油乳注射液30ml，加入生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，第1～14天。与化疗周期同步，共用2～3个疗程。[结果]25患者中PR7例，SD9例，PD9例，无CR病例。总有效率（CR＋PR）为28％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为64％，临床受益反应率为76％。中位肿瘤进展时间为4．6个月，中位生存期8．5个月。化疗毒副反应主要表现为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和皮疹。[结论]健择联合鸦胆子油乳对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗有效，且耐受性好。     

洛铂或顺铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨依托泊苷联合洛铂化疗方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效、远期生存及毒副反应。方法 回顾性分析未经抗肿瘤治疗的广泛期SCLC患者85例,根据治疗方案分为两组,即依托泊苷+洛铂（EL）组42例和依托泊苷+顺铂（EP）组43例。EL组给予依托泊苷80 mg／m²,d₁～d₅,洛铂30 mg／m²,d₁;EP组给予依托泊苷80 mg／m²,d₁～d₅,顺铂25 mg／m²,d₁～d₃,21天为1周期。至少完成2个周期化疗以后评估疗效和毒副反应。 结果 EL组和EP组的有效率（RR）分别为59.5％和53.5％（P＞0.05）,疾病控制率（DCR）分别为80.9％和76.7％（P＞0.05）,但EL组的中位无进展生存时间（PFS）为6.5个月,高于EP组的4.5个月（P＜0.05）。EL组血小板减少的发生率高于EP组,恶心呕吐及肝肾功能损害的发生率均低于EP组（P＜0.05）。结论 同EP方案相比,EL方案可延长中位PFS,且消化道不良反应较轻,基本无肝肾毒性。     

17例复发性原发中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）复发后的临床特征、影像学特点、治疗疗效和预后。方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月我科收治的17例复发性PCNSL患者的临床资料。复发后7例PCNSL患者行大剂量（900mg／m²）培美曲塞化疗;10例行替莫唑胺+奈达铂+长春新碱联合化疗,其中3例联合局部照射20～30Gy,3例患者行Ommaya囊置入术,术后给予利妥昔单抗30mg经Ommaya囊内注射治疗。结果 全组患者脑实质内异位复发9例（52.9％）,原位复发5例（29.4％）,脑脊膜转移2例（11.8％）,颅外腰椎转移1例（5.9％）。多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）检查显示,全组患者肿瘤实质区及瘤周近侧水肿区胆碱（Cho）峰升高及N 乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）峰降低,肿瘤实质区有明显升高的Lip峰。复发PCNSL患者经治疗后有6例（35.3％）获CR,4例（23.5％）PR,5例（29.4％）SD,2例（11.8％）PD,有效率（RR）为58.8％（10／17）。至随访截止时间,全组患者的中位生存期（OS）为111个月,含替莫唑胺方案与培美曲塞方案患者的中位OS无明显差异（P＞0.05）。结论 PCNSL以脑内异位复发为主,复发后治疗困难,预后差,含替莫唑胺或培美曲塞综合治疗可能有一定程度的获益。     

贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗复发胶质瘤的疗效分析

目的:评价贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗复发胶质瘤的疗效及不良事件。方法:回顾性分析20例接受过贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗的复发胶质瘤患者的临床资料并进行生存随访。依据RANO标准评价客观疗效，应用Kaplan-Meier 法进行生存分析，不良事件评价依据CTCAE 4.0版标准。结果:20例复发胶质瘤患者的临床获益率和客观反映率可达到85%和60%，中位PFS和中位OS分别为3个月（1.5~11个月）和6.5个月（3~15个月）。主要不良事件为高血压。结论:贝伐珠单抗联合替莫唑胺剂量密度方案治疗复发胶质瘤安全有效，且耐受性良好。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效观察

目的:探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法:60例晚期转移性结直肠癌分为试验组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用FOLFOX4化疗方案,试验组采用恩度联合FOLFOX4方案。结果:试验组和对照组获得的有效率（RR）分别为53.3%和36.7%（P<0.05）,疾病控制率（DCR）为83.3%和73.3%（P<0.05）,两组患者的中位无进展生存期（PFS）分别为7.3个月和5.3个月（P<0.05）,中位总生存时间（OS）分别为11.6个月和9.3个月（P<0.05）。对其中的27例肝转移患者进行亚组分析,试验组和对照组RR及DCR比较差异均有统计学意义（P<0.05）,但是PFS及OS无统计学意义（P>0.05）。主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、神经毒性等,多为I-II级。两组患者经化疗后QOL均得到较大程度的改善;与治疗前相比,治疗后CEA和CA199均显著下降,且治疗后试验组下降较对照组更明显（P<0.05）。结论:恩度联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌安全有效。     

老年广泛期小细胞肺癌患者的预后分析

目的:分析老年广泛期小细胞肺癌患者的独立预后因素。方法:回顾性研究2010年6月至2015年6月在安阳市肿瘤医院治疗的60例老年广泛期小细胞肺癌患者的临床资料，所有患者均经细胞学或组织病理明确诊断。采用Kaplan-Meier法计算生存时间和生存率，采用Log-rank检验单因素分析，对有统计学意义的单因素采用Cox风险模型进行多因素分析。结果:60例老年广泛期小细胞肺癌患者1年、2年、3年生存率分别为38.3%、8.3%、3.3%，中位生存时间为10.0个月。单因素分析显示年龄、ECOG评分、一线化疗疗效、化疗周期数、肝转移情况和合并慢性疾病情况是影响患者预后的因素，P值小于0.05，具有统计学差异。Cox风险模型分析显示，年龄、ECOG评分、一线化疗疗效、化疗周期数和肝转移情况对患者的总生存时间具有显著影响。结论:患者年龄、ECOG评分、一线化疗疗效、化疗周期数和肝转移情况是影响老年广泛期小细胞肺癌的独立预后因素。     

以培美曲塞为基础的联合化疗方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究

目的 评估以培美曲塞为基础的联合化疗方案一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果和安全性。方法 回顾性分析经病理学确诊的老年晚期非鳞NSCLC患者40例,采用培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗,其中培美曲塞联合顺铂组（A组）18例,培美曲塞联合卡铂组（B组）22例,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准（NCI-CTC AE）对疗效和不良反应进行评估。结果 40例老年晚期非鳞NSCLC患者经培美曲塞为基础的化疗方案治疗后,部分缓解 17例,稳定16例,进展7例,客观有效率（ORR）42.5 %（17／40）,疾病控制率（DCR）82.5 %（33／40）,中位无进展生存（PFS）5.3个月,1年生存率63.2 %（24／38）。亚组分析A组与B组相比,ORR分别为44.4 %（8／18）、40.9 %（9／22）,DCR分别为83.3 %（15／18）、81.8 %（18／22）,PFS分别为5.5、5.1个月,1年生存率分别为64.7 %（11／17）、 61.9 %（13／21）,前者均高于后者,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全组患者不良反应较轻,主要为骨髓抑制和胃肠道反应,多为1、2级。结论 在老年患者中,应用以培美曲塞为基础的方案治疗晚期非鳞NSCLC具有良好效果,且不良反应较小,能耐受,可推荐作为体力状况（PS）评分较好的老年晚期非鳞NSCLC的一线化疗方案。     

两种方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的：比较两种不同化疗方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月,我院肿瘤科住院治疗的70例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料,分为伊立替康（ IP）组和VP-16（EP）组,每组各35例患者,其中伊立替康组患者采用伊立替康联合顺铂方案化疗, VP-16组患者采用VP-16联合顺铂方案化疗,观察两组方案治疗患者的近期临床效果和毒副反应情况。结果：伊立替康（ IP）组和VP-16（EP）组患者的有效率分别为74．28%（26/35）和71．42%（25/35）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;无进展生存期分别是4．3个月和3．7个月（ P〉0．05）,总生存期分别是9．3个月和8．9个月（ P〉0．05）。伊立替康（ IP）组的主要不良反应是粒细胞减少、血小板减少、贫血、腹泻、消化道反应,发生率分别为54．29%、14．29%、25．71%、22．86%、71．43%,VP-16（EP）组的主要不良反应反应为粒细胞减少、血小板减少、贫血、腹泻、消化道反应,发生率分别是80．0%、60．0%、54．29%、2．86%、74．29%。结论：IP和EP方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效和生存期无显著差异,不良反应均可耐受。     

局部进展小细胞肺癌患者放疗靶区勾画的临床观察

目的探讨局部进展小细胞肺癌患者放疗靶区勾画对疗效与毒副反应的影响。 方法选择2012年10月～2014年10月间收治的初始行化疗治疗后局部进展的小细胞肺癌患者128例,随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。通过增强CT定位扫描勾画靶区,两组PTV T均为化疗后残留原发灶外扩获得。对照组PTV N为阳性淋巴结引流区外扩摆位误差,观察组PTV N为GTV N外扩摆位误差,PTV T、PTV N处方剂量60 Gy／30次,2 Gy／次,每周5次。比较两组平均肺剂量（MLD）、双肺V20、有效率（RR）,并随访患者3年内肿瘤复发情况以及毒副反应。 结果观察组MLD和双肺V20分别为（955±228）Gy和（2165±376）％,均低于对照组的（1275±243）Gy和（2532±423）％,差异具有统计学意义（P＜005）。观察组RR为672％（43／64）,对照组为719（46／64）,两组差异无统计学意义（P＞005）。两组3年复发率均为1000％。对照组45例患者放射野内复发,19例患者放射野外复发;观察组48例患者放射野内复发,16例患者放射野外复发,两组差异无统计学意义（P＞005）。观察组3级以上的血液学毒性、急性放射性肺炎、体重减轻发生率分别为47％、266％和234％,均低于对照组的188％、547％和516 ％,差异均有统计学意义（P＜005）。 结论PTV N靶区勾画可有效减少化疗后局部进展的小细胞肺癌患者MLD以及双肺V20,对临床疗效和肿瘤复发无影响,并可显著降低毒副反应。