小视野IVIM-DWI鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的 探讨小视野体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI）参数对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法  对48例（共75个结节）甲状腺结节患者行IVIM序列扫描,根据病理结果将75个结节分为良性组（56个结节）及恶性组（19个结节）,比较两组双指数模型IVIM参数假扩散系数（Slow apparent diffusion coefficient,Slow ADC ）、真假扩散系数（Fast apparent diffusion coefficient,Fast ADC）、灌注分数（Fraction of fast ADC,f）和传统单指数模型参数标准表观扩散系数（Standard apparent diffusion coefficient,Standard ADC）,并评价其诊断效能。结果 良性组Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、f值分别为（1.90±0.45）×10 ^-3 mm²/s、（1.63±0.06）×10^-3 mm²/s、（153.44±104.58）×10 ^-3 mm²/s和（20.95±9.04）%;恶性组分别为（1.15±0.21）×10 ^-3 mm²/s、（0.96±0.23）×10^-3 mm²/s、（172.25±106.97）×10^-3 mm²/s和（22.94±8.60）%,其中Standard ADC、Slow ADC值差异有统计学意义（P＜0.01）,Fast ADC、f值差异无统计学意义（P＞0.05）。Standard ADC值ROC曲线下面积为0.961,敏感度为89.47%,特异度为100%;Slow ADC值ROC曲线下面积为0.936,敏感度为89.47%,特异度为96.43%,两者ROC曲线下面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小视野IVIM-DWI对甲状腺良恶性结节有鉴别诊断价值,Standard ADC及Slow ADC是鉴别诊断甲状腺良恶性结节较敏感的参数。     

体素内不相干运动扩散加权成像对乳腺肿块样病变的诊断价值

目的 乳腺肿块样病变的诊断及鉴别对于临床治疗方案的制定及预后判断具有重要意义.本研究旨在探索体素内不相关运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺肿块样病变中的诊断价值.方法 选取云南省肿瘤医院2015-07-01-2015-12-30乳腺肿块患者127例,共135个病灶,其中乳腺癌75例(75个病灶)、良性肿瘤27例(32个病灶)、囊肿10例(13个病灶)、炎性病变15例(15个病灶).所有患者行常规DWI及IVIM-DWI、动态增强(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查.根据病理结果将病灶分为乳腺癌组、良性肿瘤组、囊肿组、炎性病变组,并以对侧正常腺体作为对照组.比较不同病变及正常腺体各组间ADC、D、D*和f值有无差异,评价上述各参数对乳腺肿块样良恶性病变的诊断效能.结果 在IVIM-DWI上,随b值增大,囊肿信号呈单指数线性衰减,正常腺体组织、炎性病变、良性肿瘤及乳腺癌信号呈双指数非线性衰减.单因素方差分析显示,各组ADC(F=119.35,P＜0.001)、D(F=58.31,P＜0.001)、f(F=50.961,P＜0.001)和D*值(F=2.732,P=0.032)比较差异有统计学意义;进一步两两比较,ADC值除对照组和良性肿瘤组外其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),囊肿组ADC值最高,乳腺癌组最低;D值各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);f值除炎性组和乳腺癌组、腺体组和良性肿瘤组外,其余各组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;D*值仅囊肿组与其他4组比较差异有统计学意义,P＜0.05.各组D与ADC值比较,除囊肿组D值和ADC值差异无统计学意义外,余各组ADC值均高于D值,P＜0.001.D、ADC和f值诊断乳腺肿块样病变良恶性实验得到的曲线下面积(area under roc curve,AUC)分别为0.930、0.898和0.768,D值诊断效果最好,三者鉴别诊断乳腺肿块样良恶性病变的最佳临界值分别为0.89×10-3mm2/s、1.08×10-3 mm2/s和5.54％,相对应的诊断敏感性依次为95.7％、89.3％和79.2％,特异性依次为92.9％、87.5％和71.4％.结论 IVIM-DWI对于乳腺肿块样病变具有较高的诊断及鉴别诊断的价值,D值诊断效能较常规ADC值更好.     

3.0T MR扩散加权成像对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能及b值优化探讨

背景与目的磁共振扩散加权成像(diusion-weighted imaging,DWI)是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动。本研究旨在探讨3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)DWI联合相控阵线圈和并行阵列采集空间敏感度编码技术(arrayspatial sensitivity encoding technique,ASSET)对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,并优化最佳b值。方法经病理或临床随访证实的20例肺良性病变和96例肺恶性肿瘤(共120个病灶)在3.0TMR扫描仪上行T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)、脂肪抑制T2WI以及不同b值DWI(200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1,000s/mm2)扫描,得到各b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diusion coecient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肺部实性良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.002)。肺良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。4组不同b值的ROC曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.831、0.876、0.813、0.785,均有诊断意义(AUC>0.5);b=500s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.473×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为80%和84%。结论 3.0TMRDWI联合相控阵线圈和ASSET技术对肺实性良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=500s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高。     

多模态MRI在乳腺非肿块性病变中的诊断价值

目的 探讨多模态MRI在乳腺非肿块样强化(non-mass-like enhancement, NMLE)病变中的诊断价值。方法 选取71例恶性NMLE患者,计为恶性组;另选同时期60例良性NMLE患者作为对照,计为良性组(后经手术病理确认)。并对两组患者进行多模态MRI诊断,对比分析相关参数。结果 恶性NMLE患者小叶节段样多于良性患者(P<0.05),病灶内部簇集样强化率高于良性NMLE(P<0.05);两组患者的时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve, TIC)类型存在差异(P<0.05),Ⅲ型TIC为恶性患者的可能性更高,恶性患者表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值低于良性NMLE患者(P<0.05);体素内不相关运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motionimaging-diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)分析显示恶性NMLE患者容量转移常数(K^trans)、速率常数(K     

mad2检测作为小细胞肺癌早期诊断潜在指标的临床研究

  目的  探讨有丝分裂阻滞缺陷蛋白基因2（mitotic arrest deficient 2,mad2）联合抗纺锤体抗体（anti-nuclear mitotic spindle apparatus antibody,MSA）和抗着丝点抗体（anti-centromere antibody,ACA）检测对诊断小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的临床意义。  方法  对120例SCLC、110例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者和115例肺结节（pulmonary nodule,PN）患者用荧光定量PCR（qt-PCR）法检测mad2基因的表达,用间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence assay,IFA）检测MSA,ACA的表达。  结果  mad2基因在SCLC,NSCLC患者中均有表达;和NSCLC相比,mad2在SCLC中表达量更高（P < 0.05）;mad2诊断SCLC的ROC曲线下面积为0.799,诊断价值中等;相关性分析中MSA、ACA与SCLC的OR值分别为6.94和5.60;一致性分析中mad2基因联合MSA诊断的Kappa值为0.49;mad2联合ACA诊断的Kappa值0.42;并联分析诊断的敏感性为83.31%,特异性为79.34%,约登指数为0.62;串联分析诊断的敏感性为65.32%,特异性为93.35%,约登指数为0.59。  结论  mad2在SCLC组中的表达量高于NSCLC组及肺结节组,在SCLC发生发展中起到重要作用;mad2检测联合MSA及ACA有助于提高诊断敏感性及特异性,对SCLC的早期检测、临床诊断及潜在的治疗方法有一定的应用价值。      

MRI弥散加权成像ADC值在颅内生殖细胞瘤诊疗中的应用价值

弥散加权成像（diffusion－weighted imaging,DWI）是MR成像中唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法,已被广泛用于研究脑肿瘤及其对治疗的疗效反应。因肿瘤细胞结构与肿瘤的分级在表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）上存在一定的相关性,通过测定ADC值对病变进行诊断具有一定的潜力及适用性;颅内生殖细胞瘤（intracranial germ cell tumors,IGCTs）作为颅内罕见的肿瘤,因其缺乏特征性的临床表现及特异性,遂予临床准确诊断带来一定的困难。本文回顾ADC在IGCTs中应用的相关文献,探索其关系及应用价值。     

IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数对宫颈鳞癌同步放化疗早期疗效预测的价值

目的 研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)与动态增强MRI (DCE-MRI)在宫颈鳞癌同步放化疗(CCRT)早期疗效预测中的应用价值。方法 纳入 50例经病理证实的宫颈鳞癌患者,于CCRT前行IVIM-DWI和DCE-MRI扫描,测量所有患者治疗前IVIM-DWI定量参数ADC、D、D^*、f及DCE-MRI定量参数K^trans、Kep、Ve、Vp的值。并于CCRT结束后1个月行MRI复查,根据肿瘤缓解情况分为治愈组和残留组。对两组治疗前IVIM-DWI和DCE-MRI各参数进行比较。并通过绘制受试者工作特性(ROC)曲线找到最佳预测参数及其预测阈值。结果 治愈组 24例,残留组 26例。治愈组治疗前的ADC、D和Ve值明显低于残留组(均 P<0.05),f值和K^trans值明显高于残留组(均 P<0.05)。其他参数均相近(均 P>0.05)。D的ROC曲线下面积(AUC=0.823)最大,其次是K^trans (AUC=0.754),D与K^trans的联合预测效能(AUC=0.867)高于D、K^trans单独预测,其敏感性分别为88.5%、85.8%、88.8%,特异性分别为70.8%、66.7%、79.2%。结论 治疗前IVIM-DWI与DCE-MRI的定量参数对宫颈鳞癌CCRT早期疗效具有一定的预测价值,其中D值的预测效能最佳,D与K^trans的联合应用可提高预测效能。     

性孤立性肺微小结节的独立预测因子及预测模型

  目的  对恶性孤立性肺微小结节（solitary pulmonary nodule,SPN）（直径≤10 mm）进行回顾性分析,找出微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。  方法  选取2012年6月至2014年3月浙江大学附属第一医院102例有明确病理诊断微小SPN患者（A组）的临床数据,进行单因素、二元Logistic回归分析,总结出恶性微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。另外收集浙江金华广福医院2015年1月至2017年8月行微小SPN手术并取得病理诊断结果的患者10例（B组）,验证本模型的诊断效能,并与经典模型梅奥诊所模型（Mayo Clinic Model）进行对比。  结果  102例患者（A组）平均年龄为（55.31±10.77）岁;其中75.5%为恶性,24.5%为良性。无临床症状、CT影像结节位于上肺、结节直径 > 5 mm、结节边界不清楚、非规则球形、无钙化,上述6项因素为恶性微小SPN的独立预测因子。建立预测模型ROC曲线下面积为0.922,95%CI:0.857~0.986,对应的诊断敏感性为88.3%,特异性为84.0%。比梅奥诊所模型的诊断效果好。  结论  本研究总结了恶性微小SPN的独立预测因子,预测模型能较好预测恶性微小SPN。      

肺孤立性结节117例临床分析

目的：探讨肺孤立性结节（SPN）的诊断及其治疗策略。方法：回顾分析我科2007年3月-2008年8月经手术治疗的117例SPN患者的临床资料，包括病史、临床特点、病程、病变部位、病灶大小、术前诊断、手术方法以及术后病理等，探讨SPN的诊治策略。结果：117例SPN患者中，恶性病变86例，良性病变31例，术前临床诊断符合率68．4％（80／117）。恶性SPN患者的平均年龄较良性SPN患者年龄大[（62．0±11．4）岁帆（52．3±14．9）岁，P=0．0020]；恶性SPN患者较良性SPN患者更易合并临床症状（P=0．0001）；直径2～3cm的SPN病灶检出恶性的概率约为直径〈2cm的2．6倍（95％CI：1．0555—6．5010）。86例恶性结节随病灶增大，患者N分期增高（X^2。=15．9979，P〈0．0001）。117例患者行肺楔形切除17例，肺叶切除49例，全肺切除3例，胸腔镜楔形切除局部病变＋肺叶切除47例，因广泛胸内、淋巴结转移单纯探查1例。结论：肺孤立性结节病情特点复杂，术前诊断符合率不高，其恶性发生率并不低，对于临床诊断不明的SPN的患者，经短期正规抗炎、抗结核治疗（≤1个月）病灶未见明显缩小者即应行手术切除。     

DWI单、双指数模型对中央腺体前列腺癌及良性前列腺增生的鉴别诊断价值

背景与目的：鉴别中央腺体前列腺癌（central gland prostate cancer, CGPCa）与良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）一直是临床工作的难点之一，传统的检查方法不能很好地区分两者。弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）单、双指数模型可以定量反映组织弥散及血流灌注信息。探究DWI单、双指数模型定量参数（单指数：ADC _total ，双指数：ADC _slow 、ADC _fast 及f值）对CGPCa与BPH的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析在海军军医大学（第二军医大学）长海医院经前列腺穿刺病理学检查证实的36例CGPCa、48例BPH［25例基质型增生（stromal hyperplasia，SH）和23例腺体型增生（glandular hyperplasia，GH）］患者的MRI检查及临床资料。MRI检查包含多b值（0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500、2 000 s/mm ² ）DWI扫描。在DWI图像上画取感兴趣区（region of interest，ROI），获得CGPCa、SH及GH患者ADC _total 、ADC _slow 、ADC _fast 及f值。采用方差分析、LSD-t检验比较各参数差异性，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析各参数鉴别CGPCa与BPH的效能，并比较ROC曲线的曲线下面积的差异。结果：3组病理类型两两之间ADC _total 和ADC _slow 差异均有统计学意义（P＜0.000 1）。CGPCa与SH之间f值差异有统计学意义（P=0.002）；CGPCa与GH、GH与SH之间f值差异无统计学意义（P=0.053、P=0.201）。3组病理类型ADC fast 差异无统计学意义（P=0.685）。在CGPCa与BPH鉴别诊断中，ADC _total 、ADC _slow ROC曲线的曲线下面积均为0.998，诊断效能均较高。f值ROC曲线的曲线下面积为0.674，显著小于ADC _total 、ADC _slow （P＜0.000 1），诊断效能较低。结论：DWI单指数模型参数ADC _total 、双指数模型参数ADC _slow 均可以反映组织内细胞结构附近的水分子弥散情况，对鉴别CGPCa与BPH具有较大价值。     

剪切波弹性成像定量技术对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)定量技术对不同大小甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析230例行SWE并经手术病理证实的甲状腺结节患者,以病理结果为金标堆,绘制诊断良恶性的ROC曲线,判断诊断效能最高的杨氏模量值及其诊断甲状腺良恶性结节的诊断截断值。根据甲状腺结节最大径线将结节分为A组（≤10 mm组）、B组（>10 mm组）。以SWE最优诊断截断值作为甲状腺恶性结节诊断标准,通过卡方检验判断结节大小对Emax值诊断甲状腺结节恶性是否有影响。绘制ROC曲线,分别判断A、B两组诊断截断值及其诊断效能。结果:230例甲状腺良恶性结节,Emax、Emean、Eratio三者诊断甲状腺良恶性结节的截断值分别为57 kPa、39 kPa、2.7。相应的曲线下面积分别为0.877、0.776、0.866。Emax值诊断甲状腺结节良恶性诊断效能最高。以Emax诊断截断值诊断两组结节良恶性,其P＜0.05,差异有统计学意义。A组Emax值>45 kPa,B组Emax值>60 kPa提示恶性可能。其A、B两组诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.92、0.89、0.94、0.87、0.92和0.89、0.84、0.91、0.82、0.87。结论:SWE杨氏模量Emax值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性时诊断效能最高。Emax值诊断截断值受甲状腺结节大小影响,且对于≤10 mm组诊断效能最高。     

ProGRP、NSE单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨血清和胸腔积液胃泌素前体释放肽片断31-98（ProGRP）、神经原烯醇化酶（NSE）单项及联合检测对小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）所致的恶性胸腔积液的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附实验检测36例SCLC（SCLC组）、37例NSCLC（非SCLC组）、36例良性胸腔积液患者（良性胸腔积液组）及35例健康对照者（健康对照组）血清和胸腔积液ProGRP、NSE水平。比较血清和胸腔积液ProGRP、NSE单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果 SCLC组、NSCLC组血清和胸腔积液ProGRP、NSE水平均明显高于良性胸腔积液组及健康对照组（P〈0．01）；SCLC组血清及胸腔积液ProGRP、NSE水平均明显高于NSCLC组（P〈0。01）。SCLC组、NSCLC组、良性胸腔积液组及健康对照组的血清ProGRP阳性率分别为83.33％、8.11％、8.33％和2.86％，血清NSE的阳性率分别为72.22％、27.03％、22.22％和17.14％；SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组胸腔积液ProGRP的阳性率分别为91。67％、2．70％和2.78％，胸腔积液NSE的阳性率分别为80.56％、21.62％和13.89％。血清ProGRP单项检测、NSE单项检测、ProGRP＋NSE联合检测（按序列实验）和ProGRP＋NSE联合检测（按平行实验）诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为0.8333、0.7222、0.7576和0.9167，特异度分别为0.9722、0．8611、1．0000和0．9167，Youden指数分别为0．8056、0.5833、0．7576和0．8333；胸腔积液ProGRP单项检测、NSE单项检测、ProGRP＋NSE联合检测（按序列实验）和ProGRP＋NSE联合检测（按平行实验）诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为0.9167、0.8056、0．8056及0.9444，特异度分别为1．0000、0.8889、1．0000及0．8889，Youden指数分别为0．9167、0．6944、0．8056及0．8333。对血清、胸腔积液ProGRP和NSE水平的检测，无论是单项或是联合检测，诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度、特异度及Youden指数均较低。结论 血清、胸腔积液ProGRP和NSE检测对SCLC所致的恶性胸腔积液均有一定的辅助诊断价值；胸腔积液ProGRP、NSE检测优于血清检测；ProGRP检测优于NSE检测；胸腔积液ProGRP单项检测对SCLC所致的恶性胸腔积液的鉴别诊断价值最高，其次为ProGRP＋NSE联合检测（按平行实验）；血清、胸腔积液ProGRP和NSE无论单项检测或是联合检测，对NSCLC所致的恶性胸腔积液均无诊断价值。     

胸膜下孤立性肺结节径线与胸膜径线比值在良恶性鉴别诊断中的意义

目的:探讨胸膜下孤立性肺结节的影像表现及结节径线与胸膜径线比值在良恶性诊断中的意义。方法:回顾分析 2010年1月至2017年5月期间经病理证实的 46例（良性组 20例,恶性组 26 例)患者胸膜下孤立性肺结节的CT影像及临床资料,分别测量胸膜径线和结节径线,然后计算胸膜径线与结节径线的比值R,比较上述指标在良性和恶性结节中的差异。结果:良性组与恶性组的结节径线分别为(14.17±3.64) mm 和(20.40±5.56) mm(t=-4.343,P=0.000);胸膜径线分别为(16.83±3.84) mm 和（15.86±5.05) mm(t=0.714,P=0.479);比值R分别为(1.22±0.23)和(0.78±0.16)(t=7.549,P=0.000)。R值ROC曲线下面积为0.950（95％CI 0.905~0.995,P=0.000）。结论:R值在胸膜下孤立性肺结节的良恶性诊断中具有一定意义。     

体素内不相干运动扩散加权成像定量参数对前列腺癌的诊断及鉴别价值及其与PSA的相关性

目的:研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数对前列腺癌的诊断及鉴别价值,并探讨与PSA值间的相关性.方法:回顾分析病理证实的30例前列腺癌及30例前列腺增生患者磁共振资料.所有患者均行常规MRI和IVIM-DWI检查,IVIM-DWI采用10个b值(10、20、30、50、80、100、200、400、1 000、1 500 s/mm2),将不同b值DWI数据传入后处理工作站,通过双指数模型拟合算法计算出病变区纯水分子扩散系数D值及灌注分数f值.记录所有患者的PSA值.比较前列腺癌和前列腺增生组间D、f值及PSA值之间的差异,并分析各参数之间的相关性.结果:前列腺癌组的D值明显低于前列腺增生组,f值及PSA值明显高于前列腺增生组,差异均有统计学意义(P<0.01).D值和f值、D值和PSA值呈负相关,f值和PSA值呈正相关,其相关性均有统计学意义(P<0.05).结论:IVIM-DWI定量参数对前列腺癌的诊断及其与前列腺增生的鉴别具有较高的价值;D值与PSA值呈负相关,f值与PSA值呈正相关,三者结合可为前列腺癌的诊断及恶性程度评估提供一定参考信息.     

#br# 体素内不相干运动扩散加权成像鉴别早期#br# 鼻咽癌与鼻咽良性增生的价值#br#

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM DWI)在早期鼻咽癌(NPC)与鼻咽部良性增生鉴别中的价值。方法选取2018年5月至2019年5月在中山市中医院行MRI检查并进行IVIM DWI成像的早期NPC患者(n=46)和鼻咽部良性增生患者(n=43)作为研究对象,所有患者均经病理组织学检查证实,记录所有患者的真实扩散系数(D)、灌注分数(f)、灌注相关扩散系数(D*)、表观扩散系数(ADC),比较两组各参数之间的差异;绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),评估各参数诊断性能。结果与鼻咽良性增生组相比,早期NPC组的D、ADC0～1 000、ADC300～1 000较低[(067±005)×10-3 mm2/s vs. (090±011)×10-3 mm2/s、(065±009)×10-3 mm2/s vs. (100±015)×10-3 mm2/s、 (059±005)×10-3 mm2/s vs. (076±010)×10-3 mm2/s](P<0001),而早期NPC组的D*则高于鼻咽良性增生组[(3287±480)×10-3 mm2/s vs. (2187±521)×10-3 mm2/s](P<0001);两组之间f的差异无统计学意义(P=0216)。D和ADC300～1 000的AUC分别为0985和0988,D<075×10-3 mm2／s鉴别早期NPC与鼻咽良性增生的灵敏度、特异度和准确度最高(100％、975％和969％)。结论IVMI DWI在鉴别早期NPC和鼻咽良性增生中具有一定的价值,其中D和ADC300～1 000鉴别诊断性能最佳。     

血清血管内皮生长因子在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的　检测血清血管内皮生长因子 (S VEGF)水平 ,探讨肺部孤立性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 6 8例孤立性肺结节患者和 2 0例健康人的S VEGF进行测定 ,观察恶性结节 (肺癌组 )、良性结节和健康人之间S VEGF水平的差异。 6 8名患者均于术后获得病理诊断。结果　健康人S VEGF水平的中位数为 4 2 .5 (10～ 170 )pg/ml,良性结节为 4 4 .0 (18～36 0 )pg/ml,肺癌为 75 .0 (18～ 890 )pg/ml。肺癌组与健康对照组的S VEGF水平差异有显著性 (P <0 .0 1) ;与良性结节组的差异亦有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而良性结节组与健康对照组的S VEGF水平差异无显著性 (P >0 .0 5 )。腺癌和鳞癌患者的S VEGF水平差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　在孤立性肺结节患者中 ,肺癌患者的S VEGF水平明显高于良性结节患者和健康人 ,高水平 (>10 0pg/ml)的S VEGF提示病灶为肺癌的可能性大 ,可考虑手术治疗。     

剪切波弹性成像技术联合超微血管显像技术在TI-RADS 4级甲状腺结节性质鉴别中的应用价值

目的:探讨SMI、SWE及二者联合在TI-RADS 4级甲状腺结节性质评估中的应用价值。方法:收集常规超声检查的230例TI-RADS 4级甲状腺结节患者,应用SMI技术以及SWE技术得到甲状腺结节的血流分布情况和结节组织内部的弹性特征信息,以手术病理学结果为金标准,计算得出SMI、SWE以及二者联合模式的诊断效能。结果:良性结节主要表现为周边型和混合型血流分布模式,恶性结节多表现为中央型血流分布模式并且恶性结节中穿支血管的检出率较高;剪切波速度最大值SWVmax和平均值SWVmean对鉴别TI-RADS 4级甲状腺结节的良恶性差异有统计学意义,并且良性结节的SWV值要小于恶性结节的SWV值（P＜0.05）;SWE联合SMI诊断TI-RADS 4级甲状腺结节的敏感性、特异性和准确性分别为94.9%、93.4%和93.9%,均显著高于SMI和SWE两种单一诊断模式。结论:应用SMI和SWE二者联合模式能够有效的提高TI-RADS 4级甲状腺结节的诊断价值,有助于对甲状腺结节进行精准治疗。     

Efficacy of 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC scintigraphy in differential diagnosis of solitary pulmonary nodules

Fifty consecutive patients with solitary pulmonary nodules (SPN) on chest radiographs were studied scintigraphically after the administration of a somatostatin analog 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC. The activity amounted to 740-925 MBq and a single photon emission computed tomography (SPECT) technique was applied. Verification of the nodule etiology was based on histology or cytology and bacteriology. As additional criterion for nodule benignity, its stable size in a chest radiograph for at least 3 years was accepted. In 31 patients, malignant etiologies of nodules were found. The diagnoses included: 11 adenocarcinomas, 6 squamous-cell carcinomas, 2 large-cell carcinomas, 6 nonsmall-cell lung cancers (NSCLC) of unspecified, more detailed morphology, 2 small-cell lung cancers (SCLC), 2 typical carcinoids, and 2 metastatic tumors: leiomyosarcoma and malignant melanoma. In 19 patients, the following benign tumors were diagnosed: 6 tuberculomas, 2 other granulomas, 4 hamartomas, 2 nonspecific inflammatory infiltrates, 1 abscess, 1 peripheral carcinoid of morphological characteristics of a benign tumor, 1 ectopic lesion of thyroid tissue, and 2 benign tumors of unspecified etiology, with stable size over 3 and 5 years. Positive scintigraphic results were obtained in 28 of 31 patients (90%) with malignant SPNs; among these there were 26 of 27 (96%) cases of primary pulmonary carcinoma. The remaining 2 false-negative cases included metastatic tumors: liposarcoma and melanoma. Among 19 benign lesions, 15 (79%) did not accumulate the radiopharmaceutical. The remaining 4 tumors visible on scintigrams included: 1 tuberculoma, 1 hamartoma, 1 abscess, and 1 case of nonestablished diagnosis (with stable size over 3 years). In conclusion, scintigraphy with 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC appears to be an effective procedure for differentiation between malignant and benign SPNs.     

声脉冲弹性成像(ARFI)中VTQ、VTIQ及CEUS在甲状腺TI-RADS 4级结节中的鉴别诊断价值

目的:比较声脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)中声触诊定量技术(virtual touch quantification, VTQ)、声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ)与超声造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例(109个结节),根据术后病理结果分为良性组(57例,61个结节)、恶性组(40例,48个结节)。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度(SWV)值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线(ROC)比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为[(3.19±0.48) m/s],高于良性组[(2.62±0.46) m/s],且恶性组VTIQ检查的SWV值[(3.81±0...