胃癌术后肠功能恢复影响因素及术后早期予以灌肠疗效的研究

目的:探讨胃癌术后肠功能恢复的影响因素,并研究术后早期予以灌肠对肠功能恢复的作用.方法:收集2015年6月至2015年12月行胃癌手术患者临床资料,定义术后3日内肛门自主排气为早期肠功能恢复组,余为非早期肠功能恢复组.采用单因素及非条件Logistics回归分析(逐步法)研究影响胃癌术后早期肠功能恢复的因素.按灌肠情况将研究对象分为早期灌肠组、非早期灌肠组及未灌肠组,比较三组患者术后肠功能恢复情况.结果:共纳入102例,单因素分析显示术前合并糖尿病、是否行腹腔镜手术、吻合方式、是否早期启动肠内营养和是否灌肠为早期肠功能恢复的影响因素.非条件Logistic回归分析以上影响因素,结果证实是否行腹腔镜手术、吻合方式、是否早期启动肠内营养和是否灌肠是影响胃癌患者术后肠功能恢复的因素.比较三组不同灌肠情况患者一般资料及手术资料,均未见统计学差异(P＜0.05).早期灌肠组、非早期灌肠组及未灌肠组患者术后自主排气时间分别为(3.61 ±0.83)d、(4.09±1.12)d、(4.58 ±0.91)d,P＜0.05,术后自主排便时间分别为(4.11±1.85)d、(4.96± 1.52)d、(5.74±1.50)d,P＜0.05.而对三组患者术后住院天数、术后总体并发症比较时未见明显差异(P＞0.05).结论:影响胃癌术后肠功能恢复因素为是否行腹腔镜手术、吻合方式、早期启动肠内营养和灌肠.灌肠有助于胃癌患者术后排气排便,但是否早期灌肠对肠道功恢复未见明显差异.     

直肠癌腹腔镜超低位前切除术后的肛门动力学与肛门功能的相关性研究

目的 探讨腹腔镜下直肠癌超低位前切除术后的肛门动力学变化以及肛门功能恢复情况的相关性.方法 选取确诊为直肠癌患者124例,随机分为腹腔镜超低位前手术切除组和开腹手术组.并于术后1个月、3个月、6个月随诊并评定患者的肛门动力学以及肛门功能的情况.结果 腹腔镜组和开腹组相比,腹腔镜组的住院时间(11.3±3.7)d、术中出血量(116.3±66.5)mL、手术时间(170.5±57.7)min以及术后肠道功能恢复时间(2.5±1.0)d上明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);但是两组在术中淋巴结清扫上无明显差异,不具统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术后3个月和6个月的肛门最大收缩压、最大静息压、静息向量容积以及收缩向量容积明显优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组和开腹手术组在术后1个月和6个月肛门功能方面比较发现,腹腔镜手术组的排便感觉、肛门控制力、排便时间以及便意感方面优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组在术后6个月的排便次数方面比较,无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌患者腹腔镜下超低位前切除术后的肛门动力学及肛门功能的恢复情况,明显优于传统开腹手术组,效果好,值得医院推广使用.     

肝癌术后嚼口香糖对胃肠道功能恢复的作用

目的:探讨在肝细胞癌术后嚼口香糖对胃肠道功能恢复中的作用.方法:将行肝细胞癌手术切除的患者随机分为试验组(53例)和对照组(54例)两组.对照组给予常规术后处理,未使用特殊影响术后肠道功能恢复的干预措施.试验组术后第一天开始嚼口香糖,每天3次,每次大约30分钟,直到术后第6天或肛门排气.观察患者术后肠蠕动恢复时间、肛门排气或排便的时间、住院时间以及并发症的发生率.结果:对肠道蠕动的恢复、首次排气和排便的时间比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后并发症发生率降低,住院时间方面比较差异无统计学意义(P=0.147).结论:嚼口香糖可以促进肠道功能恢复,减少术后胃肠道并发症的发生.     

临床路径管理对早期胃癌根治术后患者胃肠道功能恢复及并发症的影响

目的探讨临床路径管理对早期胃癌根治术后患者胃肠道功能恢复及并发症的影响。方法根据临床管理办法的不同将120例行胃癌根治术的早期胃癌患者分为常规组和观察组,每组60例。比较两组患者的并发症发生情况、胃肠道功能恢复相关指标及生存情况。结果常规组患者的并发症总发生率为25.0%,高于观察组患者的10.0%(P﹤0.05)。术后,观察组患者的开始进食时间、肠鸣音出现时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于常规组(P﹤0.01)。观察组患者的生存情况优于常规组(P﹤0.05)。结论临床路径管理干预能够明显改善早期胃癌根治术后患者并发症的发生情况,缩短胃肠道功能恢复时间,延长患者的生存时间。     

甲钴胺治疗宫颈癌术后膀胱功能障碍的临床研究

目的:探讨甲钴胺对宫颈癌患者行宫颈癌根治术后膀胱功能障碍恢复的影响。方法:选取行宫颈癌根治术的患者200例,随机分为三组,腹腔镜+甲钴胺组60例;仅腹腔镜组60例;开腹+甲钴胺组80例。观察三组患者术后14d残余尿量、14d膀胱容量及14d尿管的拔出率。结果:腹腔镜+甲钴胺组和仅腹腔镜组术后14d残余尿量分别为（62.50±40.11）ml和 (102.00±51.25)ml,14d膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml和（329.17±70.53）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜+甲钴胺组和开腹+甲钴胺组术后14d残余尿量分别为（62.50±40.11）ml和 (60.13±37.57)ml,14d膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml和（238.63±48.15）ml,差异均没有统计学意义（P>0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d尿管拔出率明显高于仅腹腔镜组,且差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d尿管拔出率略高于开腹+甲钴胺组,但差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:甲钴胺可以促进宫颈癌患者术后膀胱功能障碍的恢复。甲钴胺对宫颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复的促进作用与手术方式无关。     

肺癌术后短期中链甘油三酯饮食临床效果的前瞻性随机研究

背景与目的中链甘油三酯（medium chain triglyceride, MCT）饮食有助于外科手术患者快速康复,本研究将短期MCT食谱应用于肺癌患者术后早期饮食,探讨肺癌患者术后应用MCT的临床效果。方法2015年12月-2016年3月四川大学华西胸外科单个医疗组肺癌切除术患者纳入研究患者117例,随机分为MCT组（62例）和常规饮食组（routine diet group, RDG）（55例）。分析两组患者术后白蛋白、肛门排气时间、胸腔闭式引流量及胸腔闭式引流管留置时间、术后住院日、住院费用。结果 MCT组患者术后肛门排气时间[(27.87±14.38) h]短于RDG组[(45.18±8.62) h]（P<0.001）;术后胸腔引流管留置时间在MCT组[(75.40±48.41) h]少于RDG组[(110.64±94.19) h]（P=0.025）;术后胸腔引流量在MCT[395mL]组少于RDG组[590mL]（P=0.027）。术后住院日在MCT组[(5.26±2.96) d）]短于RDG组[(6.73±3.99) d]（P=0.030）。血浆白蛋白术后MCT组[(37.26±2.70) g/L]高于RDG组[(35.92±3.12) g/L]（P=0.023）。结论肺癌患者术后短期应用MCT饮食有助于改善胃肠功能快速恢复,且缩短术后住院时间。     

125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效

目的 探讨125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效.方法 将150例局限性前列腺癌患者按手术方式不同分为传统组(行传统开放式前列腺癌根治术,56例)、腹腔镜组(行腹腔镜下前列腺癌根治术,56例)及125I粒子植入组(行125I粒子植入术,38例).比较3组手术时间、术中出血量、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、医疗费用、术后1个月并发症发生率、术后2年生存情况及肿瘤复发情况.结果 125I粒子植入组患者手术时间、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于传统组和腹腔镜组,术中出血量分别少于传统组和腹腔镜组,医疗费用分别高于传统组和腹腔镜组,并发症总发生率分别低于传统组和腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).截至术后2年,3组患者生存情况及肿瘤复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 相比于传统开放式及腹腔镜下前列腺癌根治术,125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌效果更显著,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点,且对患者预后生存无影响.     

经腹膜外腹腔镜下与开放性前列腺癌根治术的临床比较

目的 比较开放性前列腺癌根治术(open radical prostatectomy,ORP)与经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)的临床疗效.方法 回顾性分析行前列腺癌根治术的患者65例.ORP组38例行ORP治疗,ELRP组27例行ELRP治疗,比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标.结果 ELRP组患者均获成功,无术中转开放手术,手术时长为(135.0±31.7)min,与ORP组的(147.0±40.3)min比较,差异无统计学意义(P>0.05).ELRP组出血量为(210±80)mL,少于对照组的(470±100)mL(P<0.05).在术后住院恢复期中,ELRP组的术后肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间均少于ORP组[(12.1±7.8)h、(9.9±6.7)h、(7.9±2.2)d vs(40.7±10.4)h、(36.3±11.9)h、(15.2±3.4)d,均P<0.05].ORP组尿漏、尿失禁、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率为63.2%(24/38),而ELRP组并发症发生率为51.9%(14/27),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访10~12年,两组在完全控尿率及生化复发率方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 相较于ORP,ELRP是一种更安全有效的前列腺癌根治术术式.术后患者肠功能恢复快、下床时间早、住院时间短,长期随访两者术后完全尿控率及生化复发率无差异.     

护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2011年1月至2014年1月间收治的子宫肌瘤手术患者108例,随机分为观察组(护理干预)和对照组(常规护理),每组54例。观察并比较两组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、腹胀和食欲差的发生率及护理满意度。结果观察组患者术后排气时间为(36.0±10.0)h,排便时间为(62.5±16.5)h,肠鸣音恢复时间为(64.2±7.0)h,进食时间为(80.0±8.0)h。对照组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间和进食时间分别为(65.5±15.5)h、(97.5±17.5)h、(82.0±5.5)h和(93.5±6.5)h。观察组和对照组腹胀发生率分别为13.0%和64.8%,食欲差发生率分别为16.7%和79.6%,护理满意度分别为96.3%和79.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理干预能够促进子宫肌瘤患者术后胃肠功能的恢复,改善患者生活质量,提高患者对护理服务的满意度。     

厚朴排气合剂在胃癌术后胃肠道功能恢复中的作用

目的:探讨厚朴排气合剂对于胃癌术后早期胃肠功能恢复的影响。方法:将87例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规方法处理基础上加用厚朴排气合剂,观察术后首次肠鸣音出现时间、排气排便时间、恶心呕吐及腹胀发生情况并进行统计学分析。结果:治疗组的规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间均明显短于对照组（P<0.05）,恶心呕吐及腹痛腹胀等不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论:胃癌术后早期应用厚朴排气合剂不但可以恢复胃肠功能,而且可以减少术后并发症的发生。     

经胸腔镜术治疗肺转移瘤患者23例临床分析

目的观察电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与传统开胸术治疗肺转移瘤患者的临床疗效。方法将行肺切除术的多种类型肺转移瘤患者48例根据手术方案的不同分为VATS组与开胸组。VATS组手术方案为VATS,开胸组则进行传统开胸术。观察2组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、引流天数、引流量、住院天数等)及术后并发症情况。术后,对所有患者进行随访,随访时间为5年或至患者死亡为止,观察2组患者1年、3年、5年临床生存率。结果 VATS组手术时间、术中出血量、引流天数、引流量、住院天数分别为(66.26±15.36)min、(57.65±14.30)ml、(2.62±0.68)d、(190.38±68.08)ml、(5.16±0.89)d,开胸组手术时间、术中出血量、引流天数、引流量、住院天数等分别为(53.20±10.65)min、(78.77±15.92)ml、(2.57±0.63)d、(266.55±49.02)ml、(6.13±1.07)d,其中2组的手术时间、术中出血量、引流量、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05);VATS组术后并发症发生率为4.35%,开胸组术后并发症发生率为28.00%,差异有统计学意义(P<0.05);VATS组1年、3年、5年临床生存率分别为91.30%、56.52%、34.78%,开胸组1年、3年、5年临床生存率分别为92.00%、56.00%、36.00%,对照组1年、3年、5年临床生存率分别为85.00%、25.00%、5.00%。VATS组与开胸组3年、5年临床生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用VATS治疗肺转移瘤对患者的创伤较小,近期疗效显著并发症发生率低。此外,患者3年、5年生存率高于非手术患者。     

超选择性肾动脉栓塞联合经腹腹腔镜肾部分切除术在老年T1b期肾癌中的应用

目的:探讨DSA超选择性肾动脉栓塞联合经腹腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌的安全性及可行性。方法:选择2016年1月至2018年1月于辽宁省肿瘤医院因罹患T1b期肾癌而行肾部分切除术的22例老年患者,进行回顾性研究。术前1~12 h先在介入手术室行DSA超选择性肾肿瘤靶动脉栓塞,然后再行经腹腹腔镜下零缺血肾部分切除术。对于术中手术时间、术中出血量、输血情况、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学指标等进行统计分析,并且术后进行随访统计肿瘤的复发和转移情况。结果:所有手术均成功完成,无中转改开放病例,无死亡病例,仅1例因肿瘤切除过程中出血较多,采用动脉夹暂时阻断肾动脉主干,阻断时间约为14 min。术中手术时间为（152.22±7.34） min,术中出血量为（102.27±66.82） ml,术后胃肠道功能恢复时间为（1.45±0.60） d,腹腔引流管拔除时间为（2.91±0.75） d,术后住院时间为（6.27±1.12） d,术后并发症发生率为9.09%,术中和术后输血率分别为4.54%和4.54%。所有患者均术后随访12~36个月,暂未发现肿瘤复发与转移。结论:超选择性肾动脉栓塞联合经腹腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌安全、可行。     

快速康复外科在胃癌患者围手术期的应用

目的:观察快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在胃癌根治术患者围手术期应用的可行性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年11月在青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的60例行胃癌D2根治手术病人的临床资料,根据围手术期是否应用FTS理念分为FTS组（30例）及对照组（30例）。结果:FTS组患者术后首次排气时间［(2.53±0.57) d］少于对照组［(4.58±0.90) d］(P<0.01),FTS组术后住院时间［(9.67±1.32) d］少于对照组［(13.77±1.78) d］(P<0.01),及FTS组住院费用［(48 817.98±4 574.59)元］少于对照组［(63 275.03±5 681.49)元］(P<0.01);FTS组的术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）,而在吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月均无再住院病例。结论:胃癌根治术病人应用FTS理念能加快患者肠道排气、缩短术后住院时间、降低治疗费用;降低了术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率;术后吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率无明显增加。FTS理念应用在胃癌患者围手术期是安全、可行、经济的。     

术中使用Hem-o-lok血管夹对右侧肺癌术后引流的影响

目的:探讨术中使用Hem-o-lok血管夹对右侧肺癌患者术后引流的影响。方法:回顾性研究2015年1月至2018年11月期间，同一术者行右侧肺癌手术和纵隔淋巴结清扫术的患者153例，根据术中是否应用Hem-o-lok血管夹夹闭纵隔淋巴管残端，将本研究分为实验组和对照组。根据统计学检验方法评估两组患者留置引流管时间、平均引流量、术后24 h引流量以及各个层级引流量。结果:对比两组患者，应用Hem-o-lok血管夹夹闭纵隔淋巴管残端可以降低术后引流量≥300 mL/d、≥400 mL/d、≥500 mL/d的发生概率，缩短住院时间，减少术后24 h引流量、平均引流量。结论:术中应用Hem-o-lok血管夹对术后患者康复具有积极意义。     

早期肠内营养在结肠癌术后恢复中的作用研究

目的 探讨早期肠内营养在结肠癌手术患者中的临床应用.方法 将结肠癌患者90例按数字表法随机分为肠内营养组、留置胃管组及对照组,每组30例.对照组常规治疗,留置胃管组给予术后间断夹闭胃管并给予肠内营养,肠内营养组术后早期给予拔除胃管同时给予肠内营养.观察术后排气、排便时间、术后住院时间及营养学指标.结果 术后三组之间排气时间、排便时间、术后住院时间差异有统计学意义[肠内营养组：（50.07±11.59）h、（76.75±27.37）h、（10.11±1.57）d;对照组：（62.03±12.31）h、（90.67±25.64）h、（11.80±1.83）d;留置胃管组：（43.53±11.94）h、（61.17±22.67）h、（8.70±1.53）d;均P＜ 0.05],留置胃管组住院时间最短,术后排气、排便最早.术后1周患者血红蛋白、血浆清蛋白在留置胃管组、肠内营养组与对照组间差异有统计学意义（均P＜0.05）,三组术后与术前相比均有不同程度下降,但术后留置胃管组与单纯营养组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 结肠癌患者术后留置胃管并同时给予肠内营养是合理的选择.     

VATS 与开胸肺癌根治术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌近期效果比较

目的：对比分析电视辅助胸腔镜手术（video - assisted thoracic surgery,VATS）与开胸肺癌根治术对Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效。方法：选择Ⅰ期 NSCLC 75例,分为 VATS 组（n =36）和开胸组（n=39）,对两组手术、实验室、生活质量指标进行比较。结果：术中出血量、引流量、术后首次下床时间、术后住院时间：胸腔镜组为（102±28.9）ml、（254±56.3）ml、（2±0.8）d、（10±2.3）d 明显低于开胸组（174±25.7） ml、（405±46.8）ml、（4±0.9）d、（13±1.7）d,差异有统计学意义（P <0.05）。淋巴结清扫、术后复发、转移两组无明显差异（P >0.05）。超敏 C 反应蛋白两组均较术前增高,而胸腔镜组术后3d（9.32±1.75）mg/ L 明显低于开胸组（10.57±2.25）mg/ L（P <0.05）。两组 FEV1均较术前降低,但胸腔镜组（1.67±0.14）L/ min 明显高于开胸组（1.59±0.18）L/ min（P <0.05）。两组术后生活质量得分均较术前高,但胸腔镜组（117.6±6.43）分明显高于开胸组（113.2±4.83）分（P <0.05）。结论：VATS 治疗Ⅰ期 NSCLC 创伤小,术后生活质量高于常规开胸术。     

超选择肿瘤动脉栓塞联合单纯后路手术切除治疗骶骨脊索瘤的疗效观察

目的:探讨肿瘤动脉栓塞后手术切除治疗原发性骶骨脊索瘤的疗效。方法:回顾性分析我院2012年01月至2018年01月收治的30例原发性骶骨脊索瘤患者。其中19例采用DSA引导下超选择肿瘤动脉栓塞联合骶后方入路一期完全切除骶骨脊索瘤(A组),11例未行肿瘤动脉栓塞直接采用单纯后路一期手术切除(B组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、并发症发生率及术后肿瘤复发率进行比较分析。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中直肠损伤、失血性休克或死亡,A组手术时间155～248 min(202.42±29.75)min,术中出血量685～1 885 mL(1 349.84±282.84)mL,术后引流量150～300 mL(227.26±35.82)mL,术后拔管时间7～9 d(7.42±0.61)d; B组手术时间220～300 min (271.45±21.78)min,术中出血量890～2 400 mL(1 846.45±396.38)mL,术后引流量220～330 mL(284.09±38.26)mL,术后拔管时间8～10 d(9.45±0.69)d。A组手术时间...     

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清AFP、Hcy水平及生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平及生存质量的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2012年10月四川省人民医院接受手术治疗的78例原发性肝癌患者临床资料,将采取腹腔镜规则性肝叶切除术的39例患者作为观察组,将采取开腹手术的39例患者作为对照组。观察两组手术情况、并发症发生情况与术后1年、3年、5年生存情况,比较两组术前、术后1周、术后1个月血清AFP、Hcy水平及术前、术后1年生存质量评分（SF-36）。结果:观察组术中出血量为（192.1±37.5） ml,低于对照组的（368.2±48.7） ml,观察组住院时间、腹腔引流时间、进食时间分别为（6.8±2.1） d、（2.7±1.3） d、（1.5±0.5） d,短于对照组的（11.5±2.7） d、（4.8±1.2） d、（3.0±0.8） d,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1周、术后1个月观察组的血清AFP、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率（7.7%）与对照组（17.9%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年观察组SF-36分值为（65.3±7.0）分,高于对照组的（58.5±6.4）分,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年观察组生存率（86.5%）高于对照组（65.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:原发性肝癌患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,减轻手术创伤,促进其术后恢复,延长其生存时间,提高其生存质量。     

达芬奇机器人与单孔、三孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效比较

目的:分析并比较达芬奇机器人与单孔、三孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月我院行肺癌根治术的患者129例,其中,单孔胸腔镜组为42例,三孔胸腔镜组为56例,达芬奇机器人组为31例。比较三组的术中出血量、清扫淋巴结数量、手术时间以及术后疼痛情况、胸腔总引流量、住院时间、住院总费用等。结果:三种手术方式在手术时间、术中出血量及清扫淋巴结个数方面差异均无统计学意义（P>0.05）,在术后疼痛、住院时间、住院总费用方面差异有统计学意义（P<0.05）。与三孔胸腔镜组相比,达芬奇机器人组的术中出血量较少［（72.14±36.72）ml,P=0.026］、清扫淋巴结个数较多（18.13±8.24,P=0.029）、住院时间较短［（5.31±2.98）d,P<0.001］。结论:达芬奇机器人手术相较于三孔胸腔镜手术优势明显,而相较于单孔胸腔镜手术优势不明显,但在复杂手术操作中是一种较好的手术选择方式。     

术中置入空肠营养管在防治胃癌术后胃瘫中的应用分析

目的 探讨术中置入空肠营养管对防治胃癌术后胃瘫的作用.方法 回顾性分析进行胃癌手术治疗的125例患者的临床资料,将术中置入空肠营养管者82例作为观察组,未置入营养管者43例作为对照组,观察两组患者胃瘫发生情况、胃瘫治愈时间、胃管引流量、胃管拔管时间以及胃功能指标.结果 观察组患者术后胃瘫发生率和治愈时间分别为2.44%和(15.38±4.03)d,低于对照组的18.60%和(25.93±3.27)d,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组胃功能指标中的最大耐受压力、耐受容积和顺应性分别为(23.83±7.54)kPa、(5.29±0.92)ml和(30.35±1.34),明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组胃管平均引流量和拔除时间分别为(284.28±7.17)ml/d和(6.14±0.48)d,明显低于对照组的(394.16±4.28)ml/d和(7.64±0.36)d,而血清白蛋白浓度为(34.28±0.87)g/L,高于对照组的(23.12±0.79)g/L,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 术中置入空肠营养管对胃癌术后发生胃瘫起到防治作用,且可缩短胃瘫治愈时间,促进胃功能恢复.