球囊扩张椎体成形术中填充人工骨与骨水泥治疗椎体压缩性骨折疗效比较

目的回顾性分析球囊扩张椎体成形术中填充人工骨与骨水泥治疗椎体压缩性骨折疗效比较。方法对30例（31个骨折椎体）随访1年以上资料完整的脊柱压缩骨折患者进行回顾性分析（平均随访时间1．7年）,A组15例患者填充硫酸钙骨水泥（CSC）,B组填充骨水泥,分析术前、术后患者视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数及骨折椎体高度恢复。结果A、B两组患者术后VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数与术前比较均较术前明显改善（P〈0．05）;A组和B组骨折椎体高度与术前比较均较术前明显改善（P〈0．05）,两组术后结果与1年后随访比较无显著性差异;组间比较无统计学差异。结论硫酸钙治疗椎体压缩骨折同样可以取得骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效,能完全或部分缓解患者的疼痛及提高患者脊柱功能活动;恢复骨折椎体的高度避免骨折椎体高度进一步丢失。     

磁共振波谱成像在宫颈癌中的研究

宫颈癌的磁共振波谱(MRS)可检测到胆碱及胆碱复合物、甘油三酯等肿瘤相关特异性代谢化合物.MRS可应用于宫颈良恶性病变的鉴别、宫颈癌的诊断和放化疗疗效的监测等方面,对宫颈癌的临床诊疗具有重要意义.     

1HMRS对脑转移瘤的诊断价值

目的：探讨氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H MRS）对脑转移瘤的诊断价值。方法：收集术后病理或临床证实脑转移瘤32例。所有患者MRS前均行MR平扫及增强扫描。3．0T MR多体素波谱（TE 144ms）扫描,分别于肿瘤实质、瘤周水肿及正常脑实质取感兴趣区（VOI）,测量代谢物浓度,计算Cho／Cr、NAA／Cr、Cho／NAA值,比较肿瘤实质与正常脑实质、瘤周水肿与正常脑实质代谢物比值的差异,采用配对t检验。观察肿瘤实质是否出现1．3ppm脂峰（Lip）及可流动脂质。结果：肿瘤实质与正常脑实质代谢物比较,Cho／Cr增高、NAA／Cr降低、Cho／NAA增高,差异有统计学意义（P均＜0．05）。瘤周水肿与正常脑实质代谢物比较,Cho／Cr略有增高,NAA／Cr 略有降低,差异无统计学意义（P均＞0．05）;Cho／NAA 增高,差异有统计学意义（P＜0．05）。32例中24例出现Lip,出现率75％,15例出现可流动脂质,出现率46．9％。结论：脑转移瘤的MRS具有一定特征,脂峰及可流动脂质的出现有助于脑转移瘤的诊断。     

^201T1显像在肢体软组织良恶性病变鉴别中的应用

目的探讨^201T1显像在肢体软组织良恶性病变鉴别诊断中的临床价值。方法2003年6月-2006年2月,对55例肢体软组织病变患者进行。^201T1显像检查。其中恶性肿瘤33例,良性病变22例,所有病例的诊断均经活检或手术后组织学证实。静脉注射。^201T1 111MBq后15min（早期）和3h（延迟期）分别显像,进行肉眼分析并计算早期摄取比值（EUR）、延迟期摄取比值（DUR）及滞留指数（RI）。对比恶性组和良性病变组早期摄取比值、延迟期摄取比值及滞留指数,并分别行t检验进行半定量分析。结果半定量分析33例恶性病变和22例良性病变的EUR分别为3.00±2.60和1.77±1.04,两者的差异有显著性意义（f=2.468,P〈0.05）;两者的DUR分别为2.13±1.40和1.39±0.06,差异有显著性意义（f=2.663,P〈0.05）。两组间RI差异无显著性意义（f=0.661,P〉0.5）。本研究判断肢体软组织恶性病变标准：（1）RI正值首先考虑恶性病变;（2）EUR〉1.7RDUR〉5.4首先考虑恶性病变;（3）脂肪来源肿瘤EUR〉1.2提示为恶性肿瘤。以此标准判断本组肢体软组织病变良恶性,则敏感性为84.8％、特异性为77.3％、准确性为85.8％。结论^201T1显像可作为肢体软组织良恶性病变鉴别诊断的影像学检查方法。     

彩色多普勒血流显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流（CDFI）显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法：应用Philips iU22超声诊断仪高频探头对114例136枚乳腺肿瘤进行二维超声、CDFI检查并记录血流参数,比较良恶组之间的差异性。结果：乳腺良恶性肿瘤声像图特征的敏感性、特异性、阳性预测值在组间有显著性差异（P〈0.05）。肿块血流检出率、血流分级在良恶性组间差异有统计学意义（P〈0.05）。PSV、PI、RI等血流动力学参数恶性组均高于良性组,组间存在显著性差异（P〈0.01）。结论：二维超声、CDFI血流分级、血流动力学参数（PSV、RI、PI）综合分析和评价,鉴别乳腺肿瘤良恶性具有实用价值及临床意义。     

肿瘤标志物联合检测在胸腹水性质鉴别中的临床应用

目的：探讨CEA、CA125、CYFRA21-1等8种肿瘤标志物检测在胸腹水鉴别诊断中的临床应用价值.方法：采用电化学发光法分别对176例患者的胸水和/或腹水进行癌胚抗原（CEA）、糖类癌抗原125 （CA125）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等8项肿瘤标志物检测（其中恶性胸腹水81例,结核性胸腹水45例及不明原因胸腹水50例）,评价上述指标在鉴别胸腹水性质诊断中的灵敏度及特异性.结果：8项肿瘤标志物在良、恶性胸腹水中的表达水平具有显著性差异（P＜0.05）.恶性胸腹水中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的水平及阳性率较高,分别为94%、81%、62%和52%.相关胸腹水肿瘤标志物联合检测对鉴别诊断不同良恶性胸腹水有统计学意义（P＜0.05）.结论：胸腹水中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测对良恶性胸腹水鉴别诊断有重要价值.     

基于Tirm序列联合直方图及纹理特征分析鉴别乳腺良恶性病变

目的 分析乳腺良恶性病变在T2反转恢复压脂序列上的直方图及纹理特征,并评价诊断乳腺良恶性病变的效能。方法 回顾性分析100例行MRI检查并经病理证实的乳腺肿瘤资料。纹理特征提取采用灰度共生矩阵法得到病灶能量值、熵值、惯量值、自相关性、逆差矩及群显著性;直方图分析得到平均值、偏度、峰度。分别评价不同参数值在乳腺良恶性病变中的诊断效能。构建受试者工作特征曲线（ROC）结合临床实际评价乳腺良恶性组间的差异,确定诊断临界值。结果 各参数在良恶性组间比较,自相关性、群显著性、平均值及峰度值差异均有统计学意义（均P<0.001）;能量值、熵值、惯量值、逆差距及偏度值差异无统计学意义（P>0.05）。构建ROC将自相关性、群显著性、平均值及峰度值分别用于诊断乳腺良恶性病变,均有统计学意义（P<0.001）,联合四组参数诊断良恶性病变,曲线下面积为0.868,敏感度为90.57%,特异性为72.34%。结论 基于Tirm序列的直方图及纹理分析可用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断,自相关性、群显著性、平均值及峰度值在Tirm序列上对诊断乳腺良恶性病变有一定意义,联合诊断可提高诊断效能。     

磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

目的 利用多体素磁共振波谱（MRS）探讨脑胶质瘤放疗前后早期代谢的变化。方法 31例诊断明确的脑胶质瘤部分切除术后患者,在放疗前后1周内分别行MRI平扫、增强及MRS检查;在肿瘤强化区、瘤周水肿区设置感兴趣区域（ROI）,采用GE自带软件包Functool分别计算化疗前后代谢物浓度及其比值的变化。结果 放疗后肿瘤强化区域的胆碱（Cho）值较放疗前升高,差异无统计学意义（P＞0.05）;放疗前、后肿瘤强化区域N-乙酰天门冬氨酸（NAA）值分别为39.295±33.778、56.062±39.031,差异有统计学意义（P=0.02）;放疗后瘤周水肿区域Cho值下降、NAA值升高,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;放疗后肿瘤强化区及瘤周水肿区Cho／肌酸（Cr）、Cho／NAA、NAA／Cr比值均较放疗前下降,但仅Cho／Cr比值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRS可以显示脑胶质瘤的肿瘤强化区及瘤周水肿区放疗后的早期代谢变化,能够较早反映肿瘤放疗的效果。     

胸水中Klotho蛋白表达水平在鉴别良恶性胸腔积液中的意义

目的:探讨胸水中Klotho蛋白表达水平是否可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物。方法:收集2016年8月至2017年8月我科住院的胸腔积液原因待查患者的基本信息,收集胸水标本,分为良性胸腔积液组（33例）,恶性胸腔积液组（21例）,采用ELISA方法检测胸水标本中Klotho蛋白的表达水平。结果:恶性胸腔积液组Klotho蛋白表达水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.001),且Klotho蛋白表达水平与年龄、尿素氮/肌酐、血清/胸水癌胚抗原（CEA）无明显相关性。结论:Klotho蛋白在恶性胸腔积液中的表达水平明显升高,且不受年龄及肾功能的影响,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物,仍需要更大样本量临床研究进一步证实。     

48例恶性肿瘤患者胸水VEGF、p53水平的测定及意义

目的:检测胸水中VEGF及p53含量,探讨其在良恶性胸水鉴别诊断中的作用.方法:采用VEGFELISA试剂盒及p53 ELISA试剂盒检测48例恶性胸水,10例结核性胸水作对照.结果:10例结核性胸水VEGF含量平均为114.50.4-15.71ng/L,p53含量平均为367.10±41.03U/L;48例恶件肿瘤胸水VEGF含量平均为365.25±80.59ng/L,p53含量平均为787.60±128.74U/L,两组之间存在显著差异(P<0.001).结论:恶性肿瘤患者胸水VEGF及p53含量显著高于对照组.VEGF、p53有可能作为良恶性胸水的一个鉴别诊断指标.     

MRI联合钼靶及超声对乳腺占位性病变的定性诊断价值

目的:探讨MRI联合钼靶及超声对乳腺占位性病变的定性诊断价值.方法:以回顾性研究法和随机抽样法展开研究,选取从2016年1月到2017年3月在我院就诊的80例乳腺占位性病变患者作为研究对象,病理诊断为恶性乳腺占位性病变20例(恶性组)和良性乳腺占位性病变60例(良性组),记录所有患者的多模态MRI、钼靶、超声诊断特点,...     

64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果

目的:探讨64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果。方法:采用回顾性、总结性研究方法,选择2014年6月到2018年2月在我院经手术病理证实的腹部来源不明肿瘤患者122例,术中病理诊断为良性肿瘤42例(良性组)和恶性肿瘤80例(恶性组),所有患者都给予64层螺旋CT三维扫描与重建,记录影像学特征,判断诊断效果。结果:良性组与恶性组的CT图像质量主观评分分别为(3.89±0.45)分和(4.54±0.34)分,对比差异有统计学意义(P=0.018)。恶性组平扫期、动脉期、门脉期的CT值都显著高于良性组(P＜0.05)。在122例患者中,以CPR/MPR/VR/MIP显示肿瘤供血动脉100例,占比82.0%。恶性组中79例中显示供血动脉,良性肿瘤中21例显示供血动脉,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。CT判断恶性肿瘤79例,良性肿瘤43例,对腹部来源不明肿瘤的诊断敏感性与特异性分别为98.8%和100.0%。结论:腹部肿瘤来源不同,特别增大时诊断困难;64层螺旋CT三维成像可立体、直观地显示肿瘤形态及与周围器官的关系,而且可以显示肿瘤血供,为手术提供可靠依据。     

声脉冲弹性成像(ARFI)中VTQ、VTIQ及CEUS在甲状腺TI-RADS 4级结节中的鉴别诊断价值

目的:比较声脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)中声触诊定量技术(virtual touch quantification, VTQ)、声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ)与超声造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例(109个结节),根据术后病理结果分为良性组(57例,61个结节)、恶性组(40例,48个结节)。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度(SWV)值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线(ROC)比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为[(3.19±0.48) m/s],高于良性组[(2.62±0.46) m/s],且恶性组VTIQ检查的SWV值[(3.81±0...     

MRI对乳腺含粘液良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振成像对乳腺含黏液良、恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2018年12月至2021年02月经我院病理证实的乳腺含黏液肿瘤25例共26个病灶的术前MRI图像及临床病理资料,依据病理分为良性组及恶性组,比较良、恶性组的临床及MRI表现差异性。结果:25例患者共26个病灶纳入研究,良性肿瘤10例共10个病灶,恶性肿瘤15例共16个病灶。恶性组发病年龄高于良性组（P＜0.01）;病变的边缘多不规则,与良性组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;而两组间肿块大小、形态、动态增强曲线类型及ADC值无统计学差异（P＞0.05）。恶性组出现由周围向中央填充式渐进性强化,而良性组未出现,差异具有统计学意义（P＜0.01）。恶性组T2WI上的低信号分隔纤细并在增强后图像显示不清（31.25%,5/16）,良性组T2WI上的低信号分隔增强后显示清晰（30.00%,3/10）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:乳腺含黏液的恶性肿瘤患者发病年龄较良性肿瘤大,边缘多不规则,以不均匀强化为主,出现由周围向中央填充渐进性强化方式,T2WI序列的低信号分隔于增强后显示不清为较特征性表现。     

胸部CT胸膜区病变征象在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

目的:探讨胸膜区CT病变征象在鉴别良恶性胸腔积液中的价值。方法:收集比较良恶性胸腔积液的胸部 CT平扫图像,观察胸膜区病变征象,包括胸膜结节、纵隔胸膜增厚、病变突入胸膜外脂肪间隙、胸膜与胸膜外脂肪交界面不光整、肋间淋巴结肿大、胸内筋膜及最内肋间肌增厚、肋间血管增粗、单侧胸腔积液,胸膜外脂肪间隙密度增高。单因素分析应用χ2检验,并将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归进行多因素分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,通过计算曲线下面积（AUC）判断诊断效能。结果:单因素分析中胸膜结节、纵隔胸膜增厚、病变突入胸膜外脂肪间隙、胸膜与胸膜外脂肪交界面不光整、肋间淋巴结肿大、单侧胸腔积液这些因素在良恶性胸腔积液间的差异有统计学意义（P＜0.05）。纳入多因素分析的变量包括胸膜结节、纵隔胸膜增厚、病变突入胸膜外脂肪间隙、胸膜与胸膜外脂肪交界面不光整、单侧胸腔积液,其联合诊断恶性胸腔积液的灵敏度为85.4%,特异度为97.7%,ROC曲线下面积（AUC）为0.961。结论:胸膜区的病变征象对于胸腔积液良恶性诊断有较高价值,综合应用这些征象可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供一种简便高效的方法。     

胸膜下孤立性肺结节径线与胸膜径线比值在良恶性鉴别诊断中的意义

目的:探讨胸膜下孤立性肺结节的影像表现及结节径线与胸膜径线比值在良恶性诊断中的意义。方法:回顾分析 2010年1月至2017年5月期间经病理证实的 46例（良性组 20例,恶性组 26 例)患者胸膜下孤立性肺结节的CT影像及临床资料,分别测量胸膜径线和结节径线,然后计算胸膜径线与结节径线的比值R,比较上述指标在良性和恶性结节中的差异。结果:良性组与恶性组的结节径线分别为(14.17±3.64) mm 和(20.40±5.56) mm(t=-4.343,P=0.000);胸膜径线分别为(16.83±3.84) mm 和（15.86±5.05) mm(t=0.714,P=0.479);比值R分别为(1.22±0.23)和(0.78±0.16)(t=7.549,P=0.000)。R值ROC曲线下面积为0.950（95％CI 0.905~0.995,P=0.000）。结论:R值在胸膜下孤立性肺结节的良恶性诊断中具有一定意义。     

circRNA＿0016418及circRNA＿0017247异常表达对恶性黑色素瘤诊断及其预测淋巴结转移的价值

目的:探讨circRNA＿0016418及circRNA＿0017247异常表达对恶性黑色素瘤诊断及其预测淋巴结转移的价值。方法:选取2018年01月至2021年10月我院收治的68例恶性黑色素瘤患者,将其分为淋巴结转移组26例和无淋巴结转移组42例。采用实时荧光定量PCR法检测恶性黑色素瘤组织及正常组织中circRNA＿0016418及circRNA＿0017247的水平。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析circRNA＿0016418及circRNA＿0017247异常表达对恶性黑色素瘤诊断及其预测淋巴结转移的价值。Pearson相关分析检测恶性黑色素瘤患者中circRNA＿0016418水平与circRNA＿0017247水平的相关性。结果:恶性黑色素瘤组织中circRNA＿0016418水平(2.64±1.17 vs 0.95±0.36)及circRNA＿0017247水平(5.18±2.50 vs 1.52±0.63)均明显高于正常组织(P<0.001)。淋巴结转移组circRNA＿0016418水...     

多层螺旋CT多平面重建后处理技术对肺内占位良恶性的鉴别诊断意义

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建后处理技术对肺内占位良恶性的鉴别诊断意义。方法:2016年5月到2018年6月选择在我院进行诊治的肺内占位病变患者194例,所有患者均给予常规多层螺旋CT与CT多平面重建后处理技术检查,记录影像学特征,并判断鉴别诊断良恶性的效果。结果:在194例患者中,病理诊断为良性病变100例(良性组),诊断为恶性病变94例(恶性组),恶性组与良性组CT常规特征中的分叶征、锯齿征、毛刺征、血管聚集征、空泡征等比例差异显著(P＜0.05)。所有患者CT多平面重建后处理图像均可清晰显示肺动脉,不同重建方法显示肺部血管有高度一致性,重建评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。多层螺旋CT多平面重建后处理鉴别诊断肺内占位病变良恶性的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度分别为90.5%、91.9%、91.5%和91.0%。结论:多层螺旋CT多平面重建后处理技术在肺内占位病变中的应用获取图像清晰,重建区域自由,能有效鉴别诊断良恶性状况。     

子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125） 的检测及其临床价值

目的:探讨子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4（human epididymal secretory protein 4,HE4）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）水平变化及其临床价值。方法:选取我院126例子宫内膜癌患者作为恶性组,同期81例子宫内膜增生患者作为良性组,114例体检健康女性作为对照组,观察各组HE4、CA125变化情况,用ROC曲线对HE4、CA125子宫内膜癌最佳诊断切点实施分析,评价两种指标单独检验与联合测定诊断子宫内膜癌的准确性及临床价值。结果:HE4诊断子宫内膜癌相比CA125具有明显优势（P＜0.05）;各组患者HE4、CA125水平对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;恶性组HE4、CA125水平显著高于良性组及对照组（P＜0.05）。HE4诊断子宫内膜癌灵敏度、特异度、符合率等均高于CA125,单独检验差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:联合测定HE4、CA125这两种指标诊断子宫内膜癌具有较高灵敏度与特异度,HE4诊断子宫内膜癌效果优于CA125,HE4与CA125联合检验具有互补作用,可以避免单独检验发生的误诊漏诊,提高临床诊断子宫内膜癌准确率。     

IVIM双指数模型多b值DWI在脑肿瘤诊断及分级中的应用

目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像（IVIM）双指数模型多b值扩散加权成像（DWI）在脑肿瘤诊断及分级中的应用价值。方法:2012年1月至2015年1月期间收治的76例脑肿瘤患者分别进行常规MRI扫描、IVIM多b值扫描,并对IVIM多b值扫描图像进行单/指数模型分析,比较两种模型脑肿瘤诊断和分级的效果。结果:32例良性肿瘤呈圆形,T1WI序列呈等或低信号,T2WI序列呈等或高信号,占位效应不明显,增强扫描不强化或均匀强化,44例恶性肿瘤呈圆形或不规则形,T1WI序列呈等或低杂信号,T2WI序列呈等或高混杂信号,34例占位效应明显,10例占位效应不明显,增强扫描时病灶均明显强化。良性肿瘤的ADC、ADCslow、ADCfast值均明显高于恶性肿瘤（P＜0.05）,ADCfast、Ffast值ROC曲线下面积显著低于ADC和ADCslow组（P＜0.05）,单/双指数模型诊断良恶性脑肿瘤符合率无统计学差异（P＞0.05）;高级别胶质瘤的ADCslow、ADCfast和Ffast均显著高于低级别胶质瘤（P＜0.05）,ADCfast值ROC曲线下面积显著低于ADC、ADCslow组和Ffast组（P＜0.05）,常规MRI序列和双指数模型对胶质瘤分级符合率无统计学差异（P＞0.05）。结论:体素内不相干运动磁共振成像是脑肿瘤诊断的有效补充技术,其双指数模型多b值DWI技术的ADCslow可用于脑肿瘤良恶性的诊断,其诊断效能与单指数模型的ADC值相当。另外,双指数模型的ADCfast值能够准确地进行胶质瘤分级,是区分高、低级别胶质瘤的敏感性参数。