一起小学水痘暴发疫情调查处置及效果评价

水痘是由水痘带状疱疹病毒(varieella-zoster virus,VZV)引起的急性出疹性传染病,冬春季节为发病高峰.由于水痘具有高度传染性,发病初期临床表现不易鉴别,水痘聚集性疫情高发和重点人群为小学生,其次为中学生[1],中小学校等集体单位容易出现水痘暴发流行.本文通过对南京市建邺区2014年10月一起小学水痘暴发疫情的处置过程进行评价,判断此次控制措施是否得当,并提出控制过程中的潜在风险,给予借鉴.     

一起小学水痘暴发疫情分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,主要通过飞沫和接触传播,是冬春季的常见传染病,患者多为青少年及儿童,易感儿童接触后90%发病[1-3].水痘在皮疹出现前1~2d到皮肤结痂都有很强的传染性[4].该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹[5].2012年11月4日至2013年1月27日,常州市新北区某小学发生一起水痘暴发疫情.此次疫情持续时间长,波及范围广.现将疫情调查处理情况分析如下,为今后更好地预防和控制学校水痘疫情提供经验.     

水痘暴发流行疫情与应急处置分析

目的通过对廊坊市广阳区两所学校4起水痘暴发疫情的调查处理,分析水痘疫情的流行病学特点,探讨在学校等集体单位内预防与控制类似疫情的措施。方法对两所学校4起疫情中的所有发热出疹病例进行个案调查,采用描述流行病学方法进行分析。结果4起疫情均属局部暴发,涉及儿童4681人,发病人数307人,平均发病率6．56％。发病年龄主要分布在4～11岁,发病季节为冬季和春季。学校向当地疾病预防控制中心上报疫情时间长短不等,最短者在发现病例当天上报,最晚者在发现病例后10天上报。及时采取隔离、消毒措施后,疫情得到有效控制。结论传染病预防控制及应急处置工作的重点是在各部门、社会各界人群共同合作的基础上做到及时发现、及时报告、及时采取应急处置措施。     

紫金县2006-2007年水痘暴发疫情流行病学分析

目的掌握河源市紫金县水痘暴发疫情的流行态势,为及时制定水痘预防控制措施提供依据。方法对2006年5月至2007年5月间河源市紫金县发生的水痘暴发疫情资料进行分析。结果紫金县2006年5月至2007年5月间暴发水痘疫情10起,期间共发生水痘病例391例,涉及该县9个乡镇,暴发疫情基本发生在学校和幼儿园,占同期全市水痘总病例数的77.43%,无死亡病例报告。各学校(幼儿园)的罹患率在5.0%~48.6%。结论2006年5月至2007年5月紫金县水痘暴发疫情较为活跃,应迅速采取切实有效的综合防控措施控制水痘疫情的继续蔓延。     

某小学2起水痘暴发的流行病学调查

江西师范大学附属小学为南昌市重点小学,有学生2 000多名.自高校后勤社会化改革以来,一直由江西师范大学附属医院负责该校的预防保健工作.2005-2006年该校连续发生2起水痘暴发,学生因病缺课严重,对教学进程影响较大.     

一起小学水痘暴发疫情分析

探讨一起水痘疫情发生的可能危险因素及水痘疫苗保护效果,为预防水痘疫情的发生提供参考依据.方法 对广州市某区一小学发生的水痘暴发疫情,采用1∶1匹配病例对照研究进行发病危险因素分析,队列研究方法计算水平疫苗保护效率及不同接种时间对发病的影响.结果 本次暴发疫情罹患率为3.5%,接种水痘疫苗的患者病程比未接种者短(Z=-2.74,P=0.006).接触病例(OR=7.21)及和其他班级学生玩耍(OR=3.59)是水痘发病的危险因素.水痘疫苗保护效率(VE)为23%,水痘疫苗接种时间至本次发病时间间隔≤4 a罹患率为20%,VE=40%;5 a的为33.3%,VE=0;6 a及以上的为50%.结论 该起疫情的主要危险因素为接触类似病例及和其他班级学生玩耍;疫苗接种间隔时间越长,保护效果越低.     

温州市一起小学水痘暴发疫情的疫苗保护效果评价

水痘是水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,具有极强的传染性,易在学校、托幼机构等集体单位暴发和流行.接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施,但水痘疫苗属二类疫苗,由受种者自愿自费接种.随着疫苗接种时间的延长,水痘突破病例逐渐增多[1],甚至在接种率较高的集体单位发生了暴发疫情[2-3].本文以2017年11月温州市某小学一起水痘暴发疫情流行病学调查结果为研究资料,评价水痘疫苗在该起疫情中的保护效果,为预防和控制集体单位水痘暴发疫情提供科学依据.     

2013—2017年泗洪县水痘疫情分析

目的 了解泗洪县水痘流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据。方法 对传染病报告信息管理系统中上报的泗洪县水痘病例个案数据及突发公共卫生事件报告管理系统中上报的水痘突发公共卫生事件数据进行流行病学分析。结果 2013—2017年泗洪县共报告水痘病例1 373例,无死亡病例,年发病率波动在8.74/10万～51.59/10万,呈现逐年上升的趋势,年平均发病率为25.08/10万,各年度水痘发病率总体差异有统计学意义;每年6月和11月至次年1月发病较多,明显呈双峰分布;全县26个辖区发病率最高的是经济开发区(61.47/10万);男女发病性别比为1.004∶1,男女发病率差异无统计学意义,病例主要集中于15岁以下年龄组,占79.31%,职业以学生、散居儿童、幼托儿童为主,3者合计占85.65%;同期共报告水痘突发公共卫生事件1起,发生在学校。结论 泗洪县近几年水痘发病率呈现上升趋势,具有明显的季节性;幼儿、中小学生是水痘发病的高危人群,托幼机构和学校是水痘突发公共卫生事件重点单位,应加强水痘疫情监测和处置、水痘疫苗告知和接种、高危人群健康教育等工作,有效控制水痘疫情发生和蔓延。     

北京市顺义区2007-2008年学校水痘暴发疫情分析

目的了解北京市顺义区学校及托幼机构水痘的流行特征,为采取有效的防控措施提供依据。方法对2007-2008年北京市顺义区学校及托幼机构水痘疫情资料进行流行病学分析。结果2007-2008年顺义区共报告学校及托幼机构水痘病例924例,托幼儿童214例,小学生472例,中学生210例,大学生28例,分别占总病例数23.16%,51.08%,22.73%,3.03%。6～8岁病例报告率最高,12～17岁发生水痘的风险最高,水痘发病风险年龄有高年龄化趋势。无水痘疫苗免疫接种史的320例,占总病例数的34.63%;有免疫史的416例,占总病例数的45.02%。16例并发症的病例均出现在无免疫史学生中。暴发疫情14起,病例共240例,占总病例数25.97%,包括1所幼儿园、10所小学和3所中学。结论顺义区托幼儿童、学生水痘发病风险年龄有向高年龄组位移的趋势。有水痘疫苗免疫史发病的学生症状轻于无免疫史学生。应落实水痘防控措施,把水痘常规免疫作为一项重点工作。     

北京市一起小学水痘暴发疫情调查

目的了解北京市某小学水痘疫情的性质和原因,为有效防控小学生水痘疫情提供依据。方法采取现场流行病学调查,对北京市某小学30例水痘病例流行病学资料进行分析。结果本次疫情共有30名学生发病,罹患率为3.09%。86.67%的病例有免疫史,有免疫史者罹患率为2.89%,无免疫史者为9.09%。无免疫史和免疫史≥5a是主要发病人群;接种时间5a预防效果明显,≥5a预防作用逐渐减弱。结论疫苗接种时间较长、人群免疫水平较低是某小学水痘暴发疫情发生的主要原因。建议提高接种率,适时接种第二剂水痘疫苗。     

沈阳市2006—2018年中小学生水痘流行特征

<正>水痘是感染水痘-带状疱疹病毒所致,传染性强,传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒,以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多,易出现暴发流行^[1]。为了解沈阳市中小学生水痘流行情况,提出科学防控措施,特对2006—2018年6～14岁儿童疫情进行分析,报道如下。     

无锡2017—2018年儿童水痘疫情中突破性病例分析

目的了解水痘暴发疫情中突破性病例的发病特点与水痘疫苗的保护效果,为水痘疫苗免疫策略制定提出建议。方法采用描述性研究,对2017—2018年无锡市水痘暴发疫情中的324例病例开展流行病学调查,收集调查对象人口学、疫苗接种史、临床表现等信息,比较突破病例与无免疫史病例的发病特点。结果共有突破性病例138例(42.6%),未接种过水痘疫苗的病例186例(57.4%)。突破性病例中,<5岁26例(18.8%),5～10岁84例(60.9%),>10岁28例(20.3%);无免疫史病例中,<5岁67例(36.0%),5～10岁80例(43.0%),>10岁39例(21.0%),两组年龄构成差异有统计学意义(χ2=13.16,P<0.05)。未接种过疫苗病例的发热体温、出疹数量和结痂时间均高于突破性病例(χ2/t值分别为4.75,-2.05,-2.75,P值均<0.05);但两组在是否发热、有无疱疹和瘙痒方面差异无统计学意义(P值均> 0.05)。突破病例中,135例仅接种过1剂次水痘疫苗,发病距离疫苗接种的时间间隔为(5.6±2.7)年,95%CI为5....     

沈阳市2006-2017年水痘突发公共卫生事件流行病学分析

了解沈阳市水痘突发公共卫生事件的流行病学特征,为有效防控提供科学依据.方法 利用描述性流行病学方法,对国家疾病监测报告管理系统报告的沈阳市2006-2017年水痘突发公共卫生事件调查资料进行分析.结果 沈阳市2006-2017年共报告水痘突发公共卫生事件39起,累计发病1 033例,罹患率为2.45%,不同年度罹患率差异有统计学意义(x2=6.02,P<0.05).与同期水痘年发病率呈正相关(r=0.77,P<0.01);发病高峰在冬季(11月至次年1月)和春季(5月),小学是最主要的发生场所(29起),发病年龄主要集中在7~12岁年龄组,占80.06%;报告及时性和疫情持续时间呈线性相关(r=0.77,P<0.01).结论 学校是水痘突发公共卫生事件的高度场所,提高报告及时性.应建立学校与疾控机构间疫情沟通机制,发挥社区卫生服务中心对学校首发病例管理的指导作用.     

北京市西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查

了解某学校一起突破性水痘暴发情况,为探讨水痘减毒活疫苗保护效率和控制疫情提供参考.方法 收集暴发疫情全部病例,对疫苗接种史和患病史进行回顾,计算罹患率并分析疫苗有效率.结果 全部184名学生中,累计发生水痘11例(突破病例10例),无并发症及死亡,总体罹患率6.3%,水痘疫苗总覆盖率95.4%;1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗接种者罹患率分别为9.0%和0,差异有统计学意义(x2=8.927,P=0.012);免疫史≥3年儿童出现突破病例是<3年儿童的7.62倍(95%CI=0.943~61.617).结论 水痘减毒活疫苗高覆盖率可降低发病率并防止重症水痘,但接种时间≥3年后保护性降低,可能出现突破性病例.应提高2剂次接种率,并适当扩大应急接种范围.     

水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果及影响因素分析

目的 评价学校水痘暴发疫情中,水痘疫苗免疫史对发病以及疾病严重程度的影响,并探索其影响因素,为制定相应预防控制措施提供参考。方法 选择广东省2021年发生水痘疫情的2所中小学校中既往没有水痘患病史的3 888名学生。采用回顾性队列研究方法进行问卷调查,计算相对危险度(RR)和保护效果(VE),并分析水痘疫苗保护效果的影响因素。结果 研究对象中水痘确诊病例138例。不同性别学生的疫苗接种率差异无统计学意义(χ²=1.36,P=0.51),不同年龄组学生的疫苗接种率差异有统计学意义(χ²=555.82,P<0.01)。水痘疫苗总体保护效果为66.94%(95%CI=56.17%～77.71%),2剂次疫苗保护效果(VE=90.02%,95%CI=83.13%～96.90%)高于1剂次(VE=49.40%,95%CI=32.36%～66.44%),差异有统计学意义(χ²=24.93,P<0.01)。疫苗接种组与未接种组高热率分别为7.69%和25.81%,中重度皮损率分别为20.00%和50.00%,差异均有统计学...     

天津市2011-2014年学校和托幼机构水痘暴发疫情流行特征

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的发热出疹性疾病,儿童常见,以发热伴周身性红色斑疹、丘疹、疱疹为主要临床特征[1].水痘一般预后较好,但重症水痘或并发重型脑炎、肺炎者可致死亡.水痘传染性很强,易感儿童接触后80%~ 90%发病,学校、幼儿园等儿童聚集单位易发生暴发,严重影响了儿童的身心健康和学习生活,并造成经济负担[2].为了解天津市水痘暴发疫情的流行病学特征,为卫生、教育等部门制订预防控制措施提供依据,现将2011-2014年天津市水痘暴发疫情分析如下.     

上海市某小学水痘暴发调查及应急接种的血清学评价

目的 对某小学水痘暴发疫情进行流行病学调查,并对水痘疫苗应急接种效果进行血清学评价,为学校水痘暴发控制提供参考.方法 收集病例病史资料及病例所在年级学生疫苗接种史和既往水痘病史,对应急接种对象分别于接种前、接种后2周、4周采集手指末梢血,用定量酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测水痘IgG.结果 本次暴发共发生水痘13例,病例所在的年级罹患率为9.29％,有接种史的罹患率为7.58％,无接种史的罹患率为33.33％,无接种史的罹患率显著高于有接种史者,疫苗保护率(Vaccine Efficacy,VE)为77.26％.应急接种前接种对象抗体阳性率为72.73％,免后2周、4周抗体阳性率均为100％.免后抗体浓度明显高于免前抗体浓度,且免后2周抗体浓度明显高于免后4周抗体浓度.结论 水痘疫苗能有效预防水痘,建议对接种1剂水痘疫苗的儿童间隔满3年后再推荐加强接种1剂.水痘疫苗的应急接种能迅速提高易感者体内的抗体水平,有助于水痘暴发的控制.     

一起校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析

目的通过对某校水痘暴发疫情的流行病学调查分析,为今后学校水痘疫情的防治工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对佛山市禅城区2004年某校暴发的一起水痘疫情个案资料进行流行病学分析。结果2004年10月8日至12月8日,禅城区某小学发生一起水痘暴发疫情,累计发病156例,罹患率为24.92%,流行形成两个发病高峰;156例患病儿童中低年级71例,占45.51%;高年级85例,占54.49%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。全校学生既往水痘疫苗接种率为30.19%,接种过水痘疫苗与未接种过水痘疫苗学生的患病率分别为16.93%和28.38%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该校学生水痘疫苗接种率较低,学生对水痘普遍易感。应严格做好患病学生的隔离工作,在儿童中推广接种水痘疫苗。     

1起水痘暴发流行的调查

[目的]掌握水痘流行特征,分析措施的有效性,为制订水痘暴发流行的预防控制措施提供科学依据。[方法]用统一调查表对患病学生进行个案调查。[结果]幼儿园和实验小学共发病37例,罹患率为1.30%。其中幼儿园11例、实验小学26例,罹患率分别为5.82%和0.98%;男生罹患率为51.35%,女生为48.65%,差异无统计学意义（P〉0.05）。疫情得到有效控制。[结论]保持高的疫苗接种率,是预防和控制水痘暴发流行的根本手段。学校晨午检制度的执行、教室通风换气、人群传染病知识宣传,是控制疫情的重要手段。     

1起水痘暴发流行的调查

[目的]掌握水痘流行特征,分析措施的有效性,为制订水痘暴发流行的预防控制措施提供科学依据。[方法]用统一调查表对患病学生进行个案调查。[结果]幼儿园和实验小学共发病37例,罹患率为1.30%。其中幼儿园11例、实验小学26例,罹患率分别为5.82%和0.98%;男生罹患率为51.35%,女生为48.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。疫情得到有效控制。[结论]保持高的疫苗接种率,是预防和控制水痘暴发流行的根本手段。学校晨午检制度的执行、教室通风换气、人群传染病知识宣传,是控制疫情的重要手段。