非侵入式眼表分析仪评价儿童异常瞬目症与干眼的相关性

目的：通过裂隙灯显微镜和非侵入式眼表分析仪评价异常瞬目患儿干眼的状况。方法：系列病例研 究。选取2017-2018年于南京医科大学附属眼科医院门诊收治的85例（170眼）3～13岁眼表正常的 异常瞬目患儿。采用裂隙灯显微镜行眼前节检查、Keratograph-D眼表综合分析仪测量非侵入性泪河 高度（NTMH）、非侵入性首次泪膜破裂时间（NITBUTf）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NITBUTav）、 睑板腺缺失评分等分析儿童异常瞬目的原因。数据采用t检验、单因素方差分析、秩相关进行分析。 结果：85例患者NTMH值为（0.19±0.05）mm;NITBUTf值为（7.5±5.3）s;NITBUTav值为（8.6±5.6） s;睑板腺缺失面积评分为（0.7±0.8）分。睑板腺拍照中78眼睑板腺均无缺失,62眼睑板腺缺失面积 <1/3,27眼睑板腺缺失面积为1/3～2/3,3眼睑板腺缺失面积>2/3。46眼伴睑板腺腺体形态异常。77 例（91%）被诊断为干眼,8例（9%）正常。其中水液缺乏型干眼占10例（13%）;蒸发过强型干眼占 25例（32%）;混合型干眼占42例（55%）。性别与NTMH无相关性,但与NITBUTf和NITBUTav均有 显著相关性（r=0.31、0.32,P<0.001）。年龄与NTMH和NITBUTf无明显相关性,但与NITBUTav有 相关性（r=0.19,P<0.017）。异常瞬目的病程与NTMH、NITBUTf和NITBUTav均呈显著负相关（r=- 0.61、-0.37、-0.40,P<0.001）。结论：干眼可能是导致眼表正常的儿童异常瞬目的主要原因,非侵入 式眼表综合分析仪是一种非接触、无创、可重复性强的快速检查手段,在异常瞬目患儿眼表状况评 估中具有很高的应用价值。     

干眼患者眼睑刷上皮病变的共聚焦显微镜观察

目的 应用共聚焦显微镜观察眼睑刷区域的解剖结构,分析干眼患者眼睑刷上皮病变的特点。设计 前瞻性病例系列。研究对象 纳入2017年1月至9月北京同仁医院眼科门诊就诊的干眼患者90例和无干眼的正常对照79例。方法 用含有荧光素钠和丽丝胺绿的混合染色试纸对正常对照组和干眼组眼睑刷区域进行染色并对上皮病变情况进行分级,然后应用共聚焦显微镜对眼睑刷区域上皮病变深度、炎性细胞数量和上皮下血管数量进行观察,采集图片并分析。主要指标 眼睑刷染色分级,眼睑刷区域上皮病变深度、炎性细胞数量和上皮下血管数量。结果 对照组眼睑刷上皮病变者51例（64.5%）,干眼组眼睑刷上皮病变者86例（95.6%）（χ2=24.35,P<0.005）。在正常对照组中,共聚焦显微镜观察眼睑刷区域,上皮层病变深度为0 μm者16例（20.2%）,无点状高反光物质者26例（32.9%）,上皮层下血管数量正常者10例（12.6%）。干眼组中者,上皮层病变深度为0 μm者5例（5.5%）,无点状高反光物质者20例（22.2%）,上皮层下血管数量正常者19例（21.1%）。两组上、下睑眼睑刷上皮病变深度之间差异有统计学意义（t=2.35、2.20,P<0.05）。干眼组,上睑眼睑刷上皮病变深度、上皮层表面炎性细胞数量与角膜染色评分之间呈正相关（r=0.333、0.304,P<0.05）,上睑眼睑刷上皮病变深度与Schiemer I数值之间呈负相关（r=-0.272,P=0.050）,上下睑上皮层下血管数量与脂质层评分之间呈正相关（r=0.326、0.497,P<0.05）。下眼睑眼睑刷上皮病变深度与眼睑刷染色分级之间呈正相关（r=0.616,P=0.025）。结论 共聚焦显微镜可对干眼患者眼睑刷区域的组织形态进行活体、无创观察。干眼患者眼睑刷上皮病变程度与干眼严重程度显著相关。     

干眼对视网膜成像质量的影响

目的比较干眼患者与健康人眼视网膜成像质量的差异。方法前瞻性队列研究。连续收集北京同仁医院眼科门诊无眼部器质性病变的轻度干眼患者22例（22眼）,对照组20例（20眼）,进行视觉相关生存质量[眼表疾病指数（OSDI）问卷]、基础泪液分泌（Schirmer Ⅰ）试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间（BUT）等检查。使用双通道客观视觉质量分析系统（OQASⅡ）以0.5 s为时间间隔,在6 mm瞳孔直径下测量患者自然瞬目后10 s的调制传递函数（MTF）截止频率动态变化。对于同一组患者不同时间点的数据通过Greenhouse-Geisser（G-G）法校正后,采用重复测量方差分析比较。比较干眼组与对照组瞬目后10 s不同时间段的MTF截止频率均值和MTF截止频率进展指数并作Spearman相关性分析。结果对照组/干眼组的平均BUT为（10.80±1.61）s/（3.36±1.26）s（t=-12.27,P<0.01）;Schirmer Ⅰ试验为（12.75±3.89）mm/（7.95±2.52）mm（t=-2.74,P<0.01）;OSDI评分为12.86±9.71/30.96±15.45（t=4.42,P<0.01）。2组瞬目后0.0～2.5 s、>2.5～5.0 s、>5.0～7.5 s、>7.5～10.0 s MTF截止频率均值分别为对照组（21.23±9.38）、（20.98±8.72）、（21.12±9.38）、（20.11±8.28）c/d,干眼组（26.20±16.09）、（24.60±15.99）、（24.24±15.83）、（23.20±15.05）c/d,组间比较结果显示,2组患者在瞬目后相同时间段的MTF截止频率均值差异均无统计学意义;重复测量方差分析结果显示干眼组瞬目后4个时间段的组内MTF截止频率均值差异具有统计学意义（F=14.49,P<0.01）,对照组结果差异无统计学意义。MTF截止频率进展指数与性别（r=0.46,P<0.01）、logMAR最佳矫正视力（r=0.33,P<0.05）、BUT（r=0.34,P<0.05）呈正相关;与OSDI功能影响（r=-0.36,P<0.05）和OSDI总得分呈负相关（r=-0.31,P<0.05）。结论干眼患者与正常人相比,瞬目后单位时间内的视网膜成像质量下降幅度较大,并与患者的BUT和对日常活动影响程度相关。     

眼表综合分析仪评价干眼患者相关指标的临床分析

目的 评价眼表综合分析仪在干眼患者中的应用价值。方法 横断面研究。选择70例（135眼）干眼患者作为研究对象。检查指标包括眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌试验（SⅠT）、睑板腺分泌物性质检查,以及利用眼表综合分析仪系统--Keratograph 5M进行泪河高度测量、泪膜破裂时间（BUT）测定以及睑板腺检查。Keratograph 5M与传统检查方法之间的相关性、干眼患者睑板腺状况评分与OSDI评分及BUT的相关性用Pearson相关及线性回归进行分析,Keratograph 5M分析眼表状况的重测信度用组内相关系数评价。结果 70例（135眼）患者OSDI评分为（15.8±3.4）分,SⅠT为（6.0±7.7）mm,泪河高度为（0.27±0.13）mm,BUT为（7.9±5.5）s。睑板腺分泌物评分为（3.3±1.4）分,睑板腺缺失面积评分为（3.4±1.6）分。测得的BUT时间越短,SⅠT越短（r=0.474,P＜0.01）;泪河高度越低,SⅠT越短（r=0.432,P＜0.01）。睑板腺分泌物评分、睑板腺照相评分与OSDI评分呈正相关（r=0.673、0.752,P<0.05）,与BUT呈负相关（r=-0.638、-0.603,P<0.05）。眼表综合分析仪的检查结果具有较好的重测信度（ICC值在0.84~0.89之间）。结论 眼表综合分析仪能够直观地评价干眼患者眼表状况,是一种非接触性、无创、可重复性强的快速检查手段,具有实际临床应用价值。     

双通道技术评估睑板腺功能障碍性干眼患者的视觉质量

目的利用双通道技术动态监测睑板腺功能障碍（MGD）性干眼患者眼球散射情况,来客观评价MGD性干眼患者的视觉质量。方法横断面研究。选取MGD性干眼患者56例（74眼,干眼组）及正常人31例（53眼,对照组）。对2组对象进行相关检查,包括泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test,SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分,以及利用双通道技术--OQAS-Ⅱ系统检测调制传递函数截止频率（MTF cut off）、斯特列尔比（SR）、客观散射指数（OSI）等参数。采用独立样本t检验分析MGD干眼组与对照组之间各参数的差异性,采用Pearson相关分析OSI均值与MTF cut off、SR的相关性。结果干眼组SⅠT、BUT、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分、MTF cut off、SR、OSI均值及标准差分别为（4.7±2.8）mm、（4.9±2.1）s、（3.0±1.2）分、（3.2±1.3）分、（24.41±9.12）c/deg、0.13±0.06、2.26±1.08、0.61±0.68,与对照组[（15.7±5.1）mm、（13.2±2.0）s、（0.5±0.2）分、（0.6±0.1）分、（37.24±7.04）c/deg、0.23±0.06、0.71±0.18、0.11±0.09]相比,差异有统计学意义（t=-15.815、-22.399、9.925、6.965、-8.574、-9.752、10.341、5.315,P<0.05）。OSI均值与MTF cut off、SR均呈负相关（r=-0.67、-0.60,P<0.05）。结论双通道技术可用于客观评估MGD性干眼患者的视觉质量,表明泪膜改变造成的散射对MGD性干眼患者视网膜成像及视觉质量影响明显。     

干眼患者症状与泪膜脂质层厚度的相关性

目的 研究干眼患者症状与泪膜脂质层厚度（LLT）的相关关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 随机选取2015年7- 10月就诊于北京同仁医院眼科门诊的干眼患者139例,其中男性58例,女性81例,年龄18~77岁,平均（37.75±12.86）岁。方法 所有入组患者均进行眼表疾病指数（OSDI）问卷（共包括12项症状）调查以及用LipiView?誖眼表面光干涉仪测量LLT。根据干眼症状（OSDI问卷评分）分为三组：轻度症状组35例（0~20分）,中度症状组61例（21~45分）,重度症状组43例（46~100分）。分析干眼症状与LLT的相关性以及不同程度干眼症状与LLT的关系。主要指标  OSDI问卷评分、泪膜脂质层厚度。结果 139例干眼患者OSDI评分与LLT呈显著相关且为负相关（r=-0.256, P=0.002）,随着OSDI得分增加（症状的加重）脂质层厚度变薄。OSDI问卷中异物感、眼酸痛、看电视、看电脑眼部不适与LLT有明显相关性（r=-0.206、-0.232、-0.190、-0.179,P均<0.05）,其他8项症状与LLT无相关性。严重程度不同的三个组别之间LLT存在差异,尤其是轻度症状组（64.89±16.40 nm）与重度症状组（54.65±14.48 nm)之间差异更明显（F=10.092, P=0.027）;轻度症状组中LLT≤60 nm者14例（40%）,而重度组中LLT≤60 nm者30例（70%）（χ2=6.953, P=0.008）。结论 干眼症状与泪膜脂质层厚度呈明显负相关。干眼症状中的异物感、眼酸痛、看电视或电脑眼部不适等症状与泪膜脂质层厚度相关性较显著。泪膜脂质层厚度低于60 nm者干眼症状严重。（眼科, 2017, 26： 90-94）     

前节OCT泪河测量的相关参数在干眼诊断中的应用研究

目的 探讨前节相干光断层扫描（optical coherence tomography, OCT）测量泪河的相关参数与干眼诊断指标间的相关性,并对其在干眼诊断中的敏感性和特异性进行分析。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2015年6-12月北京同仁眼科中心干眼患者69例（69眼）及对照组44例（44眼）。方法 所有被检查者均按如下顺序进行检查：眼表疾病评分指数（ocular surface disease index, OSDI）问卷调查、泪河的OCT测量、泪膜干涉成像仪检查、泪膜破裂时间（BUT）测定、角结膜荧光素染色、基础泪液分泌试验（SchirmerⅠ）。比较干眼组与正常对照组各项参数的差异。干眼组中各参数相关性分析使用Spearman相关分析法,各参数敏感性及特异性采用受试者工作特征（ROC）曲线及ROC曲线下面积（AUC）来计算。主要指标 OSDI评分、BUT、Schirmer I、角结膜染色评分、泪膜脂质层评分、泪河高度（tear meniscus height,TMH）、泪河深度（tear meniscus depth,TMD）及泪河横截面积（tear meniscus area,THA）。结果 干眼组患者OSDI评分（49.03 ±22.791）、角结膜染色评分（1.18±1.84）明显高于对照组的（8.91 ±4.99）和（0.24 ± 0.52）（P<0.001、 P=0.016);干眼组患者BUT （4.32 ±1.92 s）及Schirmer I（4.29 ±3.77 mm）明显低于对照组的（7.43 ±5.39 s）及（7.48 ±3.65 mm） （P<0.001、P=0.006）。两组泪膜脂质层评分无明显统计学差异 （P=0.158）。干眼组患者TMD、TMH、TMA平均值分别为（127.12 ± 86.95）μm、（152.52 ± 125.15）μm、（12119 ± 1342）μm2,均明显小于对照组的（188.25±87.38）μm、（235.41±135.90）μm、（23099 ±1965）μm2（P<0.001、0.001、0.001）。干眼组TMD、TMH、TMA值三项参数分别与OSDI、Schirmer I、TBUT之间有相关性（P均<0.05）,其诊断干眼的AUC值分别为0.934、0.890、0.925。结论 前节OCT检测的泪河相关参数与干眼临床诊断的指标（OSDI、TBUT、Schirmer I）存在较好的相关性,是一种较为可靠的干眼诊断及随诊方法。     

便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸对干眼的短期疗效

目的 观察在家庭使用的条件下便携式干眼熏蒸治疗仪中药熏蒸对干眼患者的治疗效果。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2016-2017年北京同仁医院眼科门诊诊断干眼的患者96例,平均年龄（55.60±12.30）岁。方法 将96例受试者随机分为两组,试验组及对照组,每组48例。试验组应用便携式干眼中药熏蒸仪,并加入珍芪滴眼液和眼用消炎熏剂雾化熏蒸治疗,每天1次,每次20分钟。对照组给予玻璃酸钠滴眼剂点眼,每日5次,每次1滴。观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况。疗效指数=（治疗前主观症状评分-治疗后主观症状评分）/治疗前主观症状评分×100%,疗效指数≥90%为临床显效,泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerI试验（SIt）、角膜染色均恢复正常;90%＞疗效指数≥30%为临床有效,SIt、BUT、角膜染色3项中有1项以上改善者;疗效指数<30%为临床无效,SIt、BUT、角膜染色均无改善。主要指标 总有效率（临床显效率+有效率）、症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分。结果 治疗前试验组与对照组在症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分上均无显著差异。治疗4周时试验组的总有效率为79.17%,高于对照组的66.67%,但无显著性差异（P=0.168）。治疗4周时试验组BUT为（5.54±2.39）s,对照组为（4.56±2.09）s,试验组明显高于对照组（P=0.03）。试验组症状评分为2.75±1.94,对照组为3.67±2.02,试验组明显低于对照组（P=0.02）。结论 使用便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸疗法能有效治疗干眼,该疗法不亚于玻璃酸钠滴眼液点眼治疗。     

基于图像拼接方法对不同程度干眼症患者角膜上皮基底神经丛的定量分析

目的：利用图像拼接方法对不同程度干眼症患者角膜上皮基底神经丛进行定量分析,探讨其变化规 律。方法：横断面研究。选取2021年4—10月于山西省眼科医院门诊就诊的干眼症患者共91例（91眼）, 其中轻度干眼34例、中度干眼33例、重度干眼24例,同时征集正常健康志愿者作为对照组共27例 （27眼）,所有受检者均选择右眼数据分析,对所有受检者分别行常规眼科检查、眼表综合分析仪检 查、角膜共焦显微镜检查后,运用Photoshop CC 2018图像处理软件合成大范围角膜上皮基底细胞层 下神经丛（SNP）结构拼图,截取以涡状结构为中心的、大小为700 μm×700 μm的图像进行分析,结 合Image J图像分析系统计算得出图像中神经纤维总长度（NFL）,将所得数据通过图像大小与像素之 间的换算关系计算出单位面积（1 mm2）的神经纤维总长度值即神经纤维密度值（mm/mm2）。采用单 因素方差分析对各组数据进行比较,同时对两两之间进行LSD多重比较;采用Pearson线性相关分析 各组角膜SNP密度与眼表综合分析检查中各项指标间的相关性。结果：4组间性别、年龄比较差异 无统计学意义。对照组SNP密度为（22.71±6.19）mm/mm2,轻度干眼组为（28.58±5.19）mm/mm2, 中度干眼组为（28.17±4.71）mm/mm2,重度干眼组为（5.98±7.32）mm/mm2,4组SNP密度总体差异 有统计学意义（F=88.10,P<0.001）;轻、中、重度干眼SNP密度与对照组差异均有统计学意义（均 P<0.001）,轻度干眼组与中度干眼组间差异无统计学意义,重度干眼组与轻、中度干眼组间差异均 有统计学意义（均P<0.001）。干眼症患者角膜SNP密度与泪河高度、睑板腺缺失面积评分（上+下）及 眼表充血评分之间无明显相关性,与非侵入性泪膜破裂时间呈正相关（r=0.51,P<0.001）,与脂质层 分级、角膜荧光素钠染色分级呈负相关（r=-0.30,P=0.004;r=-0.68,P<0.001）。结论：角膜SNP密 度及形态改变与干眼症的严重程度分级有关,可作为临床评估干眼程度的有效指标。     

OCT前节模块测量的上下泪河数值与干眼的相关性

背景 干眼是常见的眼表疾病,光学相干断层扫描（OCT）前节模块可实现对泪河进行直接和精确的检测. 目的 用OCT前节模块对上下泪河进行测量,并分析测量结果与干眼症状和体征的相关性.方法 采用回顾性系列病例观察方法,收集2010年9-10月在北京大学第一医院眼科就诊的符合眼表疾病指数问卷（OSDI）评分＞20分的干眼患者36例,使用OCT前节模块测量平视状态时上下泪河的高度（U/LTMH,μm）、深度（U/LTMD,μm）和泪三角面积（U/LMA,mm2）;对患者行泪膜干涉成像仪、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素钠（Fl）染色、结膜丽丝胺绿染色、Schirmer Ⅰ试验（SⅠt）检查.采用Spearman秩相关分析法评估OCT前节模块测量的泪河参数与患者干眼相关症状体征之间的相关性. 结果 本组患者平均UTMH为（232±56） μm,平均UTMD（156±53）μm,平均UMA为（0.021±0.008） mm2,LTMH平均为（222±72） μm,平均LTMD为（163±65） μm,平均LMA为（0.020±0.006） mm2,测量的上下泪河高度、深度接近,差异均无统计学意义（目河高度：t=0.530,P＞0.05;泪河深度：t=0.650,P＞0.05;泪河高度：t=1.010,P＞0.05）.泪河各参数与OSDI评分、泪膜干涉分析成像仪分析结果间无明显相关性;UTMH、UTMD、UMA与BUT均呈正相关（r=0.46,P=0.01;r=0.40,P=0.02;r=0.43,P=0.01）;LTMH、LTMD、LMA与BUT均呈正相关（r=0.61,P=0.00;r=0.64,P=0.00;r=0.64,P=0.00）,与SⅠt结果均呈正相关（r=0.54,P=0.02;r=0.46,P=0.01;r=0.55,P=0.01）,而与角膜荧光素染色评分均呈负相关（r=-0.37,P=0.04;r=-0.37,P=0.04;r=-0.41,P=0.05）,与结膜染色评分亦均呈负相关（r=-0.56,P=0.01;r=-0.37,P=0.04;r=-0.47,P=0.00）.结论 OCT前节模块可用于对上下泪河进行客观和非侵入性测量,其测量结果与BUT、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色和SⅠt结果均有相关性,可作为干眼诊断的有效辅助工具.     

干眼患者泪膜脂质层厚度检测及其与眼表体征的相关性分析

目的 检测干眼患者泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT),并分析LLT与眼表体征之间的相关性.方法 纳入130例(130眼)干眼患者为本研究研究对象,其中睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者64例,非MGD患者66例,进行LLT检测、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检查、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、Marx线(Marx line,ML)评分及Schirmer Ⅰ试验.分析不同年龄段LLT分布情况,及其与其他检查之间的相关性.结果 不同年龄段之间LLT差异有统计学意义(P =0.007),各年龄段男性与女性之间LLT差异均无统计学意义(均为P＞0.05).LLT与年龄呈正相关(r =0.334,P＜0.001),LLT与性别无显著相关性(r=0.107,P=0.226).LLT与上睑ML评分(r=0.295,P=0.001)、下睑ML评分(r=0.233,P=0.008)呈正相关,与BUT、FL及泪液分泌量均无显著相关性(均为P＞0.05).MGD组LLT与上睑ML评分、下睑ML评分呈正相关(均为r=0.306,P=0.014),与其他检查指标均无显著相关性(均为P＞0.05).非MGD组LLT与其他检查指标均无显著相关性(均为P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,干眼患者中,年龄、上睑ML评分与LLT存在线性关系(年龄:β=0.254,P=0.005;上睑ML评分:β=0.207,P=0.022),在MGD组中,仅年龄与LLT存在线性关系(β=0.382,P=0.002).MGD组上睑ML评分及下睑ML评分均高于非MGD组(均为P＜0.001).结论 干眼患者LLT与年龄、ML评分呈正相关.泪膜LLT检测作为干眼诊断的辅助检查时,需结合年龄等影响因素进行综合分析.     

LipiView眼表面干涉仪辅助评估病毒性乙型肝炎患者干眼发生情况的临床研究

目的探讨LipiView眼表面干涉仪在辅助评估病毒性乙型肝炎患者干眼的发生情况。 方法选取2017年3月至2019年6月来首都医科大学附属北京佑安医院眼科门诊137例(274只眼)病毒性乙型肝炎患者为研究对象。其中,男性61例(122只眼),女性76例(152只眼)。年龄23~78岁,平均年龄(49.3±14.1)岁。对全部患者进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)及LipiView眼表面干涉仪等检查,根据OSDI得分将患者分为干眼组和正常组。年龄、OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值、PBR及LLT,以均数±标准差表示。采用独立样本t检验进行比较;采用Pearson相关性分析LipiView眼表面干涉仪检测结果与传统干眼检测指标间的相关性。 结果137例(274只眼)病毒性乙型肝炎可疑干眼症患者中,共检出干眼患者125例(250只眼)。干眼组OSDI值为(31.99±14.73)分,正常组(7.50±2.21)分。经t检验,干眼组OSDI值显著高于正常组,差异有统计学意义(t＝15.212,P<0.05)。干眼组和正常组患者的Schirmer Ⅰ值分别为(5.37±2.19)mm/5 min和(14.27±4.62)mm/5 min。经t检验,干眼组显著低于正常组,差异有统计学意义(t＝14.992,P<0.05)。干眼组和正常组患者的TBUT检查结果分别为(8.73±3.55)s和(15.51±6.84)s。经t检验,干眼组显著低于正常组,差异有统计学意义(t＝10.583,P<0.05)。干眼组和正常组患者的LLT分别为(64.40±18.75)nm和(77.58±16.76)nm;干眼组和正常组患者的LLT Min分别为(51.93±19.42)nm。干眼组患者的LLT及LLT Min明显低于正常组。经t检验,差异有统计学意义(t＝2.344,3.624;P<0.05)。干眼组和正常组患者的PBR分别为(62.52±21.49)%和(34.27±10.51)%。干眼组的PBR明显高于正常组。经t检验,差异有统计学意义(t＝2.186,P<0.05)。干眼组和正常组患者的LLT Max分别为(78.24±19.67)nm和(84.25±11.17)nm;干眼组和正常组患者的眨眼频率分别为(7.96±4.31)次/20 s和(8.83±2.40)次/20 s。经t检验,干眼组和正常组患者的LLT Max及眨眼频率差异无统计学意义(t＝1.040,0.689;P>0.05)。OSDI的12项评分均与LLT存在相关性,随着OSDI评分的增加,LLT变薄。就总分而言,LLT与干眼组OSDI各项评分呈负相关;就各项而言,异物感受、针刺疼痛、电视使用及电脑使用等项评分均与LLT呈负相关,检验结果具有统计学意义(r＝-0.234,-0.212,-0.253,-0.227;P<0.05);而惧光流泪、视物模糊、视力低下、书报阅读、暗光驾驶、吹风受凉、干燥气候及冷气气候等项评分与LLT均无相关性,检验结果无统计学意义(r＝0.087,-0.097,-0.115,-0.075,-0.082,-0.124,-0.137,-0.149;P>0.05)。干眼组患者的LLT与Schirmer Ⅰ无相关性,其检验结果无统计学意义(r＝-0.238,P>0.05),而干眼组患者的LLT与TBUT呈正相关性,其检验结果具有统计学意义(r＝0.217,P<0.05)。 结论Lipiview眼表面干涉仪可以无创、快速、客观评价病毒性肝炎患者脂质层厚度和不完全眨眼比例,为干眼诊断和治疗提供了依据,可有效提示病毒性乙型肝炎患者的干眼病情及治疗转归症状。     

不含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液对患者干眼症状及泪膜质量的影响

目的 观察使用含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液的患者改用不含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液后的干眼症状及泪膜质量的变化。设计 前瞻性病例系列。研究对象 仅需局部使用0.004%曲伏前列素眼水控制眼压的患者22例（44眼）。方法 入选患者先行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检测及干眼症问卷调查,然后换用不含苯扎氯铵的0.004%曲伏前列素滴眼液,换药后7天、1、3个月重复上述检查。并对换药前后数据进行比较分析。主要指标 泪液分泌试验、泪膜破裂时间、干眼症问卷调查评分。结果 更换药物后1、3个月泪膜破裂时间（分别为7.69±1.17 s和9.47±1.01 s）较换药前（6.95±1.24 s)明显延长（P均=0.0000）,基础泪液分泌量（分别为10.80±1.58 mm和12.36±1.54mm）较换药前（8.43±1.73mm）明显增加（P均=0.0000）,干眼症状评分（分别为24.73±7.27和21.45±6.88）较换药前（29.68±11.58）明显降低（P=0.0003和0.0000）。结论 更换为不含苯扎氯铵的0.004%曲伏前列素滴眼液后,患者的干眼症状减轻,泪膜功能状态改善。     

睑缘炎患者眼表微生物检测及相关临床分析

目的 探讨睑缘炎患者眼表微生物分布特征,分析睑缘炎抗菌治疗的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 收集2015年2-9 月间在北京同仁医院眼科门诊临床诊断为睑缘炎的101例患者（101眼,睑缘炎组）,正常志愿者85例（85眼,对照组）。方法 在睑缘炎和对照组患者的结膜囊、睑缘及睑板腺分别取材,做细菌、厌氧菌和真菌培养,对培养阳性的菌株进行鉴定,分析两组眼表菌群差异特征。进一步将睑缘炎患者分为抗菌组和非抗菌组,治疗前及治疗2周后分别对症状体征评分,并进行眼表微生物检测,分析疗效及细菌检测结果。主要指标 眼表细菌检测结果、血平皿菌落计数及睑缘炎的眼部症状及体征评分。结果 睑缘炎组睑板腺细菌培养阳性率为62%,而对照组为53%（P=0.015）;睑缘炎组和对照组睑板腺厌氧培养阳性率分别为19%和45%,差异有统计学意义（P<0.001）。睑缘炎组与对照组睑缘细菌阳性率分别是71%和76%（P=0.533）,结膜囊细菌阳性率分别是48%和67%,两组间无统计学差异（P=0.062）。睑缘炎组睑缘、结膜囊及睑板腺血平皿菌落数量的均值均分别是（15.78±5.25）个、（13.62±6.27）个、（16.54±4.56）个, 对照组分别为（6.13±3.40）个、（4.75±3.82）个、（5.83±2.55）个,差异均有统计学意义（P均<0.001）。睑缘炎患者睑缘、结膜囊及睑板腺的培养菌群主要是革兰阳性球菌（构成比分别为：78.31%、71.15%和77.03%） ,与正常志愿者无差异（构成比分别为：76.71%、82.14%和76.74%）。睑缘炎组结膜囊和睑板腺革兰阳性球菌中,葡萄球菌属的阳性率（81%和88%）要低于正常对照组（96%和100%）,差异有统计学意义（P=0.034和0.036）。抗菌组和非抗菌组治疗2周后睑缘的除菌率分别为44%和21%,且两组的症状及体征的差异也有统计学意义（P=0.034和P=0.012）。结论 睑缘炎患者与正常人相比,眼表细菌阳性率无差异,但眼表带菌量要高于正常人,且革兰阳性球菌菌群构成不同,而睑板腺的厌氧菌带菌量要低于正常人;抗菌治疗可减少眼表带菌量,并改善患者眼表症状及体征。（眼科,2016,25： 118-122）     

Assessing the severity of keratitis sicca with videokeratoscopic indices

PURPOSE: To determine the correlation between the regularity indices of the Tomey TMS-2N computerized videokeratoscopy (CVK) instrument (Tomey, Waltham, MA) with conventional measures of dry eye symptoms and disease. DESIGN: A retrospective, clinic-based, case-control study. PARTICIPANTS: A total of 16 eyes of 16 asymptomatic normal subjects and 74 eyes of 74 patients with reports of ocular irritation. METHODS: Corneal surface regularity and potential visual acuity indices of the Tomey TMS-2N CVK instrument were evaluated in patients with ocular irritation symptoms and in normal subjects. MAIN OUTCOME MEASURES: The surface regularity index (SRI), surface asymmetry index (SAI), potential visual acuity index (PVA), and irregular astigmatism index (IAI) of the Tomey TMS-2N were compared between normal and dry-eye patients. Severity of dry-eye symptoms was assessed with a validated questionnaire. Schirmer 1 test (without anesthesia), biomicroscopic meibomian gland evaluation with a composite severity score (MGD score), fluorescein tear break-up time (TBUT), and corneal fluorescein staining were performed. The correlations between CVK indices of the Tomey TMS-2N and the symptom severity score, Schirmer 1 test, MGD score, TBUT, and corneal fluorescein staining score were studied. RESULTS: Dry-eye patients had greater mean symptom severity scores, lower Schirmer 1 test scores, greater MGD scores, more rapid TBUT, and greater total corneal fluorescein staining scores (P < 0.001 for all parameters). The SRI, SAI, and IAI were all significantly greater in dry-eye patients than normal subjects. These were 0.46 +/- 0.36 (normal) versus 1.09 +/- 0.76 (dry) for the SRI (P = 0.0017), 0.30 +/- 0.15 (normal) versus 0.90 +/- 1.09 (dry) for the SAI (P = 0.0321), and 0.42 +/- 0.28 (normal) versus 0.56 +/- 0.24 (dry) for the IAI (P = 0.0321). The PVA index was significantly lower in the dry-eye patients (0.89 +/- 0.13) than normal eyes (0.68 +/- 0.23; P = 0.0008). The SRI, SAI, and IAI were positively correlated with total and central corneal fluorescein staining scores (P < 0.00001 for all indices). An SRI (> or =0.80), SAI (> or =0.50), and IAI (> or =0.50) had sensitivities in predicting total corneal fluorescein staining (score > or = 3) of 89%, 69%, and 82%, respectively. The specificity of these indices was 80%, 78%, and 82%, respectively. In all 90 eyes, the mean SRI was greater in subjects older than 50 years (P = 0.012) compared with younger patients, whereas no age effect was noted in the dry-eye patients. The SRI and PVA index showed better correlation with symptoms of blurred vision than the best-corrected visual acuity. CONCLUSIONS: Patients with ocular irritation have an irregular corneal surface that may contribute to their irritation and visual symptoms. Because of their high sensitivity and specificity, the regularity indices of the Tomey TMS-2N have the potential to be used as objective diagnostic indices for dry eye, as well as a means to evaluate the severity of this disease.