手法淋巴引流综合消肿疗法在妇科肿瘤淋巴水肿中的临床应用

目的 探讨手法淋巴引流综合消肿疗法（CDT）治疗妇科肿瘤淋巴水肿的临床效果。方法 采用随机数字表法将60例妇科肿瘤淋巴水肿患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用空气波压力治疗,观察组患者在对照组的基础上采用CDT治疗。比较两组患者缓解情况、患肢最大周径、主观症状体征变化、组织水分率及生活质量。结果 观察组患者总缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,不同程度水肿的两组患者患肢最大周径均小于本组治疗前,且不同程度水肿的观察组患者患肢最大周径均小于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者妇科恶性肿瘤淋巴水肿问卷表（GCLQ）评分、组织水分率均低于本组治疗前,且观察组患者GCLQ评分、组织水分率均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者总体健康、功能状况评分均高于本组治疗前,症状评分均低于本组治疗前,且观察组患者总体健康、功能状况评分均高于对照组,症状评分低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 CDT治疗妇科肿瘤术后淋巴水肿可取得较好效果,且安全、无创、操作简单,可行性高。     

显微镜下淋巴管静脉吻合术治疗乳腺癌术后上肢2期淋巴水肿的近期疗效观察

目的：通过对比手术结合术后加压疗法和单纯保守疗法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的效果,观察显微镜下淋巴管静脉吻合术（MLVI）结合术后加压法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的近期效果。方法选取乳腺癌术后2期淋巴水肿在我科治疗的患者46人,随机分为两组：观察组（n=23）行MLVI结合后加压疗法;对照组（n=23）行单纯保守治疗。通过记录分析患者治疗前及术后相关数据,比较两组患者近期疗效。结果观察组患者MLVI手术均成功,术后恢复均良好,切口处无淋巴瘘、感染、血肿等并发症,术后给予相应加压治疗。对照组所有保守治疗过程均顺利进行;采用t检验分析两组患者患肢近端和远端%REC值,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 MLVI结合术后加压疗法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的近期疗效满意,与单纯保守治疗相比具有更高的肢体消肿率,远期效果有待进一步观察。     

腋周组织瓣即刻修复在行淋巴清扫乳腺癌患者中的应用

目的:探讨腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者术后淋巴瘘发生风险、上肢功能及满意度的影响。方法:选取我院2016年3月至2017年3月收治行淋巴清扫乳腺癌患者共116例，随机分为对照组（58例）和观察组（58例），分别采用腋周组织瓣非即刻和即刻修复方案治疗；比较两组患者引流量、引流时间、患肢/健肢细胞内外液差值、淋巴瘘发生率、上肢功能障碍程度比例、腋窝外形McCarthy评分及腋窝舒适度Kolcaba评分。结果:观察组患者术后引流量、引流时间及患肢/健肢细胞内外液差值均显著少于对照组（P<0.05）；观察组患者术后淋巴瘘发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者上肢功能障碍程度比例显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者腋窝外形McCarthy评分和舒适度Kolcaba评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论:腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者可有效减少术后引流量和时间，预防淋巴瘘发生，改善上肢功能，并有助于提高外形满意度和舒适度。     

中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

目的:探讨中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果及对中医症候积分的影响。方法:选取80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,研究时间为2018年02月至2020年02月,按照随机抽样法分为对照组（给予物理疗法）与观察组（给予中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗）,各40例,且对两组患者的中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、视觉模拟评分法(VAS)、卡氏功能状态评分(KPS)、上肢Constant-Murley评分进行观察及评估。结果:治疗4周后,观察组的上肢水肿、疼痛、肢体麻木、乏力、纳呆、心烦易燥等中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、VAS评分低于对照组（P均＜0.05）。治疗4周后,观察组的KPS评分、上肢Constant-Murley评分高于对照组（P均＜0.05）。结论:中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗,能够有效减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿及改善上肢功能。     

个性化康复锻炼促进乳腺癌患者改良根治术后患肢康复

目的探讨个性化康复锻炼对乳腺癌患者改良根治术后肢体功能康复的影响。方法选取2014年3月至2015年3月间桂林市中医医院收治的200例行乳腺癌改良根治术患者,采用Excel软件的rand函数表随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者分四阶段给予个性化康复锻炼。对照组患者按常规方法指导锻炼,比较两组患者术后并发症和患肢功能康复状况。结果观察组患者术后患肢前屈、后伸和外展等肩关节活动度明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后患肢淋巴水肿发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化康复锻炼能改善乳腺癌患者改良根治术后患肢水肿,促进患者上肢功能恢复,提高患者生活质量。     

腋窝筋膜瓣组织成型减少乳腺癌改良根治术后并发症的发生

目的:探讨腋窝筋膜瓣组织成型对乳腺癌改良根治术后并发症的影响。方法:纳入2018年6月至2020年6月于我院接受乳腺癌改良根治术患者,随机分为两组,84例接受腋窝筋膜瓣组织成型联合改良根治患者为研究组,85例接受常规改良根治手术患者为对照组,比较两组患者引流量、引流时间,术后血清肿发生率、患肢淋巴水肿发生率、肩关节功能障碍程度、腋窝外形满意度等指标,探讨血清肿形成的危险因素。结果:研究组手术时间长于对照组(P<0.05),研究组患者术后引流量、引流时间、术后血清肿发生率、患肢淋巴水肿发生率、肩关节功能障碍程度均显著少于对照组(P<0.05),研究组腋窝外形满意度高于对照组(P<0.05)。超过60岁,BMI≥25 kg/m²和仅行ALND是血清肿发生的独立危险因素。结论:腋窝筋膜瓣组织成型可以减少乳腺癌改良根治术后引流量、引流管放置时间,减少术后血清肿、患肢淋巴水肿发生率及患侧肩关节活动障碍程度,提高腋窝外形满意度。     

乳腺癌术后及术后放疗引起上肢淋巴水肿的微波治疗

目的：探讨微波治疗乳癌手术及术后放疗引起上肢淋巴水肿的临床疗效.方法：对56例乳癌手术及术后放射治疗引起的上肢淋巴水肿患者采用微波治疗.结果：总缓解率100%;完全缓解率64.3%（36/56）;部分缓解率30.4%（17/56）,轻度缓解率3.6%（3/56）.轻/中度水肿缓解率100%（48/48）;重度水肿缓解率62.5%（5/8）.单纯手术后水肿缓解率100%（29/29）;术后放疗后水肿缓解率88.9%（24/27）.统计学分析,轻/中度淋巴水肿和重度淋巴水肿缓解率之间有显著性差异（P＜0.01）;单纯手术后淋巴水肿和术后加放疗淋巴水肿缓解率之间有显著性差异（P＜0.01）;术后放射治疗发生重度淋巴水肿患者无完全缓解病例.结论：微波治疗能使乳腺癌手术及术后放疗引起的上肢淋巴水肿减轻、消退,淋巴水肿程度愈轻疗效愈好,术后放疗且重度淋巴水肿患者疗效不佳.     

地奥司明及氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后淋巴水肿的疗效分析

目的:对比分析地奥司明、氢氯噻嗪单用及联用对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗效果。方法:将2018年10月至2020年04月在我院治疗的乳腺癌术后淋巴水肿的患者共104例,随机分为3组,分别使用氢氯噻嗪单药、地奥司明单药及地奥司明联合氢氯噻嗪进行治疗,观察疗效和生活质量改变情况。结果:和氢氯噻嗪组相比,地奥司明组对乳腺癌术后淋巴水肿的有效率及QOL评分显著提高（P＜0.05）;和地奥司明组相比,地奥司明+氢氯噻嗪组对乳腺癌术后淋巴水肿的有效率及QOL评分显著提高（P＜0.05）。结论:地奥司明联合氢氯噻嗪治疗乳腺癌术后淋巴水肿效果显著。     

乳腺癌改良根治术后早期应用弹力袖套防治患肢水肿的疗效观察

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后早期应用弹力袖套对防治患肢水肿的效果。[方法]对照组69例,术后按常规进行患肢功能锻炼;试验组72例,术后在进行常规患肢功能锻炼的基础上应用弹力袖套束缚患肢。观察并比较两组患者患肢水肿发生及患肢功能恢复情况。[结果]随访1个月后,试验组患肢水肿发生率(23.6%)显著低于对照组(43.5%)(P<0.05),随访2个月后两组患者在患肢功能恢复方面,差异亦有统计学意义(P<0.05)。[结论]乳腺癌改良根治术后常规功能锻炼的基础上早期应用弹力袖套,对于防治患肢水肿效果显著,且患肢功能恢复良好,值得在临床实践中推广。     

高真空负压引流瓶在乳腺癌术后腋窝成型中的作用

目的探讨乳腺癌术后高真空负压引流瓶在乳腺癌术后腋窝成型中的作用。方法 150例乳腺癌患者随机分为2组,试验组85例采用高真空负压引流瓶引流,对照组65例采用普通负吸球引流,观察术后的置管时间、皮下积液、皮瓣坏死及腋窝形态等情况。结果试验组置管时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组皮下积液发生率为16.5%,明显低于对照组的35.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组皮瓣坏死发生率为7.1%,低于对照组的10.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后腋窝外形良与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后腋窝外形优和差与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高真空负压引流瓶用于乳腺癌术后腋窝皮瓣成型效果良好。     

宫颈癌术后早期徒手淋巴引流预防术后下肢淋巴水肿

目的:探索早期实施徒手淋巴引流技术促进宫颈癌术后下肢淋巴液回流，预防继发性淋巴水肿，规范康复治疗。方法:选取某医院2019 年08月至2019年12月行宫颈癌腹腔淋巴结清扫术的患者51例，随机分为对照组25例、干预组26例。对照组按照恶性肿瘤患者常规康复出院指导加渐进式抵抗训练；干预组在此基础上增加早期徒手淋巴引流技术，包括固定打圈、泵送、铲送和旋转四种基本手法。评价两组下肢淋巴水肿发生率及继发性淋巴水肿就诊率。结果:干预组仅1例1期淋巴水肿，发生率低于对照组（P＜0.01），有显著性差异；水肿患者也得到及时治疗，早期就诊率高于对照组（P＜0.05）,有显著性差异。结论:早期应用徒手淋巴引流技术不仅可以延缓宫颈癌腹腔淋巴结清扫术后继发性下肢淋巴水肿的发生，更重要的是能早发现、早就医，并能得到精准康复治疗。     

TURBT术后联合化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效对比研究

目的:分析对比经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral bladder tumor,TURBT）术后联合静脉化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果以及生活质量。方法:回顾性分析2014年07月至2017年03月我院肌层浸润性膀胱癌患者73例,其中TURBT术后行静脉化疗39例为观察组,行根治性膀胱切除术34例为对照组。观察对比两组围术期指标、术后并发症发生情况、术后随访2年内复发和生存情况以及患者术后生活质量评价。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为10.3%（4/39）;对照组术后并发症总发生率为32.4%（11/34）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组术后3个月、6个月复发率比较无显著差异（P＞0.05）;12、24个月的复发率比较均有显著差异（P＜0.05）。两组患者术后12、24个月的无复发生存率比较均有显著差异（P＜0.05）;两组患者术后6个月、12个月总体生存率比较无显著差异（P＞0.05）,观察组术后24个月总体生存率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论:TURBT术后联合静脉化疗治疗肌层浸润性膀胱癌效果显著,术后并发症少,恢复快,可以提高患者术后生活质量,适合临床长期推广应用。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响

目的:分析射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响。方法:选择2013年1月至2014年6月在我院接受治疗的原发性肝癌患者90例作为研究对象,根据随机数表法将所选对象分为观察组和对照组,每组均为45例。观察组患者给予射频消融联合肝动脉化疗栓塞,对照组给予单独肝动脉化疗栓塞。观察两组患者治疗后近期疗效、肿瘤坏死情况、远期疗效、肝癌组织中促凋亡基因以及凋亡抑制基因情况。结果:观察组患者治疗后近期疗效（84.44%）优于对照组患者（46.67%）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肿瘤完全坏死率（86.67%）高于对照组（26.67%）,观察组肿瘤不完全坏死率和部分坏死率（8.89%、4.44%）低于对照组（31.11%、42.22%）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组治疗后1年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后2、3年生存率（66.67%、53.33%）显著高于对照组（42.22%、26.67%）,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后肝癌组织中促凋亡基因MTS1、Caspase-3及 Bax的mRNA含量（213.08±27.86、226.89±31.54、249.42±31.51）均显著高于对照组（100.09±11.74、100.13±14.25、101.38±14.65）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肝癌组织中凋亡抑制基因PLK1、Bcl-2及Survivin的mRNA含量（21.46±3.43、33.41±5.07、29.02±3.85）均低于对照组（101.52±11.82、100.73±14.16、100.49±17.63）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的近远期疗效显著,可提高肿瘤坏死率,促进肝癌细胞凋亡,延长患者生存期。     

明胶海绵微粒经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效及免疫调节作用的研究

目的:探讨明胶海绵微粒经导管动脉化疗栓塞（GSMs-TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的效果及对患者的免疫调节作用。方法:选取我院收集的HCC患者97例，根据TACE方法分为研究组49例（采用GSMs-TACE方法治疗）和对照组48例（采用碘化油TACE方法治疗），对比两种方法的治疗效果及对患者免疫功能的影响。结果:研究组的缓解率89.80%、总有效率97.96%，对照组缓解率81.25%、总有效率95.83%，两组患者比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血清AFP水平较本组治疗前均显著的降低（P＜0.05），研究组的KPS评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组的IL-1、IL-6水平低于对照组（P＜0.05），研究组的CD3+、CD4+、NK水平显著的高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后的IL-1、IL-6、TNF-α、CD8+水平较治疗前显著的降低（P＜0.05），CD3+、CD4+、NK水平较治疗前显著的升高（P＜0.05）；研究组的肝区疼痛、消化道不良反应发生率显著的低于对照组（P＜0.05）。结论:GSMs-TACE与碘化油TACE治疗HCC患者的效果均肯定，但免疫调节GSMs-TACE具有优势。     

他拉唑帕尼治疗局部晚期HER-2阴性乳腺癌患者的临床疗效及安全性

目的:观察他拉唑帕尼治疗局部晚期人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阴性乳腺癌患者的临床疗效及安全性。方法:选取我院2019年01月至2020年03月收治的80例局部晚期HER-2阴性乳腺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例，对照组采用紫杉类联合蒽环类治疗，观察组加用他拉唑帕尼，4个周期后对比两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组患者客观缓解率为85.00%，与对照组（70.00%）相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者肿瘤标志物（CA15-3、CA125、癌胚抗原、循环肿瘤DNA）、血管内皮生长因子水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后肿瘤标志物、血管内皮生长因子水平与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者恶心/呕吐发生率为20.00%、骨髓抑制发生率为15.00%、白细胞计数/血小板计数减少发生率为10.00%，与对照组15.00%、15.00%、7.50%相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:他拉唑帕尼的应用有助于进一步提高局部晚期HER-2阴性乳腺癌患者客观缓解率且安全性高，值得推广使用。     

卡介苗、铜绿假单胞菌交替膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性

目的:分析卡介苗(bacillus calmette guerin, BCG)、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)-MSHA菌毛株交替膀胱灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer, NMIBC)术后患者的肿瘤复发率、不良反应及灌注前后患者生活质量的影响。方法:回顾性分析我科自2017年10月至2019年10月收治的120例诊断为膀胱癌并行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT),且术后病理提示为高危NMIBC的患者。随机分为两组,分别为BCG、PA-MSHA交替灌注组(实验组,60例)及吉西他滨单药灌注组(对照组,60例)。术后2年不同阶段对患者进行随访,针对两组患者治疗后肿瘤复发率、不良反应及灌注前后对患者生活质量的影响进行比较分析。结果:经过术后12个月的灌注治疗,两组患者肿瘤复发率比较无统计学差异（P> 0.05）;灌注18个月及24个月,实验组肿瘤复发率（11.67%、15.00%）均低于对照组（26...     

QRICH1介导NF-κB p65调控Bcl-2、Bax在砷致肝癌细胞凋亡中的作用研究

目的:探讨砷（AS）诱导肝癌细胞凋亡过程中QRICH1通过调控NF-κB p65表达水平调控Bcl-2、Bax的作用机制。方法:体外培养人的肝癌细胞(HepG2细胞）,采用慢病毒转染的方式,构建过表达/敲低QRICH1稳定表达HepG2细胞株。分为对照组、加砷组、砷+QRICH1过表达阴性对照组、砷+QRICH1过表达组、砷+QRICH1敲低阴性对照组、砷＋QRICH1敲低组。在细胞对数生长期时,加入40 μmol/L 亚砷酸钠（NaAsO2）作为终浓度处理24 h。对照组加入与NaAsO2同等体积的磷酸缓冲盐溶液（PBS）处理。采用细胞计数（CCK-8）检测细胞增殖情况;流式细胞术检测各组细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组细胞QRICH1、NF-κB p65及Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果:CCK-8结果显示与对照组比较,砷处理组增殖率比例明显降低（P<0.05）;与砷+QRICH1过表达阴性对照组比较,砷+QRICH1过表达组细胞增殖率明显上升（P＜0.05）,与砷+QRICH1敲低阴性对照组比较,砷+QRICH1敲低组细胞增殖率明显下降（P＜0.05）,差异具有统计学意义。流式细胞术结果显示与对照组比较,砷处理组总凋亡率比例明显升高（P＜0.05）;与砷+QRICH1过表达阴性对照组比较,砷+QRICH1过表达组细胞总凋亡率比例明显下降（P＜0.05）,与砷+QRICH1敲低阴性对照组比较,砷+QRICH1敲低组细胞总凋亡率比例明显上升（P＜0.05）。蛋白免疫印迹法结果显示与对照组比较,砷处理组QRICH1、NF-κB p65及Bcl-2蛋白表达水平较低,Bax的蛋白表达水平较高（P＜0.05）。与砷+QRICH1过表达阴性对照组比较,砷+QRICH1过表达组QRICH1、NF-κB p65及Bcl-2蛋白表达水平较高,Bax的蛋白表达水平较低（P＜0.05）。与砷+QRICH1敲低阴性对照组比较,砷+QRICH1敲低组QRICH1、NF-κB p65及Bcl-2蛋白表达水平较低,Bax的蛋白表达水平较高（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论:砷致HepG2凋亡过程中,QRICH1通过调节NF-κB p65的表达,进而影响了Bcl-2、Bax的表达。提示QRICH1可能是促进肝癌细胞凋亡的潜在作用靶点。