腹腔镜卵巢移位对年轻中晚期宫颈鳞癌患者同步放化疗后卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜卵巢移位对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的影响。方法:对我院2012至2016年年轻中晚期宫颈癌进行同步放化疗的患者进行对照研究,将患者分为手术组和对照组,比较两组患者身高、体重、体重指数、术前血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和雌二醇（E2）水平。首次放化疗后3、6、12个月检查患者血清中FSH、LH、E2以及Kupperman评分,比较两组患者的差异。结果:经筛选后共47例患者纳入研究,其中手术组20例,对照组27例。两组患者术前各项参数均无差异（P＞0.05）。治疗后3个月两组患者各项指标均无差异（P＞0.05）。治疗后6个月和12个月手术组患者血清FSH低于对照组（P＜0.05）,E2高于对照组（P＜0.05）,Kupperman评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后12个月手术组患者血清LH水平低于对照组（P＜0.05）。结论:腹腔镜卵巢移位术对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的保护具有积极作用。     

卵巢移位对宫颈癌患者性激素和性生活质量的影响

目的探讨宫颈癌根治术中卵巢移位对患者性激素水平和性生活质量的影响。方法符合条件的宫颈癌根治术患者67例入组。根据治疗方法分组：对照组20例,未行卵巢移位及术后放化疗;研究组：A组23例行卵巢移位但术后未放化疗;B组24例行卵巢移位并辅助术后放化疗。采用性激素检测评价卵巢功能,采用问卷调查评价性生活质量,彩超评价卵巢形态。对比3组患者卵巢功能和性生活质量,评价卵巢移位的安全性和有效性。结果对照组和A组中各有2例卵巢功能衰退;B组24例中卵巢功能衰退22例,卵巢功能衰退率显著高于对照组。A组性激素水平均数与对照组相近;B组血清LH、FSH水平均数显著高于对照组,而E2、P水平均数显著低于对照组。A组术后性生活质量与对照组相近;B组术后性生活质量显著差于对照组。随访期内全组均无卵巢转移和卵巢良性疾病发生。结论宫颈癌术中卵巢移位是安全的;单纯卵巢移位不影响卵巢功能及性生活质量;卵巢移位后行放化疗者卵巢功能保全率低,性生活质量下降;改进手术方法和放疗设野可能有利于提高卵巢功能及性生活质量。     

腹膜外卵巢移位术与改良卵巢移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响

目的探讨腹膜外卵巢移位术与改良卵巢移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响。方法选取2010年3月至2015年9月间山东潍坊临朐县人民医院收治的140例宫颈癌患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组70例。观察组行改良卵巢移位术,对照组行腹膜外卵巢移位术。比较两组患者治疗前后孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E)含量,并发症发生率及随访24周性生活满意度。结果两组患者治疗前P、FSH、LH及E值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后较治疗前比较P值升高、FSH、LH和E值降低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后P、FSH、LH及E值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为10.0%,对照组并发症发生率为21.4%,观察组较对照组相比并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组性生活满意率为81.4%,观察组性生活满意率为91.4%,观察组较对照组比较性生活满意明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外卵巢移位术与改良式卵巢移位手术治疗宫颈癌都可以有效保留卵巢的功能,改良式卵巢移位术可减少并发症的发生,显著提高患者术后性生活满意度。     

年轻宫颈癌患者卵巢功能保护的临床研究

目的 探讨年轻宫颈癌患者保留卵巢适应征范围及提高保留卵巢功能的方法 。方法 58例45岁以下宫颈癌患者实施了卵巢移位术,其中53例在根治术同时行卵巢移位术,包括6例宫颈腺癌病例及12例术前行髂内动脉介入化疗病例。术后辅助放疗16例。5例在根治性放疗前行单纯卵巢移位术。通过血清性激素水平的测定及随访性生活状况等评估术后卵巢功能。结果 58例卵巢移位术前术后血清性激素水平无统计学差别（P〉0.05）。卵巢移位术后放疗组雌、孕激素水平虽较未放疗组低（P〈0.05）,但仍显著高于根治性放疗组（P〈0.05）。随访中,无1例因卵巢转移复发。结论 卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法 。恰当选择宫颈腺癌病例及通过新辅助化疗使部分中、晚期患者保留卵巢成为可能,尽可能的将卵巢移至远离放射野是提高保留卵巢功能的主要方法 。     

保留卵巢功能对宫颈癌患者放疗后生活质量的影响

目的探讨保留卵巢功能对宫颈癌患者放射治疗后内分泌及生活质量的影响。方法1995年6月~2001年6月对年龄35岁下,临床Ⅰ、Ⅱ期的宫颈癌患者64例随机分成两组实验组(卵巢移位 放疗)32例,先行手术将卵巢保留并移位至照射区外5cm处,然后行盆腔根治性放疗;对照组(单纯放疗)32例,直接行盆腔根治性放疗。观察两组放疗后性激素水平变化及临床表现,并进行对照分析。结果实验组放疗后血清FSH、LH、E2、T值较放疗前无显著变化(t=0·72,P>0·05),阴道细胞学检查有雌激素影响。B超示卵巢有周期性增大改变,临床表现无怕热、心烦、多汗、肥胖、皮肤粗糙等内分泌失调症状。对照组放疗后FSH、LH值显著增高(t=15·53,P<0·01),E2值都显著降低(t=6·61,P<0·01),阴道细胞学检查无雌激素影响。B超示卵巢无周期性变化,临床表现有怕热、多汗、烦躁、皮肤粗糙等内分泌失调症状。与实验组比较(χ2=32·0,P<0·01),结果证明卵巢移位后能避免卵巢功能丧失。结论保留卵巢功能可以提高年轻宫颈癌患者放射治疗后的生活质量。     

宫颈癌放疗前后卵巢功能的变化

目的探讨宫颈癌放疗前后卵巢功能的变化,提高放疗后患者的生活质量。方法测定38例宫颈癌患者放疗前后性激素的水平,了解其卵巢功能的变化。结果宫颈癌患者放疗前后E2,FSH,LH激素水平有明显改变,T改变不明显,放疗前后比较有显著性差异(P<0.05),鳞癌组与腺癌组比较无差异(P>0.05),放疗后3个月卵巢功能无改善。结论放疗对卵巢的损伤无再生机能,广泛采用保护卵巢于放射野之外有重要意义。     

宫颈癌放疗前后卵巢功能的变化

目的探讨宫颈癌放疗前后卵巢功能的变化，提高放疗后患者的生活质量。方法测定38例宫颈癌患者放疗前后性激素的水平，了解其卵巢功能的变化。结果宫颈癌患者放疗前后E2，FSH，LH激素水平有明显改变，T改变不明显，放疗前后比较有显著性差异（P＜0．05），鳞癌组与腺癌组比较无差异（P＞0．05），放疗后3个月卵巢功能无改善。结论放疗对卵巢的损伤无再生机能，广泛采用保护卵巢于放射野之外有重要意义。     

放疗对55例早期宫颈癌患者移位卵巢内分泌功能的影响

摘 要：［目的］ 研究早期宫颈癌患者卵巢移位术后放疗前后卵巢内分泌功能的变化。［方法］ 55例早期宫颈癌患者行卵巢移位术并且行术后放疗,比较其放疗前、放疗后１个月、3个月、6个月、12个月的血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平,术后随访患者有无围绝经期症状。［结果］ 卵巢移位术后放疗后1个月、3个月、6个月、12个月的FSH和LH、E２水平与放疗前比较无统计学差异(P>0.05),所有患者术后放疗前及放疗后1个月、3个月、6个月、12个月均未出现围绝经期症状。［结论］ 术后放疗不会显著性影响患者移位卵巢功能。     

宫颈鳞癌行卵巢移位患者卵巢状况的研究

目的：探讨宫颈鳞癌患者行卵巢移位术对卵巢功能变化的影响,及患者接受放疗后对移位卵巢内分泌功能的影响。方法选取宫颈鳞癌患者80例,均先行卵巢移位手术,医生依据患者自身恢复情况选择不同放疗方案,30例术后未进行放疗,另50例后续采用放疗方案。分析手术前后及放疗后3个月、6个月、12个月患者卵巢功能变化,并观察促卵泡成熟激素（ FSH）,促黄体激素（ LH）,雌二醇（ E2）和潮热、多汗、阴道干涩等围绝经期症状指标。结果卵巢移位术并未影响宫颈鳞癌患者血清中FSH、LH和E2表达水平。与未放疗患者相比,术后放疗降低了宫颈鳞癌患者血清中FSH和LH表达水平,而上调了E2表达水平;对放疗患者进行周期性分析,结果显示,放疗3个月后,患者体内FSH和LH水平显著升高,E2表达水平显著下降,差异均具有统计学意义;放疗6个月后,FSH和LH水平高于术前而低于放疗3个月时表达水平,E2表达水平低于术前而高于放疗3个月表达水平;放疗12个月后,FSH和LH表达水平高于术前而低于放疗3个月和6个月,E2表达水平低于术前而高于放疗3个月和6个月。此外,放疗后3个月时,23例患者卵巢功能失调;随着放疗方案的进行,6个月时,失调人数下降为11例;12个月后,降为7例,其他43例患者卵巢功能均恢复正常。结论卵巢移位术结合放疗可以作为1种临床治疗宫颈鳞癌患者的策略。     

宫颈癌新辅助化疗不同给药途径对卵巢功能影响

摘 要：［目的］ 探讨局部晚期宫颈癌年轻患者在术前经不同给药途径新辅助化疗后对术后卵巢功能的影响。［方法］ 选取2014年7月至2015年12月局部晚期宫颈癌年轻患者70例为研究对象,按照随机数字法则分为两组,其中动脉化疗组38例,静脉化疗组32例,两组患者均在术前采取TP化疗方案,术后进行BOMP化疗方案,比较两组手术前后卵泡刺激素( FSH) 、血清雌二醇( E2)、黄体生成素( LH) 变化以评估对卵巢功能的影响。［结果］ 与术前及术后1个月对比,动脉化疗组患者在术后6个月FSH水平显著性降低,E2水平显著性升高（P<0.05）,LH水平无显著性变化;静脉化疗组患者手术前后FSH、E2及LH水平均无显著性变化（P>0.05）。 动脉治疗组术后3个月排卵功能恢复16例,占42.11%,静脉化疗组术后3个月排卵功能恢复13例,占40.63%,两组对比差异无统计学意义（P<0.05）。［结论］ 经动脉介入栓塞化疗与静脉化疗对年轻局部晚期宫颈癌患者的卵巢功能的远期影响无显著性差异,均可用于局部晚期宫颈癌的治疗。     

保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后分析

目的：探讨保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后。方法随机选取49例原发性卵巢黏液癌患者,均接受保留生育功能手术治疗和为期3年的随访。比较患者手术前后血清LH、FSH、E2等激素水平、统计患者术后3年内妊娠情况、月经情况、复发情况及3年生存率。结果与术前比较,术后3 d患者血清LH和FSH升高,血清E2则下降,术后7 d患者血清LH、FSH、E2等水平逐渐恢复至正常水平,术前和术后3 d血清LH、FSH、E2水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。49例患者中有2例患者因双侧浆液性乳头状腺癌死亡,47例存活至今,患者3年存活率为95．92％。3年内复发患者4例,复发率为8．16％;47例存活患者中43例有生育要求,3年内20例成功妊娠,妊娠率为46．51％;47例存活患者中42例月经正常,5例月经不规律,月经不规律发生率为10．64％。结论保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌不会明显改变患者性激素水平,且术后患者月经规律,妊娠率高,预后情况良好,值得临床推广使用。     

三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效比较

目的:研究三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效的比较。方法:本研究观察对象为2014年1月至2015年1月于我院治疗的82例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者，现进行病历资料回顾性分析，根据不同腔内后装放疗治疗进行分组。将采用常规腔内后装放疗治疗的40例患者设为对照组，采用三维腔内后装放疗治疗的42例患者设为观察组。放疗治疗6~8次后进行客观疗效评价，并比较两组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎以及急性放射性肠炎发生情况，随访2年，记录2年生存率、无瘤生存率、局部复发率以及远处转移率。结果:观察组客观疗效总缓解率为95.24%，显著高于对照组（85.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组骨髓抑制以及急性放射性肠炎不良反应分级差异无统计学意义（P>0.05）；观察组2年总生存率为85.71%，与对照组（72.50%）差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组无瘤生存率显著高于对照组，局部复发率以及远处转移率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:三维腔内后装较常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌能取得更好的客观疗效，降低肿瘤复发及转移，同时不增加患者不良反应，治疗中晚期宫颈癌安全有效。     

早期卵巢交界性肿瘤不同手术方式对妊娠结局的影响

目的:观察早期卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的不同手术方式治疗效果及对患者妊娠结局和复发的影响。方法:回顾性分析山西医科大学附属第一医院及运城市中心医院2010年1月至2018年12月收治的190例接受保留生育功能手术的早期卵巢交界性肿瘤患者临床资料,将经腹腔镜手术患者为观察组(95例),常规开腹手术组患者为对照组(95例),对两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、妊娠结局以及术后复发情况进行综合评价。结果:观察组患者手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量较对照组少,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.21%,与对照组(18.95%)对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后成功妊娠及足月分娩率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期卵巢交界性肿瘤患者行腹腔镜下保留生育功能手术治疗,安全性高、创伤小,对疾病复发无影响,能够提升患者妊娠结局,降低并发症发生率,值得推广应用。     

中晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移治疗的临床研究

目的:研究中晚期（Ⅱb-Ⅲb期）宫颈癌腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移采用手术和放疗治疗的疗效。方法:选择中晚期（Ⅱb-Ⅲb期）腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者76例,观察组43例,行腹主动脉旁淋巴结清扫术,术后行同步放化学治疗。对照组33例,行宫颈癌同步放化学治疗。分析与患者3年生存率有关的临床病理因素,探讨影响患者预后的因素。结果:手术分期、病理分级、SCCA水平、局部肿瘤大小、腹主动脉旁淋巴结大小、治疗方法与患者的3年生存率有关。多因素分析表明影响患者生存期的因素是分期、分级、局部肿瘤大小、腹主动脉旁淋巴结大小、治疗方法。结论:中晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移,行腹主动脉旁淋巴结切除并辅以术后延伸放疗联合同期化疗,对于病人治疗有重要意义。     

TURBT术后序贯放化疗治疗对老年 MIBC 患者生存时间及生活质量的影响

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）术后序贯放化疗治疗对老年肌层浸润性膀胱癌（muscular invasive bladder cancer,MIBC）患者生存时间及生活质量的影响。方法:回顾性分析我院2012年03月至2016年12月收治老年MIBC患者共68例临床资料,其中38例采用膀胱根治切除方案设为对照组,30例采用TURBT术后序贯放化疗方案设为观察组;比较两组总生存时间、肿瘤特异性生存时间及手术前后QOL评分。结果:入选患者随访14~58个月,中位随访时间为37.0个月;其中观察组总生存率和肿瘤特异性生存率分别为66.67%（20/30）,80.00%（24/30）;对照组总生存率和肿瘤特异性生存率分别为65.79%（25/38）,81.58%（31/38）;两组总生存率和肿瘤特异性生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后6个月QOL评分显著低于术前（P＜0.05）;但观察组术后6个月QOL评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论:老年MIBC患者采用TURBT术后序贯放化疗方案可获得与膀胱根治切除方案相近的生存获益,且术后生活质量显著改善。     

贝伐单抗联合TC化疗方案对老年晚期NSCLC患者血清VEGF、bFGF水平及生存质量的影响

目的:探讨贝伐单抗联合TC化疗方案在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用效果。方法:选取2014年1月至2016年2月我院88例老年晚期NSCLC患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。对照组采取单纯TC化疗方案,观察组在此基础上联合贝伐单抗治疗,两组均化疗3个周期。对比两组患者临床疗效、治疗前后血清相关因子［血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）］水平、生存质量、化疗期间毒副反应及生存期。结果:观察组总有效率［63.64%（28/44）］与对照组［50.00%（22/44）］比较无显著差异（P>0.05）,疾病控制率［88.64%（39/44）］高于对照组［70.45%（31/44）］,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组血清VEGF、bFGF水平比较无显著差异（P>0.05）,治疗后观察组血清VEGF、bFGF水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生存质量改善率［50.00%（22/44）］高于对照组［27.27%（12/44）］,差异有统计学意义（P<0.05）;两组化疗期间白细胞下降、恶心/呕吐、脱发等毒副反应发生率及分级情况比较无显著差异（P>0.05）;观察组中位生存期为19个月,对照组中位生存期为14个月;观察组6个月生存率［97.73%（43/44）］与对照组［93.18%（41/44）］比较无显著差异（P>0.05）,12个月生存率［84.09%（37/44）］、24个月生存率［34.09%（15/44）］高于对照组［65.91%（29/44）、15.91%（7/44）］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:贝伐单抗联合TC化疗方案治疗老年晚期NSCLC,有利于进一步提高疾病控制率,改善患者生存质量,延长生存期,可能与联合方案可下调血清VEGF、bFGF表达,并对肿瘤新生血管生成产生抑制作用有关,且具有一定安全性。     

不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功能影响的临床对比研究

目的:探讨不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功能的影响。方法:本研究选择2011年5月-2013年3月我院收治的92例卵巢良性肿瘤患者,根据在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中所采取的止血方法的不同将其分为观察组与对照组,观察组患者采用双极电凝止血法,对照组患者采用缝合的止血方法。 观察两组患者手术时间、出血量、住院天数、体内性激素［卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)］水平及手术后月经情况的变化。结果:观察组患者的手术时间明显低于对照组,出血量及住院天数也显著性低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05);两组患者手术前性激素（FSH、E2、LH）水平进行比较无显著性差异（P＞0.05),手术后两组性激素水平比较有显著性差异（P＜0.05);观察组的月经正常率为93.5%,对照组为71.7%,观察组正常率明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用电凝的止血方法与传统的手术缝合方法相比,前者可以有效保持卵巢的正常生理功能,降低手术对患者的副作用,值得进一步研究。     

Twist在上皮性卵巢癌组织中的表达及与临床预后的关系

目的:观察Twist在上皮性卵巢癌组织中的表达情况，分析Twist 阳性表达与上皮性卵巢癌患者铂类耐药、无病生存期的关系。方法:回顾性分析 2011年至2016年西京医院妇科121例手术患者，对其术后石蜡组织标本进行免疫组化染色，分析Twist在正常卵巢组织、肿瘤组织中的表达，在耐药、敏感组中的表达和相关性分析及其与预后的关系。结果:Twist阳性表达率在正常卵巢组织与肿瘤组织中分别为40.00%、60.40%， 其差异有统计学意义(P<0.05)。耐药及敏感组中的上皮性卵巢癌患者中Twist阳性表达率分别为80.00%、52.11%，差异有统计学意义（P<0.05)。上皮性卵巢癌患者中，Twist表达水平越高，患者生存率越低。单因素分析显示:肿瘤复发、FIGO分期、淋巴结转移、铂反应及Twist高表达为影响上皮性卵巢癌患者预后的危险因素；多因素分析显示:复发为上皮性卵巢癌患者的独立预后因素。结论:Twist在上皮性卵巢癌组织中的表达明显高于正常组织，在耐药组的表达明显高于敏感组，但与患者平均无病生存期及总生存期的长短是否也存在统计学差异有待进一步研究。     

术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响

目的:比较术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响。方法:回顾性收集我院收治的局部进展期宫颈癌患者124例,根据患者术后放化疗时机将患者分为观察组(n=56,手术至开始放化疗时间≤6周)和对照组(n=68,手术至开始放化疗时间>6周),观察两组患者近远期临床疗效。结果:与对照组比较,观察组患者术后3年时复发率显著降低(35.71% vs 55.88%,P=0.025);死亡率显著降低(21.43% vs 44.12%,P=0.008)。术后3年时观察组完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展的例数分别为36、4、2和14例,对照组分别为30、5、2和31例,差异有统计学意义(P=0.017)。两组患者术前生存质量(SF-36)差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和6个月时观察组生存质量(SF-36)均高于对照组(P<0.05)。结论:局部进展期宫颈癌术后早期放化疗有助于降低术后复发率和死亡率,改善患者生存质量。