腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复舌缺损的疗效评价

目的: 研究运用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复半舌缺损的可行性与临床效果,为腓肠内侧动脉穿支皮瓣用于舌部缺损修复提供依据。方法: 选取9例舌癌患者,术前利用CT血管造影（CTA）技术对腓肠内侧动脉穿支进行定位,术中运用腓肠内侧动脉穿支皮瓣行半舌缺损修复。对成功应用该皮瓣进行舌重建的8例患者,术后1个月以及3个月进行随访,评价舌部功能及供区状况。结果: 腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管蒂长,管径与颈部血管匹配,对供区损伤小,腓肠内侧动脉穿支皮瓣重建舌丰满,术后语音及咀嚼功能良好,舌部感觉功能欠佳。供区功能良好,仅留存线性瘢痕,供区未见明显并发症。结论: 游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣可成为舌缺损修复重建的另一种选择,其供区隐蔽,损伤小,皮瓣厚度适合舌部缺损修复,术后患者语音及咀嚼功能恢复良好。     

游离胫后动脉皮瓣修复80例口腔颌面部软组织缺损效果评价

目的: 探讨胫后动脉皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损的临床设计及效果。方法: 2017年11月—2018年8月,应用胫后动脉皮瓣修复中山大学孙逸仙纪念医院收治的80例口腔颌面部肿瘤术后缺损。术前应用计算机体层血管成像（CTA）对双侧下肢血管进行评估,明确胫后动、静脉走向及穿支数量,完成穿支体表定位。术中根据受区部位、缺损大小、形态以设计、制备皮瓣,并转移至受区进行修复。对皮瓣大小、血管蒂长度、血管直径、穿支数量、穿支长度、存活率、外形、供区和受区术后并发症等进行总结分析。结果: 80例患者中,男56例,女24例;年龄24~90（58.17±1.43）岁;皮瓣大小5 cm×6 cm~7 cm×13 cm,皮瓣厚度0.30~1.00(0.53±0.2) cm,血管蒂长度8~14(10.03±1.4) cm;供区动脉直径1.50~3.00(2.36±0.4) mm,供区静脉直径1.50~4.0(2.99±0.6) mm;穿支数量1~5(2.61±0.9)支（集中于小腿内侧中下1/3）,穿支长度0.3~6(1.70±0.7) cm。皮瓣存活率为100%,伤口愈合良好。覆盖于小腿供区缺损处的皮片2例（2.5%）完全坏死,7例（8.7%）部分坏死,但经过换药处理后恢复满意。患者对外形及功能恢复满意。结论: 应用胫后动脉皮瓣修复口腔颌面部缺损是一种较好的修复方式。胫后动脉皮瓣可携带近心端筋膜及皮下脂肪组织,用以丰满舌体形态、充填口底缺损、保护血管蒂。     

腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损3例报道

目的: 评价腹壁浅动脉（superficial inferior epigastric artery,SIEA）穿支皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复重建中的应用价值。方法 选择临床诊断为舌癌、颊癌、口底癌的患者各1例,术前应用彩色多普勒超声和（或）计算机体层扫描血管造影对双侧下腹部血管条件进行评估,明确腹壁浅动、静脉的起始管径和走行,并完成体表定位。根据病灶部位和缺损大小、形态,设计血管蒂的长度和皮瓣的大小、位置。术中解剖血管蒂,制备皮瓣,转移至受区,完成缺损修复。评价患者的受区重建效果及供区并发症发生情况。术后随访12~14个月。结果 3例患者的腹壁浅动、静脉血管条件良好。根据术区缺损大小,制取的SIEA穿支皮瓣分别为9 cm×6 cm、8 cm×5 cm、10 cm×6 cm,血管蒂长度8~10 cm,血管蒂动脉管径0.7~1.0 mm,静脉管径1.8~2.0 mm,血管分别与受区的甲状腺上动脉、面总静脉吻合。术后皮瓣成活,受区软组织缺损修复效果良好,下腹部供区无并发症。结论 SIEA穿支皮瓣的血管蒂位置比较表浅,可通过影像学检查进行体表定位,降低了皮瓣制备的难度;同时,皮瓣制备过程中不损伤腹直肌鞘及腹部肌肉,术后供区并发症少,且瘢痕隐蔽。SIEA穿支皮瓣可望成为口腔颌面部软组织缺损修复重建较好的临床选择。     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复头颈部缺损的初步研究

目的 探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在头颈部缺损修复中的应用.方法 2010年4月至2011年1月16例患者头颈部肿瘤切除后拟用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复组织缺损,术前采用超声多普勒血流仪或彩色多普勒超声检测穿支血管,设计皮瓣,术中记录皮瓣大小、穿支血管的数目和血管蒂长度,术后观察游离瓣成活情况,随访记录供区愈合情况及评价术后并发症.结果 最终完成游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复16例,15例皮瓣术后成活,1例术后因静脉危象手术探查后皮瓣部分存活.供区15例直接缝合,1例植皮.15例供区Ⅰ期愈合,1例因术后供区肌肉坏死行清创手术后愈合.14例术后随访3～ 12个月,所有患者供区除因瘢痕致远端皮肤触觉异常外,远期无明显功能障碍.结论 游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣供区并发症轻微,适用头颈部中小型缺损修复.     

股前外侧穿支皮瓣的应用解剖研究及临床应用

目的 ：通过对股前外侧穿支皮瓣的解剖学研究,探讨制备股前外侧穿支皮瓣的合理性及稳定性;并对临床上应用股前外侧穿支皮瓣的供区及受区的术后恢复情况等进行随访,评价其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用价值。方法 ：选取6例中国成人下肢标本,解剖并记录股前外侧穿支的数目、分布、部分层面血管外径及各段血管长度;并选择9例采用股前外侧穿支皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的病例,皮瓣面积5 cm×6 cm～6 cm×12 cm。术后随访观测皮瓣存活情况,评价受区臃肿度及供区功能恢复、术后吞咽及语言功能情况。结果 ：6例下肢标本共测量记录到股前外侧穿支21支,平均3.5支。大腿股前外侧穿支主要出现在髂前上棘至髌骨外侧缘连线中点外1 cm以下约2 cm为圆心、半径约6 cm的圆内,源动脉起始部外径平均为（2.99±0.48）mm,血管蒂总长度平均为（15.83±3.52）cm;9例股前外侧穿支皮瓣,1例发生部分组织坏死, 1例病例失访,术后随访10～47个月（平均24个月）。股前外侧穿支皮瓣存活率较高,供区并发症少,受区皮瓣臃肿程度低,吞咽功能恢复良好。结论 ：股前外侧穿支皮瓣穿支分布稳定,血管蒂较长,穿支的管径完全满足游离皮瓣的要求,临床应用中供区并发症少,受区不臃肿,组织量适中,结合其解剖稳定性,可满足临床修复口腔颌面部组织缺损的需要。     

穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用

穿支皮瓣是由以管径细小(0.5~0.8 mm)的穿支血管供血的,包含皮肤或者皮下组织的轴型血管皮瓣.因其具有供区损伤小及受区功能好等特点,穿支皮瓣被广泛应用于口腔颌面部缺损重建修复中.目前,关于穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的报道越来越多,但是关于皮瓣术前穿支定位以及皮瓣修复后期削薄方面的研究较少.本文就穿支皮瓣的特点、分类、解剖学基础及其在口腔颌面部缺损修复重建应用中的相关问题作一综述.     

拱顶石皮瓣在颌面部软组织缺损修复中的应用：8例报道

目的 探讨拱顶石皮瓣在修复颌面部各类软组织缺损中的应用效果。方法 选择2019年1月—2020年6月行颌面部肿瘤切除的患者8例,设计拱顶石皮瓣,修复患者颌面部软组织缺损。缺损面积4 cm×3 cm~15 cm×8 cm;术中根据缺损部位不同,灵活设计拱顶石皮瓣的位置及形态,尽量保持与邻近知名动脉长轴一致,保证皮瓣中心1/3与基底软组织的连接,其余皮瓣与基底软组织做适当分离,使皮瓣获得更大游离度和旋转度。结果 本组皮瓣均一期成活。术后随访发现,皮瓣色泽和形态良好;无感染、坏死,未见明显瘢痕挛缩,患者均能接受;面部功能无明显障碍。结论 拱顶石穿支岛状皮瓣设计简单,血供丰富,安全有效,能够满足颌面部多种软组织中小型缺损的修复,值得在口腔颌面外科临床推广应用。     

CT血管造影在腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管定位中的应用

目的 探讨运用CT血管造影（CTA）技术定位腓肠内侧动脉穿支的精确性,基于CTA定位下了解腓肠内侧动脉穿支皮瓣的解剖学特征。方法 选取9例舌癌患者,术前利用CTA技术对腓肠内侧动脉穿支进行定位,术中测量腓肠内侧动脉穿支皮瓣的相关解剖数据,测量穿支数量、皮肤穿出点位置、血管蒂长度及皮瓣厚度,运用SPSS 20.0软件包进行配对t检验,与术前CTA测量结果进行比较。结果 腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管蒂长,管径与颈部血管匹配,对供区损伤小,CTA定位的血管蒂长度、皮瓣厚度以及血管穿支到坐标原点的距离与术中测量数据进行对比,均无显著差异;术前CTA定位测量准确。结论 术前运用CTA可精确定位穿支位置,利于皮瓣制备,减少手术风险和并发症。     

股前内侧穿支皮瓣:一个理想的股前外侧皮瓣补救皮瓣

目的:寻找一个在股前外侧区无合适穿支血管时供区损伤最小的可靠补救皮瓣。方法:2007年12月—2011年2月64例股前外侧穿支皮瓣中,2例无合适穿支血管,采用同侧股前内侧穿支皮瓣和嵌合皮瓣进行舌、口底癌术后缺损的修复重建,1例为穿支皮瓣,大小为7cm×4cm,另1例为穿支皮瓣嵌合股直肌岛,大小为14cm×6cm。血管蒂均为旋股外侧动脉降支内侧支,血管蒂长10～12cm。结果:皮瓣均成活,随访0.5～12个月,舌体外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:如股前外侧区无合适穿支血管,股前内侧穿支皮瓣是一个损伤较小、可靠的补救皮瓣。     

胸背动脉穿支皮瓣修复口腔癌复发后软组织缺损的疗效分析

目的:探讨口腔癌复发后软组织缺损采用胸背动脉穿支皮瓣(thoracic dorsal artery perforator flap,TDAP)修复的疗效.方法:回顾性研究方法收集2018年1月～2020年6月口腔癌复发后行TDAP修复术后软组织缺损的患者7例,其中6例穿支血管来自胸背动脉,1例穿支血管来自胸外侧动脉.皮瓣不带或仅携带部分背阔肌,不损伤胸背神经,切取皮瓣面积最小6 cm×12 cm,最大8 cm×15 cm.TDAP修复舌癌术后复发2例,舌癌再发2例,颊癌再发1例,下颌牙龈癌及口底癌术后复发各1例,所有患者无肺、肝等远处转移.结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣成活率100％,无1例出现血管危像.受区与供区均一期愈合.术后随访3～10个月,皮瓣质地好,均不臃肿,不需要二期整形,皮瓣供区及肩膀关节功能良好.结论:TDAP质地非常柔软,血管蒂长,组织量大,供区疤痕隐蔽,且供区功能损失小等优点适合用于口腔癌复发后软组织缺损的修复.     

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??Objective    To study the anatomic features of medial sural artery perforator flap and provide anatomic evidence for its clinical application. Methods    Totally 10 lower limbs preserved in formaldehyde from cadavers of adults were used to observe the anatomy of medial and lateral sural artery. Between April of 2010 and April of 2011?? 14 clinical cases were reconstructed by using medial sural artery perforator flap??perforator data were collected. Results    In all 10 specimens the mean number??median  of total perforators was 2.5??ranging 1 to 6??. All perforators were in an area between 5.0 cm and 19.0 cm from the popliteal crease and between 1.0 cm and 6.0 cm from the midline of the gastrocnemius muscles. In clinical study?? the mean number??median of total perforators was 2.0??ranging 0 to 4??. All perforators were in an area between 5.0 cm and 19.0 cm from the popliteal crease and between 0 cm and 5.8 cm from the midline of the gastrocnemius muscles. Most perforators entered the medial gastrocnemius muscle at a relative distance of one-fifth to one-third of the lower leg length measured from the popliteal crease. Conclusion    The medial sural artery perforator flap provides a constant anatomy with a long pedicle. It is a good alternative for oral and maxillofacial reconstruction of defects.     

延长颏下动脉穿支皮瓣血管蒂修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的:本研究通过延长颏下动脉穿支皮瓣(submental artery perforator flap,SMAPF)血管蒂的3种方法修复口腔颌面部距供区较远的缺损,并对其可行性及临床效果评价.方法:选取自2019年1月—2021年2月于中国医科大学附属口腔医院颌面头颈肿瘤外科就诊并收治,行同侧颏下动脉穿支皮瓣手术修复口...     

Use of medial upper arm free flap in oral cavity reconstruction: a preliminary study

The medial upper arm has previously been proposed as a potential free flap donor site, but the clinical application of such flaps in head and neck reconstruction has not been popular. The preliminary results of the clinical application of medial upper arm free flaps in oral cavity reconstruction are reported here. Five patients with oral cancer underwent surgical resection and neck dissection, with simultaneous reconstruction using a medial upper arm free flap. Functional outcomes were investigated using the University of Washington Quality of Life Questionnaire. Sensory-motor functions of the upper arm donor site were recorded before and after surgery. Four flaps were successfully transferred. One flap was abandoned during surgery because of a lack of perforators, and a forearm flap was used instead. All patients survived without loco-regional recurrence or distant metastasis. Functional outcomes, especially swallowing and speech, were satisfactory. The donor site scar was well hidden, with no functional impairment. This initial experience shows that the medial upper arm free flap represents an alternative perforator flap for oral cavity microsurgical reconstruction. The well-hidden scar and better texture match compared with other flaps make it suitable for oral cavity reconstruction.     

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??The lateral femoral circumflex artery system perforator flaps include anterolateral thigh perforator flap supplied by the lateral descending branch and oblique branch of lateral femoral circumflex artery??anteromedial thigh perforator flap supplied by the medial descending branch of lateral femoral circumflex artery??and tensor fascia lata perforator flap by the ascending branch of lateral femoral circumflex artery. The advantages of these flaps include the low donor site morbidity?? the convenient donor site??the good vascular quality??the large soft tissue volume??the ability to be harvested as a chimeric flap with multiple various tissue components??and being far from the head and neck region which is fit for two-team approach. The lateral femoral circumflex artery system perforator flaps can be flexibly chosen according to the different defects??so as to obtain the best effect in oral and maxillofacial reconstruction.