鼻内镜下眼眶爆裂性骨折的修复

目的观察鼻内镜协助下经结膜切口以Medpor材料修复眶下壁骨折效果。方法单纯爆裂性眶下壁骨折13例,采用结膜切口联合外眦皮肤切开入路,鼻内镜下取出游离的碎骨片,将嵌顿的下直肌及其他眶组织充分游离还纳至眶内,植入修剪塑形后的Medpor板重建眶下壁,随访4～12个月,观察眼位、复视、眼球内陷及眼球运动改善情况。结果术后所有患者复视及眼球运动受限均得到不同程度的改善。10例复视完全消失,眼球运动恢复正常;3例好转（其中2例伤后近2个月手术）。眼球内陷均在1mm以内。结论鼻内镜下经结膜切口眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视,效果良好,并发症少。     

修复眶内侧壁骨折52例临床分析

目的探讨经鼻侧结膜入路修复眶内侧壁骨折的手术安全性和可行性。方法52例（52眼）眶内侧壁骨折的临床资料进行回顾性分析,包括单纯内壁、复合内壁和下壁骨折的类型。结果所有修复手术均一次成功,随访6-24个月（平均9.2个月）,术后34眼未出现眼球内陷,16眼眼球内陷程度在0.5-1.0 mm之间,2眼眼球内陷程度达1.5 mm,术后未出现有临床意义的眼球内陷（内陷程度≥2 mm）者。术后只有6眼视近时有复视,46眼（88.46%）无复视。结论经鼻侧结膜入路为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的手术方法。如果合并下侧壁骨折可经下结膜入路,可成功完成复合的眶内壁、下壁骨折的手术修复。     

眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术治疗

目的:眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术矫正方法及其疗效。方法:回顾性分析1999-01/2006-05我院眼科收治的45例眶颧复合体骨折合并眼球内陷患者行骨折复位和眼眶重建的手术资料和随访结果。其中早期手术11例,晚期手术34例。通过眉弓外侧切口、下睑切口、前庭沟切口和冠状切口联合入路,在建立良好咬合关系的基础上,恢复和加强眶颧复合体正常解剖结构,微型钛板坚强内固定,Medpor充填修复眶壁骨折矫正眼球内陷。45例患者术后随访12～30mo。结果:所选45例患者术后外观获得显著改善,眼球内陷矫正,复视得到改善。早期手术病例组骨折复位和功能恢复均优于晚期组。结论:眶颌颧复合体骨折手术可以恢复正常面中部外形、矫正眼球内陷和改善复视症状。早期手术更容易达到解剖复位,提高疗效。     

眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期整复治疗

目的 研究眼眶爆裂性骨折眼球内陷晚期手术的方法及疗效,评估羟基磷灰石复合人工骨眶内植入的安全性及有效性。方法 应用眼眶三维测量方法及复视分析方法,以自体骨及羟基磷灰石复合人工骨作为填充材料,对21例眼眶爆裂性骨折眼球内陷患者施行晚期眼眶修复眼球复位术,并进行比较研究。结果 18例患者的眼球内陷被矫正,3例治疗无效。16例复视患者中,8例患者复视情况有所改善,8例治疗无效。自体骨及复合人工骨眶内植入的疗效无显著差异。结论 眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期重建复位手术可获得满意疗效。羟基磷灰石复合人工骨眶内植入是安全及有效的。     

经内侧结膜入路修复眶内侧壁骨折临床分析

目的 探讨经内侧结膜入路修复眶内侧壁骨折的手术安全性和可行性。方法 对2000年1月～2004年1月收治的42例（42眼）眼眶内侧壁骨折患者的临床资料进行回顾性分析，包括单纯内壁、复合内壁和下壁骨折的类型。男30例，女12例，年龄15～56岁，平均30岁。术后眼眶内陷程度≤2mm，以无复视作为修复成功的标准。结果 所有修复手术均一次成功，随访5～24个月（平均9．2个月），术后24眼未出现眼球内陷，16眼眼球内陷程度在0．5～1．0mm之间，2眼眼球内陷程度达1．5mm，术后未有临床意义的眼球内陷程度≥2mm者出现。术后只有4眼视近时有复视，38眼（90．48％）无复视。结论 经内侧结膜入路为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的手术方法。如果合并下侧壁骨折可经下结膜入路，可成功完成复合的内侧、下侧眼眶壁骨折的手术修复。     

眼眶爆裂性骨折手术疗效分析

目的分析手术治疗眼眶爆裂性骨折的技巧、时机和治疗效果。方法应用CT扫描和眼眶三维重建,以高密度聚乙烯为填充材料,对32例(32眼)眼眶爆裂性骨折实施手术治疗修复眶腔壁,术后1月复查。结果术后1个月,32例手术中,眼球内陷明显改善21例;眼球运动改善及复视减轻或消失16例;眼球内陷矫正不足4例;眼球运动障碍加重3例;视力较术前下降2例;眶下神经损伤5例。结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,手术时机、手术技巧及填充材料的应用是手术成功的关键。     

眼眶骨折的手术治疗

目的研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效。方法对135例眼眶爆裂性骨折手术：眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口及结膜切口入路，眼眶下壁骨折，及下壁合并内壁骨折术中采用下睑缘或下穹隆手术切口入眶，将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及其他软组织游离至眶内，插入修剪塑形后的Medpor板。结果术后眼球突出度较术前提高1．5～5．0mm，同对侧正常眼相比为-2～＋2mm（即内陷或突出2mm之间），外观上基本同受伤前相似，术后1月后复视消除103例（76．30％），术后3月复视消除128例（94．81％）。结论及时实施眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视。     

眼眶下壁骨折术后长期复视原因分析

目的 分析眼眶骨折手术失败的原因.方法 眼眶下壁骨折术后长期复视12例临床资料进行回顾性研究.结果 12例眶下壁骨折主要表现为垂直复视及眼球内陷.均行手术治疗.术后表现为复视加重并长期不缓解;术后计算机断层成像(CT)显示其中9例存在骨折后缘分离不彻底,存在医源性嵌顿;2例楔形眶底材料使用者植入材料位置靠前,造成眼球上移位;1例儿童骨折存在术后再粘连及肌腹上抬现象.结论 手术中彻底的分离并还纳眶内组织,正确的植入位置及防粘连措施是眼眶骨折手术成功的重要因素.     

羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眼眶骨折的临床观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合材料修复眼眶爆裂性骨折的手术治疗效果。方法:回顾性总结2005/2008年经下睑睫毛下皮肤入路开眶术治疗26例眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效。结果:术前眼球内陷(与健眼差值-3～-6mm)22例、复视18例、眼肌运动受限26例;术后眼球内陷改善(与健眼突出度差值≤±1.5mm)22例、4例眼球内陷残留(与健眼差值-3～-4mm),14例复视完全消失、4例复视有所改善,眼球运动无受限18例、受限减轻8例。手术未影响视力,术后随访期间无HA复合材料感染、排出及移位等并发症。结论:临床表现明显的眼眶爆裂性骨折及早修复效果好,HA复合材料作植入物眶内骨折充填安全有效,是重建眶壁理想的生物材料。     

眼眶爆裂性骨折手术修复

眶壁爆裂性骨折是临床常见的眼眶外伤,部分病例伤后出现明显的眼球内陷和复视,多数情况下需要治疗.从眼眶骨折发生机制、手术时机、适应证选择、术式选择、填充材料选择等方面简述眼眶爆裂性骨折的修复手术.     

Medpor板修复眼眶骨折合并眼球内陷的临床观察

目的：观察高密度多孔聚乙烯( Medpor )板在眼眶骨折合并眼球内陷修复术中的应用效果。
　　方法：对因眼眶骨折致眼球内陷患者17例17眼,采用Medpor板进行眶壁骨折修复手术。术后随访6mo,观察眼球突出度、眼球运动及复视等变化。
　　结果：术前患眼较对侧平均内陷(3.4±1.5) mm,术后6mo有2例残存眼球内陷1mm,其余15例眼球突出度与健眼差值小于1 mm。术前17例均存在眼球运动受限并伴有不同程度复视,术后6mo,16例患者眼球运动受限治愈,复视消失,1例患眼轻度外展受限并残存外侧水平复视。术后随访期间未见Medpor板的脱出、排斥、感染或其他不良反应。
　　结论：Medpor板可有效补充眼眶容积,修复眼球内陷等眼眶骨折并发症。     

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后所有患眼眼球内陷矫正，眼球活动良好，复视消失，手术未影响视力，术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

Medpor Titan外科种植体在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用

目的评价镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯（Medpor Titan）外科种植体在眼眶爆裂性骨折修复术中的作用。方法回顾性分析采用Medpor Titan修复眼眶爆裂性骨折的患者11例（11只眼）。术前存在眼球内陷、眼球运动障碍及复视,眼眶CT证实为眼眶爆裂性骨折。术后观察眼球突出度、眼球运动及复视等变化,并复查眼眶CT。结果术前9例合并眼球内陷有8例完全矫正,1例欠矫3 mm。术后眼球内陷1~3 mm,平均（-0.89±1.17）mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术前10例眼球运动障碍的患者9例恢复正常,1例好转;合并复视的6例患者中5例复视消失,1例改善。复查眼眶CT见眶壁骨折复位良好,Medpor Titan无移位、脱出,无肌肉及软组织嵌顿。结论 Medpor Titan不仅能较好的用于眼眶骨折修复,且能在影像学上很好地显影,是较理想的眼眶骨折修复材料。     

羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眶壁骨折

目的:探讨用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眼眶壁骨折的手术效果及软组织损伤粘连的预防作用。方法:选自我院2008-10/2012-10收治爆裂性眼眶壁骨折32例,用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复眶壁骨折治疗复视和眼球内陷。结果:术后随访6mo～1a,复视改善率95%,眼球内陷治愈率91%,植入物无一例排斥。结论:眼眶壁骨折所致复视、眼球内陷采用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料手术治疗,愈合快、无粘连、效果确切、安全有效。     

Repair of medial orbital wall fracture: transcaruncular approach

The aim of this paper is to demonstrate the safety and the use of the transcaruncular approach as a surgical technique for managing a medial wall fracture. This approach was used in 40 patients with a isolated medial or a combined medial and inferior orbital wall fracture between September 1998 and September 2002. A computed tomographic scan was taken before and after surgery. The ocular motility and enophthalmos were checked before and after surgery. The transcaruncular approach provided the appropriate surgical exposure in all cases. Patients were followed up for a mean of 9.4 months (range, 524 months) after repairing the orbital wall fracture. Hertel exophthalmometry showed that among the 40 patients; 24 patients showed no enophthalmos. The enophthalmos ranged from 0.51 mm in 14 patients and 1.5 mm enphthalmos was noted in 2 patients. A clinically significant enophthalmos =2 mm was not found postoperatively. Preoperatively, 12 patients (30%) had a diplopia in the primary position of the gaze and 26 patients (65%) had a diplopia within 30 degrees of the gaze. Postoperatively, all patients had an orthotropia in the primary position but 4 patients (10%) had a residual diplopia either on the lateral gaze (2 patients) or the upgaze (2 patients). There were 2 cases of an implant misplacement. The transcaruncular approach provides a safe, rapid, and cosmetically pleasing surgical approach for managing a isolated medial wall fracture. When combined with the inferior transconjunctival approach, a combined medial and inferior orbital wall fracture can be successfully repaired.     

眼眶爆裂性骨折二维及三维CT图像分析及其临床意义

目的 初步探讨和评价CT两维、三维成像技术（2D-CT,3D-CT）对眼眶爆裂性骨折修复术的临床指导作用.方法 以2D-CT及3D-CT成像技术诊断眶壁骨折资料为依据,以Medpor人工骨片及羟基磷灰石人工骨片为填充材料,对39例（39眼）眼眶爆裂性骨折施行眶壁骨折修复术.结果 2D-CT良好的显示出眶内软组织嵌顿及疝出的状态,3D-CT清晰的显示出眶壁骨折空间立体结构,窦腔重建图像具有帮助术前诊断和了解窦损伤情况的作用.37例眼球内陷经3月的术后观察,33例完全矫正,4例部分矫正;34例复视者中30例复视症状基本消失.结论 CT两维、三维成像相结合有助于医生精确的进行手术设计,较好地解决眼球内陷、复视和美容问题.     

计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用

目的:探讨计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用。方法:对我院2014-01/2018-03收治的19例19眼复合性眼眶骨折患者施行计算机导航辅助骨折整复术。分析手术进程、术后患者骨折复位情况、眼球突出度、眼球运动、复视、眶下神经支配区感觉障碍、填充物位置及并发症等情况。结果:所有患者手术过程顺利,术后随访6~18mo。术前所有患者均有眼球内陷,术后14眼完全矫正,5眼残存轻度内陷。术前10眼存在眼球运动障碍,术后7眼恢复正常,3眼好转。术前13眼存在不同程度复视,术后10眼完全矫正,2眼改善,1眼无明显变化。4眼术前存在眶下神经支配区感觉障碍,均于术后6mo内恢复。所有患者未出现严重并发症,骨折复位满意,填充物位置及深度理想。结论:计算机导航技术应用于复合性眼眶骨折整复术,可提高手术精确性,手术安全有效。     

二次眼眶壁骨折整复术临床分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折二次整复手术的原因及治疗。设计回顾性病例系列。研究对象11例(11眼)眶壁骨折整复术后效果欠佳的患者。方法行再次眶壁骨折整复术,取出原修复材料,植入新的修复材料。主要指标术后眼部表现。结果二次整复手术前主要症状为复视者9例均有好转,2例眼球内陷均得以矫正。眶壁爆裂性骨折手术效果欠佳的主要原因为修复材料植入不合理,包括修复材料位置不正确、修复材料大小及深度不够、修复材料植入的范围不足。结论术前通过不同层面的CT检查详细了解骨折及眼外肌情况,选择正确的手术方法,掌握手术技巧,合理植入修复材料才能最大限度地提高手术成功率,减少再次手术的几率。(眼科,2007,16:385-387)     

儿童眼眶爆裂性骨折36例临床分析

目的 总结儿童眼眶爆裂性骨折的临床特点及治疗方法,提高对本病的认识.方法 对36例眼眶爆裂性骨折的儿童的致伤原因、就诊时间、手术时间、骨折类型、手术方式及预后情况进行回顾性分析.结果 36例眼眶骨折的患者中受伤原因依次为撞伤、摔伤、车祸;超过7岁的眼眶骨折患者26例,占72.3%;就诊时间1d至7个月,平均为28d;伤后至接受手术治疗时间,最短4d,最长60d,平均18天;发生于眶下壁19例,占52.7%;眶内壁6例,占16.7%;眶内下壁复合型骨折11例,占30.6%.保守治疗17例,复视消失15例;手术治疗19例,6个月内复视消失15例.结论 儿童眼眶爆裂性骨折多发生于眶底,好发年龄为大于7岁.保守治疗对儿童某些线性骨折有效.发生活板门样爆裂性骨折时,越早手术,效果越好.