中老年白内障患者中角膜高阶波前像差与眼轴长度相关性变化

目的调查我国中老年白内障患者角膜高阶波前像差分布的特点,探讨眼轴长度是否对角膜高阶波前像差产生影响,为白内障手术非球面人工晶状体的选择提供参考。方法前瞻性临床研究。使用i Trace视觉功能分析仪测量319例319只优势眼的角膜前表面高阶像差,使用IOL Master测量眼轴长度,并按眼轴长度(AL)分为短眼轴组、正视及轻度近视组、高度近视组3组。记录6 mm瞳孔直径下的总高阶像差(HOAs)、彗差(coma aberration)、球差(spherical aberration)、三叶草像差(trefoil aberraition)的均方根值(RMS)。分析角膜总高阶像差、彗差、球差、三叶草像差与眼轴长度的关系。结果短眼轴组HOAs平均值为(0.586±0.593)μm,正视及轻度近视组HOAs平均值为(0.428±0.320)μm,高度近视组HOAs平均值为(0.680±0.518)μm,正视及轻度近视组及高度近视组与短眼轴组HOAs比较无明显差异,正视及轻度近视组与高度近视组HOAs差异有统计学意义(u=-0.840,P=0.401;u=-1.845,P=0.065;u=-3.185,P=0.001);短眼轴组彗差平均值为(0.184±0.148)μm,正视及轻度近视组彗差平均值为(0.158±0.111)μm,高度近视组彗差平均值为(0.265±0.216)μm,短眼轴组三叶草像差平均值为(0.177±0.140)μm,正视及轻度近视组三叶草像差平均值为(0.155±0.102)μm,高度近视组三叶草像差平均值为(0.299±0.256)μm,短眼轴组球差平均值为(0.030±0.140)μm,正视及轻度近视组球差平均值为(0.010±0.119)μm,高度近视组球差平均值为(0.025±0.099)μm,3组间彗差、三叶草像差的差异均有统计学意义(F=12.321,F=20.515,P=0.000),3组间球差的差异无统计学意义(F=0.911,P=0.403)。结论研究表明我国中老年白内障患者中不同眼轴长度分组的瞳孔中央6 mm直径的角膜总高阶像差、彗差及三叶草像差存在着一定的差异,当AL≥25.00 mm时,总高阶像差、彗差及三叶草像差明显增大,而在不同眼轴长度分组中球差未发现明显差异。角膜球差具有较大个体差异性且未发现与眼轴有任何相关性,手术前角膜球差的精准测量是非球面人工晶状体个性化选择的必要步骤。     

有晶状体眼后房型人工晶状体V4c植入术对波前像差的影响

目的：探讨有晶状体眼后房型人工晶状体V4c植入术对全眼、眼内及角膜波前像差的影响。方法： 前瞻性临床研究。纳入2019年5月至2020年12月在南昌爱尔眼科医院拟行有晶状体眼后房型人工 晶状体V4c植入术矫治中高度近视的患者44例（88眼）。使用角膜屈光分析仪测量术前及术后3个月 在3、4、6 mm瞳孔直径下的全眼波前像差、角膜波前像差及眼内波前像差值。手术前后全眼、眼内 及角膜各波前像差值［如总像差、低阶像差Tilt（S1）值、高阶像差、彗差、三叶草像差、球差］比较 采用配对t检验进行分析。结果：术后3个月,手术的安全性指数和有效性指数分别为1.15±0.12和 1.11±0.12。在3、4、6 mm瞳孔直径下,术后全眼总像差分别为（0.34±0.14）μm、（0.57±0.23）μm、 （1.81±0.83）μm,眼内总像差分别为（0.34±0.11）μm、（0.52±0.16）μm、（1.74±0.68）μm,术后全眼 总像差、眼内总像差均较术前明显减少,且差异均有统计学意义（全眼：t=14.67, P<0.001; t=16.68, P<0.001; t=14.35, P<0.001。眼内: t=15.41, P<0.001; t=13.89, P<0.001; t=13.21, P<0.001）。在6 mm瞳 孔直径下,术后全眼高阶像差、彗差、球差均较术前增加,差异均有统计学意义（t=-3.62, P=0.001; t=-2.84, P=0.008; t=-2.94, P=0.006）;眼内高阶像差、彗差较术前增加,差异有统计学意义（t=-2.65, P=0.013; t=-3.02, P=0.005）。余像差手术前后差异无统计学意义。结论：有晶状体眼后房型人工晶 状体V4c植入术矫正中高度近视安全、有效,能降低全眼、眼内总像差,但角膜像差无明显变化。     

近视眼角膜高阶像差特征及与全眼高阶像差的关系

目的 探讨近视患者角膜高阶像差的特点及与全眼高阶像差的相关关系。方法 横断面研究。随机选取拟行角膜屈光手术的近视散光患者216例（216眼）,应用角膜波前像差分析仪与全眼波前像差分析仪（Schwind）在4 mm与6 mm瞳孔直径下分别对角膜与全眼进行波前像差测量。采用独立样本t检验比较分析角膜与全眼各主要高阶像差项的差异,采用Pearson直线相关分析患者角膜主要高阶像差项与球镜度、柱镜度、年龄的相关性,采用单因素方差分析比较散光顺规组与逆规组组间角膜高阶像差对比情况。结果 4 mm和6 mm瞳孔直径下,总高阶像差、总球差、水平彗差（C3+1）、球差（C40）在角膜与全眼之间差异均有统计学意义（4 mm：t=-2.364、-7.587、-2.197、-6.320,P＜0.05;6 mm：t=-4.794、-7.631、-7.945、-7.413,P＜0.01）。4、6 mm的角膜C40（顺规组与逆规组）与球镜度呈明显正相关（顺规组：r=0.211、0.255,P＜0.01;逆规组：r=0.697、0.562,P＜0.01）;逆规组各瞳孔直径角膜C3+1与柱镜度呈正相关（r=0.470、0.429,P＜0.05）。6 mm的顺规组与逆规组间的垂直彗差（C3-1）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 同一直径范围下角膜高阶像差各Zernike项均值从高到低依次为球差、垂直彗差、水平彗差、斜向三叶草、水平三叶草,与全眼像差排列顺序不甚相同。角膜与眼内像差可能存在补偿或迭加作用。顺规组与逆规组角膜高阶像差值略有不同,即使全眼散光表现为逆规,但角膜散光多为顺规,且与像差之间具有一定特异性关系。     

近视散光眼高阶像差的研究分析

目的 了解我国近视散光患者眼高阶像差的分布，瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法 使用依据Hartmann—Shack原理设计的Zywavre波前像差仪，对203眼准分子激光手术前的近视散光情况进行检查，提取当瞳孔直径为5．0mm、6．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值，根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果 随着瞳孔的增大，高阶像差相应增加。6．0mm瞳孔下，同一眼内3～5阶像差的RMS值呈递减趋势；同阶像差内最大值是最小值的63倍。在低度和中度近视患者中，各高阶像差和屈光度无明显相关性；在高度近视患者中，高阶像差随着近视度数的增加而增加。其中，彗差和球差均与屈光度有明显的相关性。高阶像差随着散光度数的增加而增加。其中彗差和散光度有明显的相关性，但球差和散光度无明显的相关性。结论 高阶像差在个体中存在较大差异，瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

年龄相关性白内障的高阶像差及光学质量

目的：比较年龄相关性白内障患者和正常人的高阶像差及光学质量差异。方法：病例对照研究。选取2013 年10 月至2014 年7 月在中南大学湘雅医院拟行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者27例（36眼）作为白内障组；另选择正常透明晶状体的患者家属17例（30眼）作为正常对照组。对3.0 mm瞳孔直径下矫正到最佳视力时白内障组与正常对照组的眼内、角膜、全眼的3阶、4阶高阶像差及光学质量参数斯特列尔比值（SR）、各空间频率段调制传递函数（MTF）等，采用两独立样本t检验进行比较分析。结果：白内障组与正常对照组之间等效球镜度（SE）、角膜曲率、角膜非球面参数Q值差异均无统计学意义。白内障组眼内及全眼总高阶像差均方根值（RMS）高于正常对照组（t=8.073、7.321，P < 0.001），白内障组眼内及全眼3阶、4阶各项高阶像差均明显高于正常对照组（P < 0.001），2 组之间角膜总高阶像差差异无统计学意义。白内障组眼内及全眼SR值均低于正常对照组（t=10.635、9.039，P < 0.001），但2 组之间角膜SR值差异无统计学意义。白内障组眼内及全眼MTF值均低于正常对照组，差异均有统计学意义（t=8.325、7.034，P < 0.001），2 组之间角膜MTF值差异无统计学意义。结论：白内障患者眼内及全眼SR值、MTF值明显低于正常人，眼内及全眼总高阶像差较正常人明显增加，但是角膜总高阶像差、SR值、MTF值与正常人无差异。     

暗室瞳孔直径下Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态及视觉质量的变化

目的　探讨暗室瞳孔直径下Nd:YAG激光后囊膜切开术后的屈光状态、高阶像差（higher order aberration，HOA）、视觉相关生活质量变化特点。方法　收集2017年9月至11月在我院就诊的后发性白内障患者57例73眼。所有患者均行Nd:YAG 激光后囊膜切开术治疗，切开直径为暗室下瞳孔直径（3~4 mm），观察激光术前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、屈光状态及Catquest-9SF量表总分和各问题得分的变化，应用KR-1W视觉质量分析仪分别测量分析4 mm和6 mm瞳孔直径下激光术前后HOA的变化。结果　Nd:YAG激光后囊膜切开术后BCVA（0.095±0.020）较术前（0.550±0.039）显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；术前球镜度数、等效球镜度数分别为（-0.938±0.209）D、（-1.581±0.207）D，术后分别为（-0.658±0.218）D、（-1.204±0.213）D，手术前后差异均有统计学意义（均为P<0.05）；术后Catquest-9SF量表总分及各问题得分均较术前显著提高，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；4 mm、6 mm瞳孔直径下的全眼及眼内总HOA、三阶像差、四阶像差、三叶草像差、彗差、二阶像差术后较术前显著降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　暗室瞳孔直径下Nd:YAG激光后囊膜切开术后，屈光状态呈远视漂移，高阶像差明显降低，视力及视觉相关生活质量问卷评分显著提高，患者视觉质量明显改善。     

中度曲率性近视与轴性近视的高阶像差比较研究

目的：针对不同类型中度近视眼高阶像差的分析,探讨中度近视眼中曲率性近视与轴性近视高阶像差的差异。方法：采用前瞻性研究,选取单纯性中度近视眼患者39例56眼,将其分为两组：A组为中度曲率性近视眼组（11例/16眼）,平均年龄22±2岁,平均眼轴长度23.89±0.13mm,平均角膜曲率45.56±0.95D,平均屈光度4.58±0.82D;B组为轴性近视眼组共28例40眼,平均年龄22±3岁,平均眼轴长度25.82±0.44mm,平均角膜曲率41.93±0.85D,平均屈光度4.50±0.78D。利用波前像差仪获取入选患眼瞳孔分别为4,5,6mm时高阶像差值,进行分组比较。结果：A,B两组平均年龄与平均屈光度比较,差异无显著性（P〉0.05）;两组平均角膜曲率与平均眼轴长比较,差异有显著性（P〈0.05）。A组与B组在瞳孔为6mm时RMS3,RMS4,RMS6,RMSh,C12值比较,A组/B组分别为：0.165±0.064/0.098±0.045,0.127±0.034/0.059±0.025,0.040±0.014/0.028±0.010,0.218±0.059/0.129±0.040,0.137±0.057/0.048±0.037,差异有显著性（P〈0.05）。其余不同直径瞳孔下的高阶像差各值比较,前者均高于后者,差异均有显著性（P〈0.05）。结论：在正常及中度散大瞳孔下,中度近视眼中曲率性近视的彗差、球差、次级球差及总高阶像差均较轴性近视眼为大。     

正常人眼全角膜点扩散函数的分析

目的:探讨不同瞳孔直径下正常人眼全角膜总像差的斯特列尔比(strehl ratio,SR)与总高阶像差SR的正常值及其与调制传递函数(modulation transfer function,MTF)的关系。方法:应用SIRIUS 3D角膜地形图仪对200例(400眼)进行全角膜总像差的SR和总高阶像差的SR检查,并分析相对应的均方根值(root-mean-square,RMS)。结果:在不同瞳孔直径组下(3.0,5.0,6.0,7.0mm)全角膜总像差100’SR值为0.45±0.12,0.25±0.06,0.17±0.05,0.13±0.04;总高阶像差100’SR值为0.69±0.14,0.34±0.07,0.24±0.05,0.16±0.04;全角膜总像差200’SR值为0.45±0.12,0.24±0.06,0.20±0.04,0.16±0.03;总高阶像差200’SR值为0.70±0.13,0.35±0.07,0.27±0.06,0.20±0.04,各组均逐渐变小;全角膜总像差SR值和总高阶像差SR值与对应的RMS值之间均存在负相关性。当瞳孔直径小时,总像差SR值与MTF值的高频区相关性较高,而当瞳孔直径大时,总像差SR值与MTF值的低频区相关性较高。结论:正常人全角膜总像差的SR值和总高阶像差的SR值能够很好地反映其视觉质量。     

i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性

目的：:评价i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性,分析角膜高阶像差与瞳孔直径的相关性。方法：:系列病例研究。连续纳入健康青年受检者96例（96眼）,采用i.Profiler和iTrace进行波前像差测量,参数包括2～6 mm瞳孔直径下角膜和3、5 mm瞳孔直径下全眼高阶像差,包括总高...     

配戴角膜塑形镜后偏心对人眼高阶像差的动态影响

目的观察分析配戴角膜塑形镜后角膜光学压平区偏中心状态及不同瞳孔直径下人眼高阶像差的动态变化，探索偏心性质和程度对视觉的影响。方法前瞻性临床研究。30例年龄为（23．6-2．3）岁的中低度近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜，等效球镜度为-0．75—．4．00D，平均（-2．61±0．83）D。在戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月分别检测角膜地形图，检测波前像差（在自然瞳孔下检查，分别提取3mm和6mm瞳孔直径下的全眼高阶像差结果），并通过分析戴镜后的角膜地形图形态，测量出角膜塑形镜压平区中心相对于瞳孔中心的偏心量（包括偏心距离和角度），只取右眼数据进行研究。采用Pearson相关性分析、重复测量资料方差分析对数据进行分析。结果配戴角膜塑形镜后1周、1个月、3个月时的平均偏心距离分别为（0．53±0．26）mm、（0．54±0．32）mm和（0．60±0．35）mm，偏心的方向主要集中于颞上方，偏心距离和角度在戴后3个时间点之间差异无统计学意义：戴后各时间点，偏心距离与戴前等效球镜度、初始散光量均不相关。在3mm与6mm瞳孔直径下，总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差、总彗差（包括垂直彗差和水平彗差）、总三叶草和球差均方根值在戴后1周、1个月、3个月时均比戴前有明显增加，但各项像差在戴后各时间点之间差异均无统计学意义：在戴后的各个时间点，6mm瞳孔直径的像差结果都较3mm时大。戴后不同瞳孑L直径下，垂直或水平偏心距离与相应方向彗差在戴后各时间点均呈正相关；而总偏心距离与总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差、总彗差、总三叶草和球差在戴后各时间点均不相关。结论配戴角膜塑形镜后偏心客观存在，程度较小并在1周后稳定；术后偏心会造成人眼高阶像差显著增加。     

OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪对正常人眼角膜球差的特征分析

目的　探讨不同瞳孔直径下的角膜球差情况，比较OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪在测量角膜球差时的一致性，并探讨不同年龄段人群的角膜球差特征。方法　回顾性选取2017年1月至11月在我院入院做过OPD波前像差分析仪或Pentacam三维眼前节分析仪检查的20~89岁调查对象各350人，分别记作OPD组及Pentacam组。记录瞳孔直径为3 mm、4 mm、5 mm、6 mm、7 mm、8 mm、9 mm时的角膜球差值；分析6 mm瞳孔直径下的角膜球差频数分布情况及不同年龄段人群的角膜球差特征。结果　两组比较发现，瞳孔直径在3 mm、4 mm、5 mm、7 mm时，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。瞳孔直径为6 mm、8 mm、9 mm时，两组差异均无统计学意义（均为P>0.05）。大瞳孔直径下，两种检查的一致性较好。6 mm瞳孔直径时OPD组和Pentacam组角膜球差值分别为（0.271±0.069）μm、（0.310±0.158）μm，两组角膜球差均具有明显的瞳孔依赖性，并随着瞳孔直径的增大而增高。6 mm瞳孔直径时，OPD组和Pentacam组角膜球差分布于0.10~0.40 μm的比例分别为97.71%和66.28%。Pentacam三维眼前节分析仪测得的角膜球差随着年龄的增长而增大，而OPD波前像差分析仪测得的角膜球差与年龄无明显关系。结论　角膜球差随着瞳孔直径的增大而增高。瞳孔较大时，OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪测得的角膜球差的一致性较好。不同设备测量的角膜球差值随年龄的增长有一定的变化规律。     

不同原理仪器引导的球差个性化人工晶状体植入可行性及视觉质量观察

目的比较iTrace像差仪和Pentacam系统分别引导的个性化非球面人工晶状体（IOL）植入后的视觉质量,探讨分别利用这2种仪器引导IOL植入使术后全眼球差为+0.1 μm的可行性。方法前瞻性病例研究。分别应用Pentacam系统及iTrace像差仪对行白内障超声乳化联合非球面IOL植入术的年龄相关性白内障患者55例（58眼）术前1 d测量6 mm瞳孔直径下的角膜球差（Z40）,分为iTrace组（31眼）和Pentacam组（27眼）。据测量结果分别为患者植入Tecnis IOL、AcrySof IQ IOL、ADAPT?鄄AO IOL,使患者术后全眼球差的预测值在0.05～0.15 μm范围内。术后3个月观察患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、6 mm瞳孔直径下的调制传递函数（MTF）、全眼及内眼C40。对相关数据采用配对t检验和成组t检验进行分析。结果①术后2组患者的UCVA、BCVA比较,差异均无统计学意义（t=0.83、0.37,P>0.05）。②所有患者术前预测的6 mm瞳孔直径的全眼球差值与+0.1 μm比较差异均无统计学意义（t=-1.70、0.64,P>0.05）;术后6 mm瞳孔直径时2组实际全眼球差与+0.1 μm比较,iTrace组差异无统计学意义（t=0.58,P>0.05）,Pentacam组差异有统计学意义（t=2.33,P<0.05）。③2组患者术前全眼球差预测值与术后全眼球差实际值比较,差异均无统计学意义（t=-1.55、-2.04,P>0.05）;2组患者术后实际内眼球差与IOL本身的球差值比较,差异均无统计学意义（t=-1.55、0.73,P>0.05）。2组患者术后全眼球差实际值比较差异无统计学意义（t=1.52,P>0.05）。④2组患者术后6 mm瞳孔时在5、10、15、20、25、30 c/d 6种空间频率下,高阶像差的MTF值比较差异无统计学意义（t=0.88、0.47、0.34、0.02、-0.57、-0.23,P>0.05）;球差的MTF值比较差异亦无统计学意义（t=-0.37、-0.46、-0.43、-0.39、-0.68、-1.08,P>0.05）。结论iTrace与Pentacam分别引导的非球面IOL植入术后均能获得较满意的目标球差,iTrace组预测值更趋近于实际值;2种仪器分别引导的非球面IOL植入均能获得良好的术后视觉质量。     

LASIK术后眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的变化

目的:观察2mm小光斑飞点扫描伴主动眼球跟踪系统的激光机行常规LASIK术后,眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的改变,同时观察术后不同瞳孔直径下眼高阶像差的变化。方法:近视患者33例60眼均接受常规LASIK手术,术前和术后3mo分别检查记录5mm和6mm瞳孔直径下总高阶像差、三阶彗差、四阶球差和角膜前表面非球面系数Q值,并进行统计学分析。结果:LASIK术后,5mm和6mm瞳孔直径下各高阶像差均较术前显著增加,其中四阶球差增加最为显著;术后水平彗差比垂直彗差增加显著;术前术后6mm直径下高阶像差均较5mm直径下显著增大;LASIK术后角膜非球面系数Q值向正值方向明显变化,差异具有显著性。结论:近视眼常规LASIK术后,各项高阶像差明显增大,其中球差增大最为显著。手术前后6mm瞳孔直径下高阶像差均比5mm瞳孔直径下高阶像差明显增大。术后角膜表面非球面系数Q值由负值变为正值,且增大显著。     

FS-LASIK与SMILE矫正近视术后角膜高阶像差的变化

目的　比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis，FS-LASIK）与小切口飞秒激光基质透镜切除术（small incision lenticule extraction，SMILE）术后角膜高阶像差的变化。方法　选取行FS-LASIK患者22例（22眼）及行SMILE患者30例（30眼）作为研究对象，测量并对比2种术式患者术前及术后1周、1个月的角膜波前像差。结果　FS-LASIK术后1周球差、倾斜三叶草分别为(0.517±0.193)μm、(0.096±0.146)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。FS-LASIK术后1个月球差、水平彗差、倾斜三叶草分别为（0.534±0.178)μm、（0.151±0.263)μm、（0.088±0.152)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1周球差、倾斜三叶草分别为（0.361±0.189)μm、（0.017±0.147)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1个月球差为（0.382±0.178)μm，与术前相比增大，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月2组间球差、倾斜三叶草、总高阶像差均方根值差异均有统计学意义（t=3.043、2.647、2.391，均为P<0.05）。结论　FS-LASIK术后早期角膜高阶像差改变以球差、彗差、倾斜三叶草为主；SMILE术后早期角膜高阶像差改变以球差为主。FS-LASIK和SMILE术后早期球差、倾斜三叶草、总高阶像差有显著差异。     

低中度近视人群优势眼和高阶像差的关系

目的研究低中度近视人群优势眼和非优势眼的高阶像差,明确两者在视网膜上像质的差异。方法对74例无斜视、弱视、手术外伤史等其他眼病,无全身疾病者,在医学验光基础上结合卡洞法判别优势眼,使用iTrace视功能分析仪比较优势眼和非优势眼6mm瞳孔直径全眼和角膜的高阶像差。结果优势眼和非优势眼全眼RMSh（t=-5．029,P=0．000）、RMS3（t=-4．608,P=0．000）、球差（t=-2．372,P=0．020）和彗差（t=-5．387,P=0．000）,差异均有统计学意义,RMS4（t=-1．891,P=0．063）差异无统计学意义。两者角膜RMSh（t=-2．206,P=0．031）,差异有统计学意义,RMS3（t=-1．400,P=0．166）、RMS4（t=-1．692,P=0．095）、球差（t=-1．267,P=0．209）和彗差（t=-1．112,P=0．27）,差异均无统计学意义。结论在低中度近视人群中,优势眼的高阶像差优于非优势眼,且这种差异主要来自于晶状体等眼内组织,导致优势眼的视网膜像质优于非优势眼,有利于优势眼别的选择和稳固。     

正常瞳孔下非球面与球面人工晶状体眼高阶像差对比观察

目的 探讨正常瞳孔下非球面及球面晶状体眼高阶像差的差别,分析计算非球面与球面晶状体消除球面像差的差值,以客观评价非球面人工晶状体的临床效果.方法 回顾性临床对照研究.选取2010年1～4月在深圳市眼科医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者50例(66只眼).病人进行随机分组,分别植入非球面人工晶状体(KS-AIN)和球面人工晶状体(KS-X).术后1月正常瞳孔下(3～5mm),由itrace波前像差仪测量高阶像差及i-trace3.1软件模拟瞳孔直径3mm及5mm的调制传递函数值MTF.运用两样本t检验进行比较分析.结果 正常瞳孔下非球面组球面像差小于球面组,其差异具有统计学意义(P<0.05);非球面晶状体与球面晶状体相比较可消除球面像差(0.069 ±0.026)μm(D-Value);非球面组高阶像差均方根小于球面组,但差异无统计学意义(P>0.05);彗差、三叶草比较亦无统计学意义(P>0.05);3mm瞳孔下两组晶状体MTF值的比较仅在空间频率5周/度差异有统计学意义(P<0.05).5mm瞳孔下非球面晶状体眼在各空间频率的MTF值均好于球面晶状体眼,比较有统计学意义(P<0.05).结论 正常瞳孔下非球面人工晶状体眼与球面人工晶状体相比,可以有效减少球面像差,提高部分空间频率的对比敏感度,使患者拥有更好地视觉质量,但其不能体现可以减少术眼高阶像差的优势.

Abstract：

Objective To compare the high order aberrations between implantations of aspherical and spherical intraocular lens with normal pupil diameter, calculate and analyze the differences in spherical aberration between the eyes implanted with aspherical and spherical intraocular lens in order to assess the visual quality and investigate the clinical results. Methods Fifty patients(66 eyes)with cataract underwent surgery from Jan 2010 to Apr 2010, and were divided into 2 groups randomly. Group 1: unifocal and aspherical intraocular lens(negative aberration KS-AIN), Group2: unifocal and spherical intraocular lens(KS-X). Sixty-six eyes were included in this study. The aberrations at normal pupil diameter(interval 3mm-5mm)were measured with the i-Trace wavefront aberrometer. Modulation transfer functions were collected at 3mm and 5mm pupil size. Independent-Samples t Test was used to analyze the data. Results No post-operative complication occurred in each group. The average uncorrected visual acuity(UCVA)was ≥ 0.5, and the average best corrected visual acuity(BCVA)was ≥ 0.6. With normal pupil diameter(mean 3.73± 0.49mm), aspheric IOL group showed less spherical aberration than spherical IOL group with statistical significance(P =0.0040.05, t =-3.216), the difference value(D-value)of spherical aberration was 0.069± 0.026?m. Also aspheric IOL group showed less aberration than spherical IOL group in total higher-order root-mean-square(total HOA RMS)values, but with no statistical difference(P >0.05). There were no significant differences in coma and trefoil values between each group(P >0.05). With 3mm pupil diameter, aspheric IOL group provided a statistically better contrast sensitivity only in 5 cycle/degree while a statistically better contrast sensitivity in all spatial frequencies with 5mm pupil diameter. Conclusions The aspheric lens provides the patients better quality of vision at normal pupil size compared to spherical lens because of the decreased spherical aberration and a better contrast sensitivity in part frequencies. However, aspheric lens cannot express its superiority in decreasing total HOA RMS with normal pupil diameter.     

显然验光与不同瞳孔直径下波前像差验光的比较

目的采用波前像差仪进行客观验光,比较分析显然验光与不同瞳孔直径下含有不同高阶成分的波前像差验光的关系。方法横断面研究。选取近视及近视散光患者31例（62眼）,利用基于Hartmann．Shack原理的波前传感系统进行波前像差测量。根据所测数据计算出不同瞳孔直径下仅有离焦的屈光度,包含离焦及球差的屈光度和含有离焦、球差及二级球差的屈光度．并应用Friedman检验分析临床显然验光与这些波前像差验光屈光度的关系。结果2、3、4、5、6mm直径瞳孔下的波前客观屈光度分别与临床显然验光屈光度比较,仅含有离焦时的屈光度差异最小,球镜度差异的中位数分别为－0．540、－0．473、－0．422、－0．407、－0．290D,差异具有统计学意义（Z=99．29,P〈0．01）;柱镜度差异的中位数分别为0．193、0．142、0．119、0．078、0．065D,差异具有统计学意义（Z=30．25,P〈0．01）;平均散光轴差异的中位数分别为-2．41、-2．89、-3．03、-1．94、-2．40°,差异无统计学意义（Z=4．42,P〉0．05）。含有高阶成分的屈光度与临床显然验光差异较大。结论由波前像差计算得到的屈光度与瞳孔直径和高阶像差参与的多少有关。纳入较高阶球差后等效屈光度降低,较大瞳孔直径下无高阶像差参与的波前屈光度与临床显然验光较接近。波前验光散光轴向与主觉验光较接近。     

角膜球面像差引导下个体化IOL植入术后视觉质量

目的 评价角膜球面像差引导下个体化人工晶状体(IOL)植入术后视觉质量,并探讨这一方法的可行性.方法 前瞻性病例研究.行白内障超声乳化联合折叠式IOL植入术的年龄相关性白内障患者64例(82眼),术前1 d应用i-Trace视觉功能分析仪测量患者6.0 mm瞳孔直径下的角膜球面像差值,植入不同球面像差的IOL.根据全眼预测保留球面像差值将患者分为4组,A组:-0.15～-0.05 μm(12眼)；B组:-0.05～0.05 μm(24眼)；C组:0.05～0.15 μm(25眼)；D组:0.15～0.5 μm(21眼).术后3个月对患者进行裸眼视力及最佳矫正视力、波前像差、调制传递函数曲线及对比敏感度的检查.运用单因素方差分析、配对t检验方法对获得的数据进行统计学分析.结果 术后3个月4组之间像差值比较,B组及C组的全眼总像差及高阶像差均明显低于A组与D组,组间差异有统计学意义(F=4.453、3.699,P＜0.05).4组调制传递函数值比较,在低频5、10,高频25、30 c/d空间频率下组间差异有统计学意义(F=3.96、3.32、3.09、4.56,P＜0.05).4组对比敏感度比较,在暗视无眩光状态下的中频6.0 c/d,高频12.0、18 c/d空间频率,明视眩光状态下的高频12.0、18.0 c/d空间频率,暗视眩光状态下的所有空间频率B组与A、D组,C组与A、D组之间差异有统计学意义,且在暗视眩光状态下的中频6.0 c/d,高频12.0、18.0 c/d空间频率下C组对比敏感度值明显高于B组,组间差异有统计学意义.结论 术前测量角膜球面像差可以为白内障患者IOL的选择提供良好的依据,角膜球面像差引导下个体化IOL的植入为白内障患者术后视觉质量的提高提供了新的思路和方向.     

模拟生理调节状态下人眼高阶像差的波动

 目的 模拟生理调节状态下随着眼调节和瞳孔直径的变化人眼高阶像差的波动特点。设计 前瞻性比较性研究。研究对象 21例正常人眼与模拟眼。方法 通过控制视路上移动视标的位置诱发人眼调节,在调节过程中,不人为控制瞳孔直径,使其处于自然收缩舒张状态,实时用哈特曼波前传感器（Hartman-Shark）采集人眼波前像差。模拟眼作为对照。主要指标 人眼与模拟眼的总波前像差的均方根(t-RMS)和高阶像差的均方根（h-RMS）及其变异系数。结果 生理调节状态下,人眼的t-RMS为（0.46±0.18） μm;h-RMS为（0.27±0.14） μm,变异系数分别为40.37%和36.34%;模拟眼的t-RMS为（0.39±0.00） μm,变异系数为0.47%。人眼高阶像差与瞳孔直径和调节屈光度线性相关,回归方程为： h-RMS＝0.111×瞳孔直径 （mm）- 0.015×离焦屈光度（D）- 0.313（P<0.001,R2=0.458）。结论 人眼波前像差在生理调节状态下具有显著波动。瞳孔直径是主要的影响因素。