后巩膜收缩术治疗病理性近视黄斑劈裂

目的：评估后巩膜收缩术对病理性近视黄斑劈裂的治疗效果。方法：回顾性研究。选取2014年12月 至2017年04月在南京市第一医院眼科行后巩膜收缩术的病理性近视黄斑劈裂患者24例（45眼）,观察手术前后患者的最佳矫正视力、眼轴长度、屈光度、黄斑区视网膜劈裂高度的状况与手术并发症。对相关计量资料进行重复测量方差分析。结果：患者术前,术后1个月、3个月、6个月及12个月的黄斑区视网膜劈裂高度分别为（494±31）、（299±24）、（256±24）、（200±22）、（168±25）μm,术后各时间点与术前比较差异有统计学意义（均P<0.05）。患者术后1、3、6个月眼轴长度分别为（28.6±2.1）、（28.9±2.0）、（29.3±2.0）mm,与术前[（30.5±2.2）mm]相比差异有统计学意义（P<0.05）,术后12个月眼轴（29.8±2.1）mm,与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者术后1个月、3个月的屈光度分别为（-15.14±5.16）D、（-15.64±5.05）D,与术前[（-17.33±7.43）D]相比差异有统计学意义（P=0.013、0.048）,术后6、12个月的屈光度分别为（-15.96±4.97）D、（-17.05±5.10）D,与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者最佳矫正视力差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对病理性近视黄斑劈裂伴或不伴视网膜脱离的治疗,后巩膜收缩术的安全性和可行性较好。     

后巩膜加固术治疗近视牵引性黄斑病变

目的探讨改良后巩膜加固术治疗近视牵引性黄斑病变（MTM）的安全性和疗效。方法回顾性系列病例研究。观察分析30例（52眼）行改良后巩膜加固术的MTM患者的临床资料,其中高度近视黄斑劈裂（MF）14例（26眼）,黄斑脱离不合并黄斑裂孔（MD）11例（19眼）,黄斑脱离合并黄斑裂孔（MHMD）5例（7眼）。所有患者均行改良后巩膜加固联合前房穿刺放液术。手术前后各组视力和眼轴长度比较采用配对t检验。结果术前和术后3个月平均最佳矫正视力：MF组为0.82±0.15和0.58±0.24（t=7.552,P＜0.001）,MD组为1.06±0.17和 0.71±0.27（t=7.120,P＜0.001）,MHMD组为1.78±0.22和0.91±0.21（t=17.571,P＜0.001）,术后视力较术前改善,差异均有统计学意义。术前和术后3个月平均眼轴长度为（29.59±1.57）mm和（27.60±1.35）mm,眼轴缩短（1.99±0.63）mm,差异有统计学意义（t=22.880,P＜0.001）。MHMD患眼视网膜均复位,4眼（4/7）裂孔闭合。所有MD患眼及21只MF患眼视网膜复位,余5只MF患眼病情明显改善。术后并发症包括疼痛、结膜损伤、视物变形或变形加重等。结论改良后巩膜加固术治疗MTM安全有效,在临床上可考虑首选。     

巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　探讨巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（macular hole retinal detachment，MHRD） 的可行性及疗效。方法　回顾性分析 2016年6月至2018年1月玻璃体切割硅油填充术后的复发性超高度近视MHRD患者10例（10眼），所有患者均由同一术者行巩膜外黄斑外垫压术，将MEDPOR种植体+人造血管+环扎条带制成的“三明治加压块”固定垫压于黄斑区，术后行眼眶CT检查明确加压块位置。术后6~12个月取出硅油。术后随访18个月，观察并记录术后并发症、视网膜脱离复位、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果　眼眶CT显示10眼加压块均位于黄斑区；末次随访 SD-OCT示10眼视网膜完全复位，7眼黄斑裂孔完全闭合，3眼黄斑裂孔部分闭合；9眼术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）较术前提高，1眼提高不明显；术前患者 BCVA为（1.55±0.26）LogMAR，术后3个月BCVA为（0.99±0.05）LogMAR，与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）；术前患者眼轴长度为（31.27±1.18）mm，术后3个月为（28.81±0.87）mm，与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论　巩膜外黄斑外垫压术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法，能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率和视力。     

超高度近视患者后巩膜加固术后眼底形态的变化

目的 探讨超高度近视患者行后巩膜加固术后眼底形态的变化。方法 选取2016年5月至2017年8月南昌市第一医院眼科医院收治的行后巩膜加固术的超高度近视患者11例21眼作为研究对象。术后随访24～39个月,检测并记录患者最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、视盘面积、Bruch膜孔面积、γ区长度、中心凹距视盘颞侧边缘距离、视网膜厚度、脉络膜厚度以及近视性视网膜病变(血管旁病变、视网膜劈裂)情况等。结果 21眼术后末次随访BCVA(logMAR)为4.2～5.0(4.78±0.26),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访眼轴长度为27.24～33.64(30.49±2.39)mm,与术前相比,术后眼轴增长(0.38±0.34)mm(P<0.05)。21眼术前及术后末次随访视盘面积分别为(2.99±0.96)mm²、(2.84±1.12)mm²(P>0.05),Bruch膜孔面积分别为(7.79±6.65)mm²、(8.12±6.76)mm²(P>0.05),γ区长度...     

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：探讨改进的后巩膜加固术对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果。 方法：1993年3月至1995年11月对住院的20例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的20只眼，采用后巩膜加固术治疗，有关临床资料进行回顾分析。 结果：眼轴可对比的14只眼，术前与出院时的均值为28.22mm与26.87mm，17只眼视网膜复位，获得0.02一0.2的矫正视力，3只眼失败，增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreous retinopathy，PVR)加重。 结论：后巩膜加固术可有效治疗无严重PVR的高度近视黄斑裂孔所致的视网膜脱离，不必采用视网膜粘连法以尽量保存残留的中心视力。 （中华眼底病杂志，1996，12：214-216）     

后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　探讨后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（ｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＭＨＲＤ）的可行性及疗效。方法　选取２０１１年６月至２０１４年６月硅油填充术后的复发性超高度近视性ＭＨＲＤ患者３６例（３６眼）,所有患者均由同一术者行黄斑区改良后巩膜加固术,术后３个月取出硅油。术后随访１２个月,观察记录术后并发症、视网膜脱离复位情况、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果　３６眼视网膜完全复位,视网膜复位率为１００％;末次随访ＳＤ-ＯＣＴ示２２眼黄斑裂孔完全闭合,占６１．１％,１１眼黄斑部分闭合,占３０．６％,３眼仍未闭合,占８．３％;３１眼术后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）较术前提高,占８６．１％,５眼ＢＣＶＡ较术前无明显改变,占１３．９％;术前患者ＢＣＶＡ为（１．４８±０．９２）ｌｏｇＭＡＲ,术后ＢＣＶＡ为（０．９３±０．３８）ｌｏｇＭＡＲ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术前患者眼轴长度为（３０．９５±１．１６）ｍｍ,术后为（２８．４６±１．３４）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论　改良后巩膜加固术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视ＭＨＲＤ安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率、视力及减少并发症。     

后巩膜加固术治疗儿童进行性高度近视的疗效观察

目的探讨对进行性高度近视患儿施行改良型Snyder-Thompson式后巩膜加固术的疗效。方法对<14岁28例(52眼)进行性高度近视患儿手术前后采用IOLMaster测定眼轴长度,散瞳验光屈光度矫正视力和眼底检查,应用配对t检验进行比较分析。结果眼轴长度术前为(28.47±2.36)mm,术后为(28.77±2.44)mm,差异有统计学意义(t=6.28,P<0.05)。术后与术前相比,平均眼轴增长(0.31±0.35)mm。矫正视力术前为0.45±0.25,术后为0.61±0.26,差异有统计学意义(t=12.61,P<0.05)。术后眼底未见1例并发症。结论改良型后巩膜加固术有可能延缓儿童高度近视眼轴的增长。     

玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂患者的临床研究

目的　观察玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂的临床效果。方法　选择2016年1月至2017年5月在我院诊断为高度近视黄斑劈裂者23例（30眼），所有患者均行23G玻璃体切割术，吲哚菁绿染色后剥除黄斑区内界膜2～3 PD。术后随访6个月，比较术前与术后最佳矫正视力、眼轴长度、黄斑区视网膜劈裂的最高值（MxFT）、b波振幅及黄斑区最小及最大视网膜厚度，评估手术效果。结果　23例（30眼）均顺利完成手术。术后6个月，30眼最佳矫正视力均较术前明显提高，差异具有统计学意义（P=0.006）。术后6个月患眼眼轴长度明显短于术前，差异有统计学意义（P=0.033）。与术前MxFT相比，术后6个月MxFT明显降低，差异具有统计学意义（P=0.001），其中6眼（20.0％）基本恢复正常。术后6个月患眼b波振幅高于术前，差异具有统计学意义（P=0.040），其中24眼（80.0％）较术前显著提高，三维地形图中央峰逐步恢复，位于旁中心凹区域的不规则低反应区变少或消失。与术前相比，术后6个月黄斑中心区最小、最大视网膜厚度均明显减小（均为P<0.05）。末次随访时，VFQ-25评分高于术前，差异具有统计学意义（P=0.021）。结论　玻璃体切割联合内界膜剥除术可显著提高高度近视黄斑劈裂患者视力及改善视物变形。     

后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂

目的评价后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂的效果,观察手术前后黄斑劈裂腔与ERG的变化。方法回顾性病例研究,对25例（32眼）病理性近视黄斑劈裂（其中6眼伴视网膜局限性浅脱离）患者行后巩膜加固术,观察手术前与手术后6个月最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴、OCT、ERG的变化。最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴的比较采用配对样本t检验,黄斑劈裂腔的大小与ERG各参数的比较采用符号秩和检验。结果手术前后等效球镜度与眼轴差异有统计学意义（t=-11.23、13.23,P<0.01）。术后OCT示,14眼黄斑劈裂愈合,劈裂腔消失,此14眼术前劈裂腔高度为277（190～428）μm;17眼（53%）好转,劈裂腔减小,此17眼术前、术后劈裂腔高度分别为447（344～617）μm和194（106～259）μm,差异有统计学意义（Z=-3.724,P<0.01）;1眼未愈。ERG示,黄斑劈裂愈合组ERG最大反应中的a波波幅术前和术后分别为114（63.45～143.00）μV和119（93.75～169.50）μV,差异有统计学意义（Z=-2.232,P<0.05）。黄斑劈裂好转者术前和术后ERG最大反应中的a波波幅分别为104（76.65～130.00）μV和107（83～151）μV,差异有统计学意义（Z=-2.056,P<0.05）。其他检测的各参数指标差异均无统计学意义。无严重并发症发生。结论后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂具有一定的疗效,不仅有助于黄斑劈裂腔的减小,也有助于视网膜光感受器传导功能的改善。     

高度近视孔源性视网膜脱离行玻璃体切割联合晶状体手术后屈光状态的变化

目的　观察高度近视孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）患者行玻璃体切割联合晶状体手术后屈光状态的变化。方法　回顾性分析2016年1月至2017年3月于青岛大学附属医院确诊为RRD的患者30例30眼的临床病例资料。高度近视组15例15眼,非高度近视组15例15眼。两组患者均先行玻璃体切割联合白内障超声乳化吸出术并填充硅油,3个月后均行硅油取出联合人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术。IOL植入术后随访6个月。两组玻璃体切割术前均测量眼轴长度、角膜曲率,根据这两项指标计算IOL植入后的预测屈光度。硅油取出结合IOL植入术后1个月、3个月、6个月复测眼轴长度、角膜曲率、验光计算实际屈光度数（实际屈光度）。两组手术前后均测量最佳矫正视力并计算LogMAR视力。观察两组手术前后LogMAR视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率的变化,分析高度近视组术后屈光预测误差与术前眼轴长度之间的关系。结果　术后两组视力均较术前提高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。高度近视组术后1个月、3个月、6个月屈光较术前均向近视方向漂移,随时间变化近视漂移逐渐增大,术后各时间点相比差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;非高度近视组术后各时间点屈光较术前及术后各时间点屈光相比差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。高度近视组术后1个月、3个月、6个月眼轴长度、角膜曲率较术前均明显提高（均为P＜0.05）;非高度近视组术后1个月、3个月、6个月眼轴长度、角膜曲率较术前均无明显变化,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。高度近视组术后6个月屈光预测误差与术前眼轴长度之间呈负相关（R²=0.580,P=0.001）。结论　RRD患者行玻璃切割联合晶状体术后最佳矫正视力提高,高度近视患者术后屈光向近视方向漂移,且随着术后时间的延长屈光向近视方向漂移更明显;高度近视患者术后眼轴增长,角膜曲率增大,高度近视患者术前眼轴越长,术后屈光越向近视方向漂移。     

合并视网膜劈裂症的高度近视眼超声乳化白内障吸除术的临床观察

目的 应用相干光断层扫描术(OCT)观察合并视网膜劈裂症的高度近视眼白内障患者超声乳化白内障吸除术前后的视网膜厚度变化及其对视力的影响.方法 回顾性系列病例研究.对25例(35只眼)合并视网膜劈裂症的高度近视眼白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术后1周、1个月及3个月记录最佳矫正视力(BCVA)并行OCT检查,测量黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)以及劈裂最显著处视网膜神经上皮层厚度(MNT).根据术中累积能量复合参数(AECP)大小将35只眼分为高、低AECP组;根据患者眼轴长度将35只眼分为≤28.00 mm组、＞28.00且≤30.00 mm组以及＞30.00 mm组.采用重复测量资料的方差分析、Wilcoxon秩和检验、直线相关分析以及单因素方差分析对数据进行统计分析.结果 35只视网膜劈裂眼术后1周、1个月、3个月的BCVA分别为(0.59±0.38)、(0.57±0.38)及(0.60±0.36),较术前有所提高(F=31.15,P=0.000).术后1周、1个月、3个月的CFT分别为(256.80±199.98)μm、(274.37±246.87)μm及(268.60±238.41)μm,与术前相比,差异均无统计学意义(F=0.99,P=0.420);术后1周、1个月、3个月的MNT分别为(477.71±188.71)μm、(486.60±229.77)μm以及(482.63±208.82)μm,分别与术前相比,差异均无统计学意义(F=0.26,P=0.857).术后3个时间点非中心凹劈裂眼BCVA好于中心凹劈裂眼(Z=-0.580,P=0.048;Z=-2.147,P=0.030;Z=-2.099,P=0.034).不伴有黄斑板层裂孔的中心凹劈裂眼术后3个月BCVA与其CFT呈负相关(r=-0.667,P=0.018).术后3个时间点内,高、低AECP组以及不同眼轴长度组之间术前术后视网膜厚度变化的差异均无统计学意义(Z=-0.314～1.290,P=0.192～0.741;F=0.15～0.62,P=0.545～0.859).结论 合并视网膜劈裂症的高度近视眼白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,手术对劈裂的视网膜无明显影响,术后能够获得良好的复明效果,其术后视力的恢复与劈裂发生的部位有关.

Abstract：

Objective To evaluate the changes of the retinal thickness in the highly myopic eyes with retinoschisis after phacoemulsification by optical coherence tomography (OCT) and to analyze their postoperative visual acuity. Methods It was a retrospective case series study. This study included 25 (35eyes) highly myopic patients with retinoschisis. One week, 1 and 3 months after phacoemulsification, the best corrected visual acuity (BCVA) was measured and OCT was performed to evaluate the central foveal thickness (CFT) as well as the maximum neurosensory thickness (MNT). These 35 eyes were divided into low and high accumulated energy complex parameter (AECP) groups, and ≤28.00 mm, ＞ 28. 00 and ≤ 30. 00 mm, ＞ 30. 00 mm groups according to the axial length respectively.Variance analysis of data obtained from repeated measurement, Wilcoxon rank sum test, linear correlation and one-way ANOVA were used to analyze the data. Results According to the location of schisis, the 35 eyes were classified as foveal schisis (20 eyes) and nonfoveal schisis (15 eyes). Among the 35 eyes,there were 30 eyes with outer retinoschisis and 5 with compound schisis. The mean BCVA (logMAR)preoperatively and 1 week, 1 and 3 months postoperatively was 0. 23 ± 0. 24, 0. 59 ± 0. 38,0. 57 ± 0. 38 and 0. 60 ±0. 36 respectively ( F = 31.15, P = 0. 000 ). CFT preoperatively and 1 week, 1 and 3 months postoperatively was (255.46 ± 197.57) μm, (256.80 ± 199.88) μm, (274.37 ±246.87) μm, and (268.60±238.41) μm (F=0.99,P=0.420); while MNT was (473.31 ±175.52) μm, (477.71 ±188.71 ) μm, (486. 60 ± 229. 17 ) μm and (482. 63 ± 208. 82) μm respectively ( F = 0. 26, P = 0. 857).BCVA in eyes with foveoschisis and in eyes with nonfoveal schisis was statistically significantly different at 1 week, 1 and 3 months postoperatively ( Z = - 0. 580, P = 0. 048; Z = - 2. 147, P = 0. 030 and Z =-2. 099,P =0. 034). BCVA (0. 43 ±0. 28) was inversely correlated with CFT (497.42 ±281.49) μm in the eyes with foveoschisis unaccompanied with a macular lamellar hole at 3 months postoperatively ( r =-0. 667, P =0. 018). There were no significant differences in the changes of the thickness of the retina between the groups with different AECP or among the groups with different axial lengths ( Z = - 0. 314-1. 290, P =0. 192-0. 741 and F =0. 15-0. 62, P =0. 545-0. 859). Conclusions Cataract surgery has no significant effect on thickness of the retina in the highly myopic eyes with retinoschisis. The patients with retinoschisis could achieve good visual recovery after phacoemulsification. Postoperative visual acuity is related to the location and degree of retinoschisis. Besides, patients with non-foveal schisis could obtain better visual acuity than those with foveoschisis. Further investigation on the development of retinoschisis and the complications after surgery is required.     

高度近视黄斑劈裂视网膜内界膜剥离手术联合全氟丙烷眼内填充疗效评价

目的 客观评价视网膜内界膜(ILM)剥离手术联合全氟丙烷(C3F8)眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的临床疗效.方法 随机选取高度近视黄斑劈裂患者31例33只眼,手术前屈光度-9.5～-21.0 D,平均屈光度(-13.1±-3.6)D,眼轴26～32 mm,平均眼轴长度(28.3±2.1)mm,均伴有黄斑部的巩膜葡萄肿而不伴有视网膜脱离.手术治疗采用常规20G玻璃体切割手术联合ILM剥离和10%C3F8眼内填充,手术中采用曲安奈德(TA)标记ILM.手术后1、2、3、4、8个月复查,对比观察手术前后最佳矫正中心视力和黄斑部的结构变化.结果 手术后1个月开始,黄斑部视网膜劈裂即已显著改善,最佳矫正中心视力获得相应提高,随时间的延长,黄斑部结构无明显变化.手术前及手术后1、2、3、4、8个月黄斑中心凹厚度分别为(327.6±51.7)、(165.2±22.6)、(159.3±28.7)、(167.7±17.1)、(142.7±13.8)、(169.1±19.6)μm.与手术前相比,手术后1～8个月黄斑中心凹的厚度均较手术前显著下降(t=9.21,9.23,9.21,10.67,9.21;P<0.05),手术后各时间段之间比较,黄斑中心凹厚度差异无统计学意义(P>0.05),手术后4个月至随访末期,黄斑部劈裂复发3只眼,占9.1%.结论视网膜ILM剥离手术联合C3F8眼内填充可有效治疗高度近视黄斑劈裂;手术后远期劈裂的复发是影响预后的主要因素.     

Vitreous surgery for highly myopic eyes with foveal detachment and retinoschisis

PURPOSE: To evaluate the efficacy of vitreous surgery for highly myopic eyes with foveal detachment and retinoschisis. DESIGN: Retrospective comparative interventional case series. PARTICIPANTS: Seven patients (nine highly myopic eyes) with posterior staphyloma with foveal detachment and retinoschisis without macular hole. Preoperative best-corrected visual acuity in nine eyes ranged from 0.02 to 0.4 (average, 0.17). METHODS: Vitreous surgery performed on all nine eyes consisted of core vitrectomy, surgically induced posterior vitreous detachment (three eyes), removal of the premacular vitreous cortex and internal limiting membrane in the posterior staphyloma, and 30% SF(6) gas tamponade. Patients were instructed to maintain a prone position for at least 1 day after surgery. The postoperative follow-up period ranged from 6 to 42.5 months (average, 20.4 months). MAIN OUTCOME MEASURES: Visual acuity, retinal tomography monitored by optical coherence tomography. RESULTS: In eight of the nine eyes, foveal detachment and retinoschisis gradually decreased in height, and these eyes finally attained foveal attachment and visual improvement within 6 months postoperatively. The postoperative best-corrected visual acuity of these eight eyes ranged from 0.4 to 0.6 (average, 0.48). One eye developed a full-thickness macular hole during vitreous surgery, and its postoperative best-corrected visual acuity was 0.08. CONCLUSIONS: Foveal detachment and retinoschisis in highly myopic eyes resolved after vitrectomy. Vitreous surgery might have a rationale as prophylactic treatment for highly myopic eyes at high risk of macular hole development.     

囊袋张力环联合散光IOL植入在轴性近视散光白内障患者中的应用

目的对轴性近视散光白内障患者使用囊袋张力环联合散光IOL（Toric IOL）植入及单纯Toric IOL植入的临床效果进行量化对比。方法回顾性对照研究。2012年1月至2013年1月在大庆市油田总医院接受白内障超声乳化吸出联合Toric IOL植入术的轴性近视散光患者,入选术眼术前角膜散光≥1.5 D,眼轴长度＞25.5 mm,角膜地形图结果显示均为规则散光。联合组Toric IOL+CTR植入,共20例（20眼）;单纯组Toric IOL植入,共13例（13眼）。术前使用IOLMaster、主觉验光等分别测得术前角膜散光、全眼散光、UCVA、BCVA等,根据Alcon提供的在线计算器计算术眼所需Toric IOL球镜度数、晶状体型号及轴位、预计残留散光,术后6个月,使用主觉验光、裂隙灯显微镜测得术眼UCVA、BCVA、残余散光、Toric IOL轴位。采用t检验、秩和检验、χ2检验对数据进行分析。结果术后6个月,联合组Toric IOL均位于囊袋内,仅有2例发生轻微旋转,大约是2°～3°,余均未发生旋转。单纯组Toric IOL虽位于囊袋内,但IOL轴位均发生旋转,5眼旋转＜10°,7眼＜20°,1眼＜30°。联合组术后6个月残余散光（-0.40±0.15）D与预计残留散光（-0.36±0.11）D比较,差异无统计学意义（t=-1.647,P＞0.05）。单纯组术后6个月残余散光（-1.07±0.37）D高于预计残留散光（-0.40±0.12）D,差异有统计学意义（t=-8.490,P＜0.01）。术后6个月,联合组UCVA（4.6±0.1）高于单纯组UCVA（4.5±0.1）,差异有统计学意义（t=2.443,P＜0.05）。结论CTR植入可以有效提高轴性近视散光白内障患者术后Toric IOL囊袋内旋转稳定性,达到预期矫正角膜散光的目的,患者视力明显提高。     

后巩膜加固术对病理性近视合并白内障超声乳化手术后疗效的观察

目的 探索后巩膜加固术对病理性近视合并白内障术后视功能改善的作用。方法 对60例(60眼)病理性近视合并老年性白内障患者,随机分为加固组30例(30眼)和对照组30例(30眼)。加固组先行后巩膜加固术,1个月后再行白内障手术;对照组直接实行超声乳化(Phaco)联合人工晶状体(IOL)植入术,分析2组术前和术后3 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月的视力、眼轴、术后眼底并发症等情况。结果 ①2组视力在白内障术后均较术前有所提高,其中3~24个月加固组最佳矫正视力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②加固组的眼轴长度在白内障术后24个月后无明显加长(P>0.05),在白内障术后6~24个月时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③随访至24个月时,对照组共出现6例黄斑囊样水肿、1例孔源性视网膜脱离,加固组出现1例黄斑囊样水肿,未出现视网膜脱离,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于病理性近视合并老年性白内障患者,先行后巩膜加固术,术后1个月再作白内障超声乳化(CP)联合IOL植入术,能有效抑制眼轴延长,提高术后视功能,减少视网膜后极部病变。     

The role of vitreoretinal surgery in the management of myopic macular hole without retinal detachment

PURPOSE: To evaluate the anatomic and functional outcome of vitreoretinal surgery in eyes with pathologic myopia and macular hole and to determine if surgery improves visual acuity. METHODS: Twenty-four consecutive highly myopic eyes with full-thickness macular hole without posterior retinal detachment were treated by vitrectomy. Posterior hyaloid dissection, removal of epiretinal and internal limiting membranes (ILM) if thickened, instillation of platelet concentrate, and flushing with 25% sulfur hexafluoride were performed. RESULTS: Patients' refractive error ranged between -8.0 and -17.5 diopters, and axial length ranged from 27.1 to 31.4 mm. Two epimacular membranes and 10 macular ILM were removed. Ten patients also underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation at the same procedure. Mean preoperative best-corrected visual acuity was 20/200. Successful anatomic macular hole closure occurred 6 months postoperatively in 100% of eyes after one (21 eyes, 87.5%) or two surgeries (3 eyes, 12.5%). Visual acuity improved three or more lines in 83.3% of patients. Mean postoperative visual acuity was 20/70. No retinal detachment was observed during the follow-up period, which ranged from 12 to 45 months. CONCLUSION: Our results suggest that vitreoretinal surgery may effectively manage myopic macular holes, thus improving anatomic and visual outcomes. By closing the hole, vitreoretinal surgery may decrease the risk of posterior retinal detachment in highly myopic eyes.     

两种不同切口超声乳化术对合并低度角膜散光白内障患者的角膜散光和视力的影响

目的　观察在合并低度角膜散光的白内障患者中行陡峭轴角膜切口和颞侧角膜切口超声乳化术后角膜散光和视力的变化。方法　将我院收治的合并角膜散光≤0.50 D的年龄相关性白内障患者共60例(60眼)根据术中切口不同分成A、B两组。A组30例行陡峭轴切口,B组30例行颞侧角膜切口。观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA)、角膜散光、术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA),并进行统计学分析。结果　术后1个月、3个月,A组UCVA均优于B组（均为P＜0.05）;两组术后各时间点BCVA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,但均较术前明显提高（均为P<0.05）。A组UCVA术后3个月优于术后1个月、术后1个月优于术后1周,差异均有统计学意义 (均为P＜0.05)。A组BCVA于术后1个月基本稳定。术后1周、1个月、3个月,A组角膜散光均低于B组（均为P＜0.05）。A组角膜散光术后3个月为（0.26±0.20）D,略低于术前的（0.32±0.13）D,但差异无统计学意义（P=0.42）。B组术后3个月角膜散光为（0.62±0.45）D,高于术前的（0.23±0.17）D,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周A组 SIA为（1.28±0.63）D,高于B组的（0.77±0.39）D,差异有统计学意义（P=0.01）。术后1个月、3个月两组SIA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　术前角膜散光≤0.50 D的白内障患者行白内障超声乳化手术时,选择陡峭轴切口并不能矫正术前角膜散光,但能减小术后总角膜散光,且可以有效提高术后UCVA,术后效果优于颞侧角膜切口。