双通道视觉质量分析系统评价黄斑水肿患者视觉质量

目的:利用双通道视觉质量分析系统对黄斑水肿(ME)患者的光学质量和眼内散射进行评估,探讨视网膜病变对光学质量的影响。方法:前瞻性病例对照研究。选取2019-08/2020-01在我院眼科检查确诊的ME患者49例58眼为ME组,对照组选择性别年龄范围匹配的眼健康志愿者30例30眼纳入研究。记录两组患者的临床资料,在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQASTMⅡ受试者对进行视觉质量的检查,包括调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、对比度为100%、20%、9%时的OV值(OV100%、OV20%、OV9%)以及客观散射指数(OSI)等。分析比较两组之间的差异性以及ME患者黄斑中心凹厚度及容积与视觉质量的相关性。结果:ME组患者平均最佳矫正视力显著低于对照组,黄斑中心凹厚度及容积显著高于对照组(P<0.001)。与对照组相比,ME组患者OSI显著增高,MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%显著降低(P<0.001)。ME组患者黄斑中心凹厚度与OSI呈正相关(r=0.566,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.336,P=0.010)、OV100%(r=-0.326,P=0.013)、OV20%(r=-0.349,P=0.007)和OV9%(r=-0.321,P=0.014)呈负相关,与SR无相关性。ME组患者黄斑中心凹容积与OSI呈正相关(r=0.574,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.367,P=0.005)、SR(r=-0.265,P=0.045)、OV100%(r=-0.351,P=0.007)、OV20%(r=-0.385,P=0.003)和OV9%(r=-0.375,P=0.004)呈负相关。结论:ME患者的视觉质量低于正常人群,黄斑部视网膜形态和厚度的变化可影响光学质量和眼内散射。OQASTMⅡ所测得的光学质量参数可能为黄斑功能的评估提供新的临床参考数据。     

双通道视觉质量分析系统评价过敏性结膜炎患者的视觉质量

目的　运用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQASⅡ）评价过敏性结膜炎患者的视觉质量,为临床研究提供相关的数据。方法　选择30例（60眼）过敏性结膜炎患者纳入过敏性结膜炎组;另选取30例（60眼）正常人纳入对照组。获得并分析两组受试者的视力、屈光参数、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）以及泪液分泌试验。通过眼前节相干光断层扫描仪记录各组受试者泪河高度、泪河深度以及泪河横截面面积。采用OQAS II记录调制传递函数截止空间频率（modulation transfer function cut off frequency,MTF cutoff）、斯特列尔比（Strehl ratio,SR）、客观散射指数（objective scattering index,OSI）、对比度分别为100%、20%、9%时的 OV值（OV100%、OV20%、OV9%）。比较两组各数据之间的差异性,采用Spearman秩相关分析法分析数据资料间的相关性。结果　过敏性结膜炎组和对照组球镜度、柱镜度、泪液分泌试验、泪河高度、泪河深度、泪河横截面面积各项指标差异均无统计学意义（均为P>0.05）。过敏性结膜炎组的BUT为（8.12±1.91）s,较对照组（10.81±2.53）s小,差异有统计学意义（P<0.01）。过敏性结膜炎组的MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值均低于对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;OSI值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值与BUT呈正相关性（均为P<0.01）;OSI 值与BUT呈负相关性（P<0.01）。结论　过敏性结膜炎患者的视觉质量低于正常人群,而这些改变可能与患者泪膜稳定性下降有关。     

改良翼状胬肉手术研究报告

翼状胬肉是常见眼病,常规手术切除后复发率高达20-30％。药物局部注射、烧灼、放射等方法治疗,虽有一定作用,但疗效不确定,且胬肉依然存在。1993-2001年我们采用翼状胬肉脱水钝形剥离切除术治疗412例466眼,经过多年观察,其中452眼治愈,治愈率为96.98％,复发14眼,复发率为3.02％,无其它并发症发生,疗效显著,报告如下:     

双通道视觉质量分析系统在眼科的应用

基于双通道技术的视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQAS)可通过记录点光源经视网膜反射并第二次通过眼屈光介质后的视网膜图像,能提供光线在眼光学系统的散射和高阶像差的综合结果.其对白内障的客观分级及眼内屈光手术的术后评估等均具有重要意义.自OQAS问世以来,已在发达国家中广泛应用,并在白内障分级、屈光及白内障手术等方面显示出独特的优越性,预示着其在未来眼科临床视觉质量检测中将发挥重要作用.     

翼状胬肉患者手术前后泪膜功能的变化(英文)

目的:通过观察翼状胬肉患者行翼状胬肉转位术前后泪膜功能的变化,分析翼状胬肉手术治疗与患者泪膜功能的关系。方法:对20例20眼翼状胬肉患者行胬肉转位术,于术前1d;术后1,2,4,6wk分别进行泪液分泌(SchirmerI)试验、泪膜破裂时间(break-uptime,BUT)检查。结果:翼状胬肉眼手术前后比较:术前和术后不同时间的SchirmerI试验结果差异无显著性;术后6wkBUT值较术前延长(P<0.05)。结论:翼状胬肉转位术可使患者泪膜功能得到一定程度的改善。     

基于双通道视觉质量分析系统的2型糖尿病患者泪膜及视觉质量变化研究

目的 采用双通道视觉质量分析系统(OQAS)分析研究糖尿病患者泪膜及视觉质量变化情况.方法 前瞻性病例研究.收集2020年10月至2021年4月在安徽医科大学第一附属医院就诊2型糖尿病患者组31例(38只眼),按照糖尿病视网膜病变(DR)分期分为无DR、非增生期DR及增生期DR3组,利用双通道视觉质量分析系统Ⅱ(OQA...     

双通道视觉质量分析系统定性预测白内障手术效果的准确性

目的：评价双通道视觉质量分析系统(OQAS^TMⅡ)定性预测白内障手术效果的准确性。

方法：回顾性研究。选取2018-10/12于我院行手术治疗的白内障患者57例67眼,根据术前客观散射指数(OSI)分为A组(28眼,OSI>8.0)、B组(28眼,OSI≤8.0)、C组(11眼,因晶状体严重混浊无法检测出OSI值)。根据术前模拟对比度视力(Predicted VA100%)和术前最佳矫正视力(BCVA)预测手术疗效。

结果：A组患者术后达到符合标准者26眼(93%),B组患者术后达到符合标准者24眼(86%),两组患者术后符合率无差异(P=0.669),且两组患者术前Predicted VA100%与术后2wk BCVA无相关性(r_s=0.103,P>0.5)。

结论：OQAS^TMⅡ系统能够客观、准确、直观地定性预测白内障手术疗效。     

双通道视觉质量分析系统评价泪膜稳定性对青少年视网膜成像质量的影响

目的：:利用双通道视觉质量分析系统（OQAS-II）评价泪膜稳定性对青少年视网膜成像质量的影响,为临床研究提供相关数据。方法：:系列病例研究。选取2019年3─10月在福州市中医院眼科门诊就诊的青少年患者,按泪膜破裂时间（BUT）分为研究组（BUT<10 s）32例和对照组（BUT≥10 s）30例。利用基于双通道技术...     

双通道视觉质量系统评估不同方位白内障透明角膜切口手术疗效

目的 探讨不同方位白内障透明角膜切口手术疗效以及双通道视觉质量分析系统在白内障手术前后视觉质量评估中的应用.方法 收集白内障超声乳化联合囊内人工晶状体植入术患者共64例64眼,根据术中透明角膜切口的位置分为A组(透明角膜切口位于双眼颞侧)和B组(采用正上方透明角膜切口).所有入选病例均行标准对数视力评估,双通道视觉质量分析系统检测.比较两组视力、MTF截止空间频率(MTF cut-off)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值及对比度为100％、20％、9％时的OQAS值(OQAS value,OV100％、OV20％和OV9％).结果 所有患者术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均逐渐上升,较术前差异均有统计学意义(P＜0.05),1周后视力逐渐趋于稳定;其中A组术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均高于同时间点B组患者,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1个月及3个月两组间裸眼视力及最佳矫正视力无明显差异(P＞0.05).术后1d及1周两组患者OSI值均较术前逐渐下降,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),其中A组术后1 d(2.81±0.89)及1周(1.98 ±0.73) OSI值明显低于B组术后1 d(3.46±1.17)及1周(2.61±1.20)(均为P＜0.05).两组患者术后1个月及3个月与术后1周比较OSI值均无明显差异(均为P＞0.05).术后1d、1周、1个月及3个月两组患者OV9％值均较术前逐渐上升,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其中A组术后1 d(0.29±0.09)、1周(0.33±0.12)、1个月(0.37±0.14)及3个月(0.42±0.17)均明显高于B组术后1 d(0.24 ±0.10)、1周(0.27 ±0.09)、1个月(0.31±0.09)及3个月(0.34±0.14)(均为P＜0.05);所有患者术后各时间点MTF值、SR值、OV100％值、OV20％值与术前比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 白内障术中采用颞侧角膜切口,术后眼内散射小,视力恢复快,视觉质量高,远期效果有待进一步研究.双通道视觉质量分析系统能进一步量化视觉质量参数,在视觉质量评估方面具有一定优势.     

运用双通道视觉质量分析系统评估角膜交联手术后的客观视觉质量

目的：：采用双通道视觉质量分析系统评估圆锥角膜患者角膜交联手术前后的客观视觉质量。方法：收集2015-01/07患有进展期圆锥角膜而进行紫外光-核黄素角膜交联手术的患者病例资料。利用双通道系统比较手术前和手术后6 mo 患者的客观散射指数( OSI)、对比度视力( VA)、调制传递函数截止频率( MTF cut off)和斯特列尔比( SR)。结果：共收录患者13例16眼。术后6 mo裸眼视力、最佳矫治视力、屈光度、Sim-k平均值与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);眼前节分析仪非侵袭平均泪膜破裂时间( NI Avg-BUT)比术前相比有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。双通道视觉质量分析系统术后6mo时的MTF cut off、Strehl Ratio、OSI与术前相比差异无统计学意义( P>0.05);泪膜分析平均 OSI ( tear film analysis mean OSI)比术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：角膜交联手术没有使患者的术后视觉质量受到影响,但对术后6 mo的泪膜稳定性有轻度影响,长期结果有待进一步观察。     

Intra-observer repeatability of optical quality measures provided by a double-pass system

Purpose: The aim was to evaluate the intra‐observer repeatability of the ocular optical quality measurements provided by a double‐pass system in healthy eyes. Methods: A total of 24 healthy eyes of 24 patients with ages ranging from 20 to 60 years were included in the study. Three consecutive measurements were obtained by an experienced examiner with the Optical Quality Assessment System (Visiometrics) of the following parameters defined by the manufacturer as follows: cut‐off spatial frequency for the modulation transfer function (COMTF), Strehl ratio, width of the point spread function (PSF) at 10 per cent of its maximal height (PSF10) and width of the PSF at 50 per cent of its maximal height (PSF50). Intra‐observer repeatability for 3.0 mm pupil measurements was evaluated by the within‐subject standard deviation (S_w) and intra‐class correlation coefficient (ICC). Results: The S_w values for the different parameters evaluated were 4.34 cycles per degree for COMTF, 0.03 for the Strehl ratio, 1.14 arcmin for PSF10 and 0.36 arcmin for PSF50. The ICC values for these parameters were 0.746, 0.627, 0.783 and 0.814 for COMTF, Strehl ratio, PSF10 and PSF50, respectively. Statistically significant correlations were found between COMTF and the S_w for PSF50 (r = ‐0.45, p = 0.03), and between the S_w and the mean value for PSF50 (r = 0.42, p = 0.04). The significance of these correlations would vanish when considering the Bonferroni correction. Conclusions: Measurements provided by the Optical Quality Assessment System should be considered and interpreted with caution because their consistency seems to be limited, especially in eyes with poor optical quality. The limitation in the validity of measurements due to the use of infrared light instead of middle‐wavelength light should also be considered.     

客观视觉质量分析系统对白内障患者术后视力的预测效果

目的：评估客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)预测白内障患者术后视力的准确性。

方法：本研究为前瞻性研究,筛选2019-06/11期间于大坪医院眼科行手术治疗的白内障患者205例259眼,根据术前最佳矫正视力(BCVA)与100%模拟对比度视力(PVA100%)的相对大小将患者分为A、B两组：A组：PVA100%差于BCVA(145眼); B组：PVA100%优于或等于BCVA(114眼)。比较两组患者术后1mo视力提升情况。

结果：与术前BCVA相比,术后1mo BCVA提升达到2行或以上的,A组有112眼(77.2%),B组有93眼(81.6%),两组间视力提升2行或以上的人数比例无差异(P=0.394)。A组患者视力平均改善幅度为0.3(0.2,0.4)(LogMAR),B组患者视力平均改善幅度为0.4(0.2,0.5)(LogMAR),两组间视力提升幅度有差异(P=0.001)。A、B两组患者组内术前PVA100%与术后BCVA均无显著相关性(P=0.888、0.304)。对于术前合并眼部疾病的患者,术后视力提升幅度达到2行或以上的,A组有17眼(94.4%),B组有26眼(65.0%),两组间比较有差异(P=0.041)。有眼部合并症的患者,A组平均视力提升幅度为0.3(0.2,0.4)(LogMAR),B组为0.3(0.1,0.5)(LogMAR),两组间比较无差异(P=0.597)。

结论：根据PVA100%与BCVA的相对大小不足以准确预测白内障术后视力能否明显提升。对于术前眼部有合并症的白内障患者,如果术前PVA100%差于BCVA时,术后视力明显改善的可能性较大。PVA100%对于白内障术后视力的预测价值有待进一步的研究。     

双通道视觉质量分析系统在球面和非球面人工晶状体眼视觉质量评价中的应用

目的　使用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQAS）对球面和不同球差值非球面人工晶状体（intraocular lens,IOL）眼视觉质量进行评估。方法　选择白内障超声乳化及IOL植入术的年龄相关性白内障患者227例（349眼）分5组，分别植入Bausch & Lomb球面IOL Akreos Adapt、AMO球面IOL Sensar AR40E、Bausch & Lomb非球面IOL Akreos Adapt AO（球差值0 μm）、Alcon非球面IOL Acrysof IQ SN60WF（球差值-0.20 μm）、AMO非球面IOL Tecnis ZCB00（球差值-0.27 μm）。术后3个月采用双通道客观视觉质量分析系统（OQASTMⅡ）、KR-1W像差仪进行检查。比较各组客观散射指数（objective scatter index,OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cut off）、斯特列尔比（Strehl ratio,SR）、模拟对比度视力（OV100%、OV20%、OV9%）波前像差。结果　术后3个月，5组间裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、等效球镜（spherical corrected,SE）比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。5组间角膜高阶像差差异均无统计学意义（均为P＞0.05）；4 mm瞳孔眼内球面像差（spherical aberration,SA）、全眼SA差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；6 mm瞳孔眼内和全眼总高阶像差（total higher order aberration,tHOA）、SA差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。5组间OQAS参数差异均有统计学意义（均为P<0.05）。OSI:ZCB00组均优于AK组、AR40E组、AO组（均为P＜0.05）；MTF cut off:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）；SR:SN60WF组、ZCB00组优于AK组（均为P＜0.05）；OV100%:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）；OV20%:SN60WF组均优于AK组、AR40E组、AO组，ZCB00组均优于AK组（均为P＜0.05）；OV9%:SN60WF组、ZCB00组均优于AK组、AR40E组（均为P＜0.05）。其余组间各指标差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　非球面IOL眼视觉质量优于球面IOL眼；负球差非球面IOL AMO ZCB00和Alcon SN60WF优于零球差非球面IOL Bausch & Lomb Akreos AO；OQAS可以全面、客观地评价白内障术后IOL眼的视觉质量。     

双通道客观视觉质量分析系统评估多焦点人工晶状体植入术后视觉质量

目的：应用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS)测量区域折射型(SBL-3)和衍射折射型(SN6AD1)多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的视觉质量。

方法：选取2017-03/2018-04在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者47例47眼。根据植入MIOL的不同分为SBL-3组(22例22眼)和SN6AD1组(25例25眼)。术后随访3mo,比较两组患者的裸眼及矫正远、中、近视力,并采用OQAS检查客观视觉质量。

结果：术后3mo,SBL-3组患者裸眼中视力优于SN6AD1组\〖0.14(0.04,0.26)vs 0.26(0.12,0.40),P<0.05\〗,客观散射指数\〖2.52(2.35,3.86)vs 1.89(1.39,2.28)\〗和人工晶状体眼伪调节力(2.47±0.88D vs 1.25±0.70D)均显著高于SN6AD1组,MTF-cut/off、SR及模拟对比度视力均显著低于SN6AD1组(P<0.01)。

结论：SBL-3和SN6AD1 MIOL植入术后患者均能够获得较好的主观视觉质量,但OQAS系统能够反映二者产生的客观视觉质量差异。     

三焦点人工晶状体植入术后中期立体视功能及视觉质量研究

目的　评价三焦点非球面衍射型人工晶状体植入术后的双眼立体视功能及视觉质量。方法　非随机同期对照临床研究。对38例76眼单纯性白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，依据植入人工晶状体类型不同分为2组:双眼均植入三焦点人工晶状体组18例36眼为三焦组，双眼均植入单焦点人工晶状体组20例40眼为单焦组。随访记录2组患者术后双眼近立体视功能、视力［单眼及双眼裸眼远距离视力（uncorrected distance visual acuity，UDVA）、裸眼中距离视力（uncorrected intermediate visual acuity，UIVA）、裸眼近距离视力（uncorrected near visual acuity，UNVA）、矫正远距离视力（corrected distance visual acuity，CDVA）、矫正远视力基础上的中距离视力（distance-corrected intermediate visual acuity，DCIVA）、矫正远视力基础上的近距离视力（distance-corrected near visual acuity，DCNVA）］和等效球镜度。利用VF-14-CN量表行主观问卷调查，对夜间光晕及老视眼镜依赖与否行问卷并记录；利用双通道视觉质量分析系统测量客观散射指数、调制传递函数截止频率（modulation transfer function，MTF-cutoff）、斯特列尔比值（strehl ratio，SR）及100%、20%、9%对比度视力（contrast visual acuity，CVA）等指标。结果　三焦组术后近立体视功能明显优于单焦组（P=0.001）。三焦组和单焦组所有术眼术后单眼UDVA较术前均明显提高（均为P<0.05）。三焦组单眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.05）；三焦组单眼DCDVA与单焦组差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。三焦组双眼UDVA、UIVA、UNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）；三焦组双眼DCDVA与单焦组比较差异无统计学意义（P>0.05），但DCIVA和DCNVA均明显优于单焦组（均为P<0.01）。两组等效球镜度差异无统计学意义（P=0.437）。VF-14量表评分单焦组明显低于三焦组（P=0.000）。90.0%单焦组患者依赖老视眼镜，5.6%三焦组患者依赖老视眼镜，差异有统计学意义（P=0.000）；两组眩光发生率差异无统计学意义（P=0.437）；两组夜间光晕发生率（单焦组2/20，三焦组7/18）差异有统计学意义（P=0.027）。三焦组和单焦组客观散射指数、斯特列尔比值、调制传递函数截止频率差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三焦组100%CVA、20%CVA均好于单焦组（均为P<0.01）；9%CVA两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　双眼植入三焦点人工晶状体患者可获得良好的立体视功能和视觉质量，术后满意度高。     

不同直径光学区对飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（SMILE）后患者早期视觉质量的影响

目的　观察不同直径光学区对飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）后患者早期视觉质量的影响。方法　选取2017年6月至9月在中国人民解放军南京总医院眼科视光中心行SMILE的手术患者26例（51眼）。其中小光圈组11例（21眼）,光学区6.1~6.4 mm;大光圈组15例（30眼）,光学区6.5~6.8 mm。所有患者分别在术前和术后1个月测量裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、球镜度数、柱镜度数,各级像差、调制传递函数（modulation transfer function,MTF）、MTF截止频率（MTF_cutoff）、斯特列尔比（strehl ratio,SR）、客观散射指数（objective scatter index,OSI）,对比度视力（visual acuity,VA）包括VA100%、VA20%、VA9%,VA均换算成LogMAR表示。对测得指标进行统计学分析。结果　术前两组间患者的UCVA、球镜度数、柱镜度数差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月复查两组间患者UCVA、球镜度数、柱镜度数差异亦均无统计学意义（均为P>0.05）。术前两组患者全眼总像差（total aberrations,TA）、总低阶像差（total low order aberrations,tLOAs）、总高阶像差（total high order aberrations,tHOAs）、离焦、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义（均为P>0.05）,散光度数差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月复查两组患者离焦值差异有统计学意义（P＜0.05）,而TA、tLOAs、tHOAs、散光度数、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术前除了20 c·d^-1频率上两组患者MTF值差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各空间频率大光圈组的MTF值均高于小光圈组（均为P＜0.05）。术后1个月复查各空间频率的MTF值发现在各空间频率上两组差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术前两组MTF_cutoff、SR、OSI、VA100%、VA20%、VA9%差异均无统计学意义（均为P>0.05）,术后1个月MTF_cutoff、OSI、VA100%、VA20%差异仍均无统计学意义（均为P>0.05）,仅SR和VA9%差异有统计学意义（均为P＜0.05）。两组术后的TA、tLOA、离焦、tHOA和三叶草均低于术前,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,而彗差和球差的术前术后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组内术前术后各指标变化的不一致出现在散光和MTF值上,小光圈组术后散光与术前有明显差异（P＜0.05）,而大光圈组无差异（P=0.054）;小光圈组术后在低频段上的MTF值（5~10 c·d^-1）较术前提高（均为P＜0.05）,而在中高频段术前术后差异不明显（均为P>0.05）。大光圈组在所有空间频率上术前术后MTF值差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组的MTF_cutoff、OSI、SR和VA100%、VA20%、VA9%在术前术后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　SMILE手术可改善近视患者的视觉质量,术中使用较小的光学区,仅对夜间视力产生轻度影响。     

SMILE和Epi-LASIK术后1年患者视觉质量及眼内散射情况——基于双通道视觉质量分析系统（OQAS）的对比研究

目的　采用双通道视觉质量分析系统（optical quality analysis system,OQAS）比较飞秒激光小切口基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）和去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK）术后1 a患者视觉质量及眼内散射情况。方法　本研究为回顾性病例对照研究。选取2013年3月至2014年8月在中国人民解放军东部战区总医院接受角膜屈光手术的近视眼患者95例（189眼）。按手术方式分为SMILE组52例（103眼）,去瓣Epi-LASIK组43例（86眼）。观察并比较两组患者术后1 a的裸眼视力 (UCVA) 、最佳矫正视力(BCVA) 、眼内客观散射指数(OSI) 、MTF 截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值（SR）、100%、20%、9%对比度的OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%)和患者满意度等。结果　术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组UCVA较术前均显著提高（均为P<0.05）;但两组间UCVA差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 a,两组BCVA与术前相比以及两组间相比差异不大,均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的有效系数分别为1.039和1.038,安全性指数分别为1.066和1.046。术后1 a,两组患者OSI的差异无统计学意义（P>0.05）。SMILE组MTF cutoff和SR略高于去瓣Epi-LASIK组,但差异均无统计学意义（均为P>0.05）。另外,两组患者OV100%、OV20%、OV9%值随图像对比度的降低均有依次递减的趋势,但两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1 a,SMILE组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄呈负相关,与SR呈正相关,而与术前等效球镜度无相关性。去瓣Epi-LASIK组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄成负相关,与术前等效球镜度、SR呈正相关。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的手术满意度问卷调查评分分别为（9.52±0.80）分和（9.26±0.99）分（总分为10分）,差异无统计学意义（P>0.05）。SMILE组眩光［（1.090±0.930）分］和干涩感［（1.126±1.152）分］的评分低于去瓣Epi-LASIK组［分别为（1.490±1.200）分和（1.861±1.496）分］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　SMILE与去瓣Epi-LASIK矫正近视安全有效,术后患者都可获得良好的视力及视觉质量。其中患者对SMILE术后眩光和干涩感控制效果的满意度更高。