甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律的临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法 回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料。结果 616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58.77%(362/616),中央区(Ⅵ区)淋巴结转移率为48.70%(300/616),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区)淋巴结转移率为38.80%(239/616),原发肿瘤的部位、最大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05),且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大。结论 甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径＞1cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围。     

甲状腺微小乳头状癌临床及超声特征与中央区淋巴结转移的危险因素

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床及超声特征与中央区淋巴结(CLN)转移的危险因素,为个体化治疗提供帮助.方法:经手术病理确定为PTMC,并预防性清扫CLN的患者185例,根据淋巴结是否转移,将其分为转移组与未转移组,分析其肿块大小、形态、回声、纵横比、边缘、是否突出包膜、结节的位置、有无钙化及钙化类型的超...     

cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫临床分析

目的 探讨影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫的意义及可行性。方法 回顾性分析济南军区总医院2008年2月至2012年9月术前诊断为cN0甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结及患侧Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区淋巴结清扫162例的临床资料,统计年龄、性别、肿物大小、有无侵及甲状腺被膜情况、原发灶数目、肿瘤单双侧、颈部淋巴结转移、手术并发症,探讨临床特征与颈部淋巴结转移关系。结果 162例患者中74例(45.7%)患者发生颈部淋巴结转移,71例中央区淋巴结转移阳性,转移率为43.8%,45例颈侧区(Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区)淋巴结转移阳性,转移率为29.6%。年龄、肿瘤有无浸润包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。术后并发喉返神经麻痹发生率为0.62%(1/162),系肿瘤侵犯喉返神经切断喉返神经所致,其中1例(0.62%)术后颈部切口出血,行手术止血,2例(1.23%)皮下淤血,保守治疗治愈。2例(1.23%)术后乳糜漏,均为左侧清扫患者,行持续负压吸引、左颈静脉角局部加压包扎治疗后治愈。 59例(36.4%)患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺PTH低于参考值下限,治疗后恢复正常。无永久性甲状旁腺损伤并发症发生。结论 对cN0PTMC行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫,高危患者行患侧Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行。     

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的相关危险因素分析[综述]

近年来甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的发病率呈明显上升趋势,目前主要治疗方式为手术治疗,但在行腺叶切除时是否需要同期行颈部中央区淋巴结清扫术仍有较多争议。本文主要叙述性别、年龄、多病灶、病灶大小、肿瘤位置、被膜侵犯、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴结转移相关基因等与甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的关系,总结行颈中央区淋巴结清扫术需要考虑的相关危险因素。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及影响因素分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及其相关影响因素,为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术提供一定的临床依据。方法：回顾性分析314例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。314例患者中,行甲状腺腺叶峡部切除、中央区淋巴结清扫术79例,甲状腺全切、中央区淋巴结清扫术173例,甲状腺全切、中央区淋巴结清扫术、侧颈部改良根治性颈部淋巴结清扫术62例。手术中清扫出淋巴结1～55个,其中阳性淋巴结0～14个。结果：314例患者中经病理证实共有168例（53．50％）患者有淋巴结转移,其中中央区淋巴结转移159例（50．64％）,中央区＋侧颈转移淋巴结55例（17．52％）,单纯侧颈淋巴结转移9例（2．87％）。患者年龄、肿瘤直径、甲状腺被膜受侵犯、临床分期是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的影响因素（P〈0．05）。结论：甲状腺乳头状癌患者最常发生中央区淋巴结转移,应常规进行中央区淋巴结清扫术。     

甲状腺乳头状微小癌淋巴结转移相关因素分析

目的：探讨甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移的相关因素,以及一期手术时行择区性淋巴结清扫术的意义。方法：甲状腺乳头状微小癌患者82例中,术中冷冻病理诊断为甲状腺乳头状微小癌者60例（第1组）,行择区性颈淋巴结清扫术;术中冷冻病理诊断为甲状腺良性疾病者22例（第2组）,未行择区性淋巴结清扫术。结果：行择区性颈淋巴结清扫术60例中,13例（21.67%）出现颈部淋巴结转移;最大直径〈0.7cm与≥0.7cm的肿瘤转移率分别为4.76%和30.77%,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者平均随访59.8个月,无复发和死亡,未发现远处转移。结论：甲状腺乳头状微小癌具有一定比例的颈部淋巴结转移率,尤其对于肿瘤最大直径≥0.7cm者行择区性淋巴结清扫术是更有效的治疗方法。     

cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析

目的　分析cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的影响因素。方法　收集2016年4月~2019年12月同一诊疗组收治的符合入组标准的cN0甲状腺微小乳头状癌患者331例。其中男性91例,女性240例,年龄范围18～68岁,平均年龄为41.6岁。入组病例中行单侧腺叶+同侧中央区淋巴结清扫术者255例,甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术者76例。数据采用SPSS 20.0统计软件分析,中央区淋巴结转移的单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果　单因素分析结果,肿瘤直径是否≥5 mm、肿瘤是否位于甲状腺峡部,是否为双侧甲状腺腺叶病变、肿瘤是否侵犯甲状腺被膜是cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的影响因素。多因素回归分析结果,肿瘤最大直径≥5 mm、肿瘤位于甲状腺峡部、肿瘤侵犯甲状腺被膜是cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论　肿瘤最大直径≥5 mm、肿瘤位于甲状腺峡部、肿瘤侵犯甲状腺被膜是甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的高危因素,建议行预防性中央区淋巴结清扫。     

甲状腺微小乳头状癌颈中央区淋巴结转移评分系统的初步建立

目的　初步建立预测甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）颈中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的评分系统。方法　收集甘肃省肿瘤医院2013年1月~2017年12月279例临床淋巴结阴性（cN0）PTMC患者的临床资料。通过单变量和多变量分析筛选CLNM的独立风险因素并以此构建预测CLNM的“10分制”评分系统,ROC曲线分析其预测 效能。结果　单变量分析结果显示性别、年龄、肿瘤直径、多灶、包膜侵犯和BRAFV600E突变与cN0 PTMC患者CLNM相关;多变量分析结果表明男性、年龄<45岁、肿瘤直径≥0.5 cm、多灶及包膜侵犯是CLNM的独立风险因素。评分系统预测CLNM的ROC曲线下面积为0.750（95%CI: 0.568-0.932）,最佳诊断界值为4分时预测的敏感性、特异性和准确率分别为71.4%、76.5%和74.2%。结论　所构建的评分系统对PTMC颈部CLNM预测价值较好,评分＞4分时应考虑CLNM,建议行中央区淋巴清扫术。     

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素分析

目的 回顾性研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素.方法 收集2010年1月-2020年3月西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1363例PTMC患者的临床资料,分析其性别、年龄、肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯(ETE)、肿瘤侧别、颈淋巴结转移、BRAFV600E突变与颈淋巴结转移的关系.结果...     

超声诊断对甲状腺乳头状腺癌中央区清扫的临床指导意义

目的:探讨超声诊断对甲状腺乳头状腺癌(特别是甲状腺微小灶癌)是否行中央区淋巴结清扫的临床指导意义。方法:分析2012-09-2013-12期间在我科(同一术者、同一标准)进行甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫手术的临床资料121例,评价术前超声对甲状腺微小灶癌和非微小灶癌中央区淋巴结转移的诊断价值。结果:121例患者中甲状腺微小灶癌(原发病灶d≤1.0cm)62例,其颈中央区淋巴结超声诊断的准确率为74.2%(46/62),漏诊率为61.9%(13/21),误诊率为7.3%(3/41),灵敏度为38.1%(8/21)、特异度为92.7%(38/41),阳性预测值为72.7%(8/11),阴性预测值为74.5%(38/51),Kappa值为0.3485(<0.4),表示在PTMC中术前超声与术后病理诊断一致性较差;非微小灶癌(原发病灶d>1.0cm)患者59例,其术前超声中央区淋巴结诊断的准确率为55.9%(33/59),漏诊率为58.3%(21/36),误诊率为21.7%(5/23),灵敏度为41.7%(15/36),特异度为78.3%(18/23),阳性预测值75.0%(15/20),阴性预测值为46.2%(18/39),Kappa值为0.1757(<0.4),表示超声诊断与术后病理诊断一致性仍较差。结论:甲状腺微小灶癌术前中央区淋巴结超声诊断提示可疑阳性的,需常规行颈中央区淋巴结清扫。对于中央区淋巴结超声提示阴性的,可结合患者高危因素决定是否行预防性颈中央区淋巴结清扫。非微小灶型甲状腺乳头状腺癌中央区淋巴结超声检查无论是否提示有无异常淋巴结,均应行颈中央区淋巴结清扫。     

早期cN0 PTC预防性中央区淋巴结清扫的临床研究

目的 探究早期(T1、T2,N0M0)cN0甲状腺乳头状癌(PTC)发生隐匿性中央区淋巴结转移的危险因素并构建预测模型,结合预防性中央区淋巴结清扫术(PCLND)的并发症发生率,为早期cN0 PTC的PCLND提供决策依据。方法 回顾性分析454例早期cN0 PTC患者的临床资料,进行统计学分析,并统计入组患者术后并发症发生率。结果 男性、年龄≤45岁、直径>1 cm、砂砾体/微钙化形成是隐匿性中央区淋巴结转移的独立危险因素。依据独立危险因素建立预测模型：Logit(P)=-1.735-0.717×性别+0.442×年龄+1.245×肿瘤直径+1.349×砂砾体/微钙化形成。与其他研究相比,本研究PCLND并未显著增加并发症发生率。结论 建立的早期cN0 PTC隐匿性中央区淋巴结转移的预测模型有较好的预测效果及实用价值。术前可使用此模型计算隐匿性中央区转移的概率,P值越大,淋巴结转移风险越大,越应该行PCLND。本次研究术后暂时性并发症发生率并未增加,可见规范的手术步骤及良好的手术技巧可提高PCLND的安全性。由于早期cN0 PTC隐匿性中央区淋巴结转移的比例较高(本研究为33....     

甲状腺微小乳头状癌行中央区淋巴结清扫的必要性探究

目的：分析甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的危险因素,探讨中央区淋巴结清扫的必要性。方法：回顾2004—01—2012—05期间手术治疗的85例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,通过单因素及多因素分析,明确中央区淋巴结转移的危险因素,为选择性地进行中央区淋巴结清扫术提供依据。结果：85例患者均接受了中央区淋巴结清扫术,其中同侧中央区清扫者66例,双侧中央区清扫者19例。3例同期行颈部淋巴结清扫术。33例（38．8％）发生中央区淋巴结转移,3例（3．53％）发生颈侧区淋巴结转移。单因素分析显示：不同性别、年龄组中央区淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0．05）;肿瘤直径大于5mm、甲状腺外侵犯、多中心病灶、双侧病灶及术中探及中央区可疑阳性巴结者,发生中央区淋巴结转移的比例明显增高（P〈0．05）。多因素分析显示：肿瘤直径大于5mm（OR=3．862,P〈0．05）、甲状腺外侵犯（OR=3．885,P〈0．05）是发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论：甲状腺微小乳头状癌患者肿瘤直径大5mm和（或）甲状腺外侵犯时,发生中央区淋巴结转移的危险性增加,有必要行中央区淋巴结清扫术。     

血清上皮钙黏素、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的表达预测甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的价值

目的　探讨血清上皮钙黏素（E-cadherin）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）预测甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）患者中央区淋巴结转移的价值。方法　采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2021年1~10月间收治的符合纳入排除标准的128例PTMC患者术前血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9的表达水平,术后病理学确诊52例患者有中央区淋巴结转移,76例患者无中央区淋巴结转移。结果　多因素Logistic回归分析结果显示：男性（OR=3.444,P =0.047）、有被膜侵犯（OR=4.930,P =0.010）、血清E-cadherin（OR=33.418,P＜0.001）、血清MMP-2（OR=16.533,P＜0.001）、血清MMP-9（OR=50.959,P＜0.001）水平升高是PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。Pearson相关性分析显示血清MMP-9和MMP-2存在正相关（r =0.299,P＜0.05）,血清E-cadherin与MMP-2（r =0.014,P =0.874）、血清E-cadherin与MMP-9（r =0.008,P =0.930）两两之间无相关关系;通过受试者工作特征曲线（ROC）分析,血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9诊断PTMC颈部淋巴结转移的曲线下面 积（AUC）分别为0.675、0.734、0.749,血清E-cadherin联合MMP-2检测、血清E-cadherin联合MMP-9检测、血清MMP-2联合MMP-9检测、三者联合检测的AUC分别为0.780、0.805、0.810、0.866。结论　PTMC并颈部淋巴结转移患者血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9表达上调,它们可能成为预测PTMC颈部淋巴结转移潜在的生物标志物,联合检测可以提高颈部淋巴结转移的预测效能。     

甲状腺乳头状癌cN0患者中央区淋巴转移的研究

目的 探讨临床淋巴结阴性(cNO)甲状腺乳头状癌患者中央区(Ⅵ区)淋巴转移规律及清扫的临床价值.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科2003年1月至2006年12月初治的cNO甲状腺乳头状癌并行中央区淋巴清扫的108例患者临床资料.研究患者性别、年龄、肿瘤多中心病灶、被膜外侵、肿瘤大小、部位与中央区淋巴转移的关系.影响中央区淋巴转移率单因素差异比较采用 x2检验,Logistic模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法计算生存率、颈侧复发率和远处转移率.结果 cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移率为59.2%(64/108),年龄小于45岁、甲状腺被膜受侵、肿瘤直径＞3 cm是中央区淋巴转移的独立危险因素(比值比分别为5.514、5.610和3.122,P值均＜0.05).本组中央区淋巴清扫喉返神经暂时性麻痹发生率为1.8%(2/108).术后暂时性低钙发生率为4.6%(5/108),永久性低钙发生率为0.9%(1/108).中位随访时间53个月,6例患者颈侧复发转移,2例局部复发,其中1例患者局部复发后死亡.5年颈侧复发率、生存率分别为4.8%、99.1%.结论 cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移率高,中央区淋巴清扫术后并发症的发生率低,建议对cNO甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴清扫.     

甲状腺乳头状癌临床NO患者颈部淋巴结转移规律

目的 探讨甲状腺乳头状癌临床NO( clinical NO,cN0)患者颈部淋巴结转移规律和外科处理方式.方法 前瞻性研究2007年8月至2010年9月51例甲状腺乳头状癌cNO患者.术前采用核素法和染料法定位前哨淋巴结,并行术中冰冻病理检查,与术后颈清扫标本常规病理进行对照.记录51例患者53侧颈部淋巴结清扫转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的分布情况.研究患者年龄、肿瘤多中心病灶、被膜外侵、肿瘤大小、中央区淋巴转移数目与颈侧区淋巴转移的关系,影响颈侧区淋巴转移率单因素差异比较采用x2检验,Logistic模型进行多因素分析.结果 颈部淋巴结隐匿性转移率77.4％ (41/53),颈侧隐匿性转移率58.5％(31/53),中央区淋巴转移≥3枚是颈侧区淋巴转移的独立危险因素.pNO 12侧,pN+41侧,17侧仅有1个分区转移,占pN+的41.5％( 17/41);2个或2个以上分区转移24侧,占pN+的58.5％( 24/41).转移淋巴结分布以Ⅵ区最常见,为62.3％(33/53),其次为Ⅲ区52.8％(28/53),Ⅳ区30.2％(16/53),Ⅱ区18.9％(10/53),Ⅴ区0％ (0/53).结论 甲状腺乳头状癌cNO患者隐匿性淋巴结转移以多区转移为主,Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区常见.中央区淋巴转移≥3枚较易出现颈侧淋巴转移,对cNO患者选择性清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区能清除大部分存在的颈部隐匿性转移淋巴结.     

cN0甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移的高危因素分析

目的 探讨cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的高危因素.方法 回顾性分析北京同仁医院2009~2015年537例cN0甲状腺乳头状癌的临床资料,统计患者性别、年龄、多发灶、合并桥本甲状腺炎、突破包膜和肿瘤直径.结果537例cN0甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移率30.9%(166/537),其中单纯VI区转移率24.95%(134/537),VI区+颈侧转移率5.21%(28/537),单纯颈侧率0.74%(4/537).卡方检验和多因素logistic回归分析显示颈淋巴结转移与男性、年龄<45岁、突破包膜与肿瘤直径>1 cm有关(P<0.05).术后17例患者暂时声嘶,1例失访,1例随访1.5年未完全恢复正常.术后61例患者暂时低钙,2例失访,2例分别随访1.5和4年,仍需补钙.结论对cN0甲状腺乳头状癌患者进行危险度分层,男性、年龄<45岁、突破包膜、肿瘤直径>1 cm是颈淋巴结转移的高危因素,建议个体化治疗,行预防性中央区淋巴结清扫.     

家族性甲状腺乳头状癌的生物学特征及治疗

目的 分析家族性甲状腺乳头状癌的临床生物学行为,并探讨其治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2011年8月天津医科大学附属肿瘤医院收治的家族性甲状腺乳头状癌共15个家系36例患者的临床资料,并将随机抽取的同期散发性甲状腺乳头状癌95例患者作为对照组.结果 15例(41.7％)家族性甲状腺乳头状癌患者年龄≥45岁;12例(33.3％)双侧腺叶发病,20例(55.6％)多灶病变;27例(75.0％)伴颈部淋巴结转移;17例(47.2％)伴甲状腺良性结节.95例对照组中60例患者(63.2％)年龄≥45岁;12例(12.6％)双侧腺叶发病,21例(22.1％)多灶病变;51例(53.7％)伴颈部淋巴结转移;26例(27.4％)伴甲状腺良性结节.家族性甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除22例,患侧腺叶及峡部切除14例;3例行单侧或双侧侧颈清扫及中央区颈清扫术,7例行单侧或双侧后侧颈清扫及中央区颈清扫术,6例行一侧后侧颈清扫及中央区颈清扫术+对侧中央区颈清扫术,20例行单侧或双侧中央区颈清扫术.结论 家族性甲状腺乳头状癌较散发性甲状腺乳头状癌具有发病年龄小,多灶发病及双侧发病比例高,颈部淋巴结转移率高的生物学特征.术前应详细询问家族史并评估病情,建议选择较为积极的治疗方式.     

术前超声联合增强CT对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的诊断价值

目的　比较分析术前超声、增强CT、超声联合增强CT三种方法对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中央区淋巴结转移的诊断效能。方法  回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科同一治疗小组完成的339例PTC病例。所有病例均在术前完成甲状腺及颈部淋巴结的超声及增强CT检查，对中央区淋巴结是否转移做出影像学诊断，并与病理进行对照。结果　假设以超声和/或CT发现中央区淋巴结做为转移性淋巴结的诊断标准，超声、增强CT、超声+增强CT的敏感度分别为75.62%、91.04%、97.01%，特异度分别为55.07%、55.80%、34.78%，准确度分别为67.26%、76.70%、71.68%。当以US和/或CT的典型的PTC转移性淋巴结特征做为诊断标准时，US、CT、US+CT的敏感度分别为58.21%、74.13%、84.58%，特异度分别为86.23%、77.54%、71.01%，准确度分别为69.62%、75.52%、79.06%。结论　超声和CT联合应用可提高PTC中央区转移性淋巴结诊断效能。     

声门上型喉癌肿瘤生物学特性与双侧颈淋巴结转移关系的研究

目的 :探讨声门上型喉癌双侧颈淋巴结转移与肿瘤生物学特性的关系。方法 :对 1987年至 1998年间治疗的有完整随访资料的 5 13例声门上型喉癌作回顾性研究。结果 :声门上型喉癌的生物学特性与颈淋巴结转移相关。随着原发肿瘤的逐渐增大 ,颈部发生淋巴结转移的机率逐渐增大。组织分化程度与颈部淋巴结转移密切相关。低分化鳞癌的双侧颈淋巴结转移率为 2 7.6 0 % ,高分化鳞癌的双侧颈淋巴结转移率为 10 .31% ,差异显著 (P<0 .0 5 ) ,浸润型生长的肿瘤比外生型生长的肿瘤颈部转移率明显增高。双侧肿瘤的双侧转移率为 2 4 .4 4 % (77/ 315 ) ,一侧肿瘤的双侧转移率为13.6 4 %。结论 :声门上型喉癌颈淋巴结转移与原发肿瘤的生物学特性相关 ,肿瘤越大 ,分化差及浸润型生长易发生颈部转移及双侧转移。肿瘤位于中线或越位中线者 ,双侧转移率增高     

早期分化型甲状腺癌的手术治疗

目的探讨早期分化型甲状腺癌的手术方式及行中央区颈廓清术的必要性。方法回顾性分析诊治的46例早期分化型甲状腺癌患者,根据肿瘤在甲状腺中所处的位置及病理类型确定手术方式,其中行甲状腺侧叶次全切除术2例,腺叶切除术6例,腺叶+峡部全切除术8例,甲状腺次全切除术28例,甲状腺全切除术2例;同期行VI区颈廓清术44例,并采用统计学方法分析患者性别、年龄、体重指数、肿瘤分期与颈部淋巴结转移之间的规律。结果 46例患者术后随访3~5年,均未发现复发及淋巴结转移。性别、体重与颈部淋巴结转移无关(P均>0.05),年龄、肿瘤分期、肿瘤病理类型分别与颈部VI区淋巴结转移相关(χ2=10.125,P<0.05;χ2=6.597,P<0.05;χ2=13.455,P<0.01)。结论早期分化型甲状腺癌的淋巴结转移与患者年龄、肿瘤分期及其病理类型相关,根据肿瘤的大小、在甲状腺中的位置及病理类型明确手术方式。