187例临床药师参与儿科抗感染会诊回顾性分析

摘 要 目的：总结临床药师参与儿科抗感染会诊的经验和效果。方法: 回顾性研究2014年7月~2017年6月临床药师参与本院儿科抗感染会诊的病例资料,对患者性别、年龄、原发疾病及感染部位、会诊处置意见及采纳情况、治疗效果等进行统计分析。结果:2014年7月~2017年6月我院临床药师共参与儿科抗感染会诊187例。69例为新生儿;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,计156例,占83.42%;病原学检查结果阳性患儿共105例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为92.31%。结论:儿童感染性疾病有特殊性,临床药师参与用药实践,对促进患儿的疾病的诊治和合理用药具有重要意义。     

临床药师参与病房感染病例会诊对抗感染治疗的效果评价

目的:评价临床药师参与病房感染病例会诊对抗感染治疗效果的影响,为临床合理用药提供参考。方法:选取2017年10月—2018年10月间临床药师参与病房感染病例会诊患者72例资料,根据临床是否采纳临床药师的会诊意见,将其分为采纳组63例,完全采纳组52例、部分采纳组11例与未采纳组9例,统计其患者人口学特征、疾病感染类型、会诊意见及其采纳情况,以及患者预后等相关信息,比较与分析意见采纳率和治疗后的总有效率差异。结果:72例患者中肺部感染23例占31.94%、手术部位感染16例占22.22%;病原学检查共检出致病菌84株,其中感染肺炎克雷伯菌17株(20.24%)和大肠埃希菌11株(13.10%),为主要感染病原菌;临床药师参与会诊意见全部采纳或部分采纳63例,其采纳率为87.50%;采纳组患者治疗后的总有效率显著高于未采纳组(P<0.05)。结论:临床药师参与感染病例会诊,有助于抗感染治疗个体化用药监护,协助临床医生根据药敏报告和患者病情的变化合理用药,提高抗感染治疗成功率,促进了患者疾病的转归。     

临床药师参与118例会诊病例回顾性分析

目的:了解临床药师参与会诊病例的情况,为临床药师进一步开展临床合理用药和临床药师的发展提供参考。方法:对2012年临床药师参与会诊的病例进行回顾性分析。结果:临床药师参与会诊病例共118例,其中,外科患者72例,占61.02%;呼吸道感染患者55例,占46.61%;会诊中临床药师意见完全被采纳者104例,其中87例治疗痊愈,采纳药师意见病例的治疗有效率为83.65%;纠正临床不合理应用抗菌药物21例。结论:临床药师的会诊得到临床医师的认可,同时临床药师参加病例会诊,可提高自身的医疗知识水平,进一步强化临床思维,促进临床合理用药。     

临床药师参与抗感染治疗用药的实践与体会

目的:分析与总结临床药师参与感染性疾病患者抗感染治疗方案治疗效果的实践与体会,为临床药师参与临床合理用药提供参考。方法:选取2013年1月—2014年12月间临床药师参与感染性疾病会诊记录,分析患者性别、年龄、会诊科室、菌群分布、感染部位、会诊意见采纳率和治疗效果等。结果:在采纳的263例会诊病例中,60岁以上的老年患者110例占41.82%,肺部感染患者153例占58.18%;会诊意见采纳率为91.57%;主要部分采纳率为4.76%,未被采纳率为3.67%;采纳会诊意见病例的有效治疗率为82.89%。结论:临床药师参与抗感染用药方案的制订,在药学监护中发挥重要作用。     

临床药师参与心内科老年患者会诊情况调查及典型案例分析

目的 调查焦作市第二人民医院临床药师参与心内科老年患者的会诊情况并分享典型案例,为进一步提高临床药学服务提供参考。方法 收集焦作市第二人民医院2017年1月-2018年6月临床药师会诊或主动监护的心内科老年患者的药物使用情况及典型案例进行分析。结果 临床药师共参与心内科老年患者会诊或主动监护病例57例,会诊常见疾病为高血压、心律失常、冠心病等,会诊常见药物为抗高血压药物、抗菌药物、抗心律失常药物等,会诊意见采纳率为78.95%（完全采纳43.86%,部分采纳35.09%）,会诊意见有效率为75.44%。结论 临床药师应积极参与临床实践,与医师形成一个治疗团队,及时发现并解决用药中出现的问题,促进临床合理用药。     

我院2015 年儿科临床药师临床会诊情况分析

目的:通过调查儿科临床药师参与临床会诊工作的现状,评价临床药师会诊实践的效果。方法:对2015年1月至12月儿科临床药师参与临床会诊的病历资料进行回顾性统计和分析。结果:儿科临床药师参与会诊106例次,儿童重症监护室申请次数最多,占34.91%;会诊建议采纳率为83.96%,治疗有效率为60.67%。结论:临床对儿科临床药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高。要提高合理用药水平、满足临床的需要,临床药师需要不断提高自身素质和业务水平。     

8例NSICU耐碳青霉烯-肺炎克雷伯菌感染的治疗分析

目的:探讨临床药师参与神经外科重症监护病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染治疗的效果。方法:对2016年1-12月临床药师参与会诊的8例会诊记录进行统计分析,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标探讨会诊效果。结果:8例会诊病历,临床有效率为75%,细菌清除率为50%,病死率为25%,未发生药品不良反应。结论:临床药师参与CRKP感染的会诊,可以通过优化药物治疗方案,提高疗效,保障医疗质量安全。     

基层医院临床药师参与救治重症手足口病患者回顾

目的:探讨基层医院临床药师参与临床会诊用药的作用,促进合理用药。方法:以临床药师参与1例重症手足口病患者临床会诊和抢救过程为例,具体描述临床药师对医师处方、用药的辅助作用。结果:基层医院医师的时间和精力有限,而基层医院中的护士对一些药品的适应证和用法用量知之甚少,临床用药存在或多或少的不合理性,临床药师的参与可以弥补这些不足。结论:基层医院临床药师参与临床会诊用药,对提高临床诊疗水平和保障患者用药安全、合理、有效有很大的帮助和促进作用。     

我院临床药师参与307例疑难病例会诊分析

目的:为提高临床药师专业素质,建立特色的药学服务提供参考。方法:对2012年6月-2013年12月临床药师参与我院临床会诊的疑难危重病例情况和质量进行统计分析。结果:临床药师参与全院会诊81例(26.38%),科间会诊226例(73.62%)。会诊主要涉及抗感染方案制订291例(71.34%),营养支持治疗23例(7.49%),围术期用药20例(6.51%)等;会诊科室覆盖骨科78例(25.41%)、神经内科30例(9.77%)、重症医学科29例(9.45%)等29个临床科室。会诊建议全部采纳有194例(63.19%),部分采纳有87例(28.34%),其中以抗感染治疗、营养支持治疗、围术期用药相关的会诊建议采纳率较高,而抗肿瘤药物应用相关会诊建议采纳率较低。结论:临床药师参与临床疑难病例会诊分析,可以临床需求为导向地提升临床药师专业素质,建立独具特色的药学服务。     

临床药师参与260例临床会诊的作用与价值

目的:通过分析首都医科大学宣武医院2016年所有临床药师参与的临床会诊,探讨临床药师在会诊中的作用与价值。方法:收集整理2016年首都医科大学宣武医院所有临床药师参与的临床会诊,回顾性分析科室分布、患者年龄、性别、会诊目的、会诊建议类型和采纳情况及病情转归情况。结果:2016年临床药师参与会诊260例,共353例次,其中排在前3位的是抗感染会诊、不良反应会诊和营养会诊,分别是284(80.5%)例次、26(7.4%)例次和17(4.8%)例次。共提出建议771条,临床采纳建议共760条,采纳率达到98.6%。结论:临床药师参与临床会诊可以在抗感染治疗、营养支持及预防和治疗不良反应等方面提供药学服务,保证患者安全有效用药。     

我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

我院临床药师参与156例感染病例会诊回顾性分析

目的：总结我院临床药师参与感染病例会诊的经验,促进儿科临床药师更好地为患儿服务。方法：采用回顾性研究方法,对2014-2015年我院临床药师参与的所有感染病例会诊情况进行分析,内容包括患儿年龄分布、科室分布、申请药师会诊理由、会诊模式、病原学检查结果、药师建议采纳情况、患儿病情转归情况等。结果：2014-2015年我院临床药师共参与感染病例会诊156例,患儿年龄6 h~15岁,其中1岁以内占60.26%（94/156）;涉及12个临床科室,其中儿外科63例（40.38%）,儿内科93例（59.62%）;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,占96.15%（150/156）;会诊模式分为普通会诊、急会诊、多学科会诊、院内大会诊四种模式;病原学检查结果阳性患儿共79例（50.64%）;药师建议全部采纳119例（76.28%）,部分采纳18例（11.54%）,未采纳19例（12.18%）;追踪观察108例患儿病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为94.44%（102/108）。结论：儿科临床药师在临床诊疗活动中的地位越来越得到认可,但仍需要不断学习临床及药学知识,以便更好地为临床服务、为患儿服务。     

临床药师参与317例细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对2009–2011年我院临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、会诊原因、科室分布、病例特点、感染细菌、抗菌药物应用情况、会诊意见接纳程度及会诊效果等。结果:2009–2011年我院临床药师共参与感染性病例会诊317例次,其中2011年会诊占66.6%;会诊病例中无细菌培养及药敏结果的经验性用药会诊以及会诊前仅使用一种抗菌药物且用药时间不超过7天的病例比例逐年增加;会诊采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见接纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

我院2010-2013年临床药师参与细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对我院2010-2013年临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、科室分布、会诊目的以及感染部位等。结果:2010-2013年我院临床药师共参与感染性病例会诊1 201例次,2012年总的会诊数量最多,占42.3%;会诊病例以肺部感染为主;会诊意见采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见采纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

临床药师参与儿童血液内科感染的药学会诊实践与分析

目的：探讨我院血液内科感染药学会诊的特点,为临床药师参与药学会诊及促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院临床药师参与会诊的127例血液内科感染患儿的一般资料、病原菌培养、会诊意见及疾病转归情况。结果：临床药师对127例患儿共会诊166例次,其中6例次与药品不良反应相关,160例次与抗感染相关。127例患儿共检出96株病原菌。会诊意见被全部采纳137例次（82.53%）,部分采纳21例次（12.65%）,未采纳8例次（4.82%）。会诊意见被全部采纳和部分采纳的患儿中,疾病转归为有效的137例次（86.71%）。采纳情况与疾病转归情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,表明预后随着采纳率增加而改善。结论：临床药师参与儿童血液内科感染会诊,为制定合理用药方案提供建议,可促进合理用药,改善临床治疗效果     

临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析

目的 了解临床药师参与难治性感染性疾病会诊病例特点及临床思维与技巧,为临床药师深入临床工作提供参考.方法 对2010年12月至2011年11月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、血常规、肝肾功能、会诊科室、茵群分布、感染部位、会诊意见是否采纳、治疗转归等进行统计分析.结果 会诊病例中,60岁以上的老年人98例,占64.9％;肺部感染113例,占74.8％;会诊意见全部被采纳114例(占75.5％),部分采纳27例(占17.9％),未被采纳10例(占6.6％).会诊意见被采纳的病例中,治疗有效率为90.8％.结论 临床药师成为临床医护治疗团队中的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用.     

临床药师参与会诊90例感染病例的分析

目的:了解临床药师参与会诊的实际情况和结果,为药师更好地参与临床实践提供依据。方法:对2011年1—10月临床药师参与会诊的90例感染病例会诊登记表进行统计分析。结果:在90例病例中,会诊原因为制定抗感染治疗预案为10例(占11.1%),要求调整或审查原治疗方案为80例(占88.9%);对于临床要求调整或审查的80例,临床药师总共给出101条针对抗菌药物应用的意见(人均1.26条)以及22例次抗感染相关处理意见;临床药师会诊意见为切换品种者34例(占33.6%),继续使用为19例(占18.8%),停用或部分停用为12例(占11.9%)。会诊意见被临床全部采纳者77例(占85.6%),部分采纳为13例(占14.4%),未采纳0例。意见采纳后再行治疗,痊愈33例(占36.7%),好转49例(占54.4%),效果不明显5例(占5.6%),死亡或放弃治疗3例(占3.3%)。结论:临床药师会诊已经成为临床治疗工作的一部分,药师应不断学习临床和药学知识,总结经验,提高会诊质量,进而参与到各专科合理用药中去。     

侵袭性真菌感染案例药学会诊分析

摘 要 目的： 探讨临床药师在治疗侵袭性真菌感染患者中的作用。方法: 分析5例典型侵袭性真菌感染案例,根据患者的病原菌、感染部位及严重程度,优化调整感染治疗方案并评估疗效。结果: 临床药师结合患者个体情况及抗真菌药物的特点积极参与诊治过程,提出安全、有效、经济的用药建议,取得了良好的治疗效果。结论: 临床药师通过药学会诊参与侵袭性真菌感染的治疗,使危重患者转危为安,在临床医疗工作中发挥了不可替代的作用。     

临床药师参与会诊72例抗菌治疗病例的分析

目的：了解临床药师参与会诊的实际情况和结果,为临床药师更好地参与临床药物治疗实践和临床药师职业发展提供参考,提升临床合理用药水平。方法：对2013年1月-2014年8月临床药师参与会诊的72例抗菌治疗会诊资料进行统计分析。结果：会诊原因有两种：制定抗感染治疗预案12例（16.7%）;要求调整原治疗方案60例（83.3%）。会诊建议被临床全部采纳者65例（90.3%）,部分采纳者5例（6.9%）,未采纳者2例（2.8%）。意见采纳后治疗：痊愈56例（80%）,好转11例（15.7%）,效果不明显2例（2.9%）,死亡或放弃治疗1例（1.4%）。结论：临床药师会诊已成为临床治疗的重要环节,尤其对抗菌药物的合理应用起到很大的作用;临床药师应积极参与会诊,强化临床药学思维,积累经验,拓展会诊范围,提高会诊质量,促进合理用药。