血小板活化功能对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨2型糖尿病患者血小板活化功能对颈动脉粥样硬化(CAS)的影响,以及与血糖控制水平的相关性。方法:选取234例2型糖尿病患者,监测其血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白水平。颈部血管彩色多普勒超声检查将患者分为CAS组(102例),及未发现CAS组(132例)。将CAS组患者根据糖化血红蛋白测定水平分为血糖控制良好组(HbA1C<7%,42例),血糖控制不良组(HbA1C>7%,60例)。应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定CAS组和未发现CAS组不同血糖控制水平时的血小板活化功能相关指标:颗粒膜蛋白140(CD62p)、溶酶体整合膜糖蛋白(CD63)、血小板质膜表面糖蛋白GP-IIbIIIa(CD41/CD61)值。结果:2型糖尿病并发CAS组患者血小板表达CD62p、CD63、CD41/CD61较未发现CAS组患者显著升高(P<0.01),并与血糖水平呈明显相关性,在CAS组患者中HbA1C<7%患者组表达CD62p、CD63、CD41/CD61水平均较HbA1C>7%组明显降低(P<0.01)。结论:血小板活化功能指标(CD62p、CD63、CD41/CD61)在2型糖尿病并发CAS患者中明显增强,并与血糖控制水平显著相关;2型糖尿病并发CAS患者,并且血糖控制不佳患者需早期积极控制血糖,给予抗血小板治疗,预防心脑血管疾病。     

临床药师干预糖尿病合并感染患者抗感染治疗效果对比

目的：评价临床药师干预内分泌科糖尿病合并感染患者使用抗菌药物情况。方法：调取我院内分泌科2014年6~12月（干预前）和2015年6~12月（干预后）的糖尿病合并感染患者病历，制订《抗菌药物使用情况调查表》，内容主要包括性别、年龄、糖尿病家族史、病程、血糖控制、诊断、感染诊断、抗菌药物名称、使用剂量、使用天数、抗菌药物使用强度、微生物标本送检率、住院天数、住院总费用、药物总费用、抗菌药物费用等，对数据进行比较分析。结果：糖尿病合并感染患者经由临床药师干预使用抗菌药物后，抗菌药物费用由人均1864.81元降为1300.25元，抗菌药物使用天数由平均10.25d降为8.3d，抗菌药物使用强度由12.5DDD降为9.6DDD，微生物标本送检率由42.5%提高到80%，住院天数由平均18.25d降为14.27d。结论：临床药师参与内分泌科糖尿病合并感染患者抗菌药物使用，改善了各项指标，提高了抗菌药物合理使用水平。     

长秀霖治疗新诊断老年2型糖尿病患者的效果评价

目的:研究探讨长秀霖治疗HbA1C>9%的新诊断老年2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛功能的影响。方法:将HbA1C>9%的新诊断老年2型糖尿病患者52例,随机分为治疗组(长秀霖联合二甲双胍、卡博平)和对照组(格列美脲联合二甲双胍、卡博平),治疗12周。结果:治疗后两组HbA1C、FPG、2 h PG较治疗前大幅度下降(P<0.01),治疗组FC-P、2 h C-P与对照组FC-P、2h C-P比较有明显高出(P<0.05),治疗组发生低血糖次数与对照组比较明显减少(P<0.05)。结论:长秀霖联合口服药物能有效降低血糖,减少低血糖发生,促进胰岛β细胞功能恢复,对HbA1C>9%的新诊T2DM老年患者是一种更为安全、有效、方便的治疗方案。     

糖尿病合并呼吸道感染的危险因素探讨

目的探讨分析糖尿病合并呼吸道感染的危险因素。方法选取深圳福永人民医院2014-01—2016-07间诊治的982例糖尿病患者为研究对象,通过回顾性分析结合问卷调查的方式,统计患者的性别、年龄、病程、住院天数、血糖水平等指标情况,并比较分析不同组别患者合并呼吸道感染发生率之间的差异,以确定影响糖尿病合并呼吸道感染的危险因素。结果本组982例糖尿病患者中,发生感染154例,感染发生率为15.68%,其中合并呼吸道感染88例,占比57.14%。年龄≥60岁、病程≥10年、住院天数≥30 d的糖尿病患者合并呼吸道感染率分别高于年龄<60岁、病程<10年、住院天数<30 d患者,血糖控制在<7mmol/L、7~11 mmol/L、>11 mmol/L水平的糖尿病患者合并呼吸道感染率依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥60岁、病程≥10年、住院天数≥30d、血糖控制处于较高水平是影响糖尿病合并呼吸道感染的主要危险因素,针对上述患者,应尤其加强环境卫生管理、严格消毒灭菌与无菌护理、强化血糖水平控制,以降低合并呼吸道感染的发生风险。     

2型糖尿病伴高血压测定糖化血红蛋白的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)测定对2型糖尿病(T2DM)伴高血压的临床意义。方法对343例2型糖尿病和2型糖尿病伴高血压患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)和HbA1c进行测定,同时以62例正常人血标本作对照,血糖测定用速率法,HbA1c用微柱层析法,组间比较用方差分析。结果180例2型糖尿病伴高血压占343例的50.2%,男女之间比例差别无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病伴高血压组FPG、2hPG和HbA1c水平均明显高于对照组(P<0.01),但明显低于2型糖尿病组(P<0.01,P<0.05)。2型糖尿病的高血压伴发率随着HbA1c水平的升高而升高,HbA1c值≥10.0%时伴发率最高。结论HbA1c测定对2型糖尿病伴高血压具有重要指导意义,2型糖尿病的高血压伴发率与HbA1c水平呈正相关,应定期检测HbA1c来更好地控制和治疗糖尿病并发症。     

心内科老年住院患者合并医院内感染的影响因素

目的分析心内科老年住院患者发生医院内感染的影响因素。方法以2013年3月至2016年12月尉氏县中医院合并医院内感染的老年住院患者为感染组,按入院时间、病程、年龄、性别匹配未发生医院内感染的老年住院患者为对照组,两组各132例。分析患者细菌培养结果、感染部位、住院时间、抗生素使用情况、合并症情况、住院期间侵袭性操作情况、美国麻醉医师协会(ASA)分级等与患者发生医院内感染的关系。结果感染组患者感染部位主要是呼吸道、泌尿道和消化道,分别占59.1%(78/132)、16.7%(22/132)、12.9%(17/132),共占88.6%(117/132),其他占11.4%(15/132)。住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用种类数及持续时间、ASA分级及有无合并症是老年住院患者发生医院内感染的影响因素(均P<0.05)。侵入性操作、抗生素使用种类、抗生素使用时间、是否有合并症及住院时间进入模型(均P<0.05),以上因素能解释老年住院患者合并医院内感染的87.4%(R~2=0.874)。结论侵入性操作多、抗生素使用种类多、抗生素使用时间长、伴有合并症及住院时间长是心内科老年患者出现医院内感染的危险因素。     

2型糖尿病合并败血症的临床分析

目的:分析2型糖尿病合并败血症患者的临床特点以及耐药菌分布情况,提高对糖尿病合并败血症的早期诊断率以及合理选用抗生素.方法:对2008年1月～2010年10月在我院内分泌科住院的2型糖尿病并发败血症患者临床资料进行回顾与分析.结果:HbA1C＞7％组患者糖尿病慢性并发症、高血糖、酮症酸中毒以及多器官功能衰竭明显多于血糖...     

小儿原发性肾病综合征并发感染133例临床分析

目的: 探讨小儿肾病综合征院内外感染的发生率及相关因素。方法: 回顾分析1997~2003年在我院儿科住院并随访的133例原发性肾病综合征患儿的临床资料。结果: 133例中合并医院感染20例(15.04%)合并院外感染84例(63.16%),其中呼吸道感染占多数。住院时间超过3周患儿医院感染的发生率达40%(P<0.05),但院外感染率与年长儿相似(P>0.05)。医院感染与免疫球蛋白IgG下降有关(P<0.01),而乡村患儿并发院外感染较多(P<0.01)。结论: 肾病综合征患儿易合并院内外感染,呼吸道感染最常见,医院感染与住院时间的长短及血浆免疫球蛋白水平成正相关,而院外感染则与居住环境有关。缩短住院时间、提高免疫球蛋白水平及改善居住环境可减少感染并发症,减少复发机会。     

降钙素原、超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原在糖尿病足感染患者中的变化

目的探讨糖尿病足感染(DFI)患者血清降钙素原(PCT)及血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)的水平变化及临床意义。方法选取2015年11月~2016年10月本院内分泌科收治的糖尿病足(DF)患者55例,依据是否存在足部感染分为糖尿病足合并感染组(29例)和糖尿病足未合并感染组(26例),同时选取26例患有糖尿病但未合并DF患者为对照组。采用荧光定量法检测患者血清PCT水平,采用免疫比浊法检测患者血浆hs-CRP水平,采用凝固法检测患者血浆Fbg水平。结果 DFI组患者的PCT、hs-CRP及Fbg水平显著高于对照组(P0.01);DFI组患者的PCT和Fbg水平显著高于DF未合并感染组,差异有统计学意义(P0.01);DFI组患者的hs-CRP水平显著高于未合并感染组,差异有统计学意义(P0.05);DF未合并感染组患者的PCT、hs-CRP和Fbg水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经相关性分析,感染组患者PCT与Fbg水平与未合并感染组患者呈显著正相关(r=0.751,P0.01),hs-CRP与Fbg水平与未合并感染组患者也呈显著正相关(r=0.383,P0.01)。结论糖尿病患者无论是否存在糖尿病足均应积极检测血清PCT、血浆hs-CRP和Fbg水平,并早期进行抗感染及抗凝治疗,以保障周围血管血供。     

胰岛素泵在盆底器官脱垂糖尿病患者围手术期中的应用研究

目的探讨盆腔器官脱垂的糖尿病患者如何在围手术期平稳有效地控制血糖。方法选择2015年1月~2016年7月南京市第一医院25例盆腔器官脱垂的糖尿病患者为观察组。另外选取同期入院治疗的30例非糖尿病盆底器官脱垂患者为对照组。观察组予胰岛素泵控制血糖。监测观察组围手术期血糖,比较两组患者平均术后住院天数、抗生素使用天数、术后感染发生率,观察低血糖等并发症发生情况。结果两组患者住院天数及抗生素使用天数差异无统计学意义(P0.05),两组患者会阴部切口愈合均良好,无切口感染发生,其他系统也未见明确感染发生。结论胰岛素泵使用安全、有效,使盆底器官脱垂糖尿病患者安全平稳度过围手术期,并不增加住院时间及抗生素使用时间。