中药穴位贴敷缓解乳腺癌患者化疗后呕吐的效果

目的探讨中药穴位贴敷护理对乳腺癌患者化疗后呕吐的治疗作用。方法选取2015年1月至2016年7月间成都市中西医结合医院收治的49例乳腺癌化疗治疗的患者,采用随机数表法分为观察组(25例)和对照组(24例)。观察组患者采用多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺(TAC方案)化疗联合盐酸格拉司琼止呕治疗基础上行中药穴位贴敷护理干预,对照组患者采用TAC化疗方案联合盐酸格拉司琼止呕治疗。观察两组患者治疗第1d、第3d和第6d的呕吐控制情况。结果护理干预第1d,两组患者呕吐控制总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预第3d,观察组患者呕吐控制总有效率为64.0%,明显高于对照组患者的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预第6d,观察组患者呕吐控制总有效率为88.0%,明显高于对照组患者的0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷护理干预能够有效缓解乳腺癌化疗患者的呕吐反应。     

足三里穴位注射防治化疗所致恶心呕吐的研究进展

恶心呕吐是化疗引起的常见毒副反应，严重者可影响患者生活质量，导致患者化疗依从性下降。足三里穴位注射在防治化疗所致恶心呕吐（chemotherapy—inducednauseaandvomiting，CINV）方面具有一定价值，现将有关研究与临床报道综述如下。     

中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的临床观察

目的　观察中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的疗效。方法　９０例患者采用随机交叉设计,设治疗组和对照组。对照组给予常规止吐方案：格拉司琼３ｍｇ,静滴,地塞米松５ｍｇ,静滴,均每日１次,至化疗结束;治疗组在常规方案基础上加用自制中药膏剂穴位贴敷联合耳穴按压,至化疗结束后５天。化疗２个周期评价止吐效果和临床症状改善情况。结果　治疗组止吐有效率为９３.３％,对照组为７１.１％,两组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。治疗组临床症状改善率为９４.４％,对照组为６０.０％。两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。结论　中药穴位贴敷联合耳穴按压能有效增强常规止吐方案对顺铂的止吐效果,并且对化疗所致的食欲欠佳,腹胀等症状改善明显,提高了患者的生活质量。     

沙利度胺对老年肿瘤化疗患者生活质量影响的临床观察

目的 观察沙利度胺（thalidomide,Thd）对老年肿瘤化疗患者生活质量的影响。方法 将68例老年肿瘤化疗患者分为Thd组和对照组各34例。Thd组在化疗基础上加服Thd,第1周为100 mg/d,每晚睡前吞服,如患者能耐受不良反应,每周增加50 mg,直至维持目标剂量为200 mg/d,如不能耐受加量者,则维持原剂量。对照组单用化疗。观察两组KPS评分、QOL评分、睡眠和饮食情况等。结果 Thd组患者治疗后KPS评分、QOL评分改善情况较对照组提高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Thd组患者睡眠、饮食改善率分别为58.8%、55.9%,对照组二者改善率均为29.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组主要毒副反应均为骨髓抑制、恶心呕吐和便秘等,其毒副反应的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 沙利度胺可以改善老年肿瘤化疗患者的生活质量。     

中药配合低剂量化疗药物经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨中药配合低剂量化疗药物经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效和毒副反应。方法中晚期肝癌患者57例随机分为治疗组（29例）和对照组（28例）。治疗组给予中药联合低剂量化疗药物TACE,对照组仅给予常规剂量化疗药物TACE。比较观察2组的临床疗效和毒副反应。结果 2组瘤体有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者中医证候改善的疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组AFP控制有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组在肝肾功能及白细胞变化方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组恶心呕吐、乏力、肝区疼痛发生率比较均有统计学意义（P均〈0.05）;2组患者整体生活质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药配合低剂量化疗药物TACE治疗中晚期肝癌能明显较单纯TACE提高患者生活质量及对治疗的耐受性。     

肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗肝癌的临床观察

 目的　观察肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗肝癌的疗效与毒副反应。方法　将73例中晚期肝癌患者采用信封抽签法随机分组，观察组行肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注，对照组单用肝动脉化疗栓塞术。观察两组疗效及毒副反应。结果　观察组治疗有效率68.4 %（26／38），对照组45.7 %（16／35），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Karnofsky评分改善率63.2 %（24／38），对照组40.0 %（14／35），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组2年生存率52.6 %，明显高于对照组的34.3 %（P＜0.05）；观察组恶心呕吐及腹泻发生率分别为68.4 %（26／38）、31.6 %（12／38），明显高于对照组的31.4 %（11／35）、8.6 %（3／35）（P＜0.05）；观察组谷丙转氨酶（sGPT）升高异常率为76.3 %（29／38），明显高于对照组的54.3 %（19／35）（P＜0.05）。结论　肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗中晚期肝癌，能提高患者的近期疗效及远期生存率，但毒副反应较单用肝动脉化疗栓塞术增加。     

贝伐单抗联合TC化疗方案对老年晚期NSCLC患者血清VEGF、bFGF水平及生存质量的影响

目的:探讨贝伐单抗联合TC化疗方案在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用效果。方法:选取2014年1月至2016年2月我院88例老年晚期NSCLC患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。对照组采取单纯TC化疗方案,观察组在此基础上联合贝伐单抗治疗,两组均化疗3个周期。对比两组患者临床疗效、治疗前后血清相关因子［血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）］水平、生存质量、化疗期间毒副反应及生存期。结果:观察组总有效率［63.64%（28/44）］与对照组［50.00%（22/44）］比较无显著差异（P>0.05）,疾病控制率［88.64%（39/44）］高于对照组［70.45%（31/44）］,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组血清VEGF、bFGF水平比较无显著差异（P>0.05）,治疗后观察组血清VEGF、bFGF水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生存质量改善率［50.00%（22/44）］高于对照组［27.27%（12/44）］,差异有统计学意义（P<0.05）;两组化疗期间白细胞下降、恶心/呕吐、脱发等毒副反应发生率及分级情况比较无显著差异（P>0.05）;观察组中位生存期为19个月,对照组中位生存期为14个月;观察组6个月生存率［97.73%（43/44）］与对照组［93.18%（41/44）］比较无显著差异（P>0.05）,12个月生存率［84.09%（37/44）］、24个月生存率［34.09%（15/44）］高于对照组［65.91%（29/44）、15.91%（7/44）］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:贝伐单抗联合TC化疗方案治疗老年晚期NSCLC,有利于进一步提高疾病控制率,改善患者生存质量,延长生存期,可能与联合方案可下调血清VEGF、bFGF表达,并对肿瘤新生血管生成产生抑制作用有关,且具有一定安全性。     

老年消化道肿瘤化疗的安全性研究

[目的]探讨老年消化道肿瘤患者接受化疗的安全性。[方法]选择43例年轻的消化道肿瘤患者（〈65岁）作为对照组，老年患者（≥65岁）37例，接受5-Fu为基础的方案化疗。化疗过程中记录毒副反应。[结果]老年组腹泻及恶心、呕吐的发生率分别为18．9％（7／37）和48．6％（18／37），而对照组为7．0％（3，43）和51．2％（22/43），两组之间无统计学差异（P〉0．05）：老年组白细胞、血小板及贫血的发生率分别为37．8％（14／37）、13．5％（5／37）和13．5％（5／37），而对照组依次为34．9％（15，43）、9.3％（4／43）和11．6％（5/43），两组之间无统计学差异（P〉0．05）；老年组末梢神经炎的发生率为18．9％（7／37），较对照组11．6％（5/43）高，但统计学分析提示两者之间无差异（P〉0．05）。两组中肝肾损害及发热的发生率均较低且无统计学差异（P〉0．05）；两组中出现Ⅲ级毒副反应的例数极少，差异经检验无统计学意义（P〉0．05），无Ⅳ级毒副反应出现。[结论]老年消化道肿瘤患者如果身体状况良好，对化疗具有与年轻患者相似的安全性。     

消癌平注射液联合间断化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的 观察消癌平注射液联合间断化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应.方法 将老年晚期非小细胞肺癌患者74例随机分为2组,对照组37例应用多西他赛＋奥沙利铂方案连续化疗,观察组37例应用多西他赛＋奥沙利铂方案的同时,给予消癌平注射液.观察2组患者近期疗效、生活质量、中位生存期及毒副反应.结果 有效率观察组和对照组分别为32.4%和24.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;生活质量改善率观察组为75.6%,高于对照组的54.0%（P〈0.05）;中位生存期观察组388 d,长于对照组的243 d（P〈0.05）;毒副反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）.结论 消癌平注射液联合间断化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可以提高患者的近期疗效、改善生存质量和延长生存期,安全性好.     

复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效。方法:将97例非小细胞肺癌骨转移患者按照随机数字表法随机分为两组,分别为对照组（n=46）和观察组（n=51）。对照组采用化疗治疗,观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液。对比分析两组疗效、生活质量改善、VAS评分及毒副反应情况。结果:观察组有效率高于对照组,但无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后KPS评分改善的患者例数多于对照组,下降的例数低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。而两组稳定的例数比较不具有统计学差异（P>0.05）。两组患者VAS评分治疗前比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后均较治疗前显著降低（P<0.05）;观察组VAS评分治疗后较对照组治疗后下降更明显（P<0.05）。观察组腹泻、白细胞减少、血小板减少发生率显著低于对照组（P<0.05）;而两组恶心呕吐、脱发比较不具有统计学差异（P>0.05）。两组治疗前疼痛程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后较治疗前在无、轻度、中度、重度发生率上均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）:观察组治疗后在重度疼痛发生率上显著低于对照组治疗后发生率（P<0.05）,无、轻度疼痛发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论:复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛临床效果显著,具有重要临床研究意义,值得进一步推广应用。     

中药溻渍疗法配合中药食疗治疗肿瘤患者化疗所致便秘的疗效观察

目的:探讨中药溻渍疗法配合中药食疗对肿瘤患者化疗所致便秘的疗效观察。方法:选择我院在2016年3月至2017年7月收治的肿瘤化疗患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规治疗和饮食护理,治疗组在对照组治疗和护理的基础上采用中药溻渍疗法和中药食疗。结果:治疗组患者化疗所致便秘发生率低于对照组,出现纳差、腹胀、疼痛、大便干结的不良反应发生率较对照组也减少,两组差异均有统计意义(P＜0.05)。结论:中药溻渍疗法配合中药食疗可减轻化疗的不良反应,有效改善化疗所致便秘。     

绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果观察

目的:观察绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果。方法:将本院94例乳腺癌患者作为研究对象，分为对照组于化疗后行常规护理干预及观察组于化疗期间行综合性护理干预，两组各47例。通过生存质量评价量表（QLQ-C30）评估患者护理后生活质量的情况。结果:观察组功能质量评分中的情绪功能、躯体功能、角色功能及社会功能的评分较对照组均显著升高（均P<0.05），而两组认知功能的评分并无明显差异（P>0.05）。观察组症状表现评分中的失眠、疼痛、恶心呕吐、疲倦、便秘、食欲下降的评分较对照组均显著降低（均P<0.05），而两组腹泻及呼吸困难评分的比较，均无明显差异（均P>0.05）。结论:绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预能够明显减轻化疗反应，有效改善临床症状，有助于提高患者的生活质量。     

胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液疗效 比较

目的:探讨与胸腔灌注化疗相比胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔积液的临床疗效，并分析其安全性。方法:选择88例NSCLC合并胸腔积液的患者，随机分为对照组和研究组，每组各44例，对照组应用化疗药物胸腔注入治疗；研究组患者给予胸腔循环热灌注化疗。评估临床疗效、引流管滞留时间、总生存期(OS)、不良反应和毒副反应，并检测两组患者治疗前后外周血C反应蛋白（CRP）、胸腔积液总蛋白定量，应用KPS评分评估患者生存质量。结果:研究组总有效率、OS和KPS评分分别为88.64%（39/44）、（13.45±0.90）个月和（69.82±4.16）分，高于对照组75.00%（33/44）、（10.26±0.84）个月和（67.45±4.06）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组引流管滞留时间、血清CRP、胸腔积液总蛋白定量分别为（3.21±0.09） d、（12.53±2.28） mg/L和（22.63±3.48） g/L，低于对照组（4.39±0.11） d、（18.39±2.16） mg/L和（27.49±3.70） g/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者骨髓抑制、胸痛和胃肠道反应Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为15.91%（7/44）、25.00%（11/44）和13.64%（6/44），均低于对照组29.55%（13/44）、36.36%（16/44）和25.00%（11/44），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者心衰、肺水肿、气胸、感染总发生率为11.36%（5/44），低于对照组27.27%（12/44），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腔循环热灌注化疗治疗NSCLC胸腔积液临床疗效显著，能够明显缩短引流管滞留时间，降低蛋白量，减弱不良反应和毒副反应，显著提高患者生存期和生存质量。     

痰热清联合参附注射液治疗老年晚期EGFR野生型非小细胞肺癌（脾虚痰湿证）疗效及安全性

目的:探讨痰热清联合参附注射液对多西他赛治疗老年Ⅳ期EGFR野生型非小细胞肺癌的疗效、生活质量及安全性的影响。方法:符合条件的64例患者分为对照组（多西他赛单药化疗方案）32例和治疗组（对照组基础上加用痰热清联合参附注射液方案）32例。21天为1个周期,治疗2周期后进行疗效、生活质量及安全性评价。结果:治疗组RR 25.0%,对照组18.8%,两组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组DCR 78.1%,对照组62.5%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗组中医症候改善情况优于对照组。治疗组的生活感受、健康感受、活动能力、日常生活能力、家庭支持评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应主要是骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少、贫血为主要表现）、胃肠道反应（恶心/呕吐、便秘为主要表现）及失眠。与对照组相比,治疗组的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性降低,差异具有统计学意义(P<0.05);主要胃肠道反应、心肝肾功能异常、皮疹差异均无统计学意义。结论:痰热清联合参附注射液能提高晚期老年非小细胞肺癌的DCR,改善中医症候,提高患者生活质量及减轻血液学毒性,安全性高,值得临床推广应用。     

丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的效果

目的:探讨丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的临床效果。方法:选择抗肿瘤药致急性肝损伤患者70例，随机分为2组，对照组（n=35）行还原型谷胱甘肽保肝治疗，观察组（n=35）应用丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽保肝治疗，记录两组患者治疗前、后肝功能、临床疗效、外周血T淋巴细胞及不良反应情况。结果:治疗后，两组患者肝功能均优于治疗前（P<0.05），且观察组AST、ALT、TBIL、ALP水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率91.4%显著高于对照组68.6%，经比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组外周血CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组同期CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未见严重不良反应，观察组不良反应发生率为8.57%，对照组为5.71%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:丹参酮IIA联合还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的治疗效果较还原型谷胱甘肽好，能更有效恢复患者的肝功能，用药安全，其作用机制可能与调控细胞免疫功能相关。     

TEAS联合右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者的肺保护作用

目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者，行腹腔镜胃癌根治术时，联合应用经皮穴位电刺激及右美托咪定对肺的保护作用及其可能机制。方法:将120例行腹腔镜胃癌根治术老年患者随机分为对照组、右美托咪定组（右美组）和经皮穴位电刺激组（TEAS组），每组40例，对照组给予常规麻醉，右美组按规定速率泵注右美托咪定，TEAS组在麻醉完成后按右美组相同泵注方案给予右美静脉泵注，并在摆好手术体位后连接电针仪，持续电刺激双侧三阴交、足三里穴至手术结束。三组麻醉与术后镇痛方案相同。观察三组患者术后肺部并发症、肺功能、监测血清IL-6、TNF-α水平及测定血清MDA、SOD的含量。结果:三组患者的一般资料、术前肺功能、血清IL-6、TNF-α、MDA和SOD的含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，右美组和TEAS组手术后肺部并发症发生率降低，肺功能各指标升高，血清IL-6、TNF-α下降，且TEAS组优于右美组（P<0.05）；与对照组和右美组相比，TEAS组血清MDA水平显著下降，血清SOD的含量明显升高（P<0.05），而对照组与右美组两者差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:经皮穴位电刺激联合右美托咪定应用于合并慢性阻塞性肺疾病老年腹腔镜手术患者，能降低患者术后肺部并发症，更为有效的改善患者肺功能，减轻炎症因子和氧自由基损伤，维持机体内环境稳定。     

甲孕酮伍用止吐药预防化疗引起的恶心呕吐

 止吐药已基本能控制化疗呕吐，但化疗引起的食欲不振和恶心尚末引起充分注意。本文旨在观察甲孕酮与胃复安、地塞米松联合应用是否可进一步减轻这些化疗反应。结果表明，加用甲孕酮的病人，63%末出现恶心，而对照组仅29%（P<0.05）；对预防化疗引起的呕吐有一定增强效果，但无统计学意义；对食欲的保护最为明显，化疗期间及化疗后食欲不减或有所增加者占73%，对照组仅19%（P<0.05）。即使发生食欲者，其幅度和持续时间也明显低于对照组。作者认为，甲孕酮与止吐药合用可进一步减少化疗的消化道并发症，对提高病人的生活质量、保证抗肿瘤治疗顺利进行具有重要意义。     

盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗中重度癌痛的临床观察

目的:比较盐酸羟考酮缓释片直肠给药与口服给药两种途径治疗癌痛的临床疗效和不良反应。方法:选择2015年1月至2016年6月在勉县医院肿瘤血液科治疗的68例癌症伴有中、重度疼痛患者,随机分为观察组34例和对照组34例,两组患者均给予盐酸羟考酮缓释片进行治疗,观察组采用直肠给药,对照组采用口服给药。观察比较两组患者用药后缓解疼痛的疗效、患者生活质量的改善以及不良反应的发生情况。结果:观察组和对照组用药后的止痛有效率分别为85.3%和88.2%,两组1 h、12 h、1周、2周的NRS评分及疼痛缓解有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组KPS的改善率分别为91.2%和88.2%,差异亦无统计学意义(P＞0.05);但观察组便秘发生率(17.6%)和恶心呕吐发生率(11.8%)明显低于对照组（41.2%和26.5%）,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:对中重度癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片经直肠途径给药与口服给药相比,具有相同的镇痛效果,但便秘和恶心呕吐的不良反应发生率明显减少。     

帕洛诺司琼在鼻咽癌同步放化疗中防治恶心呕吐的疗效观察

目的：对接受同步放化疗的鼻咽癌患者采用帕洛诺司琼预防恶心呕吐,观察其治疗效果。方法将行同步放化疗的鼻咽癌患者80例随机分为2组,分别采用帕洛诺司琼和昂丹司琼止吐治疗,观察并比较2组患者发生急性、延迟性恶心呕吐及其他不良反应的情况。结果帕洛诺司琼组急性恶心发生率为57．5％、急性呕吐32．5％,昂丹司琼组急性恶心、呕吐的发生率为62．5％、35．0％,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;帕洛诺司琼组延迟性恶心、延迟性呕吐发生率分别为80．0％、62．5％,昂丹司琼组延迟性恶心、呕吐的发生率为87．5％、80．0％,帕洛诺司琼组明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。除恶心、呕吐的消化道反应外,2组患者均出现头晕、口干、头痛、乏力、低热、便秘、焦虑、腹泻等放化疗相关不良反应,2组的不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。结论对接受同步放化疗的鼻咽癌患者采用帕洛诺司琼,能够预防放化疗引起的急性及延迟性恶心呕吐,尤其是能够有效控制延迟性恶心呕吐的发生,且不良反应轻微,值得在临床上推广使用。