256多层螺旋CT一站式扫描在原发性肝癌中的应用

摘 要：［目的］ 在原发性肝癌病例中应用Phillip 256 iCT机全肝CT灌注扫描模式,探讨其一站式扫描的可行性。［方法］ 对临床诊断为原发性肝癌的33例病例进行全肝CT灌注扫描及延迟扫描,获得多时相动态增强扫描图像,采用容积再现(VR)、多层面重建（MPR）、最大密度投影(MIP)等血管重建方法及肝脏灌注后处理软件。［结果］ 所有病例均获取良好的多时相动态增强扫描图像,通过后处理可获得全肝灌注图像及肝动脉CTA、门静脉CTPA图像。其中所有病例上全肝灌注图像可以观察到瘤灶动脉供血增多、门脉血供减少;肝动脉CTA发现肿瘤血管20例、动脉扭曲移位14例、肝外动脉供血3例;门静脉CTPA上观察到门脉癌栓4例。［结论］ 256多层CT一站式扫描可以评估原发性肝癌血管的形态及动态血流信息,全肝CT灌注成像可以量化评估肝内病灶血流灌注情况,实现肝脏一站式扫描,对肝癌的诊断及临床治疗有重要意义。     

PRR11蛋白在肝内胆管细胞癌组织中的表达及意义

目的:探讨富含脯氨酸蛋白11（proline-rich protein 11,PRR11）在肝内胆管细胞癌组织中的表达及对预后的影响。方法:采用免疫组织化学染色SP法测定51例人肝内胆管细胞癌和42例正常肝内胆管组织中PRR11蛋白的表达情况,并统计分析PRR11蛋白与肝内胆管细胞癌临床病理参数（TNM分期、淋巴结转移、组织分化等）的关系,对随访资料进行分析。结果:51例肝内胆管细胞癌组织中有29例PRR11蛋白表达阳性,阳性表达率为56.9%,远高于其在正常肝内胆管组织（4.8%）中的表达(P<0.05)。χ2检验分析:PRR11蛋白在肝内胆管细胞癌组织中的表达与组织分化程度、TNM分期、门脉是否受侵、有无淋巴结转移及有无脏器转移有关(P<0.05);但与患者的年龄、性别及有无肝炎无关（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,PRR11蛋白表达阳性的患者生存期明显低于PRR11蛋白阴性者(P<0.05)。结论:PRR11蛋白在肝内胆管细胞癌组织中高表达,而在正常肝内胆管组织中微弱表达或不表达,提示其可能参与肝内胆管细胞癌的发生、侵袭及转移的过程,PRR11蛋白高表达提示预后不良。     

MRI检查对肝癌经导管动脉栓塞化疗术后残余复发的诊断价值

目的 探讨MRI检查对肝癌经导管动脉栓塞化疗（TACE）术后残余复发的诊断价值。方法 选取60例肝癌患者,均接受TACE治疗,术后3个月行数字减影血管造影（DSA）、CT、MRI检查,以DSA为金标准,比较CT、MRI检查对肝癌TACE术后残余复发的诊断价值。结果 DSA检查结果显示,60例患者共有72个病灶,其中14个病灶经TACE治疗后完全灭活,58个病灶存在残余复发。CT检查诊断肝癌患者TACE术后残余复发的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.41%、50.00%、68.06%、85.71%、30.43%,与DSA结果的一致性良好（Kappa=0.734）。MRI检查诊断肝癌患者TACE术后残余复发的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.66%、78.57%、87.50%、94.55%、64.71%,与DSA结果的一致性较强（Kappa=0.826）。MRI检查诊断肝癌患者TACE术后残余复发的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于CT检查,差异均有统计学意义（P<0.05）。MRI检查对肝癌TACE术后肿瘤包膜病灶的检出率为25.00%...     

声脉冲辐射力技术结合BIRADS分类在乳腺实性肿块鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨声脉冲辐射力技术（ARFI）结合超声BIRADS分类在乳腺实性肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法:对来我院检查诊断为乳腺实性肿块的82位患者,进行ARFI弹性成像和BIRADS分级,以病理结果为金标准,分别对ARFI结合BIRADS诊断肿块良恶性和单一运用ARFI及BIRADS诊断乳腺肿块良恶性的准确性进行统计学分析。结果:ARFI联合BIRADS分类诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为96%、98.8%、96%、98.8%、98.1%,Kappa值为0.948,单用ARFI诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为88%、96.3%、88%、96.3%、94.3%,Kappa值为0.843。单用BIRADS分类法诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为84%、95.1%、84%、95.1%、92.5%,Kappa值为0.791。ARFI联合BIRADS分类诊断效能与较单独运用ARFI及BIRADS相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:AFRI联合BIRADS分类诊断肿块良恶性能提高诊断的准确性,值得推广。     

肝脏血管系统与肝内占位病灶的MR三维重建与融合

背景与目的：肝内血管和肝内占位病灶解剖关系的确立,直接影响到治疗计划的选择。本研究利用三维动态增强磁共振血管造影（three dimensional dynamic contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D DCE MRA）序列重建肝门及肝内血管系统并与肝内的占位病灶进行融合,探讨其对临床治疗的指导作用。方法：利用上腹部3D DCE MRA扫描技术,采用最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）和表面容积再现（surface shaded display,SSD）的方法重建血管及肝内占位病灶,并将两者融合及三维重建,共27例得到理想图像,包括血管瘤2例,局灶性结节增生3例,腺瘤1例,巨结节性再生结节2例,肝囊腺癌2例。肝细胞癌17例;其中23例有手术证实,4例有数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）对照。结果：肿块与血管的显示及相互关系包括：肝内血管系统主分支未见异常5例,可见由肝动脉发出的供血动脉6例,肝内血管主干受压移位13例,肝内血管主干受侵6例。门静脉或下腔静脉内癌栓11例。9例合并有肝硬化门脉高压症的表现。MIP法在显示重建血管的级数方面高于SSD法。结论：肝脏血管系统和肝内占位病灶的三维重建和融合技术可较好地显示病灶和血管的立体解剖关系．有助于临床医生确定能否手术及手术的方式、范围。     

彩色多普勒超声检查对卵巢癌周围血管侵袭的诊断价值分析

目的 分析彩色多普勒超声检查对卵巢癌周围血管侵袭的诊断价值。方法 收集65例卵巢癌患者的病历资料,所有患者均采用彩色多普勒超声进行检查,将病理检查结果作为诊断金标准,评估超声检查对周围血管侵袭情况及可切除性的诊断价值,并对超声血流频谱进行记录。结果 病理检查结果显示,65例患者中,受侵袭患者40例,未受侵袭患者25例;彩色多普勒超声检查显示受侵袭患者41例,未受侵袭患者24例;彩色多普勒超声检查诊断周围血管侵袭的灵敏度为97.50%(39/40),特异度为92.00%(23/25),阳性预测值为95.12%(39/41),阴性预测值为95.83%(23/24),准确度为95.38%(62/65)。彩色多普勒超声检查结果显示,65例患者中,可切除患者22例,实际进行手术切除患者24例,彩色多普勒超声检查诊断卵巢癌可切除性的灵敏度为91.67%(22/24),特异度为100%(41/41),准确度为96.92%(63/65)。可切除卵巢癌患者的动脉血管舒张末期流速（EDV）、峰值流速（PSV）均明显低于不可切除患者,搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均明显高于不可切除患者,差异均有统计学意...     

多排螺旋CT血管成像对评估肢体骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受侵的临床价值

目的：通过与手术所见对比,评价多排螺旋CT血管成像（multi-slicespiralcomputerized tomographyangiograph,MDCTA）判定骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受侵的临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月,我院经MRI诊断为骨骼肌肉肿瘤并侵犯其毗邻血管的患者21例,所有患者均行手术治疗,并在术前进行MDCTA检查。其中男12例,女9例;平均年龄33岁;肢体骨肿瘤11例,肢体软组织肿瘤10例。采用双盲法通过MDCTA判断是否存在肿瘤毗邻血管受侵。以手术所见为金标准,进行统计学分析对比。结果12例MDCTA未显示血管受侵者,手术所见也为阴性（真阴性12例）;9例MDCTA显示血管受侵者中,3例虽术中发现血管与肿瘤粘连,但易于分离,被认为术中所见为阴性（假阳性3例）,其余6例手术证实血管受侵（真阳性6例）。对比手术所见,MDCTA 的敏感性为100%,特异性为80%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为100%,准确率为85.7%。结论 MDCTA评价骨骼肌肉肿瘤对毗邻血管侵犯更为准确,可提供真实可靠的影像学信息。     

联合超声弹性成像与超声BIRADS在乳腺病变诊断中的价值

目的探讨联合超声成像（UE）与超声BIRADS分类,在乳腺恶性病变灶中的诊断价值.方法通过对确诊的352名患者的420个乳腺病灶分别进行超声弹性成像（UE）,BIRADS分类,弹性成像与BIRADS联合检查研究,并与病理结果对照,对比分析UE、BIRADS分类及两者联合在乳腺癌超声诊断中的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数.结果弹性成像（UE）对乳腺病变诊断的特异度83.62%（240/287）、灵敏度87.21%（116/133）、准确率84.76%（356/420）、阳性预测值71.17%（116/163）、阴性预测值93.39%（240/257）、Youden指数为70.83%（特异度＋灵敏度-1）.BIRADS分类对乳腺癌诊断的特异度89.55%（257/287）、灵敏度77.44%（103/133）、准确率85.71%（360/420）、阳性预测值77.44%（103/133）、阴性预测值89.55%（257/287）、Youden指数为66.99%（特异度＋灵敏度-1）.联合应用弹性成像（UE）和BIRADS分类的特异度94.77%（272/287）、灵敏度90.23%（120/133）、准确率93.33%（392/420）、阳性预测值88.89%（120/135）、阴性预测值95.44%（272/285）、Youden指数为85.00%（特异度＋灵敏度-1）.结论弹性成像技术（UE）与BIRADS在乳腺病变的诊断中具有较高的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数,但是仍具有一定的局限性.将弹性成像技术与BIRADS分级联合应用时特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数均增高,减少了单独使用两方法的漏诊或误诊病例,提高了诊断技术的真实性与可靠性.     

SPECT/CT显像、常规超声及钼靶成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能分析

目的:评价SPECT/CT显像、常规超声及钼靶成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。方法:回顾性分析我院2013年03月至2016年11月期间收治的42例乳腺癌患者的99Tcm-SPECT/CT显像、常规超声及钼靶成像结果,以术后病理结果为标准,评价各种显像诊断方法的灵敏度、特异度、准确度及一致性。结果:SPECT/CT显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结灵敏度、准确度（88.5%、81.0%）明显优于常规超声（50.0%、59.5%）及钼靶成像（26.9%、45.2%）。特异度三种方法无显著性差异;SPECT/CT显像结果与病理检验结果一致性分析（Kappa=0.59）优于常规超声（Kappa=0.25）及钼靶成像（Kappa=0.13）。SPECT/CT显像发现腋窝淋巴结转移阳性率（66.7%）,显著高于钼靶成像（26.2%）及常规超声成像（40.5%）,二者均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析SPECT/CT显像靶病灶与本底放射性计数比值截断值为3.55,对应的灵敏度、特异度、准确度为81%、94%、86%。结论:SPECT/CT显像在术前诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有较好的诊断价值,与病理诊断有较好的一致性。     

胰腺癌血管受侵程度的彩超评估

 目的　评价彩色多普勒成像诊断胰腺癌周围血管受侵情况的准确性。方法　应用彩超对47例胰腺癌病人胰周血管受侵情况进行预测评估,并与外科结果进行了比较。结果　通过手术的47例病人受侵血管的诊断,彩超的敏感性、特异性和准确性分别是80%、91%和85%。阳性和阴性预测值分别是91%和80%。结论　彩超在评价胰腺癌血管受侵时有一定敏感性和高度特异性。当彩超检测到有血管包裹时,可以做出不可切除的肯定诊断,可以避免进一步的诊断过程。     

血管切除及重建治疗肝门部胆管癌

目的 分析肝门部胆管癌患者的预后及术后并发症的发生率,探讨血管切除及重建在肝门部胆管癌治疗中的价值.方法 对117例行手术探查的肝门部胆管癌患者病例资料进行回顾性分77析.结果术后病理检查提示,在切除的血管标本中,有82.6%的门静脉血管外膜和50.O%的肝动脉血管外膜被肿瘤侵犯.无血管切除组吻合口瘘和肝功能衰竭的发生率与肝动脉切除组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与单纯门静脉切除组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).无血管切除组患者的1、3、5年生存率分别为59.0%、34.0%和16.0%,与单纯门静脉切除组和肝动脉切除组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);非手术切除组患者的1、3、5年生存率分别为13.O%、0和0,与单纯门静脉切除组比较,差异有统计学意义(P＞0.叭),而与肝动脉切除组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合门静脉切除和肝动脉切除均能提高肝门部胆管癌的根治切除率.门静脉切除及重建,不仅能改善部分患者的预后,也不增加手术风险;而肝动脉切除及重建对患者的预后无明显影响,但增加了手术风险.     

The role of vascular resection and reconstruction in the treatment of hilar cholangiocarcinoma

OBJECTIVE: To evaluate the role of vascular resection and reconstruction in the treatment of hilar cholangiocarcinoma. METHODS: 117 patients with potentially resectable hilar cholangiocarcinoma underwent exploration. Twenty-one patients had exploration or drainage only due to distant metastases, and the other 96 patients received surgical resection. Thirty-one of those had vascular resection and reconstruction, including portal vein resection alone in 21 patients, combined hepatic artery and portal vein resection in 2 and hepatic artery resection alone in 8. Therefore, the patients were divided into four groups: non-surgical resection (21), portal vain resection (21), hepatic artery resection (10) and non-vascular resection (65) and their clinical data were reviewed retrospectively. RESULTS: The hepatic artery resection group had significantly higher perioperative morbidity and mortality rate (80.0% and 20.0%) than non-vascular resection group (16.9% and 1.5%), respectively, (P < 0.05), while no significant difference was found between the portal vein resection alone group and the non-vascular resection group (P > 0.05). Of all resected vessel specimens, vascular wall invasion beyond the adventitia was pathologically confirmed in 82.6% of the portal veins and 50.0% of the hepatic arteries. The 1-, 3- and 5-year survival rates were 59.0%, 34.0%, and 16.0% in the non-vascular resection group, versus 44.0%, 23.0% and 11.0% in the portal vein resection alone group (P < 0.05) and 18.0%, 0 and 0 in the hepatic artery resection group (P < 0.01), respectively, with a significant difference among the three groups. The 1-, 3- and 5-year survival rates in the non-surgical resection group were 13.0%, 0 and 0, respectively, which were similar to those in the hepatic artery resection group. Though a significant difference in survival rates existed between the portal vein resection alone group and non-resected group (P < 0.001), no significant difference was found between the hepatic artery resection group and non-resected group (P > 0.05). CONCLUSION: Both portal vein and hepatic artery resection can improve resection rate for hilar cholangiocarcinoma, and portal vein resection may improve the prognosis in selected patients. However, hepatic artery resection can not improve survival and may even lead to an increase of perioperative morbidity and mortality.     

常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效比较

目的 比较常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建三种手术方式治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效。方法 选取108例行胆管癌根治术的肝门部胆管癌患者，根据不同手术方式分为三组：常规根治术组（A组）28例，门静脉重建术组（B组）48例和肝动脉重建术组（C组）32例。比较三组患者围术期的相关指标、术后并发症及术后1年生存率、淋巴结转移等情况。结果 C组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均高于A组和B组（均P<0.05）。三组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（χ ²=0.110, P>0.05）。三组患者淋巴结转移率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与常规根治术和门静脉重建术比较，肝动脉重建患者近期生存率无差异，可提高根治性手术切除率；但其手术时间和住院时间较长、术中出血量较高、住院花费多。     

ALDH1A1和ALDH6A1在肝门部胆管癌中的表达及其临床意义

目的 探讨乙醛脱氢酶1A1（ALDH1A1）和乙醛脱氢酶6A1（ALDH6A1）在肝门部胆管癌组织中的表达及临床意义。方法 收集东方肝胆外科医院2005年至2007年手术切除的49例肝门部胆管癌组织和10例配对的癌旁组织。采用免疫组化SP法检测上述组织中ALDH1A1和ALDH6A1的表达情况,分析两者表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 在49例癌组织中,ALDH1A1和ALDH6A1蛋白的高表达率分别为69.4％（34／49）和44.9％（22／49）,明显高于癌旁组织的30.0％（3／10）和10.0％（1／10）。ALDH1A1和ALDH6A1的表达与淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与性别、年龄、TNM分期、肿瘤大小、浸润深度和神经侵犯无关（P＞0.05）。ALDH1A1高表达者的中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）均为12个月,明显短于低表达者的32个月和42个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。ALDH6A1高表达者的中位OS为16个月,短于低表达者的23个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;ALDH6A1高表达者的中位PFS为15个月,短于低表达者的22个月,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox多因素分析显示,浸润深度和淋巴结转移是影响PFS的独立因素（P＜0.05）,浸润深度、淋巴结转移和ALDH1A1表达是影响OS的独立因素（P＜0.05）。结论 ALDH1A1和ALDH6A1在肝门部胆管癌组织中表达增强,与肝门部胆管癌的发生、发展有关,ALDH1A1是评估预后潜在的肿瘤标志物。     

影像学检查对肝门部胆管癌可切除性评估的价值

目的 探讨影像学检查对肝门部胆管癌可切除性的评估价值。方法 对43例经术后病理组织学证实的肝门部胆管癌患者的CT及MRI资料进行回顾性分析,包括肿瘤的大小、胆管受侵犯的长度、肿瘤侵犯门静脉及肝动脉的程度、淋巴结转移及远处转移的情况、胆管受侵犯的范围及改良建议性T分期与可切除性的关系。结果 浸润型肝门部胆管癌的可切除率为8.3％,肿块型的可切除率为51.6％（P=0.017）。不同肿块大小和肿瘤浸润胆管的长度组别间可切除率的差异无统计学意义（P＞0.05）。Bismuth分型各型可切除率的差异无统计学意义（P＞0.05）。改良建议性T分期各期的可切除率的差异有统计学意义（P＜0.01）,且可切除率随T分期的增加而下降（P＜0.01）。结论 浸润型肝门部胆管癌的可切除率低于肿块型;肿块的大小和肿瘤浸润胆管的长度与肿瘤的可切除性均无关;改良建议性T分期较Bismuth分型在指导肝门部胆管癌的可切除性上更有价值。     

多层螺旋CT血管成像在肝癌化疗栓塞中的临床指导作用

背景与目的：多层螺旋CT血管成像具有扫描速度快、覆盖范围大、肝脏血管图像清晰．多角度三维显示等特点,对肝脏病变的诊断和治疗已显示出重要价值。目前对于多层螺旋CT肝脏血管三维成像的研究主要集中在肝脏肿瘤、肝移植术前评价及肝脏血管系统解剖,对于指导肝癌动脉化疗栓塞的研究仍然有限。本研究通过对比分析肝癌患者肝脏多层螺旋CT血管成像（muhislice CT angiography,MSCTA）与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）图像．探讨MSCTA在肝癌肝动脉化疗栓塞治疗中的临床指导作用。方法：本组50例肝癌患者行多层螺旋CT肝脏双期增强扫描。采用最大密度投影（maximal intensitypmjection,MIP）和容积再现（volume rendering technique,VRT）重建技术行肝动脉、门静脉血管成像,再经股动脉插管分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、膈动脉DSA造影及TACE治疗,对比分析肝癌MSCTA与DSA图像。结果：肝动脉解剖分型和肿瘤供血动脉来源的DSA与MSCT的MIP、VRT血管成像显示符合率达到100％,χ^2检验,两者间差异无统计学意义（P=1．00）,而对肝动门脉瘘及门脉癌栓的显示MSCTA比DSA更有优势。结论：MSCTA检查无创、简单易行,其图像的三维重建立体感强,可准确提供肝动脉、门静脉及肿瘤供血来源等信息,对指导肝癌经肝动脉化疗栓塞有很好的临床指导作用。     

可切除肝门部胆管癌患者临床病理特征及预后影响因素分析

目的:探讨可切除肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC）患者术前血清CEA、CA19-9水平与临床病理因素的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治术后预后的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院收治的109例行根治性切除的HC患者的临床病理资料,研究术前血清CEA、CA19-9水平与各临床病理特征的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治性切除术后预后的相关性。结果:术前血清CEA水平与HC各临床病理特征无关（P＞0.05）。术前黄疸越重,血清CA19-9水平越高（P＜0.05）。肿瘤侵犯血管的HC患者,术前血清CA19-9水平较高（P＜0.05）。HC患者TNM分期越晚,术前血清CA19-9水平越高（P＜0.05）。门静脉侵犯、淋巴结转移、TNM分期以及术前血清CA19-9水平是影响HC患者术后1年生存率的危险因素（P＜0.05）,其中淋巴结转移、门静脉侵犯、CA19-9是影响患者术后1年生存率的独立危险因素（P＜0.05）。结论:可切除HC患者术前血清CA19-9水平与临床分期及血管侵犯情况存在一定相关性;早期 HC患者行根治性切除术后预后较好,提高HC早期诊断率有助于进一步改善HC患者的生存预后;结合术前血清CA19-9水平、门静脉侵犯及淋巴结转移等多种因素可预测HC患者行根治性切除术后的生存率。     

16层螺旋CT肝脏三期扫描肝动脉三维重建对肝癌介入治疗的临床意义

目的 探讨16层螺旋CT肝脏三期扫描肝动脉三维重建对肝癌介入治疗的指导意义.方法 临床纳入原发性肝癌患者105例,所有患者均接受肝脏CT平扫以及三期增强扫描,并进行肝动脉期与门静脉期血管的三维重建,方法包括最大密度投影(MIP)以及容积再现(VR),比较2种重建方法对肝动脉以及门静脉吸痰的显示情况.此外,与同期进行肝动脉DSA的58例患者进行对比分析.结果 肝动脉期多层螺旋CT血管成像(MSCTA)可以清楚地显示出腹腔干主要分支、肝动脉、解剖变异肝动脉以及肿瘤的供血动脉.MIP与VP对2级以下肝动脉分支以及肿瘤供血动脉显示差异无统计学意义(P>0.05);MIP与VP对3级以上肝动脉分支以及肿瘤供血动脉显示差异有统计学意义(P<0.05).进行DSA检查的患者中,显示4级以上肝动脉方面,DSA明显优于MIP(P<0.05);在3级以下肝动脉显示方面,MIP与DSA差异无统计学意义(P>0.05).门静脉期MSCTA能够清楚地显示出肝内静脉4级以上的分支,MIP与VR差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA能够准确地显示肝脏血管系统以及其与原发性肝癌之间的联系,能够为外科及介入手术治疗提供可靠的客观依据.     

MSCTA供血动脉成像在肝脏常见肿瘤中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影（multi-slice spiral CT angiography,MSCTA）供血动脉成像在肝脏常见肿瘤诊断及术前评估中的应用。方法:收集2010年至2013年间肝脏肿瘤性病变患者30例,常规平扫后增强扫描。扫描完成后薄层重建原始数据,行VR、MPR、MIP等重建方式,观察肝脏肿瘤供血动脉情况及肝动脉变异征像。结果:30例患者中,26例发现供血动脉,其中肝癌14例,肝母细胞瘤2例,肝血管瘤6例,局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia,FNH）3例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例,其中1例发现肝动脉变异。结论:运用MSCTA技术,可以确切的观察肝脏肿瘤一支或多支供血动脉及其形态表现,并可清晰显示动脉变异,对肿瘤病变术前诊断及手术、介入治疗方案设计具有重要的指导意义。     

双重超声造影在胃癌术前评估中的价值

目的:探讨双重超声造影(DCUS)在胃癌术前诊断及评估中的应用价值。方法:对47例胃癌患者行DCUS检查,对病灶位置、大小、大体分型、T分期及N分期进行术前评估,与术后病理结果对比研究。结果:DCUS对胃癌定位的准确率为85.10%（40/47）;能准确测量肿瘤浸润胃壁的厚度（P＞0.05）;对进展期胃癌大体分型准确率为86.84%（33/38）,与病理结果一致性好（Kappa=0.783）;T分期准确率为72.34%（34/47）,与病理结果一致性较好（Kappa=0.614）;N分期准确率为59.57%（28/47）,与病理结果的一致性较差（Kappa=0.395）。结论:DCUS能准确评估胃癌病灶的位置、厚度、大体分型和T分期,可成为胃癌术前诊断与补充诊断的一种可靠方法。