三氧化二砷(As2O3)治疗难治性恶性淋巴瘤近期疗效

三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)已成为继全反式维甲酸(RARA)后诱导肿瘤细胞分化凋亡的又一范例.体外实验研究初步证明砷剂对淋巴细胞也有一定的诱导凋亡作用.我们应用As2O3注射剂治疗4例难治性淋巴瘤,现报告如下.     

EB病毒感染与儿童淋巴瘤的相关性研究

目的 研究EB病毒(EBV)与儿童淋巴瘤的相关性.方法 选取我院1996至2005年间的石蜡包埋、淋巴结来源的36例霍奇金淋巴瘤(HL)和51例非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理标本,以同期保存的45例淋巴结反应性增生(RL)病理标本为对照.采用免疫组化法检测EBV-LMP1,采用原位杂交法检测EBV-EBERS,判断EBV的阳性率.结果 HL的EBV阳性检出率为72.2%(26/36),NHL的EBV阳性检出率为15.7%(8/51),RL的EBV阳性检出率为33.3%(15/45),3组间EBV的阳性检出率差异有统计学意义(P=0.000).结论 儿童HL与EBV感染密切相关;儿童NHL的EBV阳性检出率较低,可能与其病理类型有关.     

分化抗原的表达与恶性淋巴瘤

 作为免疫表型（immunophenotype）的分化抗原决定族（cluster of differentiation,CD）在鉴别恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)与淋巴组织反应性增生，研究ML起源等方面,作用愈发突出[1]。特别是抗CD20人鼠嵌合型单克隆抗体—利妥昔（rituximab）在滤泡型非霍奇金淋巴瘤（non|Hodgkin’s lymphomas,NHL）治疗上的巨大成功[2,3]，使人们对研究分化抗原重要性的认识有了进一步的提高。     

非霍奇金淋巴瘤的临床研究进展

修订的欧美淋巴瘤病理分类方案的提出,非霍奇金淋巴瘤国际预后指数模型的建立以及B细胞淋巴瘤抗CD20单克隆抗体靶向治疗的发展使得非霍奇金淋巴瘤的诊断、综合治疗、个体化治疗及预后判断等方面取得了长足进步.本文着重介绍了非霍奇金淋巴瘤的新的病理分类方案,几种新的临床病理类型,非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗,综合治疗与个体化治疗以及预后等方面的临床研究进展.     

非霍奇金淋巴瘤的临床研究进展

修订的欧美淋巴瘤病理分类方案的提出,非霍奇金淋巴瘤国际预后指数模型的建立以及B细胞淋巴瘤抗CD20单克隆抗体靶向治疗的发展使得非霍奇金淋巴瘤的诊断、综合治疗、个体化治疗及预后判断等方面取得了长足进步.本文着重介绍了非霍奇金淋巴瘤的新的病理分类方案,几种新的临床病理类型,非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗,综合治疗与个体化治疗以及预后等方面的临床研究进展.     

霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的：探讨霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋瘤的病理类型、生物学行为及临床治疗与病理的关系。方法：结合文献回顾性分析肿瘤医院1983－1992年收治的4例霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床及病理资料。结果：4例患者治疗前均为霍奇金淋巴瘤，但在放射治疗和化疗过程中或治疗结束后，病变演变为非霍奇金淋巴瘤，其临床表现也与相应的 病理类型相符。结论：霍奇金淋巴瘤治疗或化疗后可以与非霍奇金淋巴瘤可以同时发生。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤15例临床分析

目的：探讨胃肠道恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后。方法：对1990年5月-2000年5月收治的原发性胃肠道淋巴瘤15例进行分析。结果：15例均经手术治疗，术后病理均为非霍奇金淋巴瘤，术前误诊13例，术后经综合治疗，存活3a以上者11例。结论：胃肠道恶性淋巴瘤易误诊为消化道其他疾病，早期发现、早期诊断、综合治疗是关键。     

恶性淋巴瘤分类研究进展

按在各种肿瘤中，恶性淋巴瘤(ML)病因复杂，病理形态和临床表现多种多样，其分类历来争议较多，特别是NHL分类更为繁杂，目前已成为人们共同关注的热点问题。正如Willis所说：“病理学上没有其它肿瘤象淋巴样肿瘤命名那样存在着概念上的混乱情况”。这种情况至今还没有多大改善，给ML的诊断带来了很大的困难。为此，本刊特邀请许良中教授对ML的分类研究进展撰写专稿，文中着重介绍了世界卫生组织(WHO)对ML新分类的国际统一标准，使临床治疗有了更明确的针对性，借此能寻找更为合理的、统一的、简明的、能被广泛接受的分类方法。这不仅是病理学工作者亟待解决的问题，也是广大临床肿瘤工作者确定患者治疗方法和评估预后的重要问题。许良中教授是我国多年来从事病理学基础研究与临床实践的资深专家。本文条理清晰，文笔简练。现刊登于此，以飨读者。     

非霍奇金淋巴瘤细胞图像分析研究

目的应用细胞图像分析术(ICM-DNA)对大宗病例非霍奇金淋巴瘤(NHL)进行DNA参数的检测,寻找对NHL的诊断、鉴别诊断和预后有指导意义的参考指标。方法对210例NHL(WHO2001新分类)病例及30例良性增生淋巴组织(RH)行改良的Feulgen染色并作ICM-DNA检测。结果NHL平均DNA含量为7.01~10.77 pg;SPF为10.97%~30.87%,异倍体率7.76%~17.76%,均高于对照组(p≤0.01);NHL二倍体百分含量为16.03%~70.90%,低于对照组(p≤0.01);NHL侵袭组、高侵袭组的平均DNA含量、SPF、异倍体率均高于惰性组(p≤0.01);FL-II、III级的平均DNA含量、SPF、异倍体率均高于FL-I级(p≤0.01)。结论ICM-DNA检测中,平均DNA含量、SPF、异倍体率、二倍体百分含量对良恶淋巴组织增生的鉴别诊断、NHL惰性或侵袭性预后判断均为有意义的参考指标;但对侵袭性高低无提示,FL是相对异质化群体,不能简单归为惰性。     

EB病毒、p53、bcl-2、c-myc和Rb蛋白在非霍奇金淋巴瘤发病及病情演化中的价值

目的：探讨EB病毒（EBV）与bcl-2、突变型p53、c-myc和Rb蛋白在非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病及病情演化中的价值。方法：用免疫组化S-P法对140例NHL进行EBV、bcl-2、突变型p53、c-myc和Rb蛋白检测，并选择同期增生性淋巴结炎51例作为对照组。结果：EBV、p53、bcl-2和c-myc蛋白在NHL表达的阳性率和Rb蛋白表达的阴性率均高于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0.05）；EBV与突变型p53、bcl-2、Rb、c-myc蛋白在NHL中表达无相关性（P〉0．05）：突变型p53、bcl-2在不同恶性程度NHL中的表达有显著性差异（P〈0．05）；EBV、突变型p53、bcl-2、Rb、c-myc蛋白在不同临床分期NHL中的表达有显著性差异（P〈0．05）。结论：EBV、突变型p53、bcl-2、和c-myc蛋白与NHL的发病存在正相关关系，Rb蛋白则为负相关关系；EBV和突变型p53、bcl-2、c-myc、Rb蛋白在NHL的发病中系相对独立的因素；突变型p53、bcl-2蛋白表达与NHL恶性程度成正相关关系；EBV、突变型p53、bcl-2、和c-myc蛋白与NHL病情恶化成正相关关系，Rb蛋白则为负相关关系。     

霍奇金淋巴瘤治疗后的继发性恶性肿瘤

霍奇金淋巴瘤(HL)占我国恶性淋巴瘤(MH)患者的10%～15%.经规范的放疗和(或)化疗,HL患者的5年、10年总体存活率已分别达80.5%和66.5%.HL患者继发性白血病和NHL主要与化疗有关,第二原发性实体瘤主要为放疗所致,应用辅助放疗和烷化剂化疗或大剂量化疗结合身体造血干细胞移植治疗,治后20～25年死亡率可分别达10%～20%.对吸烟者和年轻女性HL患者应不用斗蓬野放疗.对50岁以上HL患者应用MOPP方案疗效较差,有高发率的继发性肺瘤,且常出现显著骨髓毒性.综合治疗使HL患者的第二原发肿瘤发生率提高.     

miRNA与淋巴瘤发病机制的研究进展

目的:总结microRNA在淋巴瘤发病机制中的研究进展.方法:应用CNKI期刊全文数据库系统,以“microRNA和淋巴瘤”为关键词,检索2004-2011年文献,共检索到英文文献306篇;纳入标准:1) MicroRNA的一般特性;2)MicroRNA与非霍奇金淋巴瘤发生、发展的关系;3)MicroRNA与霍奇金淋巴瘤发生、发展的关系;根据纳入标准符合分析的文献37篇.结果:MicroRNA在淋巴瘤组织和正常组织中存在差异性表达,既具有抑癌基因的作用,亦可发挥癌基因的作用,参与淋巴瘤细胞的分化、增殖和凋亡,并呈现出MicroRNA介导的网络性调控.结论:MicroRNA在淋巴瘤的发病机制中具有重要作用,有可能为淋巴瘤的诊断和治疗带来新的思路.     

淋巴瘤患者血清淀粉样蛋白A水平的变化及其临床意义

目的:探讨淋巴瘤患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及其临床意义。方法:回顾279名淋巴瘤患者临床参数,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)191人,霍奇金淋巴瘤(HL)88人。同期90例健康成人作为对照。比较不同人群间SAA差异。分析SAA浓度与淋巴瘤类型、分期、IPI评分和肿瘤负荷是否存在相关性。根据疗效进行分组,对比SAA浓度变化。结果:NHL的SAA浓度为13.2(4.9～60.5)mg/L,HL患者的SAA浓度为71.2(19.6～139.2)mg/L,二者均高于正常对照组6.14(3.9～18.91)mg/L。SAA在淋巴瘤临床特征中有显著差异,且随着疾病的不同阶段而动态变化。在治疗后NHL患者的SAA浓度能更好地反映预后。而HL患者无论是否达到缓解,SAA水平均有下降的趋势。结论:和正常人对比,NHL和HL患者中SAA浓度明显升高,且NHL患者中SAA可辅助反映预后。     

亚砷酸治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤获缓解3例

目的 临床观察亚砷酸治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法 亚砷酸注射液10mg/d静脉滴注,第1天～第15天。结果 治疗3例B细胞非霍奇金淋巴瘤获缓解,其中2例达CR,1例达PR,除1例治疗期间出现轻度腹胀、食欲减退外未见其他明显毒副反应。结论 亚砷酸可用于治疗复发性难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤,且毒副作用较小。     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院1992年1月至2003年6月收治的22例原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床资料.结果 本组1,3,5,10年生存率分别为95.2%、76.2%、68.8%和71.4%;其中化疗+放疗±手术组1,3,5,10年生存率分别为100.0%、100.0%、100.0%和100.0%,化疗±手术组分别为91.7%、58.3%、44.4%和50.0%.结论 原发性骨非霍奇金淋巴瘤的治疗应以化疗+放疗的综合治疗,必要时辅以手术.     

脑原发淋巴瘤8例综合治疗分析

目的分析脑原发淋巴瘤的临床特点,探讨其治疗方式。方法8例脑原发淋巴瘤中7例行手术切除,1例行立体定向活检。8例均行放射治疗,1例接受γ刀治疗,7例6MV X线常规分割照射,全脑照射30～46 Gy,病灶区剂量40～56 Gy。6例接受了化疗,行CHOP方案4例,大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的化疗2例,鞘注MTX 3例。结果患者近期疗效好,全组生存时间为8～47个月,中位生存期19个月。1、3年生存率分别为75.0%和31.3%。加化疗未延长生存期,予MTX化疗者生存时间较长。结论脑原发淋巴瘤预后差,全脑放疗为主要治疗方式之一,放疗与MTX为主的化疗方案的综合治疗有可能提高疗效。     

非霍奇金淋巴瘤染色体异常与组织学及免疫学表型相关性的探讨

应用短期培养法对２４例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）进行核型分析，同时对该组病例进行免疫学分型和组织学分类。２４例ＮＨＬ除１例无分裂相外，均出现克隆性染色体异常，数目异常旭亚二倍体，超二倍体、四倍体；数目的丢失、获得是非随机的，６ｑ最多见，主要见于ＳＬ、ＤＬ、ＩＢＬ；１４ｑ＾＋多见，主要见于ＳＬ、ＤＬ及ＬＢＬ，同时与供体不同有关。Ｔ细胞淋巴瘤多见１４、７、６、１２、１９号染色体异常，Ｂ细胞淋巴瘤可见ｔ（     

以骨痛为首发症状的淋巴细胞削减型霍奇金病一例

患者 男,49岁.左髋部疼痛1个月余,左髋骨术后5 d,于2008年11月28日入院.患者于2008年10月中旬无明显诱因出现左髋部疼痛,用力时加剧.11月中旬在当地医院行CT检查,示左髋臼局限性溶骨性破坏,胸部前纵隔有一7.5 cm×9.6cm密度不均匀肿块,考虑为胸腺瘤髋骨转移.     

Ⅰ和Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤治疗方法探讨(附132例临床分析)

目的　探讨Ⅰ,Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤( NHL)有效治疗方法。方法　132 例Ⅰ,Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤分别采用单纯放射治疗、放射治疗 化疗、化疗 放射治疗 化疗、化疗 放射治疗和单纯化疗治疗。结果　Ⅰ期结内型高度恶性NHL 单纯放射治疗3 ,5 ,7 年生存率及7 年复发率与综合治疗组间差异均无显著意义(P> 0.05)。Ⅰ期结内型中、低度恶性NHL 3 ,5,7 年生存率单纯放射治疗组分别为95.0 % ,90.0% ,85 .0% ,综合治疗组分别为80.0% ,66 .7 % ,53.3% ,前者明显优于后者( P=0 .035);7 年复发率2 个组相近。Ⅱ期结内型NHL综合治疗组生存率稍高于单纯放射治疗组,而复发率低于后者;在综合治疗组中,化疗 放射治疗 化疗组的3 ,5 ,7 年生存率分别为80 .0% ,80.0 % ,80 .0% ,较放射治疗 化疗、化疗 放射治疗组均高,而7 年复发率较后2 个组低。结论　Ⅰ期低、中度恶性结内型NHL建议局部扩大野单纯放射治疗,Ⅱ期结内型NHL推荐化疗 放射治疗 化疗治疗