清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将83例SAP患者随机分为2组,对照组(41例)行西医常规治疗,治疗组(42例)在西医常规治疗基础上加用清胰汤治疗。结果两组平均腹胀消退时间、平均禁食时间、平均住院时间、住院费用、肛门恢复排便时间、血淀粉酶、血钙及C反应蛋白恢复正常时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗结果及手术治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤能有效促进胃肠道功能恢复,减轻急性炎症反应,减轻胰腺损害,促进胰腺修复,缩短病程,降低住院治疗费用,治愈率明显提高,较单独西医治疗效果明显,值得推广。     

清胰汤治疗急性胰腺炎

我院自1997年10月-2004年1月共收治急性胰腺炎78例，分为中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西医治疗组(对照组)，结果中西医结合治疗组取得满意效果，现报道如下。     

清胰汤在重急性胰腺炎治疗中的作用

目的 观察中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 132例SAP患者随机分为治疗组（70例）和对照组（62例），两组均给予常规治疗，治疗组加用清胰汤，每日1剂，分4次从胃管注入。分别观察两组患者平均腹胀消退时间、平均禁食时间、平均住院时间、手术率、胰周感染率并进行比较。结果 治疗组的各项观察指标明显优于对照组（t检验，P〈0．05）。结论 中药清胰汤能明显促进胃肠道功能恢复，减少肠道细菌移位．减轻急性炎症反应综合征，减轻胰腺损害，促进胰腺修复，提高疗效，缩短疗程。     

早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎

目的观察早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将47例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组24例,为早期肠内营养联合清胰汤组;对照组23例,为肠外营养组。观察患者治疗后每1、7、14d急性生理学及慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分、血清淀粉酶、血清C反应蛋白的变化,以及观察肠道功能改变、并发症发生率、手术率、死亡率、住院天数和费用等多项指标。结果早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎,能显著降低C反应蛋白,有利肠道功能恢复,减少并发症的发生率、手术率和死亡率,缩短病程,节约住院费用。第7d治疗组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异显著（P〈0．05）,而第14d两组比较无显著差异（P〈0．05）。两组血清淀粉酶比较无显著差异（P〉0．05）。结论应用早期肠内营养联合清胰汤治疗重症胰腺炎安全、经济、有效,疗效优于肠外营养组.     

中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 132例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法随机分为治疗组(72例)和对照组(60例)。两组患者均采用内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用中药清胰汤胃管注入进行治疗。分析记录两组患者的症状及各项临床检查指标恢复正常的时间,并评定分析两组治疗的临床治愈率、感染率和病死率。结果治疗组患者的胃肠功能恢复时间、症状缓解时间、白细胞恢复正常时间以及血淀粉酶、血钙恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组,两组比较差异统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的治愈率为82.86%,对照组为53.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.4816,P=0.0002)。治疗组患者的感染率和死亡率(2.86%,8.57%)明显低于对照组(16.13%,27.42%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药清胰汤在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果良好,与西医常规治疗措施联合使用,可显著提高治疗的临床疗效,值得广泛推广应用。     

自拟清胰汤治疗急性胰腺炎52例临床观察

笔者于1988－08－1995－08应用自拟清胰汤治疗急性水肿型胰腺炎52例，并设西药对照组30例，在临床症状的缓解时限上优于对照组，现总结报道如下．1一般资料全部病例均为本院及留现病人，均有急性胰腺炎的典型临床表现，血淀粉酶（温氏法）＞口8μ、尿淀粉酶（温氏法）＞256μ．治疗组52例，其中男31例，女21例，年龄21～29岁，平均46岁，两组病例、病史、病情、实验室检查情况基本相同．2观察指标两组病人于治疗前均作血、尿淀粉酶、血常规、血糖、血钾、钠、氯、钙、肝肾功能及B超等检查，治疗开始后每sh测定尿淀粉醉，每天复查血症粉国及…     

清胰汤治疗重症胰腺炎的临床疗效观察

目的中药清胰汤治疗重症胰腺炎(SAP)的临床疗效观察。方法将我院60例符合急性胰腺炎(SAP)诊断标准[1]就诊患者随即平均分成观察组和对照组各30例。对照组采用进食、肠胃减压、抑制胃酸、肠胃外水、电解质平衡、基础营养维持、奥美拉唑加广谱抗生素等常规治疗,观察组在对照组基础上加用清胰汤胃管注入治疗,对两组患者治疗效果进行比较分析。结果观察组30例患者显效8例,见效14例,微效6例,无效2例。总有效率93.3%,对照组30例患者显效6例,见效11例,微效8例,无效5例,总有效率83.3%,其中观察组复发2例,无死亡病例,对照组复发4例,死亡1例。从整体康复情况和总有效率看观察组均高于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤可缩短重症胰腺炎治疗疗程减少并发症和病死率,显著提高SAP患者的临床疗效。     

奥曲肽联合清胰汤治疗急性重症胰腺炎

目的观察奥曲肽联合清胰汤治疗急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法 34例SAP患者在严密监护,禁食,胃肠减压,吸氧,止痛,抗感染,应用质子泵抑制剂,维持水电解质及酸碱平衡的基础上,应用奥曲肽25ug/h,持续静脉注入,清胰汤(大黄、柴胡、白芍、黄芩、木香、厚朴、元胡、芒硝)由胃管注入。结果 34例患者中31例经保守治疗成功,治愈率91.2%。结论奥曲肽联合清胰汤治疗SAP,疗效显著,缩短疗程。     

大黄素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障的保护作用及机制

目的从细胞凋亡方面,探讨大黄素对重症急性胰腺炎（SAP）肠黏膜功能障碍的保护作用及相关作用机制。方法SD 大鼠30 只,按随机数字表法分为假手术组、SAP 组和大黄素组。采用胰管逆行注射3%牛磺胆酸钠溶液制作SAP 模型,大黄素组制作SAP 模型1 h 后给予大黄素25 mg/kg 腹腔注射,2 h 后重复1 次。TUNEL 法检测回肠黏膜细胞凋亡;免疫组化法检测回肠黏膜细胞GRP78 蛋白表达。结果与假手术组相比,SAP 组大鼠肠黏膜细胞凋亡及GRP78 蛋白表达明显增加（P＜0.05）;与SAP 组相比较,大黄素组大鼠肠黏膜细胞凋亡减少（P＜0.05）, GRP78 蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄素可减少SAP 时的肠黏膜细胞凋亡,保护肠黏膜屏障,但这种保护作用似乎并未涉及到内质网应激途径。     

重症急性胰腺炎时肠源性内毒素血症与一氧化氮的相关性研究

目的:探讨肠源性内毒素血症(IETM)与一氧化氮(NO)之间的关系。方法:将体重为(260±20)g的W is-tar大鼠40只,雌雄不拘,随机分为假手术(SO)组(n=8)和模型组(n=32),后者又分为3 h、12 h、24 h和36 h组,每组8只,观察血浆内毒素(ET)和血浆一氧化氮(NO)含量的变化。结果:血浆ET水平和血浆NO含量于造模后3 h明显升高,与SO组相比具有统计学意义(P<0.01),此后各时间点逐渐增高,提示3 h开始有IETM形成,两者呈明显的正相关关系(r=0.781,P<0.01)。结论:IETM可促使血浆NO含量的增加,后者对胰腺又造成“二次打击”,加重病情的发展。     

柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭疗效观察

目的探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭的疗效及对重症急性胰腺炎预后的影响及其机制。方法把98例重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者，随机分为对照组（40例）和治疗组（58例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤，分别观察腹胀持续时间、第1次排大便时间、平均住院天数、胰腺脓肿发生率及治疗72h后血内毒素（ET）、胃动素（MTL）、IL-1、IL-6、TNFα水平。结果治疗组腹胀持续时间为（40．5±15．7）h，对照组为（140．3±30．8）h（P〈0．01）；第一次排便时间治疗组（35．5±15．7）h，对照组为（130．3±30．8）h（P〈0．01）；治疗组住院（10．8±3．5）d，对照组住院（18．1±8．2）d（P〈0．05）；对照组出现胰腺周围脓肿3例，其中1例死亡，治疗组无胰腺脓肿并发症发生，无死亡病例；治疗72h后血清内毒素水平治疗组（0．045±0．011）EU／L较对照组（0．087±0．012）EU／L显著降低，治疗组血浆MTL（0．38±0．13）ng／ml高于对照组（0．14±0．08）ng／ml，治疗组血浆IL-1、IL-6、TNFα水平（0．45±0．05、4．25±0．35、45．83±4．91）ng／ml均较对照组（0．67±0．10、7．56±0．62、88．74±5．40）ng／ml显著降低。结论柴芍承气汤能促进重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者肠道功能恢复，缩短住院时间，增加血MTL水平，降低血浆内毒素及血清细胞因子和炎症介质水平，降低胰腺脓肿发生率。     

雪莲注射液对重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的　探讨雪莲注射液对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法　将50例SAP患者采用随机数字表法分为常规治疗组（给予常规治疗）和雪莲注射液组（给予常规治疗+0.5%雪莲注射液肌内注射）,各25例;另择健康体检者25例为正常对照组（不给予任何治疗）。治疗前及治疗后10 d,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）水平,ELISA法检测血清核因子（NF）-κB p65、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-10水平。评估常规治疗组和雪莲注射液组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ及胰腺改良CT严重指数评分（MCTSI）,并记录其住院时间和腹痛缓解时间。结果　治疗前,常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β 和IL-10水平均明显高于正常对照组（P＜0.05）。治疗后10 d常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α 和IL-1β水平较治疗前降低,且雪莲注射液组低于常规治疗组;IL-10水平较治疗前升高,且雪莲注射液组高于常规治疗组（P＜0.05）。常规治疗组和雪莲注射液组APACHEⅡ、胰腺MCTSI评分较治疗前降低,且雪莲注射液组低于常规治疗组（P＜0.05）。雪莲注射液组住院时间和腹痛缓解时间均低于常规治疗组（P＜0.05）。结论　雪莲注射液对SAP患者有较好的辅助治疗作用,其作用机制与抑制胰腺腺泡细胞异常自噬及阻断炎症反应NF-κB信号通路有关。     

不同剂量Apocynin 对重症急性胰腺炎模型大鼠肠组织的保护作用

摘要： 目的 探讨还原型辅酶Ⅱ氧化酶 （NOX） 抑制剂 apocynin 对重症急性胰腺炎 （SAP） 模型大鼠肠道损伤的保护作用及剂量关系。方法 53 只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为假手术组 （SO 组, 10 只）、 SAP 模型组 （SAP 组, 12 只）、 apocynin 低剂量组 （25 mg/kg, 11 只）、 中剂量组 （50 mg/kg, 10 只）、 高剂量组 （100 mg/kg, 10 只）。胆胰管逆行注射 5% 牛磺胆酸钠溶液制备 SAP 模型, 造模前 30 min, 各剂量组注射 apocynin 干预。造模后 12 h 记录大鼠存活情况, 测定各组腹水量、 血清淀粉酶 （AMY）、 丙氨酸转氨酶 （ALT） 和肌酐 （Cr） 水平, 并取胰腺、 回肠组织行 HE 染色, 进行组织病理学分析。结果 SAP 组死亡 2 只, apocynin 低剂量组死亡 1 只。SAP 组大鼠腹水量、 AMY、 ALT、 Cr 水平、 胰腺病理评分、 回肠病理分级均较 SO 组明显升高 （P＜0.05）。低剂量组 Cr、 肠病理分级较 SAP 组降低, 其他指标与 SAP 组比较差异无统计学意义。中、 高剂量组腹水量、 AMY、 Cr、 胰腺病理评分、 肠病理分级均较 SAP 组降低 （P < 0. 05）。高剂量组 ALT、 Cr 水平较中剂量组升高 （P＜0.05）。结论 Apocynin 可改善 SAP 模型大鼠症状并减轻肠损伤, 这可能与其抑制 NOX 活性有关, 50 mg/kg 可能是最佳剂量。     

重症胰腺炎的综合治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果和手术指征。方法：回顾分析本院收治的48例重症急性胰腺炎非手术治疗方案和手术情况。结果：48例患者中治愈46例（95.8％）,死亡2例（4．2％）,治疗过程中有12例（25％）出现各种并发症。其中多器官功能损伤2例,胰腺假性囊肿9例,急性肺损伤1例,尚有3例行手术治疗,2例因胆管感染不能控制行急诊手术后痊愈,1例胰腺假性囊肿继发感染行手术治疗后因内出血死亡。结论：重症急性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效,应密切观察病情的变化和有无胰腺坏死组织继发感染的发生,必要时行手术治疗。     

ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性的影响

目的：观察重症急性胰腺炎大鼠经ω-3鱼油脂肪乳剂治疗后,肠黏膜屏障通透性与血浆D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）的表达水平的关系,探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎早期肠黏膜通透性的影响。方法：雄性wistar大鼠48只随机分为3组,假手术组（A组,n=16）,鱼油组（B组,n=16）和0.9%氯化钠溶液组（C组,n=16）。通过胰管逆行注射法建成重症急性胰腺炎模型,尾静脉注射鱼油和0.9%氯化钠溶液治疗。检测大鼠血浆D-乳酸和I-FABP的水平。结果：鱼油组中D-乳酸,I-FABP的表达明显低于0.9%氯化钠溶液组（P〈0.05）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂通过降低D-乳酸和I-FABP的表达水平,降低肠黏膜的通透性,从而保护肠黏膜屏障。     

乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能影响的临床研究

目的:观察乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响。方法:48例老年重症急性胰腺炎(SAP)并腹内高压(IAH)患者,随机分为乌司他丁组(UTI组)及对照组,每组24例。两组均给予常规治疗,并加用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),UTI组在上述治疗的基础上给予乌司他丁治疗。监测24、48 h两组腹内压(IAP)、白细胞介素6(IL-6)、血浆二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA)的水平。结果:所有观察病例腹内压水平为(17.45±1.87)mm Hg,IL-6水平与腹内压呈正相关。UTI组与对照组,治疗后腹内压水平、IL-6、DAO明显下降、IgA明显升高(P<0.01)。与对照组同时段比较,治疗后24 h及48 h UTI组腹内压水平、IL-6、DAO较低,IgA较高,其中24 h的IL-6水平及48 h的各指标差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:乌司他丁可能通过其抗炎作用改善老年重症胰腺炎患者腹内高压状态及保护肠道黏膜功能。     

重症急性胰腺炎合并严重药物不良反应的药学服务

目的：通过分析1例重症急性胰腺炎合并严重药物不良反应病人的药学服务,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法：在药学服务过程中,临床药师从药物不良反应评价、抗菌药物使用、营养支持等方面提出建议。结果：临床药师提出多项合理建议,优化了治疗方案。结论：临床药师是治疗团队的重要成员之一,为促进临床合理用药发挥了重要作用。     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)更为合理的诊治方法。方法回顾64例重症胰腺炎的临床资料,结合文献分析SAP诊治的临床效果。结果本组非手术治疗38例,死亡4例,手术治疗26例,死亡3例,总病死率10.94%。结论 SAP的非手术治疗有了显著的进步,需要外科治疗的病例在逐渐减少,但应视患者临床特点制定治疗对策,不可一味追求非手术治疗或手术治疗。