华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液

目的：探讨华蟾素联合卡介菌多糖核酸（polysaccharide nucleic acid fraction of Bacillus Calmette Gu6rin for injection，BCG-PSN）或顺铂行腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法：将70例恶性胸腹腔积液患者随机分为2组，试验组35例抽取胸腹腔积液后腔内灌注华蟾素20mL和卡介菌多糖核酸18mL；对照组35例采用华蟾素20mL和顺铂60mg腔内灌注。每周1次，连续2～4周后，进行疗效对比研究。结果：试验组24例恶性胸腔积液有效率为83．3％，11例恶性腹腔积液有效率为63.6％，试验组治疗恶性胸腹腔积液总有效率为77．1％；KPS评分提高26例，稳定7例，降低2例。对照组22例恶性胸腔积液有效率为86．4％，13例恶性腹腔积液有效率为69．2％，对照组治疗恶性胸腹腔积液总有效率80．0％；KPS评分提高16例，稳定11例，降低8例。2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），但试验组不良反应更小，生活质量改善更显著（P〈0．05）。结论：华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液均有效，而华蟾素联合卡介菌多糖核酸不良反应更小，尤其适合治疗晚期不能耐受腔内化疗的患者。     

顺铂联合5—氟尿嘧啶腔内治疗恶性胸腹腔积液的临床分析

采用随机分组方法，比较顺铂加氟尿嘧啶（联合组）与单用顺铂（单药组）腔内治疗５３例恶性胸、腹腔积液的临床疗效及毒副作用结果显示，联合组有效率为９２．９％（２６／２８），单药组有效率为６０．０％（１５／２５）。联合组疗效明显高于单药组，两组相比，差异有显著性（ｐ〈０．０５）。两组在胸、腹痛、胃肠道反应、血像肝肾功能改变等毒副反应方面大致相当。作者认为，该联合方案治疗恶性胸、腹腔积液疗效高，副作用小，操     

复方苦参注射液联合顺铂热灌注治疗恶性胸腹腔积液近期临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合顺铂针经热灌注机治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法恶性胸腹腔积液患者112例,随机分为联合组（66例）和单药组（46例）。单药组胸或腹腔内均单注入顺铂60mg溶于0．9％NaCl溶液40ml中;联合组顺铂60mg溶于0．9％NaCl溶液（胸腔内量为1000ml,腹腔内量为1500m1）中,用体腔热灌注治疗机加温（灌注液温度分别为胸、腹腔内42～44％和45℃）后,注入胸、腹腔,再加复方苦参注射液20ml胸、腹腔注入。两组均1周1次,平均连用3次为1个疗程。观察2组的胸、腹腔积液消失情况及Karnofsky评分变化情况。结果联合组有效率为97％,明显高于单药组有效率的56％。2组总有效率及治疗前后Kamofsky评分比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论复方苦参注射液联合顺铂注射液胸腹腔内热灌注化疗法治疗恶性胸腹腔积液疗效肯定,明显优于传统的单纯化疗药灌注,值得临床推广。     

铜绿假单胞菌注射液联合乌司他丁治疗晚期恶性体腔积液的临床分析

目的 研究铜绿假单胞菌注射液联合乌司他丁胸腹腔注射治疗晚期恶性体腔积液的安全性及有效性.方法 52例晚期恶性胸腹腔积液患者,随机分为单药铜绿假单胞菌注射液组26例、铜绿假单胞菌注射液联合乌司他丁组26例.所有患者治疗前均行胸腹腔超声定量、定位检查后予以积液引流,引流后单药组胸腹腔一次性注射铜绿假单胞菌注射液10 ml,两药联合组引流后给予胸腹腔一次性注射铜绿假单胞菌注射液10 ml及乌司他丁30万U,每周2次,连续注药4次后对治疗前后疗效及患者不良反应进行评估.结果 单药铜绿组完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）8例,有效率34.6％;两药联合组：CR 2例,PR 14例,有效率61.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.单药组注药后出现发热者8例,两药联合组出现发热3例,两药联合组与单药组相比,发热明显减少,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 铜绿假单胞菌注射液联合乌司他丁胸腹腔注射,较单药铜绿组有效率明显提高,不良反应降低.     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究

目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF-NC,天恩福）单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmhTNF-NC 300万IU／次,用生理盐水30～50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3～4次为1个疗程,于d₁、d₄、d₇或d₁₀给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果共入组985例患者,其中916例（93.00％）可以评价疗效,客观缓解率（ORR）为62.44％,疾病控制率（DCR）为97.27％。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52％,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03％（P＜0.05）。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况（初治 vs. 复治）为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）。全部985例患者（100.0％）均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01％和10.05％,以1～2级为主;其他为乏力（1.02％）、疼痛（0.81％）、便秘（0.61％）、谷丙转氨酶升高（0.51％）、肾功能损害（0.30％）、胸闷气短（0.20％）、皮疹（0.20％）、白细胞减少（0.20％）等,均为1～2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论采用注射用rmhTNF NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。     

恩格菲联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的临床分析

 恶性肿瘤患者如出现恶性胸腹水，常提示预后不良，其中位生存期由几周至几月，1年生存率〈10％，积液复发治疗是其主要难题。现我们联合应用恩格菲（高聚金葡素）和顺铂（DDP）胸腹腔内注药治疗恶性胸腹腔积液患者27例，疗效满意，现报告如下．     

卡铂加高聚生治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察

目的：观察卡铂加高聚生胸腹腔灌注治疗急性胸腹腔积液的疗效和毒副作用。方法：对45例急性胸腹腔积液患者(19例为恶性胸腔积液，26例为急性腹腔积液)随机分为卡铂单药组(对照组)与卡铂加高聚生组(治疗组)进行疗效观察。尽可能抽尽胸腹腔积液后，治疗组：胸腔每次注入卡铂500mg-600mg加高聚生4000U。对照组：单用卡铂500mg-600mg，每周注射1次，最多不超过3次，观察其疗效和毒副作用。结果：治疗组对恶性胸腹腔积液的有效率为91.3％。对照组为54.5％，治疗组主要不良反应为低热，对血象及肝肾功能无影响，对照组Ⅰ度-Ⅱ度骨髓抑制有5/22例。结论：卡铂加高聚生治疗恶性胸腹腔积液疗效好、副作用轻，值得临床上推广应用。     

华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

目的：探讨华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水的疗效。方法：将66例恶性胸腹水患者随机分为2组，试验组33例抽取胸腹水后腔内灌注华蟾素20mL和顺铂60mg，每周1次，连续2—4周。对照组33例采用单药顺铂60mg腔内灌注。结果：试验组22例恶性胸水患者治疗有效率86．4％；11例恶性腹水患者治疗有效率72．7％；试验组治疗恶性胸腹水总有效率81．8％，KPS评分提高21例，稳定10例，降低2例。对照组21例恶性胸水患者的有效率为52．4％；12例恶性腹水患者的有效率为41．7％；对照组治疗恶性胸腹水总有效率为48．5％，KPS评分提高9例，稳定12例，降低12例。2组疗效比较，试验组优于对照组（P〈0．05），毒性反应更小（P〈0．05）。结论：华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水疗效满意，副作用小，值得临床推广应用。     

贝伐珠单抗联合顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效

目的：比较贝伐珠单抗联合顺铂与单药顺铂两组方案治疗肺癌恶性胸水的安全性和有效性。方法：选取2014 年11月至2017 年11 月葫芦岛市医院肿瘤内科27 例确诊为肺癌恶性胸水的患者,其中14 例采用贝伐珠单抗联合顺铂治疗方案、13 例采用顺铂方案,比较两组临床疗效及不良反应。结果：治疗前两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;贝伐珠单抗联合顺铂组患者的近期疗效优于顺铂组（92.9% vs 61.5%,P<0.05）。治疗过程中不良反应主要为骨髓抑制和消化道不适反应等,两组患者不良反应发生率相近,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与单药顺铂方案相比,应用贝伐珠单抗联合顺铂方案治疗肺癌恶性胸水患者具有更好的近期疗效,两种方案的不良反应相当。     

甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔内注射甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：52例恶性胸腔积液患者,采用一次性单腔中心静脉导管,进行胸腔穿刺置管和闭式引流术后,再给予胸腔内药物注射。治疗组27例,注射甘露聚糖肽30mg及顺铂60mg;对照组25例,单药顺铂60mg胸腔注射。均每周注射1次,连续3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果：甘露聚糖肽联合顺铂组有效率85．2％（23／27）,高于单药顺铂组60．O％（15／25）,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论：胸腔置管闭式引流后注入甘露聚糖肽联合顺铂是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法。     

重组人血管内皮抑制素联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床观察

目的　观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合腔内化疗治疗恶性胸腹水患者的疗效和安全性。方法　８０例恶性胸腹水患者分为腔内恩度联合化疗组（治疗组）和腔内化疗组（对照组）。治疗前均先排尽胸腹水,治疗组在胸腔内注入顺铂（ＤＤＰ）６０ｍｇ和恩度６０ｍｇ,在腹腔内注入ＤＤＰ６０ｍｇ、氟尿嘧啶（５-ＦＵ）１.０ｇ和恩度６０ｍｇ。对照组除不加入恩度外,其余同治疗组。结果　在可评价的７６例患者中,治疗组总有效率为７９.１％,对照组５７.６％,其中治疗组恶性胸水患者的有效率为８８９％,恶性腹水患者为７２.０％;对照组恶性胸水患者的有效率为６０.０％,恶性腹水患者为５５.６％,两组疗效差异显著（Ｐ＜０.０５）。全组患者耐受良好,无严重不良反应。治疗组中位生存期为５.８个月,略长于对照组的４.６个月,但两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　腔内恩度联合化疗治疗恶性胸腹水有效且安全。     

Intrapleural or Intraperitoneal Lobaplatin for Treatment of Patients with Malignant Pleural Effusion or Ascites

Aims: To explore efficacy and side effects of intrapleural or intraperitoneal lobaplatin for treating patientswith malignant pleural or peritoneal effusions. Methods: Patients in Jiangsu Cancer Hospital and ResearchInstitute with cytologically confirmed solid tumors complicated with malignant pleural effusion or ascites wereenrolled into this study. Lobaplatin (20-30 mg/m2) was intrapleurally or intraperitoneally infused for patientswith malignant pleural effusion or ascites. Results: From 2012 to 2013, intrapleural or intraperitonea lobaplatinwas administered for patients with colorectal or uterus cancer who were previous treated for malignant pleuraleffusion or ascites. Partial response was achieved for them. Main side effects were nausea/vomiting, and bonemarrow suppression. No treatment related deaths occurred. Conclusion: Intrapleural or intraperitoneal infusionof lobaplatin is a safe treatment for patients with malignant pleural effusion or ascites, and the treatment efficacyis encouraging.     

胸腔引流联合免疫疗法治疗老年肺癌患者胸腔积液的疗效观察

目的:分析胸腔引流联合免疫疗法治疗老年肺癌合并胸腔积液患者的临床疗效及对VEGF和AQP1水平的影响。方法:将我院2017年04月至2019年04月间收治的100例老年肺癌胸腔积液患者随机分为A组、B组及C组;A组患者采用胸腔引流术治疗,B组患者采用免疫疗法治疗,C组患者采用胸腔引流联合免疫疗法治疗;治疗后参照WHO对患者的癌性渗液治疗的近期疗效进行评估;治疗前及治疗后4周采用Karnofsky评分标准对患者生活质量进行评估;治疗前及治疗后采集患者胸腔积液检测其中CEA、CYFRA21-1、NSE、VEGF和AQP1水平。结果:经治疗后C组患者治疗总有效率及生活质量均明显好于A组及B组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后C组患者胸腔积液中CEA、NSE及CYFRA21-1水平明显低于A组及B组,且差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后C组患者胸腔积液中VEGF及AQP1水平明显低于A组及B组,且差异有统计学意义（P<0.05）,B组患者胸腔积液中VEGF水平显著低于A组（P＜0.05）,但A组与B组患者胸腔积液中AQP1水平无明显差异（P＞0.05）。结论:采用胸腔引流联合免疫疗法治疗老年肺癌患者胸腔积液可显著提高患者治疗疗效及生活质量,并可有效降低胸腔积液中VEGF和AQP1蛋白表达。     

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察胸膜腔及腹腔内注入重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗药物治疗癌性胸腹水的疗效及安全性.方法 46例晚期癌性胸、腹水患者,其中实验组23例分别在胸膜腔或腹腔内注入恩度30mg-60mg和化疗药物(胸水者予以DDP 60mg+IL-2 200万U或BLM 60mg+IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg+5-FU 1.0+ IL-2 200万U)治疗,对照组23例仅在胸膜腔或腹腔内注入化疗药物(胸水者予以DDP 60mg+IL-2 200万U或BLM 60mg+IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg+5-FU 1.0+ IL-2 200万U)治疗,每7天一次连续给药2-4次,参照RECISE非靶病灶评价方法和WHO毒性反应分级标准,评价客观疗效及不良反应,并由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善.结果 实验组23例患者CR 8 例、PR 9例、NC 6例,有效率73.1%,对照组23例患者CR 6 例、PR 7例、NC 10例,有效率55.6%,两组差异有统计学意义P<0.05;实验组患者QOL改善稳定率为82.6%;对照组患者QOL改善率73.9%;两组差异有统计学意义P<0.05.结论 胸膜腔、腹腔内注入恩度和化疗药物治疗癌性胸腹水有较高的疗效且不良反应少.     

高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸腹水74例的疗效观察

目的：观察生物反应调节剂高聚金葡素（ＨｉｇｈｌｙＡｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｉｎ，ＨＡＳ）加顺铂（Ｃｉｓ－ｐｌａｔｉｎ，ＤＤＰ）联合治疗恶性胸腹水的疗效。方法：７４例恶性胸腹水患者，男５５例，女１９例；随机分为２组。另选病情相当的３４例，作为对照组。结果：胸腹水量减少。Ⅰ组有效率５０％，Ⅱ组８０．６％，Ⅲ组５２．９％，而且患者Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分提高。结论：ＨＡＳ联用化学药物能有效控制患者恶性胸腹水，提高患者生存质量，减轻化疗药物毒副作用，值得推广     

胸水中Klotho蛋白表达水平在鉴别良恶性胸腔积液中的意义

目的:探讨胸水中Klotho蛋白表达水平是否可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物。方法:收集2016年8月至2017年8月我科住院的胸腔积液原因待查患者的基本信息,收集胸水标本,分为良性胸腔积液组（33例）,恶性胸腔积液组（21例）,采用ELISA方法检测胸水标本中Klotho蛋白的表达水平。结果:恶性胸腔积液组Klotho蛋白表达水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.001),且Klotho蛋白表达水平与年龄、尿素氮/肌酐、血清/胸水癌胚抗原（CEA）无明显相关性。结论:Klotho蛋白在恶性胸腔积液中的表达水平明显升高,且不受年龄及肾功能的影响,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物,仍需要更大样本量临床研究进一步证实。     

白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察白细胞介素-2(rhIL-2)联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:44例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,抽尽胸液之后,治疗组胸腔注入白细胞介素-2 顺铂,每周1次,1～3周为1疗程,4周后观察疗效。结果:治疗组总有效率为82.61%,对照组总有效率52.38%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:白细胞介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效满意,值得临床推广。     

44例结直肠癌合并恶性胸腹腔积液患者的预后分析

目的探讨结直肠癌合并恶性胸腹腔积液的预后因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院内科结直肠癌合并恶性胸腹腔积液患者的临床资料。结果 44例患者中,治疗后积液完全消失2例,减少16例,稳定6例,增多20例。中位总生存时间为8个月。单因素分析结果显示,KPS评分、肝转移、治疗模式、积液控制率、白蛋白以及胆红素水平与总生存时间有关。结论 KPS评分≥80分、无肝转移、全身化疗、积液控制好、白蛋白和胆红素水平正常的患者预后更好。     

AI细胞形态学联合DNA定量分析鉴别良恶性胸腹水的探讨

目的 探讨通过人工智能（AI）细胞学联合DNA定量分析（DNA-ICM）辅助诊断系统在良恶性胸腹水鉴别中的诊断价值。方法 用液基细胞学（LCT）、DNA-ICM、AI、AI联合DNA-ICM系统对360例胸腹水标本进行良恶性鉴别，比较几种检测方法的敏感度、特异性、准确度、Kappa值、约登指数及曲线下面积。结果 通过AI联合DNA-ICM检测良恶性胸腹水的敏感度、特异性、准确度分别为95.23%、94.12%、94.44%，高于其他三种单独检测方法，差异均具有统计学意义（P<0.05）。LCT、DNA-ICM、AI检测的Kappa值分别为0.646、0.642、0.586，约登指数分别为0.693、0.687、0.676,AUC分别为0.846、0.843、0.838；通过AI联合DNA-ICM的Kappa值为0.869，约登指数为0.893,AUC为0.947，均高于三种单独检测方法。结论 三种单独检测方法中LCT的可靠性、真实性、诊断价值最高，可为临床鉴别良恶性胸腹水的常用方法。通过AI联合DNA-ICM辅助诊断系统阅片，在鉴别良恶性胸腹水的诊断效能比三种单独检测方法好，可作...