微创双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的护理体会

随着人类社会的发展，汽车等交通工具的普及，车祸、外伤致复杂胫骨平台骨折的发病率逐年增加。胫骨平台骨折属于关节内骨折，尤其是复杂的胫骨平台骨折，临床上处理较为棘手，传统治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法暴露较为广泛，不利于切口愈合，且对于复杂的胫骨平台骨折单侧钢板固定不够稳定，而双侧钢板固定术后又易出现关节僵硬及皮肤坏死，因此，对于复杂的胫骨平台骨折，手术方法需进一步改进，克服传统手术方法的弊端。2010年3月-2013年3月我院采用微创双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折并运用整体化护理模式进行护理，取得较好效果，现将护理体会报道如下。     

双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折24例分析

胫骨平台骨折大多为关节内骨折波及负重关节面，而胫骨平台双髁骨折因骨折线复杂，在治疗中更是存在困难。我院自2002年6月至2005年12月间收治的胫骨平台骨折病例中，对其中24例胫骨平台双髁骨折采用双钢板内固定手术，取得了满意的治疗效果。     

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

目的分析复杂胫骨平台骨折手术治疗的时机和手术方式的选择,并分析手术疗效。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者63例,随机分为两组,其中A组使用膝前正中切口双钢板法治疗,B组使用膝前外侧单切口单钢板法治疗,比较两组的治疗效果。结果 A组术中出血量、骨折愈合时间、内固定失败率与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。选择在骨折后6~8d时进行手术治疗的并发症发生率最低。结论复杂胫骨平台骨折患者适宜在在受伤后6~8d时进行手术治疗,应根据患者的实际情况选择合适的手术方式,膝前正中切口双钢板法为首先手术方案。     

C型胫骨平台骨折临床诊治分析

目的为AO-C型胫骨平台骨折寻求最佳手术方式以期获得最佳疗效。方法选取18例具有AO-C型胫骨平台骨折患者,分为单切口单钢板组,单切口双钢板组,双切口双板组对之进行手术治疗。结果单切口单钢板组平台塌陷率高于其他两组,单切口双钢板组伤口感染率及皮瓣坏死率高于其他两组。结论双切口双钢板加植骨是目前治疗AO-C型胫骨平台骨折的最佳手术方式。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折60例疗效分析

目的通过对解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的分析与探讨,寻找治疗胫骨平台骨折的有效方法,以便在临床上进行应用与推广。方法对解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折60例进行回顾性分析。结果本组60例,均采用手术切开复位,解剖型钢板内固定,部分病例自体骨移植,取得良好疗效。结论胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多为胫骨平台冠状面的间接暴力和轴向直接暴力使股骨髁冲击胫骨平台,形成骨折。有关节面塌陷和骨折块移位,并伴有韧带及半月板损伤,为手术适应证,积极有效的治疗具有重要的作用与意义。     

AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折

目的：评价AO支撑网板临床治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：1998至2002年间收治胫骨平台骨折患者采用AO支撑钢板进行切开复位内固定术，随访8个月－4年，对手术恢复情况进行分析。结果:有患者骨折愈合良好，膝关节功能均基本恢复正常，优良率达90．13％，无手术并发症的发生。结论：应用AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折是一种可靠的临床治疗方法，其固定牢固，允许早期膝关节功能锻炼。     

双钢板治疗严重胫骨平台骨折的分析

目的:探讨双钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床效果。方法:对48例胫骨平台骨折应用上述方法治疗的情况进行观察分析,随访时间10个月～8年,分别从双钢板的作用、手术并发症、膝关节功能恢复情况等方面进行分析。结果:应用双钢板治疗严重胫骨平台骨折,术后骨折固定牢靠,愈合时间较短,无关节畸形发生,可行早期关节功能锻炼。按照Merchant评分标准优良率达72.4%。结论:双钢板固定严重胫骨平台骨折可加快骨折愈合,CPM有助于膝关节功能的恢复。应用双钢板治疗严重胫骨平台骨折是一种切实有效的方法。     

锁定钢板内固定在治疗复杂胫骨平台骨折患者中的应用效果观察

目的对应用锁定钢板内固定技术对患有复杂胫骨平台骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取96例患有复杂胫骨平台骨折的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组48例。采用传统钢板内固定技术对对照组患者实施治疗;采用锁定钢板内固定技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者复杂胫骨平台骨折症状治疗效果明显优于对照组;患者完全负重时间和骨折愈合时间明显短于对照组;手术治疗前后HSS评分的改善幅度明显大于对照组。结论应用锁定钢板内固定技术对患有复杂胫骨平台骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

高尔夫钢板手术治疗胫骨平台骨折89例疗效观察

目的观察高尔夫钢板手术治疗胫骨平台骨折效果。方法89例胫骨平台骨折高尔夫钢板内固定。结果术后75例获得随访,疗效按Merchant评分标准优35例,良好26例,中11例,差4例,优良率81．3％。结论高尔夫钢板手术治疗胫骨平台骨折,安全有效,是较理想的内置物。     

120例胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法本组总结胫骨平台骨折120例,按其中Ⅰ-Ⅲ型66例采取关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术,Ⅳ～Ⅵ型54例采用切开复位钢板内固定术,骨缺损者同时予以植骨。结果120例随访1～2年,采用马元璋标准评定优良率86％。结论胫骨平台骨折宜手术治疗,可根据不同的骨折类型采用不同的手术治疗方法。     

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折治疗体会

目的探讨双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2002年2月至2008年5月采用双切口双钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折32例患者的临床资料。术中采用内外侧两个切口双钢板内固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板潜行分离插入,术中植骨。术后强调早期康复锻炼。结果32例均获随访,随访时间9～26个月,平均14个月,按雍氏评分标准评定,优17例,良11例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效满意。合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和可靠固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素。     

伴胫骨平台后侧骨折的前手术入路探讨

目的 探讨伴胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法.方法 对29例伴有胫骨平台后侧骨折的患者采取了从前侧手术入路开窗复位植骨固定手术治疗进行回顾性分析.结果 29例均获随访,随访时间l3个月至6年,平均42个月.Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效:总分优8例、良13例、可7例、差1例,优良率72.4%.本组无腓总神经,胫后血管损伤,无皮瓣坏死、伤口感染、内固定松动及断裂等并发症.结论 前侧手术入路开窗复位植骨固定术在治疗伴有胫骨平台侧骨折的手术中,操作安全简单,可获得良好的治疗效果.     

双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果

目的 观察双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2007年4月~2010年6月本院收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,根据内固定方法不同分为双侧钢板内固定组（30例）和单侧钢板内固定组（30例）。比较两组的术后并发症、手术时间、术中出血量、住院时间、伸屈角度、骨折愈合时间及临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;膝关节伸屈角度差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后并发症及临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的临床疗效,并发症发生率低,适合临床长期推广应用。     

手术治疗复杂胫骨平台骨折预后及影响因素分析

目的:讨论分析手术治疗胫骨平台骨折的预后及影响因素,从而积极主动的避免或降低不良因素对其预后的影响。方法:对佳木斯大学附属第一医院骨科自2003—01~2011—06收治并成功获得31.2(8~52)个月随访的手术病例64例进行回顾性分析。将可能对手术有影响的因素作为自变量,疗效作为应变量进行Log istic分析。结果:根据R asm ussen膝关节功能评分标准:优38例,良15例,可7例,差4例,优良率为82.8%。结论:骨折类型、膝关节软组织复合伤、入路选择、内固定物应用、植骨、康复训练是影响手术治疗胫骨平台骨折预后的独立因素。     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果探析

目的探讨分析对于复杂胫骨平台骨折患者应用双侧钢板置入内固定的治疗效果。方法对我院行双侧钢板置入内固定治疗的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果骨折患者经治疗后,均全部愈合,无感染以及其他并发症发生。患者并未出现松动、断钉以及断板等情况。根据Merchant评分标准进行评定:优20例、良14例、中2例、差1例。结论对于复杂胫骨平台骨折患者来说,采用双侧钢板置入内固定是一种行之有效的方法,促进患者术后固定的稳定性以及早期功能恢复锻炼。     

锁定钢板内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定钢板内固定结合植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对43例胫骨平台骨折患者采取切开复位、植骨、锁定钢板固定,早期膝关节功能锻炼.结果 所有患者获8 ～14个月(平均10个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为6.9个月.膝关节功能参照HSS评分标准,优30例,良9例,可3例,差l例,优良率为90％.结论 锁定钢板内固定结合植骨为治疗胫骨平台骨折提供了持续、稳定的固定,有效地防止了骨折再移位、关节面二期塌陷,临床疗效满意.     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2014年1月在我院骨科应用锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折患者40例的临床资料,观察患者术后膝关节功能恢复的优良率及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。结果 40例复杂胫骨平台骨折患者均顺利完成手术,术后膝关节功能恢复优良率92.5%,其中优20例、良17例、可2例,差1例。其手术时间（113.1±23.8）min、术中出血量（112.85±21.90）m L、术后住院时间（23.43±3.28）d、骨折愈合时间（13.52±2.14）周。术后无一例出现局部皮肤坏死、螺钉松动,其并发症发生率合计10%。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能明显改善患者的膝关节功能,术后骨折愈合快、并发症少,值得临床推广和应用。     

双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折21例

目的：探讨双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折的注意事项和提高疗效的方法。方法2009年1月~2012年9月对21例胫骨平台骨折进行治疗,患者按照 Schatzker 分类法进行骨折分型为V、VI型,均采用双钢板固定方式进行手术治疗并进行充分植骨,术后及时进行膝关节功能锻炼。结果本组21例患者的手术均顺利成功,术后经8~24个月随访,手术切口均1期愈合,骨折均临床愈合,植骨无坏死发生。经疗效评定,优12例,良6例,中2例,差1例。结论双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折,骨折稳定效果好,关节面复位满意,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点,是一种比较有效的方法。     

关节镜及C型臂X线机双重监视下微创治疗胫骨平台低能量骨折

目的探讨关节镜及C型臂X线机双重监视下治疗胫骨平台低能量骨折的手术方法及近期临床疗效。方法自2008年3月至20009年12月,我院共治疗19例SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台闭合性骨折。术前行膝关节正侧位摄片、膝关节CT二维及三维重建和磁共振检查,术中在关节镜下处理半月板及软骨损伤,骨折复位后在关节镜监视下确认软骨面解剖复位,在C型臂X线机监视下确认非软骨面骨折的复位,骨块塌陷者予以植骨,采用空心加压螺钉或支持钢板等进行固定。术后早期不负重锻炼,骨折骨性愈合后负重行走。结果全部患者随访6~27个月,平均19个月。所有病例在术后3~4个月骨折骨性愈合。根据Rasmussen评分,16例为优,2例为良,1例为可以,本组总评分为(27±3)分。结论在关节镜及C型臂X线机监视下手术治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台低能量骨折,明显减轻术后疼痛,关节功能恢复快,对其他合并关节结构损伤一期作关节镜下处理,获得良好的近期疗效,具有较高的临床应用价值。     

双侧钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨双侧钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 82例复杂胫骨平台患者采用双侧钢板内固定联合植骨治疗,随访6～12个月。结果随访中骨折全部愈合,3例钉道感染,无骨不连的发生;优45例,良30例,中6例,差0例,优良率92.7%。结论双侧钢板内固定联合植骨是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法。