SP在住院医师结业考核中的应用及模拟质量分析

目的文章主要研究住院医师结业考核中标准化病人应用及模拟质量评分现状,以促进标准化病人在临床实践能力结业考核中的质量提升。方法通过标准化病人在住院医师临床实践能力结业考核中应用现状及模拟质量评价问卷对2019年山东、北京部分结业住院医师进行调查,对比两地区住院医师对标准化病人的了解程度、模拟质量、考核影响程度。结果住院医师对标准化病人较为了解,认为标准化病人在住院医师结业临床实践能力考核中模拟质量评分较高,其模拟质量对考核结果有影响。结论加强标准化病人队伍建设及提升模拟质量有助于提高住院医师结业考核规范性。     

口试考试在麻醉住院医师规范化培训中的应用

目的探讨口试考试在麻醉住院医师规范化培训中的应用及其对规培医师自学能力的促进作用。方法选择麻醉规范化培训住院医师40名,随机分为笔试考试组和口试考试组(n=20),培训期间,笔试考试组每月末进行笔试考试,口试考试组每月末进行口试考试。培训结束后两组医师统一考核,比较两组之间培训结束时理论考试成绩,临床思维能力及自学能力。结果口试考试组临床思维能力、自学能力明显优于笔试考试组(P0.05),两组之间理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论口试考试可提高麻醉规培医师的临床思维能力及自学能力。     

住院医师规范化培训临床技能结业考核结果分析与思考

目的　通过对住院医师规范化培训生临床技能结业考核结果进行分析,寻找住院医师规范化培训过程存在问题,探索进一步做好住院医师规范化培训工作的对策。方法　对承担的2016年度部分专业住院医师一阶段和二阶段客观结构化临床考试各考站通过率结果进行分析,溯源规范化培训过程中存在问题。结果　各专业考核存在问题集中于辅助检查判读和检验报告分析等客观题部分,一阶段考核辅助检查判读部分未通过率占总未通过率的96.8%。二阶段考核辅助检查判读部分未通过率占总未通过率的97.44%。而带有主观评判性质的技能操作部分通过率均较高。结论　住院医师规范化培训过程中,要确保辅助科室规范化培训轮转时间安排,加强辅助科室检查结果判读培训,强化培训过程中的形成性评价应用,才能确保和提高住院医师规范化培训的综合质量。     

基础生命支持实践技能考核剧本的设计与实施

基础生命支持(basic life support, BLS)是美国心脏协会以"全为生命"为主题的心肺复苏实施人员课程中非常重要的组成部分,也是我国住院医师规范化培训项目中全体住院医师技能操作部分必考环节。在住院医师规范化培训实践技能课程设计中,以住院医师规范化培训实践技能结业考核的考场为背景,全程模拟结业考核现场情境,撰写成人单人基础生命支持(basic life support, BLS)规范化操作剧本及步骤详解,融入规范化的语言、动作和临床思路,并结合情景模拟教学法及肌肉记忆训练法的科学理念进行演练,能够改进传统心肺复苏技能培训中重点强调理论,对实践操作技能无规范培训标准的授课模式,为住院医师规范化培训心肺复苏操作技能提供标准,进而提高住院医师规范化培训结业考试中心肺复苏技能考核通过率。     

结合住院医师规范化培训结业考试的临床病理带教策略研究

住院医师规范化培训结业考试是对学员意义重大的一次考试,近年来考试的深度和广度不断提升,对前沿知识考察增加。考试的变化对住培带教工作和学员都提出了更高的要求。文章结合徐州医科大学附属医院目前临床病理住院医师规范化培训情况及以往的结业考试经验,梳理问题,并结合实际情况细致分析问题,提出了巩固病理基础理论知识,住院医师分层培养,严格规范技能操作,切实掌握常见病多发病诊断、学懂疑难病,补充前沿病理知识,组织教学小组及学习小组、督促教与学,鼓励多元化教学形式、调动学习积极性,建立沟通反馈渠道,加强考核监管等带教策略,有机的将考试要点、难点融合到日常培训中,从而进一步提高培训质量,让学员既能得到更好的培训实效,又能为考试助力。     

分段式模拟训练在创伤急救一体化基本技能培训中的应用

目的探讨分段式模拟训练法在外科住院医师创伤急救一体化基本技能培训中的应用效果。方法选取中南大学湘雅二医院住院医师规范化培训外科第三年学员40人,学员通过理论学习和考试、技能摸底考核后进入技能模拟培训,培训分为基础生命支持、创伤救护、团队复苏、综合应用四段,通过相应分段考核后进入下一段培训,全部通过后获得结业证。对培训前调查、结业考核和学员反馈进行分析。结果培训前学员对基础生命支持掌握程度较高,对创伤救护掌握欠佳,而团队复苏和综合应用技能严重欠缺。培训后考核合格率高于摸底考核合格率,各段技能均得到明显提高。结论分段式模拟训练法能显著提高外科住院医师创伤急救一体化基本技能。     

PDCA在提高住培基地执业医师资格考试通过率中的应用

执业医师资格考试(执考)是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试,也是我国住院医师规范化培训结业考核的必备条件,执考通过率是国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核中持续发展的重要定量指标。湖南省儿童医院2019年起针对过去几年医院执考通过率低的现状,采用PDCA质量管理工具对住培基地执考进行管理,利用头脑风暴、要因解析、鱼骨图等方法深入剖析既往执考通过率低的原因,制定计划和整改措施如加强住院医师管理、提高师资带教意识及水平、加强技能培训及模拟考核、建立监控督导体系等,在提高执业医师资格考试通过率中取得较好成效。     

OSCE在儿科住院医师规范化培训阶段的应用探讨

客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式,目前被广泛用于各个层次及专业的医学生临床技能考核中。儿科住院医师规范化培训注重学员临床思维的培训和临床决策能力的建设,是培养儿科专业化人才的有效手段之一。我院于2014-2016年连续3年将OSCE方法应用于儿科住院医师规范化培训学员结业考试中,在病史采集、体格检查、基本技能及辅助检查结果判读等方面对住院医师进行全面评估。本文总结了我院OSCE应用的经验和体会,旨在推广OSCE在儿科住院医师规范化培训阶段的应用。     

典型病例多形式导向急诊医师住培的教学探索

目的 探索临床典型病例多形式导向急诊住院医师规范化培训的教学实践并分析培训效果。方法 以苏州大学附属常熟医院急诊基地住培学员为研究对象,其中2019年3月—2020年3月培训学员对照组,接受2020年3月—2021年3月进行临床病例多形式导向急诊住院医师规范化培训者纳入观察组,两组进行该年度理论知识考试和技能实操考核、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率,对两组进行对比。并采用调查问卷让学员进行自我评价,对两组自我评价结果进行对比。结果 观察组年度理论知识考试成绩、技能实操成绩、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组学员各项自评结果均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病例导向急诊住院医师规范化培训能显著提升急诊住院医师规范化培训的教学成果。     

基于SEGUE量表测评住院医师医患沟通能力的评价与思考

目的  评价住院医师规范化培训医患沟通能力，分析医患沟通能力培养中存在的问题，为规范化培训工作的整改和提高提供依据。方法  采用SEGUE量表从准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊5个维度，对2019级79名住院医师规范化培训学员进行医患沟通能力考评，通过SPSS23.0统计软件对各指标得分率采用χ2检验和组间多重比较。结果  医患沟通能力满分25分，本项目住院医师医患沟通能力平均得分为16.58±1.80分，准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊得分率分别为67.80％、 72.90％、49.00％、91.75％、13.50％，准备阶段、信息收集、信息给予以及理解患者4个一级指标内二级指标之间比较差异有统计学意义（P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.017），部分二级指标得分率存在性别差异。结论  住院医师医患沟通能力需要进一步加强系统性培训，在通过改革传统出科考核、年度考核、结业考核等理论考试和技能考核的基础上，增加医患沟通能力考核，以确保和提高住院医师岗位胜任力培养质量。     

山东省某三甲医院住院医师规范化培训内容及满意度的现况调查

目的 调查我院住院医师规范化培训现况及满意度，进行分析并提出整改措施。方法 从2015 年到2017 年对同一批住培医师进行不记名填写调查问卷的形式进行调查，内容分为3 个版块：理论培训及临床实践考核情况、住培医师对规培满意度、住培医师对规培整体认知。应用SPSS 18.0 统计软件对不同年限之间的数据进行统计学分析。结果 培训考核方面，随着培训时间的延长，住培医师对培训及考核要求的频率逐渐降低，培训时间段建议是下午15:30-17:00（P ＜ 0.05）；出科考核要求多种形式的住培医师数量增多（P ＜ 0.05）。住培医师满意度方面，培训时间越长，住培医师对带教和临床技能培训考核的满意度越高。住培医师对规培整体认知方面， 2015 年，88.51% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高；2017 年，98.32% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高，培训时间越长，认可规培的住培医师越多。结论 丰富住培医师理论培训内容及形式，弹性安排培训考核频率及时间，结构化考试与单一技能培训结合，制订带教激励制度，是提升住院医师规范化培训质量和满意度的保证。     

PBL结合思维导图在内分泌科住院医师规范化培训中的探索

目的探讨在内分泌科住院医师规范化培训中应用PBL结合思维导图教学法的可行性和效果。方法选取2017年3月—2019年3月在中国医科大学附属盛京医院内分泌科参加住院医师规范化培训的医师28人,随机分为PBL结合思维导图组和传统教学组,其中14名医师运用PBL与思维导图相结合的方法,另外14名医师应用传统学习方法,学习糖尿病的临床诊疗和患教管理知识,学习期限为1~2个月,用出科考试的方法评估教学效果。结果PBL结合思维导图组与传统教学组之间年龄、性别等无明显差异。在出科考试评估时,PBL结合思维导图组的出科考试成绩、自我学习能力、临床思维、临床技能、学习兴趣、团队合作能力、医患沟通情况及总体满意度评估均显著高于传统教学组,差异有显著性(P<0.05)。结论应用PBL与思维导图相结合的方法开展内分泌科住院医师临床教学活动,有助于规培医师更好地掌握糖尿病的相关知识,可显著提高规培医师的自主学习能力、临床思维能力,值得借鉴与尝试。     

刍议“规培”下住院医师创新能力培养的思路

随着我国医疗领域的不断发展,提升了我国医疗技术水平,为给人们提供高质量的就医服务,对医护人员综合能力提出更高要求,具备专业技术水平与综合能力,充分体现出医护人员自身的重要作用与价值。尤其是在“规培”大环境下,需加大对住院医师的培训力度,结合医院实际发展情况的全面分析,制定完善的培训方案与考核制度,全面落实到住院医师培训工作环节中,对住院医师培训工作的约束性管理,从而提升住院医师的创新能力与职业素养。结合目前住院医师培养情况的分析,还受到传统化教育体制因素的影响,忽视对住院医师创新能力的培养,影响医疗领域的可持续发展。对此,还需加大对住院医师的培训力度,对传统化教育理念的优化,创新多样化的教育模式,明确主体教育目标,从而全面提升我国住院医师综合能力与技术水平。     

读书笔记与病例汇报在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨读书笔记联合临床病例汇报在口腔住院医师规范化培训临床教学中的应用效果。方法 选取2016年8月—2018年8月在贵阳市口腔医院正畸科进行住院医师规范化培训的22名学员做为研究对象,学员每10天精读1篇与临床相关的中英文文献并制作PPT汇报,每月搜集4个患者资料,制定矫治方案,通过PPT汇报;采用理论考试、考核表及问卷调查表对学员训练前后进行评估。结果 通过24个月的专业书籍阅读汇报、文献阅读汇报以及临床病例汇报的培养,学员在查阅、理解及分析文献能力,PPT制作能力,临床思维能力和语言表达能力方面有显著性提高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 读书笔记汇报和病例汇报在口腔住院医师规范化培训临床教学中应用,有助于提高其临床思辨能力、实践操作能力以及自主学习能力,教学效果良好。     

住培基地管理人员线上培训学习与启示

介绍了北京市2020年8月住院医师规范化培训（住培）基地管理人员能力提升培训班线上授课的主要内容：包括住培制度建立的背景及重要性,住培相关政策介绍;基地评估的5个一级指标、16个二级指标、39个三级指标（住培工作重点）的具体评分标准,其中包括13项核心指标,是基地建设的关键,以及基地评审注意事项;住培招录相关文件政策简介,招录实施注意事项,招录工作中常见问题与解答,招录流程的规范要求;培训轮转安排的原则：依据培训细则的规定,尽量先安排必转科室的轮转,按照分层递进式轮转安排;住培考核分为过程考核和结业考核,过程考核是重点,主要包括：日常考核、出科考核、年度考核,简要介绍出科考核小组人员构成及考核流程等;以及住培医师入院入科教育、住院医师及住院师资日常管理等内容。通过培训,提升住培师资综合素质,为提高住培质量,培养合格的临床医师奠定基础。     

腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用

目的 探讨腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用价值.方法 回顾分析2020年1月—12月共计140名一年级住培学员,在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科专科培训期间,随机分为两组,每组70名,实验组接受MDT融合腹腔镜技术教学,对照组接受传统教学,分析对比教学满意度及技能考试成绩.结果 实验组学员在问卷满...     

双导师制在全科住培中的应用研究

目的 研究分析双导师制在全科医学基层基地住院医师规范化培训中的应用效果与价值。方法 选取潍坊医学院附属医院招收的2018级、2019级全科住培学员,共60名,分为实验组和对照组,各30名,实验时间为2020年1月—2021年12月。实验组学员参与双导师教学,对照组学员参与普通的单导师教学;对比两组学员每季度、每学年的考核情况以及通过国家住培考试的考核情况。结果 实验组学员的两年共8个季度以及2个学年的考核合格率均高于对照组比较,组间差异有统计学意义（P <0.05）;此外,实验组学员的国家住培考核合格率为96.67%,对照组学员的国家住培考核合格率为76.67%,组间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在全科医学基层基地住院医师规范化培训中贯彻落实双导师制,可以更好的优化学员培训效果,提高其国家住培考核合格率。     

CBL、PBL联合Paper Review教学在胸外科教学中的应用

目的探究CBL、PBL联合Paper Review教学模式在住院医师规范化培训胸外科临床教学中的应用价值。方法选取胸外科2018年12月—2019年12月接受的48名规培生作为研究对象,在临床教学中均实施住院医师规范化培训。根据教学模式的选择,将全部规培生分为传统组和新型组各24名。传统组采用传统教学模式,新型组采用CBL、PBL联合Paper Review教学模式,比较两组实习结束时的考核成绩,调查规培生对相应教学模式的认可情况。结果新型组理论基础考核成绩、技能操作考核成绩和病例分析考核成绩均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。在提高综合分析能力、增强临床思维能力、激发学习兴趣、提升临床工作能力等调查方面,新型组持认可的比例均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL、PBL联合Paper Review教学模式的应用,能够提升住院医师规范化培训胸外科临床教学的效果,增强规培生的综合素质和能力,值得应用。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。