耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PFGE分型研究

目的:检测不同医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)优势菌株是否相同。方法:用常规方法对从天津医科大学第二医院及武汉同济医院临床标本中分离的金黄色葡萄球菌进行鉴定,采用头孢西丁纸片扩散法及mecA基因检测筛选出MRSA。采用脉冲场凝胶电泳法(PFGE)进行分型,以了解不同地区两家医院的优势菌株是否相同。结果:共分离出金黄色葡萄球菌127株,MRSA83株,其中天津56株,武汉27株。天津56株MRSA临床株PFGE分型为15型27个亚型,以A1型为主;武汉27株MRSA临床株PFGE分型为6型12个亚型,以A2、A4型为主。结论:2家医院MRSA优势菌株并不相同,尚未发现MRSA流行菌株。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各种抗菌药物的耐药性。方法 对30株MRSA进行药敏实验,药敏实验采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板。结果 在测试的14种抗菌药物中,万古霉素未出现耐药菌株,对呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲口恶唑耐药率低(分别为6.7%、10.0%、20.0%)。对氯霉素耐药率为53.3%,对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率均在90.0%以上。对氨苄西林、头孢唑啉、苯唑西林、青霉素则是全耐药。结论 应加强抗菌药物的合理应用,减少MRSA耐药事件的发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的对我院2004年1月-2008年12月耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离情况和耐药性进行分析,为临床合理有效的抗感染治疗提供依据。方法采用API系统进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法进行药敏试验,WHONET5.4软件分析耐药性。结果5年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率呈逐年升高趋势,对氟喹诺酮、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等多种抗生素的耐药率逐年升高。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已成为医院患者感染的重要病原菌,细菌耐药形势均很严峻,应尽早发现MRSA院内感染情况,为临床治疗提供重要的实验室依据。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染重要的致病菌,MR-SA引起的感染,因其耐药高、死亡率高及经济负担重,成为威胁全球公共卫生安全的严重问题.MRSA多重耐药现象日益严重.了解MRSA的现状,才能更好地及时治疗并且尽可能避免MRSA感染,因此本文对MRSA的流行现状、临床感染、治疗药物、预防传播及经济负担等最新研究现状进行概述.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌自1961年被发现后，到20世纪80年代后期就已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。目前我国尚未发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌变种菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌像一般细菌一样，存在于环境中甚至人体内，在人体抵抗力强时不会感染或发作，而一旦人的抗病能力下降，就会感染或发作，并可通过人的呼吸、饮食、直接或间接接触进行传播。据有关报道，2003年美国重症监护病房分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌约57％，以往是以革兰氏阴性菌为主的感染，现在随着抗药性细菌、病毒、微生物、厌氧菌等所有致病菌耐药性的增强，在呼吸系统中革兰氏阳性菌感染呈上升趋势，主要以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌上升明显。     

耐甲氧西林与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对复方新诺明耐药性的对比分析

目的 对比分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对复方新诺明(SXT)的耐药性.方法 对2009年1月至2012年9月临床分离的522株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.根据金黄色葡萄球菌对SXT耐药或敏感,分为SXT耐药(SXT-R)组和SXT敏感(SXT-S)组,比较2组MRSA和MSSA对各抗菌药物的耐药性.结果 MRSA与MSSA对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因的耐药率均＜1.5％,且二者之间差异无统计学意义(均P＞0.05);MSSA对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、利福平、莫西沙星、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均＜9.1％,但MRSA的耐药率高达84.6％～100.0％,MSSA与MRSA比较差异有统计学意义(均P＜0.05).MRSA对SXT的耐药率[41.2％(127/308)]低于MSSA[57.9％ (114/197)],差异有统计学意义(P＜0.05).SXT-R组和SXT-S组中MRSA分离率分别为52.7％和68.6％.SXT-R组MSSA对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性低于SXT-S组[0(0.0)比25.0％ (1/4),0(0.0)比25.0％ (1/4),1.6％(1/63)比5.1％(4/79),6.1％ (7/114)比10.8％ (9/83),6.2％ (7/113)比10.8％ (9/83)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRSA对SXT的耐药率低于MSSA,SXT可作为治疗MRSA的可选药物之一.     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物研究概况

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染和社区感染的重要病原菌之一。近年来MRSA的感染率不断上升,其耐药性也日益严重。本文主要针对MRSA的感染现状、有效的治疗药物进行综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及耐药性分析

目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,以期指导临床合理用药.方法:葡萄球菌通过革兰染色、细菌形态等初步鉴定,采用美国MicroScan全自动细菌分析仪进一步鉴定细菌种类,并用纸片扩散法进行药敏试验.结果:2009年度共分离出金黄色葡萄球菌120株,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,检出率为60.83%.MRSA科室分布以重症监护室ICU、呼吸内科、烧伤科、皮肤科等多见,分别为22例(30.13%)、17例(23.28%)10例(13.69%)、8例(10.95%).各类标本中检出金黄色葡萄球菌最多的是呼吸道分泌物(浓痰、咽拭子等)43.2%,其次为伤口分泌物20.2%,血液17.5%,尿液10.3%等.所有的分离株对万古霉素、替考拉宁都敏感;MRSA对青霉素、苯唑西林耐药最高(100%),其次为头孢唑啉、阿莫西林、环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率比较高,均大于90%,对其他抗生素也出现不同程度耐药.结论:MRSA是医院感染重要病原菌,呈现多重耐药性,临床要合理使用抗生素.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药分析

目的了解全院临床科室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药情况,为呼吸科临床治疗提供抗菌药选用依据。方法对临床分离的28株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药物敏感报告单进行耐药分析。结果 28株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为53.57%,MRSA对18种抗菌药物中种耐药率>63.24%,对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素100.0%耐药,MRSA对替考拉宁、利奈唑胺100.0%敏感,检测到1株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论本研究中我院呼吸科MRSA发生率低于国内平均水平,复方新诺明和氯霉素对其仍较敏感,万古霉素出现耐药菌株,替考拉宁、利奈唑胺仍为首选。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌322株耐药分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球茵（SAMR）的耐药现状,为临床治疗和控制该类感染提供依据。方法细菌鉴定采用phonix100全自动微生物分析仪,药敏试验采用纸片扩散法。结果我院2003年-2007年MSRA的检出率为50．4％,痰等呼吸道标本的检出率最高（60．3％）。对青霉素G、阿米卡星、复方新诺明、红霉素、庆大霉素等药物耐药严重,对万古霉素、利福霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星和克林霉素较为敏感。结论MRSA的耐药性不断增强,临床应根据药敏结果合理用药,并采取有效的措施防止耐药菌的传播。     

长春市金葡菌耐药状况及耐甲氧西林金葡菌基因分型

目的调查长春地区临床分离金葡菌的耐药状况及Panton—Valentine杀白细胞素（PVL）分布情况；确定耐甲氧西林金葡菌（MRSA）染色体及葡萄球菌me~盒式染色体（SCCmec）基因分型。方法琼脂稀释法测定苯唑西林等17种抗菌药物对2004年6月～2005年1月长春市3家教学医院临床标本分离的83株金葡菌的最低抑菌浓度（MIC）；聚合酶链式反应（PCR）进行金葡菌的PVL基因检测；脉冲场凝胶电泳（PFGE）对MRSA菌株作染色体同源性分析。多重PCR方法检测MRSA的SCCmec基因分型。结果83株金葡菌中MRSA12株（占14．5％）；金葡菌PVL的基因阳性7株（占8．4％）。MRSA对β-内酰胺类、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、氟喹诺酮类耐药率均超过90％，对氯霉素、利福平耐药率分别为8．3％、58．3％。未发现对糖肽类及复方磺胺甲嗯唑耐药的MRSA。甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素耐药率分别为95．8％、67．6％、49．3％、45．1％、26．8％，对头孢菌素、氯霉素、利福平、氟喹诺酮类、复方磺胺甲曙唑耐药率均低于20％。MRSA的PFGE显示为A、B两种类型，以A型为主，占92％（11／12），三家医院均有分布。MRSA的SCCmec分型．Ⅲ型为主75％（9／12）。结论长春市MRSA发生率低于国内报道平均水平；MRSA为两种不同类型克隆株，在不同医院间存在克隆传播；未发现社区获得性MRSA菌株。     

溶葡萄球菌酶对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 :探讨溶葡萄球菌酶对万古霉素低敏耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的抗菌活性。方法 :琼脂稀释法测定万古霉素和溶葡萄球菌酶对MRSA的最低抑菌浓度 (MIC) ,棋盘法检测 2药联合抑菌作用。结果 :万古霉素对其敏感或低敏MR SA的MIC90 分别为 2mg·L- 1,8mg·L- 1;溶葡萄球菌酶对万古霉素敏感或低敏MRSA的MIC90 分别为 0 .2 5mg·L- 1,0 .5mg·L- 1;2药联合对其敏感株和低敏株的FIC90 (FIC为联合抑菌分数 )较万古霉素单独应用时MIC90 分别减少 4倍和 8倍 ,较溶葡萄球菌酶单独应用时均减少 4倍。FIC指数均小于0 .5。结论 :溶葡萄球菌酶对万古霉素敏感或低敏的MRSA均有良好的体外抗菌活性     

香叶醇体外抗MRSA活性研究

目的 通过体外抑菌实验,评价香叶醇单独使用以及与3种β-内酰胺类抗生素(阿莫西林、头孢氨苄及头孢吡肟)联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)的抑制效果。方法 采用微量稀释法测定香叶醇与3种β-内酰胺类抗生素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)及最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration, MBC);微量棋盘法测定香叶醇与3种β-内酰胺类抗生素的分级抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration, FIC)。结果与结论 香叶醇具有明显的体外抗MRSA活性,MIC和MBC分别为0.34~0.69mg/mL和0.69~10.76mg/mL。联合药敏试验发现香叶醇与3种β-内酰胺类抗生素联合使用FIC指数集中分布在≤0.5和0.5~1;能够增强β-内酰胺类抗生素的活性,降低其用量,使其MIC50和MIC90降低为单独用药的1/8~1/4和1/4~1/2。     

异帕米星对金葡菌的体外抗菌活性分析

目的 观察异帕米星（isepamicin）对金葡菌的体外抗菌活性，为临床用药提供参考。方法 使用纸片扩散法检测异帕米星和其他12种抗生素对152株金葡菌的敏感性，并对结果进行分析。结果 敏感率最高的4种抗生素依次为万古霉素（100％）、异帕米星（93．4％）、氯霉素（92．1％）、复方磺胺甲噁唑（89．5％）。异帕米星对MRSA的敏感率为91．7％；对MSSA的敏感率为100％。结论 异帕米星对金葡菌有良好的抗菌活性。     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的中药筛选

目的以50种常用中药筛选抗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的中药。方法采用K-B纸片扩散法从50种中药初步筛选;通过琼脂平板抑菌法观察所筛选的5种抗MRSA作用最强的中药的MIC;采用微量液体平板棋盘法研究5种中药两两联合应用的抗菌作用。结果抗菌筛选实验中50种中药有35种产生抑菌圈,其中以黄连、黄柏、大黄、银柴胡和石榴皮的抑菌圈直径最大,黄连和黄柏联合应用时抗菌指数(FIC)<0.5。结论所选中药多数具有抗MRSA作用,其中以黄连、黄柏、大黄、银柴胡和石榴皮的作用最强,黄连和黄柏联合应用因协同作用抗菌作用最强,为中药抗MRSA的较好选择。     

脂质体包裹的反义寡核苷酸逆转耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的：用人工合成磷脂二棕榈酰磷脂酰胆碱（dipalmitoyl phosphatidylcholine，DPPC），二肉豆蔻酰磷脂酰甘油（dimyristoyl phosphatidylglycerol，DMPG）制备反义寡核苷酸阴离子脂质体并研究脂质体包裹的抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA）耐药基因表达信号传导通路中BlaRlmRNA表达的反义寡核苷酸（antisense phosphothioate oligodeoxynucleotides，AS-ODNs）对MRSA耐药性的影响。方法：设计合成AS-ODNs；薄膜分散冻干法制备其脂质体；透射电镜观察脂质体的形态；离心纯化脂质体并用紫外分光光度计测定包封率、渗漏率；振荡法检测体外释放度；平板克隆形成实验计数菌落数CFU；微量法测定细菌生长曲线。结果：反义寡核苷酸阴离子脂质体大小均匀，为圆球体，包封率为77．38％，冷冻条件下保存1月后渗漏率为0．18％，体外释放度实验表明24h后约60％的药物从脂质体中释放，反义寡核苷酸脂质体可显著抑制MRSA生长，脂质体包裹的不同剂量的AS-ODNs中MRSA的菌落形成单位（CFU）与空白对照组比较明显减少，具有剂量依赖性，且效果明显优于未被脂质体包裹的AS-ODNs。结论：采用薄膜分散冻干法制备反义寡核苷酸阴离子脂质体，包封率较高，质量稳定，反义寡核苷酸脂质体能逆转MRSA的耐药性，效果明显优于单用AS-ODNs，可作为反义寡核苷酸进入细菌的载体。     

临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学研究

目的研究我国临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点。方法菌株来源于全国17家医院分离的MRSA共计160株,用标准平皿二倍稀释法测定对23种抗菌药物的最低抑菌浓度(M IC);用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对其中133株MRSA菌株进行同源性分析。结果 160株MRSA对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药。其中,133株MRSA菌株的PFGE图谱显示,共有A～E 5种类型,以A型为主,为88株(A1型27株,A2型25株,A3型22株,A4型12株,A5型2株);B型为25株(B1型19株,B2型3株,B3、B4和B5型各1株);C型为8株(C1型7株,C2型1株);另有12株为散发菌株。结论临床分离的MRSA呈多重耐药性,我国不同医院流行的MRSA菌株基因型主要为A1、A2、A3和B1型;且不同地区的医院流行的菌株基因型不同,同一医院流行的菌株基因型也不同。