急性心梗患者再发梗死危险因素分析

目的:探讨急性心梗患者再梗率危险因素,为预防急性心梗复发和治疗提供参考。方法:对初次诊断为急性心肌梗死患者进行随访,并调查患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、介入时间、吸烟史等因素,采用Log-rank检验分析急性心梗患者再梗的危险因素。结果:147例病例中位未再梗时间为24个月(95%CI:17.601-30.399),男性患者中位未再梗时间低于女性(χ~2=7.079,P=0.008);≤60岁患者低于>60岁患者未再梗率(χ~2=4.166,P=0.041);有吸烟史的患者中位未再梗时间低于不吸烟的患者(χ~2=5.505,P=0.019);介入时间≤10小时患者高于>10小时患者未再梗率(χ~2=6.433,P=0.011);EF≥40%的患者中位未再梗时间低于EF<40%的患者为31个月(χ~2=4.150,P=0.042)。结论:性别、年龄、吸烟、介入时间、EF是急性心梗患者的再梗发生的影响因素。     

中医药治疗原发性痛经临床研究

目的:探讨原发性痛经患者应用加味少腹逐瘀汤治疗的临床疗效。方法:选取200例寒凝血淤型原发性痛经患者,根据是否以加味少腹逐瘀汤治疗,随机分为对照组(n=100)和试验组(n=100)。对比两组的临床疗效、复发率、药物不良反应发生率和血液流变学指标等。结果:试验组的临床疗效高于对照组(χ~2=15.600,P0.001);停药后,随访3个月,试验组的复发率低于对照组低(χ~2=17.979,P0.001),且药物不良反应发生率低(χ~2=11.196,P=0.0480.05);治疗后,试验组的血液黏度较对照组明显降低(t=4.233,P0.001)。结论:原发性痛经患者应用加味少腹逐瘀汤治疗有较好的临床效果,并能减少原发性痛经的复发。     

女性妊娠期甲状腺功能减退与产后焦虑、抑郁情绪的关系

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退与产后焦虑、抑郁情绪的相关性及相关程度。方法随机选取2014年1月~2016年12月在我院高危门诊产检甲状腺功能减退的孕妇719例,同期正常孕妇548例,在产后1、3、6及12个月对两组孕妇随防,分别利用焦虑抑郁量表(HAD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、产后抑郁筛查量表(PDSS)评估其焦虑、抑郁症状的发生率,并分析其与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、TPO-Ab水平的相关性。结果 (1)两组相比,产后焦虑、抑郁平均分比较,差异均有统计学意义(t=4.27,8.13,P=0.000,0.006);(2)产后焦虑症状发生率在产后6个月无统计学差异(χ~2=0.144,P=0.705),产后1、3、12个月均有统计学意义(χ~2=8.826、4.137、4.602,P=0.031、0.042、0.017)。产后抑郁的发生率在产后1、3、6个月比较,差异均有统计学意义(χ~2=20.145、62.921、25.341、P=0.043、0.008、0.036),产后12个月差异无统计学意义(χ~2=2.211,P=0.136);(3)产后EPDS评分与FT4水平呈负相关(r=-0.693,P=0.015),与TSH值水平呈正相关(r=0.366,P=0.004),与TPO-Ab是否阳性没有相关性(r=2.390,P=0.774)。结论产后焦虑、抑郁症状的发生与孕期甲状腺功能减退有相关性,应高度重视妊娠期甲状腺功能减退患者的孕期心理情绪疏导,产后严密随访。     

肌电生物反馈治疗腓总神经损伤的疗效

目的 观察肌电生物反馈治疗腓总神经损伤的疗效.方法 将46例腓总神经损伤患者按随机数字表法分为治疗组26例、对照组20例.治疗组采用常规药物治疗、康复治疗同时配合肌电生物反馈治疗,对照组用常规药物治疗并早期康复治疗.治疗前及治疗12周后采用徒手肌力法(MMT)和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评定患肢运动功能.结果 (1)MMT评定:两组患者治疗前胫前肌MMT分级比较,差异无统计学意义(χ2=0.028,P＞0.05);腓骨长短肌MMT分级比较,差异无统计学意义(χ2=0.494,P=0.05).两组患者治疗后胫前肌MMT分级比较,差异有统计学意义(χ2=9.942,P＜0.05);腓骨长短肌MMT分级比较,差异有统计学意义(χ2=5.339,P＜0.05).(2)FMA评定:治疗前治疗组的FMA下肢评分为(8.65±3.21)分,对照组为(8.78±3.63)分,两组比较差异无统计学意义(t=-0.133,P＞0.05);治疗后治疗组的FMA下肢评分为(24.67±6.32)分,对照组为(19.61±5.30)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.890,P＜0.05).(3)神经功能愈合标准(MCRR标准)评定:治疗后对照组优良率为35%[(3+4)/20],治疗组为73%[(7+12)/26],差异有统计学意义(χ2=7.424,P＜0.05).结论 肌电生物反馈治疗可以有效改善腓总神经损伤患者下肢的运动功能.     

加强随访管理对改善社区6~12月龄婴儿轻度贫血的效果研究

目的探讨加强随访管理对改善社区6~12月龄婴儿轻度贫血的效果。方法2016年4月至2017年1月,选择在常州市兰陵街道社区卫生服务中心儿保门诊接受系统管理的6~12月龄轻度贫血患儿84例为研究对象,完成研究者75例,简单随机法分为试验组(36例)和对照组(39例)。实验组给予加强随访管理,对照组给予常规系统管理,随访2和6个月,比较两组血红蛋白(Hb)值、Hb变化值、贫血纠正率、结案率,以及两组铁剂治疗患儿的服药情况、Hb值。结果随访2个月时,试验组Hb值[(113.50±5.40)g/L比(109.13±7.91)g/L,t=2.772,P=0.007]、Hb变化值[(13.22±4.56)g/L比(7.54±6.75)g/L,t=4.240,P<0.001]、贫血纠正率[77.8%(28/36)比46.2%(18/39),χ^2=6.617,P=0.010]均显著高于对照组;随访6个月时,试验组Hb值[(116.22±3.72)g/L比(112.23±5.90)g/L,t=3.471,P=0.001]、贫血纠正率[88.9%(32/36)比66.7%(26/39),χ^2=4.082,P=0.043]及结案率[77.8%(28/36)比41.0%(16/39),χ^2=8.967,P=0.003]均显著高于对照组。对接受铁剂治疗的患儿,随访2个月时,试验组规范用药比例显著高于对照组(14/14比4/8,χ^2=5.525,P=0.019);随访2和6个月时,试验组Hb值均显著高于对照组[随访2个月时:(109.93±3.51)g/L比(102.88±2.88)g/L,t=4.820,P<0.001;随访6个月时:(114.50±4.00)g/L比(108.55±5.04)g/L,t=3.297,P=0.003]。结论提示加强随访管理可显著提高社区6~12月龄轻度贫血患儿的Hb水平、贫血纠正率和结案率。     

药物自我处置程式训练对精神分裂症社会功能影响的对照研究

目的 探讨药物自我处置程式对精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响.方法将66例住院非急性期精神分裂症患者随机分为训练组(n=33)和对照组(n=33).在抗精神病药物治疗不变的前提下,训练组按药物自我处置程式进行分组训练8周.采用自制的药物依从性评分表和工作能力评分表、社会功能缺陷量表(SDSS)表对2组患者评估.结果 训练组8周后及随访6个月治疗依从性、SDSS总分与对照组比较差异有显著性:治疗依从性(χ~2=9.188,29.630,P<0.01);SDSS总分[(2.63±2.74)分,(5.27±3.05)分,(1.69±2.35)分,(4.91±3.06)分,P=0.000];训练组随访6个月工作能力与对照组比较差异有显著性(χ~2=19.443,P=0.000).同组不同时点比较,训练组8周时患者治疗依从性(χ~2=8.053,P=0.018)、SDSS总分[(2.63±2.74)分,(6.81±3.06)分,P=0.000]较入组时有显著提高;2组随访6个月的治疗依从性均下降且与8周时有显著性差异(P<0.01).相关分析显示,患者SDSS总分在随访6个月时与治疗依从性及工作能力呈正相关.结论 药物自我处置程式训练能提高患者的治疗依从性,改善其的社会功能和工作能力.     

半夏泻心汤在慢性胃溃疡治疗中的应用效果分析

目的探讨半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法选择我院2016年10月至2016年12月期间收治的70例慢性胃溃疡患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用口服胃康宁胶囊进行治疗,观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤治疗,随访6个月,比较两组临床疗效,3个月、6个月复发率及总复发率。结果观察组总有效率为94.29%;对照组总有效率为77.14%,观察组总有效率显著高于对照组(χ~2=4.200,P0.05)。两组3个月、6个月复发率比较无统计学意义(P0.05);观察组总复发率3例(8.57%),对照组总复发率10例(28.57%),观察组总复发率明显低于对照组(χ~2=4.629,P0.05)。结论半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡的疗效满意,复发率低,且用药安全无毒副作用,值得推广应用。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗脱失原因影响因素的巢式病例对照研究

目的: 探讨美沙酮维持治疗(MMT)脱失的影响因素?方法:采用巢式病例对照研究设计,将镇江市MMT门诊2006年3月~2008年6月收治的309例吸毒者根据治疗随访依从性结果,分成保持组(198例)和脱失组(111例),比较两组基线资料的差异;将是否脱失作为应变量,进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析?结果:单因素和多因素非条件Logistic回归分析显示,以与家人/亲属居住为参照,与朋友居住和独自居住均为危险因素,OR值分别为3.523(95%CI:1.242~9.993),3.356(95%CI:1.742~6.464)?以过去1个月没有与吸毒朋友交往为参照,每周1~6次的危险性为2.91(1.50~5.62)倍,与吸毒朋友交往次数平均每天≥1次的危险性为8.33(1.12~100.00)倍?结论:影响镇江市MMT门诊治疗脱失的因素为吸毒者与朋友居住和独自居住?与吸毒朋友交往次数多,应针对性地进行有效干预以提高美沙酮维持治疗的保持率?     

肺癌脑转移患者应用靶向治疗联合放化疗同步治疗的疗效及安全性

目的探讨肺癌脑转移患者采用靶向药物治疗联合同步放化疗的临床效果及安全性。方法 2010年1月—2012年6月收治肺癌脑转移患者66例,采用随机数字表法分为联合组和对照组各33例,对照组采用全脑同步放疗结合同步化疗,联合组在对照组基础上采用靶向药物治疗,比较2组患者的近期疗效、远期预后及不良反应情况。结果联合组的近期疗效显著优于对照组(Z=-2.501,P=0.012);联合组的总有效率为93.94%,高于对照组的81.82%,但差异不显著(χ~2=2.276,P=0.131)。联合组的无疾病进展生存中位时间为8.0个月,显著长于对照组的5.0个月(χ~2=10.742,P=0.001);联合组的2年生存率为36.36%,对照组的2年生存率为27.27%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.629,P=0.428);联合组的总生存中位时间为16.0个月,显著长于对照组的9.0个月(χ~2=4.054,P=0.044);联合组和对照组各种不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌脑转移患者采用靶向药物治疗联合同步放化疗治疗对延长患者的无疾病进展生存期、总生存时间及近期疗效具有积极意义。     

两种不同生物补片对感染性腹壁缺损患者的疗效

目的探讨两种不同生物补片治疗感染性腹壁缺损患者的效果。方法将37例感染性腹部缺损患者采用随机数字表法分为治疗组(n=18)和对照组(n=19),治疗组使用猪小肠黏膜下层(SIS)生物补片治疗,对照组使用人体真皮脱皮细胞基质(HDM)补片治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果治疗组患者疼痛评分、住院时长和引流管保留时长明显优于对照组,差异有统计学意义(t=9.224、18.486、13.632,P均0.05)。治疗组皮下积液和感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.482、4.251,P均0.05);腹壁疝、腹壁膨出、瘘、肠梗阻发生率两组差异不明显(χ~2=3.324、2.931、3.324、3.057,P0.05)。对两组患者进行3-6个月随访,治疗组的复发率为11.11%(2/18),对照组的复发率为26.32%(5/19),差异无统计学意义(χ~2=2.931,P0.05)。结论 SIS生物补片临床应用效果较好,值得推广。