抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子对诊断类风湿关节炎的意义

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法收集临床确诊的80例RA患者、56例非RA自免病患者和126例健康体检者的血样标本,同时以ELISA法检测抗CCP抗体,以散射比浊法检测类风湿因子IgM-RF。结果IgM-RF和抗CCP抗体诊断RA的敏感性分别为78.75%和67.75%,抗CCP抗体和RF诊断RA的特异性分别为97.62%和65.85%。抗CCP抗体和lgM-RF两者均阳性诊断RA的特异性(99.20%)高于单独检测IgM-RF(P<0.05)。结论抗CCP抗体、RF均是RA良好的血清学诊断指标,两者有相关性,联合检测可提高RA诊断的准确性。     

抗CCP抗体与RF联合检测诊断类风湿关节炎的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）与类风湿因子（RF）联合检测诊断类风湿关节炎（RA）的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗CCP抗体,胶乳增强免疫比浊法定量检测RF。结果155例RA患者抗CCP抗体阳性104例,阳性率67．1％。RF阳性109例,阳性率70．3％;126例非RA患者抗CCP抗体阳性6例,阳性率4．76％,RF阳性35例,阳性率27．8％;抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为66．6％,特异性为94．8％;RF对RA诊断的敏感性为70．3％,特异性为70．8％;抗CCP抗体或RF某一项阳性时对RA诊断的敏感性为82．6％,特异性为75.3％;抗CCP抗体和RF联合检测时对RA诊断的敏感性为75．1％,特异性为99．1％。抗CCP抗体对RA诊断的敏感性低于RF,两者比较差异无统计学意义（χ2=0．317,P〉0．05）;但特异性高于RF,两者比较差异具有统计学意义（χ2=20．22,P〈0．01）。结论用ELISA法检测抗CCP抗体,操作简单,不需要特殊设备,和RF检测一样对RA诊断均具有较好的敏感性和特异性,但抗CCP抗体的检测对RA的诊断更具有高度的特异性,两者联合检测可提高RA诊断的准确性。     

四项检测指标对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)检测对类风湿关节炎的临床诊断价值。方法检测75例类风湿性关节炎(RA)患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清hs-CRP、ESR、抗CCP抗体和RF水平;比较抗CCP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标。结果RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR明显高于健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组(P<0.05),而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异(P>0.05);两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测(P<0.05);抗CCP抗体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者(P<0.05)。结论 联合检测抗CCP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义。     

类风湿关节炎 Sharp-van der Heijde 评分的临床应用价值

目的：探讨类风湿关节炎(RA)Sharp-van der Heijde 评分(SHS)在临床中的应用价值。方法收集200例符合美国风湿病学会(ACR)标准的 RA 的临床及双手 X 线正位片资料,选用 DAS28临床评分、抗 CCP 抗体及 SHS 对治疗前后的 RA 病情活动性进行量化评价分析。结果SHS 与 DAS28之间中等相关(r s =0.61,P =0.00)。SHS 和抗 CCP 抗体之间无显著相关性(r s =-0.15,P =0.03)。抗 CCP 抗体和 DAS28无显著相关性(r s =0.14,P =0.05)。治疗前后 SHS 差异有统计学意义(t =24.27,P =0.00)。治疗前后 DAS28差异有统计学意义(t=15.98,P =0.00)。提示治疗后临床症状有所好转。治疗前后 SHS 差值与抗 CCP抗体之间呈中等相关(r s =0.66,P =0.00)。结论SHS 与 DAS28评分和抗 CCP 抗体密切相关,三者相结合有助于制订临床方案、评价疗效和预后。     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病,其特征为对称性的大小关节滑膜的炎症。起初症状包括指关节肿胀疼痛,并且在关节部位有晨僵。滑膜炎持久反复发作,导致关节内软骨和骨质破坏,关节功能障碍,终致残废。长期以来,RA诊断主要依靠临床症状,实验室类风湿因子（rheumatoid factor,RF）检测和X线改变,缺乏特异性,符合诊断标准的患者常常已经出现骨关节破坏,丧失最好的治疗时机。因此,要提高RA的早期诊     

检测抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎临床诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽（ACCP）抗体及类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）诊断应用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗CCP抗体。结果抗ACCP抗体的敏感度为42.5%,RF为67.8%。RF高于抗ACCP抗体,抗ACCP抗体的特异度为97.4%,RF为78.7%。抗ACCP抗体明显高于RF。在RA诊断预测中,抗ACCP抗体明显优于RF。结论两项指标联合检测可以显著提高RA诊断的特异性和预测性,有利于RA的早期诊断及治疗,可作为诊断RA的理想血清学指标。     

超声对类风湿关节炎的诊断价值

目的 :观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者各关节的多普勒超声改变,评估多普勒超声对关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析54例疑似RA患者,采用高频超声扫查双膝关节、双腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节、双踝关节,评估各关节滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨侵蚀程度。结果:54例超声共扫查关节1 188个,统计病变关节,双手第2~5掌指关节占20%(87/432),双手第2~5近端指间关节占17.6%(76/432),双腕关节占56.5%(61/108),双踝关节50/108(46.3%),双膝关节66/108(61.1%)。超声提示RA 37例,非RA 17例,另有4例超声未见明显的RA征象,但临床诊断为RA。临床诊断39例RA,非RA 15例,超声诊断RA的灵敏度为89.7%(35/39),特异度为73.3%(11/15),阳性预测值94.6%(35/37),阴性预测值76.5%(13/17)。超声诊断RA与临床诊断结果进行对照分析,K=0.734(0.7K≤0.8),Z=5.415,P=0.0000.05,即2种方法一致性较高。结论:超声对早期RA炎症活动具有较强的敏感性,且可靠、便捷、安全,与临床评估结果具有高度相似性,其与临床评估相结合,可提高诊断准确性。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子、C-反应蛋白联合检测对类风湿关节炎早期诊断的价值

 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是一种病因未明的慢性全身性炎性反应性疾病,我国患病率为0.41%。目前临床实验室检测类风湿疾病,最常见的方法是检测血清中类风湿因子(RF)。RF是以变性的IgG、Fc段为靶抗原的自身抗体(主要为IgM类抗体),虽然敏感性高,但特异性较差,给临床诊断带来一定的困难。C-反应蛋白（CRP）是肝脏合成的一种免疫调节因子,参与RA的发生与发展,能够作为类风湿关节炎诊断和治疗的一个参考指标。抗CCP抗体在RA早期即可出现,诊断RA的特异性好于RF、CRP,在发病前10余年就能被检出。本研究通过检测我院2010-01至2011-01确诊为RA患者108例抗CCP抗体、RF、CRP水平,并与非RA组102例进行比较,旨在探讨三项指标联合检测在RA诊断中的价值。     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的危险因素分析

目的:探讨类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(RA-ILD)的CT表现与实验室指标之间相关性.方法:搜集本院确诊为类风湿性关节炎(RA)并行胸部C T检查的患者178例,评估肺内间质性病变(ILD)的CT征象,搜集患者RF、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCPA)等实验室结果,分析CT征象与实验室指标之间相关性.结果:ILD...     

Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎模型关节炎症及血清抗体的动态变化

目的:制备Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎模型(CIA模型)并观察其关节炎症和血清中抗体的变化规律.方法:于第0天和第10天分2次多点皮内注射牛Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂以诱导大鼠CIA模型,应用足爪肿胀容积测定仪动态观察关节肿胀度,采用0～7级关节炎评分法进行关节炎评分,应用组织病理学、X线影像学动态观察踝关节组织的病理变化,应用ELISA方法动态检测血清中多种抗体.结果:CIA模型大鼠免疫后第12天即出现踝关节肿胀,第23天达高峰,持续至第72天(动物处死);X线检查显示:免疫后第30天,软组织明显肿胀,踝关节骨骼结构排列紊乱,间隙不清,可见囊性骨吸收和骨侵蚀;第60天后踝关节骨骼结构排列更加紊乱,骨质疏松和新骨形成并存,提示侵蚀性慢性关节炎.组织病理学观察显示,第72天踝关节滑膜炎性细胞浸润、滑膜增生,关节软骨及骨破坏,显示较明显的慢性关节炎症.血清中总IgG,IgM型类风湿因子(RF),IgG型RF和Ⅱ型胶原抗体于免疫后第15天均明显升高,以后维持在较高水平.结论:应用牛Ⅱ型胶原成功制备大鼠CIA模型,免疫后第12天即加强免疫之后即出现关节炎症的病理变化,至少可持续至第72天.     

MR 3D-DESS和3D-True FISP对类风湿关节炎腕关节软骨损伤的诊断价值

目的 探讨3.0T MR三维双回波稳态(3D-DESS)序列及三维真实稳态进动快速成像(3D-True FISP)序列对类风湿关节炎(RA)腕关节软骨改变的应用价值.方法 对26例临床诊断为RA患者采用3D-DESS、3D-True FISP序列行腕关节扫描,共有20例患者完成2种序列扫描.观察该20例患者腕关节共340个关节面软骨形态学情况,按照形态学表现分为0、1、2级,分别计数3D-DESS、3D-True FISP序列所见腕关节软骨病变个数,比较2种序列对RA腕关节软骨病变个数检出的差异;同时计数20例腕关节出现扫描伪影例数.结果 3D-DESS与3D-True FISP序列发现腕关节软骨1级损伤个数分别为79个和50个,2级损伤个数分别为23个和33个,其差异有统计学意义(P<0.05).3D-True FISP序列共有14例患者出现低信号伪影,3D-DESS序列共有2例患者出现伪影.结论 3D-DESS序列相比3D-True FISP序列能更好地显示RA腕关节软骨改变,3D-DESS序列可以为RA的治疗及愈后判断提供一定的帮助.     

着丝点蛋白B阳性19例临床分析

目的探讨着丝点蛋白B检测的临床意义。方法选取19例单独着丝点蛋白B阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例着丝点蛋白B阳性患者中类风湿关节炎(RA)5例(26.32%)、系统性红斑狼疮(SLE)3例(15.8%)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)3例(15.8%)、干燥综合征(SS)3例(15.8%)、混合型结缔组织病(MCTD)2例(10.5%)、慢性淋巴细胞白血病1例(5.3%)、慢性肾功能不全1例(5.3%)、骨髓纤维化1例(5.3%)。结论着丝点蛋白B可出现在多种疾病中,以自身免疫性疾病为主,应当加强对着丝点蛋白B的认识,结合临床判断,防止误诊。     

鲨鱼软骨提取物对大鼠佐剂性关节炎的防治作用

目的　探讨鲨鱼软骨提取物 (SCE)灌胃对大鼠佐剂性关节炎 (AIA )的预防和治疗作用。方法　用 Freund完全佐剂注入实验大鼠右后足造成佐剂诱导性大鼠关节炎模型 ,观察鲨鱼软骨提取物对佐剂性关节炎的影响。结果　在致炎后 7d SCE灌胃 ,连续 7d,在 SCE剂量为 2 .5 ,10 .0 ,4 0 .0 mg/kg时 ,第 2 2天 AIA计分分别为 (6 .12± 0 .6 4 )、(5 .38± 0 .74 )、(4.5 0± 1.2 0 )分 ,体重分别为 (2 74± 15 )、(2 76± 16 )、(2 88± 9) g,与 AIA对照组 [计分为 (6 .38± 0 .74 )分 ,体重为 (2 6 3± 16 ) g]比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,提示 SCE可明显抑制 AIA症状。在致炎后 19d SCE灌胃 ,连续 7d,在剂量为2 .5 ,10 .0 ,4 0 .0 mg/kg时 ,第 38天其 AIA计分分别为 (6 .75± 0 .4 6 )、(5 .2 5± 0 .4 6 )、(4.88± 0 .35 )分 ,与 AIA对照组 [计分 (7.38± 0 .74 )分 ]比较 ,抑制率分别为 8.5 4 % ,2 8.86 % ,33.87% ,差异均有显著性(P<0 .0 5或 0 .0 1) ,明显抑制 AIA症状。结论　鲨鱼软骨提取物灌胃对大鼠佐剂性关节炎模型的继发性病变具有显著的预防和治疗作用。     

蜂毒肽对类风湿关节炎模型大鼠患侧关节的影响

 目的 探索蜂毒主要成分蜂毒肽对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型动物患关节的保护效果.方法 以40只雄性SD大鼠为研究对象,随机分为蜂毒组(Bv)、蜂毒肽组(Me)、盐水对照组(Mn)和假模型组(Nn).前三组在足掌部向足尖注射完全福氏佐剂诱导RA模型,Nn 组相同位置注射生理盐水,之后于患侧足三里4组分别注射蜂毒、蜂毒肽、生理盐水和生理盐水治疗.定期测量关节厚度、缩足逃避反射时间.结果 注射完全福氏佐剂4d后患侧关节均出现关节肿胀,而Nn组无明显变化.观察至笫12天时Me组、Bv组关节厚度明显低于Mn组,方差分析显示差异显著(P＜0.05),这一趋势一直持续至实验结束.各组缩足逃避反射时间在实验开始时基本一致,但在造模后的笫一次观察(第6天)就可以发现Me、Bv、Nn的缩足逃避反射时间都高于Mn组,方差分析显示差异显著(P＜0.05),这一趋势一直持续至实验结束.结论 通过蜂毒肽与全蜂毒对治疗RA效果的全面比较,证实蜂毒肽是蜂毒治疗RA的活性成分.