应用超声特征建立Logistic回归模型评价甲状腺结节的良恶性

目的:通过Logistic回归模型评价三维彩色多普勒超声定量分析联合二维超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义。方法:应用三维彩色多普勒超声分析123个甲状腺结节血管指数（vascular index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血管血流指数（vascularization flow index,VFI）及体积值并比较良恶性结节间差异,并应用二维超声观察其在回声、边界、形状、纵横比及微钙化方面差异,将上述全部有统计学差异量纳入Logistic回归模型分析。结果:甲状腺良恶性结节在 VI、FI、VFI、内部、边界、形状、纵横比及微钙化方面存在显著差异（P<0.05）,而在体积方面不存在显著差异（P>0.05）;Logistic回归模型纳入变量为甲状腺结节边界、形状、纵横比、微钙化及VFI,诊断准确率为91.1%。结论:三维彩色多普勒超声定量参数VI、FI及VFI对鉴别甲状腺结节良恶性有临床意义,多因素联合Logistic回归模型的建立有助于提升临床诊断准确率。     

常规超声联合超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨常规超声联合超声造影技术鉴别甲状腺良恶性结节的价值.方法 对62例患者的75个甲状腺低回声结节进行常规超声及超声造影检查,测量结节大小,观察结节形态、边界、位置、有无微小钙化、血流情况及超声造影检查结果.结果 甲状腺结节内部具有多发微小钙化低回声结节13个,形态不规则低回声结节69个,边界不清晰低回声结节69个,结节邻近包膜浸润11个.造影后37个低回声结节呈无增强,38个低回声结节呈低增强,28个低回声结节体积变小.经常规超声检查诊断甲状腺恶性结节65个,经超声造影检查诊断甲状腺恶性结节64个,术后病理证实甲状腺乳头状癌62个,结节性甲状腺肿13个.常规超声联合超声造影诊断甲状腺恶性结节64个,灵敏度为100％,特异度为84.6％,Kappa=0.901.结论 常规超声联合超声造影有助于提高对甲状腺恶性结节的诊断能力.     

弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的Logistic回归分析

目的：建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法：对139例患者行常规超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线图,评价建立回归模型的预报准确性,比较各变量的似然比,评价弹性成像在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值.结果：经过二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI及弹性评分.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为91.40％,敏感性为91.80％,特异性为91.10％.结论：弹性成像较常规超声检查更有助于甲状腺单发结节的良恶性鉴别诊断.     

超声造影和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

  目的  评价超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。  方法  对164个经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析, 评估两种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。  结果  164个甲状腺结节中, 良性病灶96个, 恶性病灶68个良性结节在注射造影剂后均早于周围腺体增强, 晚于周围腺体廓清, 多数结节表现为周边环状增强, 恶性结节大多以低增强为主, 增强回声不均匀, 早于周边甲状腺组织消退超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%;弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%: 两者联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%及97.62%。  结论  超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值, 两者联合可提高对该病的诊断率。      

应用Logistic回归模型评价超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的价值

目的:探讨Logistic回归模型在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用价值。方法:选择169例经手术病理证实的卵巢肿瘤患者,术前收集患者的一般资料、肿瘤标记物、二维灰阶超声、彩色多普勒超声各项指标,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力。结果:运用前进法二分类Logistic回归分析,筛选出对卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括肿瘤标记物水平、内部回声、阻力指数及腹水。Logistic回归模型对卵巢肿瘤良恶性预报的正确率为90.53%,敏感性为91.53%,特异性为90.00%。结论:所建立的Logistic回归模型对鉴别卵巢肿瘤的良恶性有较高的价值。     

超声成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨常规超声、超声造影和剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法选取2015年7月至2017年2月间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的90例甲状腺结节患者,均采用常规超声、超声造影和剪切波弹性成像超声进行检测,以病理诊断结果为准,比较三种不同检验方法的诊断敏感性、特异性及准确性。结果常规超声的诊断敏感性、特异性及准确性分别为70.0%、74.3%和73.3%,超声造影的分别为66.7%、75.0%和73.2%,剪切波弹性成像超声的分别为90.0%、80.0%和82.2%。常规超声与超声造影比较,差异无统计学意义(P>0.05);剪切波弹性成像超声显著高于常规超声和超声造影,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合诊断结果显示,常规超声联合剪切波弹性成像超声诊断价值最高,诊断敏感性、特异性及准确性分别为100.0%、80.0%和83.3%。结论剪切波弹性成像超声较常规超声和超声造影,在甲状腺结节良恶性的术前鉴别诊断中,应用价值最高,具有较好的敏感性、特异性和准确性,值得临床推广。     

超声积分法及超声造影定量参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨超声积分法和超声造影定量参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取98例甲状腺结节患者,所有患者均行二维超声及超声造影检查,以病理检查结果为金标准,分析超声积分法和超声造影定量参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 细针穿刺活检结果显示,恶性结节49个,良性结节69个。超声积分法诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和准确度分别为91.84%(45/49)、95.65%(66/69)、94.07%(111/118)。超声造影定量参数达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）和峰值强度诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为83.70%、93.90%、87.80%,特异度分别为78.30%、44.90%、72.50%。结论 超声积分法和超声造影定量参数对甲状腺结节良恶性均具有较好的诊断价值,TTP、MTT、峰值强度单一诊断的灵敏度均较高,但特异度均较低,可联合诊断以进一步降低误诊率和漏诊率。     

超声造影对伴有钙化灶的甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

[目的]探讨超声造影技术对于评价伴有钙化灶的甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。[方法]回顾性分析121例经二维超声检查后发现甲状腺结节并伴有钙化灶的甲状腺结节患者,其中84例为甲状腺癌,37例为良性结节。观察两组造影结果,比较两者在造影增强模式的差异。[结果]恶性结节组砂粒样钙化灶的构成比显著高于良性结节组(P<0.01)。超声造影模式中不均匀增强结节,在恶性结节中的检出率明显高于良性结节,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。环形增强结节在良性结节中的检出率明显高于恶性结节,两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]结合对甲状腺结节超声造影时不同增强模式的分析,对于分辨伴有钙化灶的甲状腺良恶性结节有积极意义。     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

 目的　探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法　对86例甲状腺结节性病变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究。结果　良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富。结论　超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值。     

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值.方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用 TomTec 软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和最大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异.结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个.恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见.超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05).CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%.结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性.     

CT平扫图像三维纹理分析对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT平扫图像三维纹理特征对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性收集53例甲状腺良恶性结节患者资料,依据病理分为两组,其中良性结节组33例,恶性结节组20例。采用纹理分析专用软件对CT平扫图像进行三维纹理分析,提取整个病变的纹理特征, 通过软件自带的三种纹理特征提取方法(交互信息提取、Fisher系数提取和分类错误概率联合平均相关系数提取)各提取10个纹理特征,剔除重复特征。再通过共线性检测,剔除高共线性特征,共计8个纹理特征。根据Shapiro-Wilk检验,对正态分布的特征行两独立样本t检验,不符合正态分布的特征行Mann-Whitney U检验。对P＜0.05的特征绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较诊断效能。结果:提取的30个最具特征纹理特征中,Sigma和S(2,-2)AngScMom有统计学意义(P＜0.05),其余6个特征均不具有统计学意义(P均>0.05)。特征Sigma的AUC值为0.725,敏感度和特异度分别为60.00%和87.76%;特征S(2,-2)AngScMom的AUC 值为0.782,敏感度和特异度分别为80.00%、69.39%。Sigma和S(2,-2)AngScMom联合AUC 值为0.864,敏感度和特异度为66.67%、97.96%,诊断效能更优。结论:基于CT平扫的三维纹理分析技术对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的价值。     

超声造影对伴有钙化甲状腺结节的鉴别价值

目的:探讨超声造影对伴有钙化的甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:对287例经手术病理证实的伴有钙化的甲状腺结节进行超声造影检查,应用TomTec软件分析超声造影参数,评估超声造影对伴有钙化甲状腺结节诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:287个伴有钙化的甲状腺结节中,良性177个,恶性110个。超声造影对伴有钙化的甲状腺结节鉴别诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.6%、94.9%、91.9%、96.0%。结论:超声造影对伴有钙化的甲状腺结节有一定的诊断价值。     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值

目的:对比研究US-FNAC及高分辨率彩超在诊断甲状腺恶性结节中的准确率、灵敏度和特异度,了解US-FNAC在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值.方法:选取2014年3月至2015年12月在我院超声科行高频彩超及US-FNAC并入院手术的甲状腺结节患者93例,共105枚结节作为研究对象,以甲状腺结节术后病理结果为金标准,高分辨率彩超单因素Logistic回归分析结果有统计学意义的自变量及US-FNAC结果与甲状腺结节手术后的病理结果对照进行诊断性实验,了解其对甲状腺结节恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确率.结果:US-FNAC诊断甲状腺恶性结节的特异度、灵敏度及准确率分别为87.5%、96.9%和95.0%.结论:与高分辨率彩超相比,US-FNAC诊断甲状腺恶性结节具有较高的准确性,是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠、最有价值的方法.     

常规超声评分结合弹性成像诊断甲状腺实性结节

目的探讨超声弹性成像诊断甲状腺实性结节良恶性的价值。方法对106例患者共128枚甲状腺实性结节进行回顾性分析,与病理结果对照,分别计算常规超声评分(Ⅰ组)、弹性成像(Ⅱ组)及两者联合(Ⅲ组)诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度及准确率,评价其诊断价值。结果常规超声评分组诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率为76.9%、81.6%、79.7%;弹性成像组为75.0%、84.2%、80.5%;两者联合组92.3%、90.8%、91.4%。Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P<0.05)。对于≤1 cm的甲状腺实性结节,常规超声评分敏感度、特异度、准确率为62.5%、70.0%、67.9%;弹性成像为87.5%、90.0%、89.8%;两者联合为100%、95.0%、96.4%。Ⅰ组与Ⅱ组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声评分与弹性成像诊断甲状腺实性结节良恶性效能相当,两者联合能提高诊断水平。对于≤1 cm的甲状腺实性结节,弹性成像更具优势,具有重要临床价值。     

ARFI技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（acoustic radiation force impulse,ARFI）对乳腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法:选取2015年1月至2017年12月在我院诊治，对有明确病理诊断结果的185例乳腺结节患者（199个病灶）的临床诊断资料进行回顾性分析。分别应用VTI、VTQ技术对乳腺结节进行诊断，对比分析诊断结果。结果:VTQ鉴别诊断乳腺良恶性结节正确162个，误诊37个，诊断准确率81%；绘制ROC曲线分析得出AUC为0.86，良、恶性结节最佳截断值为4.6 m/s，此时诊断敏感度82%，特异度84%。 VTI诊断乳腺结节正确149个，误诊50个，诊断准确率75%；进行ROC曲线分析，AUC为0.76，以VTI分级≥IV级作为乳腺良恶性结节的鉴别诊断点，其敏感度78%，特异度74%。结论:声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺良、恶性结节的鉴别诊断提供了一种新的诊断方法，具有很高的临床应用价值。     

甲状腺结节的超声、CT及MRI影像学特征研究进展

甲状腺结节是迄今为止最常见的内分泌系统疾病,当患者有相应适应证行颈部/颈动脉超声（US）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）时,患病率高达70%。其发病机制主要与遗传、炎症、肿瘤、应激、辐射暴露及自身免疫系统有关,本文对甲状腺结节的超声及CT影像学研究进展进行综述,以期进一步提高甲状腺结节的诊断水平。