成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态及位置的变化

目的：研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态及其位置的变化.方法：对21例下颌偏斜患者和20例个别理想[牙合]志愿者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析.结果：下颌偏斜患者双侧关节结节高度、关节窝指数增大,髁突后斜面与水平基准线的夹角减小;偏斜侧的关节前间隙、关节前后间隙面积比,髁突高度、髁突上部高度减小;对侧的关节上间隙、髁突高度、髁突上部高度、髁突前斜面与水平基准线的夹角、关节窝后斜面与水平基准线的夹角增大.结论：下颌偏斜患者的双侧髁突和关节窝形态及髁突在关节窝中的位置都发生了改变,尤其以非偏斜侧髁突变化较为明显.     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系.方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常(牙合)志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析.结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性.结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性.     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节对称性研究

目的:了解下颌偏斜患者颞下颌关节形态学差异及相关性。方法:对21例下颌偏斜患者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析。结果:下颌偏斜患者非偏斜侧的髁突在关节窝中的位置较偏斜侧向前下移位;非偏斜侧的髁突高度、髁突上部高度较偏斜侧高;非偏斜侧的髁突前斜面斜度、关节窝后斜面的斜度较偏斜侧大。双侧髁突前斜面斜度与关节前间隙、关节窝深度呈正相关;髁突上部高度与髁突高度呈正相关;偏斜侧髁突后斜面斜度与关节窝后斜面斜度呈正相关;非偏斜侧髁突后斜面斜度与关节上间隙、关节结节高度呈负相关。结论:下颌偏斜患者双侧颞下颌关节具有形态学差异。双侧髁突形态的变化与其同侧关节窝形态的变化及其在关节窝中的位置具有一定相关性。     

基于锥形束CT分析骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者髁突形态和位置的研究

目的 应用锥形束CT（CBCT）对比分析骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者与个别正常牙合患者髁突的形态和位置。方法 选取2017年9月至2019年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科就诊的患者40例，其中骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者20例（偏斜组），个别正常牙合患者20例（对照组）。所有患者于治疗前拍摄CBCT，使用Invivo 5.0软件对CBCT影像进行三维重建及测量，并比较两组患者两侧髁突形态和位置的差异。结果 （1）偏斜组患者两侧髁突形态和位置指标测量值比较发现，在髁突形态方面，偏斜侧髁突最大轴面面积、髁突高度、髁顶高度均比非偏斜侧小，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。在髁突位置方面，偏斜侧髁突外间隙、上间隙和后间隙比非偏斜侧小；偏斜侧髁突前间隙、内间隙及髁突外突距比非偏斜侧大，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。（2）对照组两侧髁突形态和位置指标测量值比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。（3）偏斜组两侧髁突形态和位置指标测量值分别与对照组比较发现，在髁突形态方面，偏斜组偏斜侧髁突高度比对照组大，最大轴面面积比对照组小；非偏斜侧髁突高度大于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。在髁突位置方面，偏斜组偏斜侧髁突上间隙小于对照组，髁突内间隙、前间隙、髁突外突距及髁突与正中矢状面距大于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者双侧髁突的形态和位置具有明显的不对称性，偏斜侧髁突形态较对侧小，并向后上外方向移位。骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者的髁突高度比个别正常牙合患者大。     

单、双侧磨牙正锁患者颞下颌关节形态和位置的锥形束CT研究

目的探究单、双侧磨牙正锁成人患者颞下颌关节的形态和位置。方法本研究为回顾性研究, 选择符合纳入标准的双侧磨牙正锁患者30例(双侧组)、单侧磨牙正锁患者30例(单侧组)作为实验组, 选择后牙咬合基本正常的成人60例作为对照组。所有患者拍摄锥形束CT, 导入医学三维影像软件测量并比较颞下颌关节形态和位置。结果比较单侧组的非锁侧颞下颌关节、双侧组和对照组的左侧颞下颌关节, 结果显示关节前间隙双侧组[中位数(四分位距)为2.36(1.39) mm]大于对照组[(1.84(0.69) mm](P=0.011), 髁突水平角双侧组(28.28°±10.01°)大于对照组(21.62°±8.39°)(P=0.006), 髁突长轴双侧组[中位数(四分位距)为(17.39±2.17) mm]短于对照组[(18.67±3.97) mm](P=0.035);比较单侧组的锁侧、双侧组和对照组的右侧颞下颌关节, 关节前间隙双侧组[中位数(四分位距)为2.10(1.13) mm]和单侧组[2.22(1.09) mm]大于对照组[1.68(0.69) mm](P=0.006), 髁突水平角双侧组(25.23°±11...     

面部不对称患者颞下颌关节形态位置的锥形束CT研究

目的利用锥形束CT研究面部不对称患者颞下颌关节形态位置的特征。方法本研究为回顾性研究。纳入面部不对称患者42例, 根据双侧升支高度的差异, 分为升支相似组20例, 升支不对称组22例;以20例面部基本对称的患者作为对照组。所有患者治疗前拍摄大视野锥形束CT, 采用三维测量软件进行三维重建。结果升支不对称组患者的对侧髁突直径明显大于偏斜侧[内外径:对侧(18.44±2.04) mm, 偏斜侧(16.18±2.18) mm, P=0.015;前后径:对侧(7.70±1.08) mm, 偏斜侧(6.73±1.81) mm, P=0.029]。对侧髁突前间隙[(2.68±0.68) mm]明显小于偏斜侧[(3.68±0.56) mm], P=0.002。升支不对称组的髁突内外径、高度以及前间隙的差异明显大于对照组和升支相似组[髁突内外径差:不对称组(2.26±1.32) mm, 对照组(0.16±0.22) mm, 相似组(0.10±0.85) mm, P=0.003;髁突高度差:不对称组(3.41±2.94) mm, 对照组(0.04±0.57) mm, 相似组(-0.41±1.47) mm...     

上颌四眼簧扩弓纠正早期功能性下颌偏斜的髁突位置变化研究

目的:通过颞下颌关节断层片测量,探讨上颌四眼簧扩弓纠正单侧后牙反(牙合),改善早期功能性下颌偏斜后髁突位置的变化.方法:混合牙列或早期恒牙列,单侧后牙反(牙合)伴有或不伴有前牙反(牙合),下颌功能性偏斜患者16例,采用上颌Quad-Helix扩弓法,对矫治前后颞下颌关节断层片进行测量分析.结果:单侧后牙反(牙合)矫正后,偏斜侧T1期与T2期髁突位置变化无统计学意义(P＞0.05).对侧髁突向后移动,即治疗后,对侧关节腔前间隙增大,上间隙和后间隙比治疗前减小(p＜0.05).结论:混合牙列或早期恒牙列,上颌四眼簧扩弓器纠正单侧后牙反(牙合),使髁突与关节窝关系发生改变,两侧髁突运动逐渐对称.     

不同咬合支持患者髁突位置的锥形束CT研究

目的通过锥形束CT探讨不同咬合支持患者的颞下颌关节髁突位置的差异。方法选择2013—2016年在南京医科大学附属口腔医院就诊的84例成年患者,利用NNT软件行双侧颞下颌关节间隙和位置分析。不同咬合支持与髁突位置间的相关性采用卡方检验分析。结果患者关节前、后、上间隙大小分别为(2.23±0.79)mm、(1.98±1.18)mm、(3.53±0.99)mm。A类咬合支持22例,B类31例,C类31例。C类咬合支持的患者,其关节后间隙和上间隙明显减小,具有统计学差异(P<0.05)。髁突前位39侧,中位48侧,后位81侧。不同咬合支持的患者,其髁突的位置分布具有统计学差异(P<0.05)。结论缺牙后,咬合支持的改变,可能导致髁突位置的改变。     

骨性 II 类高角成年女性颞下颌关节骨性结构的三维研究

目的：探讨骨性 II 类高角错(牙合)患者颞下颌关节的形态结构特点。方法：纳入符合标准的41例成年女性 CBCT 影像（正常对照组21例;骨性 II 类高角20例）,采用 Mimics17．0软件进行三维重建,比较2组髁突位置和形态、关节窝形态及关节间隙等是否存在差异。结果：在反映髁突形态的指标中,实验组髁突长轴角度、髁突倾角大于对照组,髁突长轴直径、髁突高度实验组较小。反映髁突位置的指标显示实验组髁突相对颅底更靠后。反映髁突与关节窝位置关系的指标中,实验组的关节后间隙更大,而关节上间隙相对较小。反映关节窝形态的指标中,实验组的关节窝更浅,关节结节后斜面角更小。结论：成年女性骨性 II 类高角骨面型患者关节窝、髁突形态和位置与正常人群存在一定差异。     

安氏Ⅲ类错(牙合)伴有下颌偏斜患者髁突位置的研究

目的 比较安氏III类错(牙合)伴下颌偏斜患者髁突的位置与安氏I类患者髁突位置的差异.方法 选择安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜患者与安氏Ⅲ类患者各20名,在薛氏位X线片上测量正中(牙合)位时,两组髁突在关节窝中位置,并进行比较.结果 偏颌组颏点偏斜侧与I类对照组髁突在关节窝中的位置无显著差异,颏点偏斜侧的对侧髁突前间隙减小、髁突相对位置比值增大,有显著性差异,该侧髁突位置相对前移;偏颌组两侧髁突在关节窝中的位置无显著性差异.结论 髁突会随咬合的改变发生重建.     

儿童单侧后牙反患者下颌及颞颌关节的对称性研究

目的研究儿童单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性。方法以26例替牙期单侧后牙反牙合患儿为试验组,28名正常牙合替牙期儿童为对照组,分别摄定位颏顶位片及双侧颞颌关节中位断层片进行比较。结果替牙期单侧后牙反牙合患儿在下颌骨坐标系中DMP点更靠颊侧。在颅底坐标系中,反牙合侧DMP点更靠远中,DMP、MM、DM点更靠颊侧。双侧髁突位置不对称、非反牙合侧关节前间隙减小,上后间隙均增大。结论相对于下颌坐标系,反牙合侧第一磨牙位置与对侧相比更靠远中及颊侧。在骨性结构上,未见下颌的不对称。试验组双侧髁突位置及关节间隙有差异,说明下颌发生功能性侧方移动。     

骨性Ⅲ类偏颌患者髁突与(牙合)平面特征的CBCT研究

目的 利用锥形束CT(CBCT)测量分析骨性Ⅲ类偏颌患者髁突及(牙合)平面特征。方法 选取符合纳入标准的骨性Ⅲ类成年患者40例,所有个体按照颏下点偏离正中矢状面距离进行分组,分别测量各组左右两侧(牙合)平面角、髁突位置及形态,并对数据进行统计学分析。结果 骨性Ⅲ类偏颌患者的偏侧与对侧相比,(牙合)平面角、关节前间隙、关节上间隙、关节外间隙及髁突内外径差异有统计学意义(P<0.05),偏侧关节后位所占比例较大,下颌骨偏移量与偏侧髁突前间隙及对侧(牙合)平面角均呈正相关(P<0.01)。骨性Ⅲ类非偏颌患者的左右两侧(牙合)平面角、髁突位置及形态指标之间差异均无统计学意义(P>0.05),关节以前位、中位为主。结论 骨性Ⅲ类偏颌患者左右两侧(牙合)平面角、髁突位置及形态不对称,偏侧(牙合)平面角及髁突内外径较小,髁突向后下内方移位,且偏颌程度与(牙合)平面角及髁突位置之间存在相关性。     

Alliance Call for Action in Washington

Abstract

The present study was undertaken to investigate the correlation between condylar position, articular eminence morphology, and mandibular deviation using helical CT in a group of 22 female subjects (mean age 19.2±5.3 years) with mandibular deviation. There was a significant difference in the angles of the posterior-slope of the articular eminence (PSA) between the deviated (44.27±10.29°) and non-deviated (42.50±9.90°) sides. Mandibular deviation also correlated significantly with both medial joint space (r=0.581) and the PSA (r=0.653). A significant negative correlation was also found between mandibular deviation and the anterior/posterior joint space ratio (r=-0.450). These results demonstrated that patients with mandibular deviation possibly show asymmetries not only in their glenoid fossa morphology but also in their condylar position.     

The functional shift of the mandible in unilateral posterior crossbite and the adaptation of the temporomandibular joints: a pilot study.

Changes in the functional shift of the mandibular midline and the condyles were studied during treatment of unilateral posterior crossbite in six children, aged 7-11 years. An expansion plate with covered occlusal surfaces was used as a reflex-releasing stabilizing splint during an initial diagnostic phase (I) in order to determine the structural (i.e. non-guided) position of the mandible. The same plate was used for expansion and retention (phase II), followed by a post-retention phase (III) without the appliance. Before and after each phase, the functional shift was determined kinesiographically and on transcranial radiographs by concurrent recordings with and without the splint. Transverse mandibular position was also recorded on cephalometric radiographs. Prior to phase I, the mandibular midline deviated more than 2 mm and, in occlusion (ICP), the condyles showed normally centred positions in the sagittal plane. With the splint, the condyle on the crossbite side was displaced 2.4 mm (P < 0.05) forwards compared with the ICP, while the position of the condyle on the non-crossbite side was unaltered. After phase III, the deviation of the midline had been eliminated. Sagittal condylar positions in the ICP still did not deviate from the normal, and the splint position was now obtained by symmetrical forward movement of both condyles (1.3 and 1.4 mm). These findings suggest that the TMJs adapted to displacements of the mandible by condylar growth or surface modelling of the fossa. The rest position remained directly caudal to the ICP during treatment. Thus, the splint position, rather than the rest position should be used to determine the therapeutic position of the mandible.     

单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹的研究

目的通过记录单侧后牙反者与正常者下颌侧向运动时髁突在三雏方向上的运动轨迹。探讨单侧后牙反者髁交侧向运动轨迹的特征。揭示其与正常之间的差异。方法正常15例,单侧后牙反7例．应用计算机化的髁突运动轨迹描记仅(computer-Aide,Axiography,CADlAX)Ⅰ型以及分析软件(Gamma Dental Sofrware for Windows 2．3．2．22。GDSW)记录下颌做左右侧向运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹。结果实验组侧向运动中非工作侧矢状向最大位移量王著小于正常对照组。工作侧髁突向后运动的幅度大于正常对照组。结论单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹形态与正常有明显差异。其两侧关节囊、韧带松驰。     

单侧后牙反(牙合)髁突前伸运动轨迹的研究

目的:探讨单侧后牙反牙合髁突前伸运动轨迹的特征并比较与正常牙合之间的差异。方法:正常牙合5人,单侧后牙反牙合7人,采用计算机化的髁突运动轨迹Ⅰ型描记仪及分析软件,记录下颌最大前伸运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹。结果:单侧后牙反牙合者前伸后退运动轨迹多不重合,反牙合侧前伸髁道斜度明显大于对侧。结论:单侧后牙反牙合者存在前伸牙合干扰,其两侧颞下颌关节不对称。     

颞下颌关节侧向咬合位与对刃位薄层塑化断面对照研究

目的:对比分析下颌对刃位、侧向咬合位颞下颌关节的运动解剖形态,为颞下颌关节病变提供解剖依据。方法:将8例新鲜尸头摆置成对刃位5例、下颌侧向咬合位3例,以颞下颌关节为中心,切割成8cm×8cm×10cm的标本块,利用生物塑化技术,制成斜矢状位、斜冠状位、轴位塑化断层标本共16套。下颌侧向咬合位工作侧、非工作侧关节形态改变与对刃位相对照。结果:下颌侧向咬合位工作侧,髁突在关节窝内向后、向上、向外移位,关节盘位置无变化,关节盘双板及后带受压;非工作侧,髁突向下、向前、向内侧移位,关节盘后带位置向下移位,无前移位,关节盘中带外侧位居上下关节面之间,明显受压变薄。结论:关节盘并非随髁突作同步同向运动。关节盘在髁突作滑动运动时发生移位;当转动运动、滑动运动复合出现时,关节盘发生移位;而在关节窝内发生的转动运动,关节盘不发生移位。     

Temporomandibular joint articulations on working side during chewing in adult females with cross‐bite and mandibular asymmetry

Influence of mandibular asymmetry and cross‐bite on temporomandibular joint (TMJ) articulation remained unknown. This study aimed to investigate whether/how the working‐side condylar movement irregularity and articular spaces during chewing differ between patients with mandibular asymmetry/cross‐bite and control subjects. The cross‐bite group and the control group consisted of 10 adult female patients and 10 adult female subjects, respectively. They performed unilateral gum‐chewing. The mandibular movements were recorded using a video‐based opto‐electronic system. The 3D articular surface of the TMJ for each individual was reconstructed using CT/MRI data. For local condylar points, the normalised jerk cost (NJC) towards normal direction to the condylar surface, the angle between tangential velocity vector and condylar long axis and intra‐articular space were measured. Three rotatory angles at centre of the condyle were also measured. During closing and intercuspation, (i) movements of posterior portion of the deviated side condyle showed significantly less smoothness as compared with those for the non‐deviated side and control subjects, (ii) the rotations of the condyle on the deviated side induced greater intra‐articular space at posterior and lateral portions. These findings suggest that chewing on the side of mandibular deviation/cross‐bite may cause irregular movement and enlarged intra‐articular space at posterior portion of the deviated side condyle.