86例虹膜角膜内皮综合征临床特征 及误诊分析

目的：探讨虹膜角膜内皮综合征患者的临床特征及常见误诊原因。方法：回顾性系列病例分析。统 计1993-2015年于青岛眼科医院就诊并确诊为虹膜角膜内皮综合征的患者86例(86眼)，记录患者 性别、年龄、主诉、病程、并发症、误诊情况等，按照虹膜角膜内皮综合征的诊断及分型标准，对 患者就诊时的临床特征、误诊情况等进行分析。结果：86例均单眼患病，男女比1:1.2，年龄20～73 （50.1±11.8）岁。91%患者就诊原因以视力渐进性下降伴眼红为主诉，病程0.17～10（2.4±2.3）年；1% 患者以瞳孔变形为主诉，病程1年余；6%患者主诉双眼黑眼珠颜色不一就诊，病程0.5～2（1.4±0.6） 年；2%患者体检发现眼压高并及时就医。初诊正确率为93%，其中95%表现明显虹膜萎缩，体征被 归类为原发性进行性虹膜萎缩，Chandler综合征、Cogan-Reese综合征分别占4%、1%。角膜内皮细 胞形态典型表现为不规则、空泡状、中央区黑而边缘较亮。不典型表现是无明显虹膜萎缩。超声生 物显微镜及房角镜检查周边虹膜广泛前粘连及部分局部丝状前粘连，小梁网棕色色素沉着1～3级。 68%患者已出现青光眼及角膜内皮功能失代偿。27%患者首次就诊出现误诊，其中20%为外院误诊。 8%误诊为慢性闭角型与原发性开角型青光眼，12%误诊为青睫综合征、Fuchs综合征、葡萄膜炎。 角膜内皮细胞检查缺失及虹膜不典型临床表现是误诊的主要原因。结论：视力渐进性下降是虹膜角 膜内皮综合征患者就诊的主要原因，就诊时间较晚、病程长，超过50%患者就诊时已出现并发症； 约95%患者属于原发性进行性虹膜萎缩，最易误诊为原发性青光眼及葡萄膜炎，角膜内皮细胞检查 缺失及虹膜不典型表现为主要误诊原因。     

单中心神经眼科住院患者疾病构成比分析

目的 研究神经眼科亚专业疾病分布规律及病种特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2166例神经眼科患者。方法 收集2015年1月至2017年12月解放军总医院神经眼科病区住院患者的临床资料,记录其疾病构成、年龄、地区分布情况并进行统计分析。主要指标 疾病构成比。结果 共收集2166例神经眼科患者,男女性别比为1：1.2,年龄（38.6±17.9）岁（1～87岁）。其中＜18岁者348例（16.1%）,≥18岁且≤60岁者1582例（73.0%）,＞60岁者236例（10.9%）。青少年儿童高发的疾病包括遗传性视神经病变,87例（4.0%）,发病年龄（21.3±10.0）岁;外伤性视神经病变,85例（3.9%）,发病年龄（24.0±14.5）岁。多见于老年人的疾病是缺血性视神经病变,293例（13.5%）,发病年龄（53.3±10.0）岁。男性高发的疾病有缺血性视神经病变,293例（13.5%）;外伤性视神经病变,85例（3.9%）;遗传性视神经病变,87例（4.0%）。女性高发的疾病包括脱髓鞘性视神经炎,838例（38.7%）;颅内静脉窦血栓形成,37例（1.7%）;非器质性视力下降,21例（1.0%）等。病因排前三位的分别为脱髓鞘性视神经炎838例（38.7%）,非动脉炎性前部缺血性视神经病变285例（13.2%）,外伤性视神经病变 85例（3.9%）。结论 本研究中心神经眼科住院患者以中青年为主,病种复杂多样,视神经疾病尤其是脱髓鞘性视神经炎占比最大。（眼科,2018, 27： 381-385）     

Fuchs综合征误诊1例

患者男性,30岁。行准分子激光手术术前检查被诊断为右眼"葡萄膜炎"4年。曾先后在当地县级医院诊断为"葡萄膜炎",并给予局部及全身糖皮质激素间断治疗3年;当地市级医院诊断为"青睫综合征",给予局部糖皮质激素及降眼压治疗。2011年1月3日就诊于鲁南眼科医院门诊,否认眼外伤、眼部手术史及全身病史;眼部检查:视力:右眼0.1,矫正0.5,左眼视力0.4,矫正1.2;眼压右眼28 mm Hg,左眼     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊眼外伤疾病谱特点及流行病学分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊眼外伤疾病谱变化趋势及流行病学特点。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 以2020年1月23日至3月31日北京同仁医院眼科急诊就诊的1209例眼外伤患者作为研究组,以2019年同期就诊的2444例眼外伤患者作为对照组。方法 通过医院信息系统调取数据,登记并整理患者的年龄、性别、就诊时间、眼外伤类别、致伤部位、就诊数量等情况,对眼外伤急诊疾病谱变化及流行病学特点进行分析。主要指标 年龄、性别、就诊时间、急诊诊断、患者数量。结果 疫情期间眼科急诊患者总数5978例,眼外伤患者1209例,占20.2%;2019年同期眼科急诊患者总数12776例,眼外伤患者2444例,占19.1%（χ2=3.111,P=0.078）。研究组男性患者835例（69.1%）,对照组男性患者1743例（71.3%）（χ2=1.976,P=0.160）。研究组患者年龄37.0（26.5,52.0）岁,对照组患者年龄35.0（22.0,50.0）岁（U=1369248.50,P＜0.001）。两组间各年龄组的就诊患者均以青年组（18~44岁）占比最高（研究组561例,46.4%;对照组1090例,44.6%）（χ2=1.062,P=0.303）;未成年组（0~17岁）患者就诊例数及比例的差异有统计学意义（研究组199例,16.5%;对照组548例,22.4%）（χ2=17.854,P＜0.001）。疫情期间非机械性眼外伤患者例数增多,其中电光性眼炎患者较去年同期明显增多（研究组141例,81.0%;对照组53例,46.9%）（χ2=36.437,P＜0.001）。机械性眼外伤患者较去年同期明显下降（研究组1035例,85.6%;对照组2331例,95.4%）（χ2=106.619,P＜0.001）。机械性眼外伤最常累及眼睑（研究组599例,57.9%;对照组1351例,58.0%）（χ2=0.002,P=0.964）;研究组的结膜损伤较对照组增多（研究组213例,20.6%;对照组336例,14.4%）（χ2=19.959,P＜0.001）;葡萄膜损伤较去年同期减少（研究组39例,3.8%;对照组131例,5.6%）（χ2=5.125,P=0.024）;开放性眼外伤所占比例的差异无统计学意义（研究组101例,9.8%;对照组193例,8.3%）（χ2=1.966,P=0.161）。结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊总量及眼外伤急诊量明显下降。男性、青年、未成年人仍是急诊眼外伤的高发人群,未成年人发病率较去年同期下降。电光性眼炎患者明显增多,机械性眼外伤患者明显下降。     

佛山市第二人民医院2013年白内障住院患者疾病构成比

目的 分析佛山市第二人民医院2013年白内障住院患者的疾病构成比。设计 以医院为基础的横断面调查。研究对象 2013年1-12月佛山市第二人民医院眼科中心住院的白内障患者。方法 分析住院白内障患者的电子病历系统的病历资料。主要指标 住院白内障患者类型、住院天数及月份构成与分布。结果 2013年白内障专科收治住院患者3763例,占眼科中心住院年患者总数的58.69%。符合纳入标准者3755例,其中男性1512例（40.3%）。老年性、并发性、代谢性、外伤性和先天性白内障分别占85.9%、7.3%、4.3%、0.6%和0.2%。老年性白内障中女性是男性1.5倍;代谢性白内障中,女性是男性1.6倍,并发性白内障及先天性白内障中,男性和女性约为1:1;而外伤性白内障男性是女性3倍。老年性白内障平均住院（1.3±1.2）天,外伤性白内障住院（2.0±1.4）天。2月份白内障手术最少（115台）,而 11月份手术最多（434台）,是2月份的3.8倍。结论 在广东地级市医院眼科住院的白内障患者中,老年性白内障仍是最常见的类型。老年性白内障及代谢性白内障患者中女性更多,外伤性白内障中男性更多。白内障住院患者数量有明显季节波动。（眼科,2015,24： 56-58）     

普通型囊袋张力环植入后二期睫状沟缝合固定治疗中重度晶状体不全脱位的效果

目的 评价普通型囊袋张力环（CTR）植入后二期睫状沟缝合固定治疗中重度晶状体不全脱位的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013年3月-2015年5月河北省眼科医院中重度晶状体不全脱位患者33例（45眼）。方法 上述患者一期行超声乳化联合普通型CTR和人工晶状体（IOL）植入,3个月后行二期手术,使用聚丙烯线将普通型CTR缝合于睫状沟。术后随访3个月。主要指标 最佳矫正视力、全眼慧差、斯特列尔比率、IOL偏中心量、并发症情况。结果 45眼成功进行二期CTR睫状沟缝合固定。二期术后3个月最佳矫正视力0.6~1.0者32眼（71%）,0.3~0.5者8眼（18%）,0.1~0.2者5眼（11%）。45眼（100%）术后最佳矫正视力均较术前提高。一期手术后全眼慧差值平均（4.08±3.17）μm;二期手术后平均（0.39±0.10）μm（t=5.102,P=0.000）。一期手术后斯特列尔比率平均（0.035±0.018）,二期手术后平均（0.164±0.041）（t=14.881,P=0.003）。一期手术后IOL偏中心量平均（3.02±0.47）mm,与晶状体脱位范围相关（r=0.634,P=0.012）。二期手术后IOL偏中心量平均（0.31±0.11）mm,与术前相比差异有统计学意义（t=17.298,P=0.000）;二期术后IOL居中性良好。二期术后眼压升高3眼,术后所有患者未出现黄斑水肿、囊袋收缩等并发症。结论 普通型囊袋张力环植入术后二期睫状沟缝合固定是治疗中重晶状体不全脱位有效方法,并发症少。（眼科,2016, 25： 77-81）     

50岁及以上眼科住院病人的流行病调查

目的调查50岁及以上眼科住院病人的构成比。方法收集从2002年1月-2004年12月的50岁及以上眼科住院患者,年龄、性别、病种的构成比,运用Stata8.0软件进行数据收集整理分析。结果共有1112例被调查,其中男性591例,女性521例;2002年为339人次,2003年为349人次,2004年为424人次;其中50-60岁为33.27%,60-70岁为37.05%,70-80岁为22.48%,80岁以上为7.10%;三年间白内障患者分别占41%-51.8%,青光眼占19.33%-25.36%,视网膜脱离占10.88%-15.33%,眼外伤为6.78%-10.33%。结论50岁及以上的眼科住院患者有逐年增加趋势,白内障仍然是老年眼病的首要疾病,其次为青光眼、视网膜脱离、眼外伤。     

Behcet综合征2例

Ｂｅｈｃｅｔ综合征２例朝阳市中心医院口腔科刘丽萍朝阳市中心医院眼科董玉君例１，男３６岁农民。１９９５年２月１８日因双眼红痛、视力下降，伴口腔溃烂反复发作约２年就诊。查双眼视力均０．１，睫状充血（＋＋），ｋｐ（＋＋），Ｔｙｎｄａｌｌ氏（＋＋），眼底模糊...     

COVID-19疫情爆发前后西安市第一医院儿童中低度近视进展情况对比

目的：观察对比COVID-19疫情爆发前后1 年西安市第一医院6～12 岁儿童中低度近视的进展情况。 方法：回顾性病例对照研究。收集COVID-19疫情爆发前（2018 年12 月至2019 年1 月，疫情前组）和 爆发后（2019 年12 月至2020 年1 月，疫情后组）就诊于西安市第一医院眼科的6～12 岁双眼近视儿 童各100 例（200 眼），纳入具有半年和1 年随访记录者。分析2 组患者基线、半年随访及1 年随访的 眼轴长度（AL）、等效球镜度（SE）、眼轴/角膜曲率比值（AL/CR）的变化情况。数据采用独立样本 t检验进行比较。结果：疫情前组100 例（200 眼），男42 例，女58 例，年龄（9.6±1.2）岁；疫情后组 100 例（200 眼），男49 例，女51 例，年龄（9.2±2.4）岁。在半年随访时，疫情前组AL增长为（0.27± 0.16）mm，疫情后组AL增长幅度较大，为（0.36±0.19）mm，2 组差异有统计学意义（t=-6.228， P<0.001）；疫情后组SE[（-0.48±0.37）D vs. （-0.74±0.63）D，t=-2.375，P<0.001]及AL/CR（0.017±0.028 vs. 0.029±0.031，t=-6.052，P<0.001）的增长幅度均明显大于疫情前组。1 年随访时，疫情前组AL 增长为（0.46±0.31）mm，疫情后组AL增长幅度更加明显，为（0.61±0.24）mm，2 组差异有统计学 意义（t=1.138，P<0.001）；疫情后组SE[（-0.90±0.41）D vs.（ -1.25±0.48）D，t=7.253，P<0.001]及 AL/CR（0.030±0.051 vs. 0.046±0.036，t=5.049，P=0.032）的增长幅度均明显大于疫情前组。结论： COVID-19疫情爆发后西安市第一医院门诊就诊的6～12 岁学龄段儿童近视进展速度较疫情前更快， 主要表现在AL、SE和AL/CR方面。     

河北省永年县农村成年人群黄斑区视网膜厚度的流行病学研究：邯郸眼病研究

目的 探讨中国北方农村成年人群黄斑区视网膜厚度与性别、年龄及屈光状态的关系。设计 横断面研究。研究对象 2012-2013年“邯郸眼病研究”河北省永年县人群5394名，平均年龄（57.8±11.2）岁。方法 对所有受试者进行问卷调查、详细的眼科检查及全身系统检查。采用相干光断层扫描（optic coherence tomography，OCT）并利用内置软件根据黄斑区视网膜厚度分为九个区（黄斑中心区、内环上方、内环下方、内环鼻侧、内环颞侧、外环上方、外环下方、外环鼻侧、外环颞侧）测量视网膜厚度。主要指标 黄斑区视网膜厚度。结果 5394名受试者中4735名（87.8%）OCT结果符合纳入标准。黄斑中心区、内环区、外环区平均视网膜厚度分别为（237.73±22.67） μm、（310.26±18.47） μm、（278.36±22.26） μm。男性及女性黄斑厚度分别为中心区（242.40±22.32） μm、（234.03±18.47） μm，内环平均厚度（314.82±18.39） μm、（306.64±17.72） μm，外环平均厚度（280.37±14.33） μm、（276.76±14.40） μm，各区存在明显差异（P均<0.001），且女性视网膜较男性薄。不同年龄组黄斑中心区视网膜厚度与年龄呈非单调曲线关系，约60岁为厚度最大值（P<0.001）。内环区与外环区黄斑视网膜厚度与年龄显著相关，随年龄增长而逐渐变薄（P<0.001）。屈光度与黄斑视网膜厚度存在关联，黄斑中心区、内环区、外环区屈光度每增加1.00 D，对应黄斑厚度改变分别为（-0.6±0.2） μm、（0.2±0.1） μm、（0.5±0.1） μm。结论 河北永年县农村成年人群中，黄斑区视网膜厚度随年龄增长而下降，且不同年龄段视网膜厚度的变化率不同。女性黄斑区视网膜厚度较男性薄。黄斑中心区视网膜厚度随近视屈光度的增加而变薄，而在外环区，视网膜厚度随近视屈光度的增加而增厚。     

温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式十年变化趋势

目的：:分析2010—2019年温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式的变化趋势。方法：:回顾性系列病例研究。收集温州医科大学附属眼视光医院温州院区2010年1月1日至2019年12月31日接受激光角膜屈光手术的屈光不正患者35 902例（70 766眼）的资料,其中男22 372例（43 973眼）,...     

四川乐山市人民医院738例住院眼外伤分析

目的 分析5年间住院眼外伤患者的相关因素。方法 回顾性统计5年间住院眼外伤患者资料。分别逐年比较分析眼外伤所占比例、性别、年龄、眼别、外伤后就诊时间、外伤类型、致伤物、并发症、治疗前后视力等情况。结果 5年来住院眼外伤738例（764只眼）占眼科住院总人数的6．45％,眼外伤所占比例逐年降低。男女之比为4．31：1,左右眼比例相近,受伤年龄段主要为41～60岁,其次为19～40岁。外伤后就诊时间在1d以内者占62．74％。主要致伤物为钝器,其次为锐器及爆炸物。主要外伤类型：眼挫伤占38．64％,角巩膜穿孔伤占17．17％,角膜穿孔伤占11．87％。以前房积血、晶状体脱位、继发性青光眼、外伤性白内障和玻璃体积血为主要并发症。治疗前盲目占68．97％,治疗后盲目占45．15％。眼球摘除61眼,占7．98％。结论 建议加强眼外伤预防知识宣传,做好预防工作,及时有效救治,提高眼外伤一期和二期诊治水平,以降低致盲率。     

676例眼破坏性手术病因及相关因素

目的：分析眼球摘除、眼内容物剜除、眶内容物剜除的病因和相关因素。方法：回顾性分析。收集2011年7月至2017年9月在温州医科大学附属眼视光医院行眼球摘除、眼内容物剜除、眶内容物剜除术的676例（676眼）患者的病历资料,其中男437例,女239例;年龄7个月～90岁,分析其原因及分布情况,结果以百分比表示。结果：在676例患者中眼球摘除术230例,占34.0%;眼内容物剜除术426例,占63.0%;眶内容物剜除术20例,占3.0%。小于12岁的儿童患者共有31例,因视网膜母细胞瘤行眼球摘除术的有18例、眶内容物剜除术的2例;19～60岁的人群共430例,以眼外伤或外伤后并发症为首位病因的共219例;60岁以上的老年患者共有191例,以角膜炎和角膜疾患（57例）及青光眼（51例）为主要病因。老年患者行眶内容物剜除术的常见病因为眼睑各类恶性肿瘤。结论：在各年龄段,单眼致盲的主要原因不同。因此,在不同年龄段宣传医疗保健知识及诊治重点有所不同。     

医院就诊的青少年近视患者眼压分布及相关因素分析

目的 研究医院就诊的青少年近视患者眼压的分布特征及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2013年温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的5～18岁近视患者973例。方法 使用Topcon KR-8800电脑验光仪进行客观验光、Topcon VT-10综合验光仪主观验光。采用Canon TX-F非接触眼压计测量眼压。按年龄分成5～9岁、10～14岁和15～18岁组。按等效球镜度(SE)分为轻度近视组、中度近视组和高度近视组。主要指标眼压,SE。结果 973例的平均年龄(10.86±2.23)岁,男性432例(44.40%)。双眼SE为(-2.42±1.49)D,双眼眼压为(17.43±3.02)mmHg(右眼眼压为17.52±2.99 mmHg,左眼眼压为17.34±3.04 mmHg)。左、右眼眼压>21 mmHg者分别占10.48%及10.38%,任意一眼眼压>21 mmHg者占10.43%。女性眼压(17.69±2.94 mmHg)显著高于男性(17.30±3.05 mmHg)(t=-1.987,P=0.046]。5～9岁、10～14岁、15～18岁组平均...     

Eye injuries in rural Victoria, Australia

Background:  Eye injury causes significant morbidity and is a leading cause of blindness worldwide. This study investigates the incidence, spectrum and patterns of eye injury presenting to a rural hospital in Victoria, Australia.
Methods:  A retrospective review of the medical records of all patients presenting with eye injury to the emergency department of Mildura Base Hospital, Victoria, Australia in year 2004 was conducted. As the emergency department of Mildura Base Hospital also acts as the outpatient department for this hospital, the series included all patients treated for eye injury at Mildura Base Hospital in year 2004, including admissions.
Results:  There were 435 patients present to Mildura Base Hospital emergency department for eye injury in 2004, which represented approximately 1% of the population of Mildura. The majority of eye injuries were superficial. Fifty-six (13%) patients required specialist attention. Most patients were male (83%) and were middle-aged. The most common locations where eye injuries took place were residential homes (47%) and workplaces (32%). The most common causes of eye injuries were trade tools and machinery (47%), followed by chemicals (12%) and branches/sticks/twigs (11%). Of particular concern for Mildura is that approximately one-quarter of the patients treated at Mildura Base Hospital for eye injury in 2004 had been treated at Mildura Base Hospital for a separate episode of eye injury in the past.
Conclusion:  Eye injuries represent a significant socioeconomic burden. This research contributes to the knowledge required for the design and implementation of effective preventative strategy.     

结膜囊需氧菌的变化趋势及其影响因素

目的观察[科住院患者结膜囊需氧菌培养的阳性率、种类、耐药性以及影响因素和变化趋势。方法收集我院2005年5月～2005年12月连续239例住院患者(250只[)的结膜囊标本做需氧菌培养,阳性者作细菌鉴定和药物敏感性试验。结果250例标本中129例培养阳性,阳性率51.9%,主要为革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌,占81.1%。葡萄球菌的多重耐药菌株达42.1%,明显高于其它种类的细菌。高龄患者和男性患者结膜囊培养阳性率较高(P<0.01),而轻度的全身疾病不影响结膜囊带菌状况(P>0.05)。结论我院[科住院患者结膜囊需氧菌以革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌占绝对优势,且耐药性强。高龄和男性是结膜囊带菌量较高的危险因素。     

Prevalence and causes of blindness in the northern Transvaal.

During November 1985 a survey was carried out to determine the prevalence and causes of blindness in the Elim Hospital district of Gazankulu in the Northern Transvaal, South Africa, and to assess the Eye Department's effectiveness in preventing blindness. Using a random cluster sample technique, we screened 18,962 of the estimated 71,200 inhabitants of the district (26.6%). We found 109 blind people. The prevalence of blindness was 0.57% (95% confidence interval 0.46%-0.68%). The main causes of blindness were senile cataract (55%), corneal scarring due to trachoma (10%), uncorrected aphakia (9%), and open-angle glaucoma (6%). There were 14 aphakic blind persons who did not have aphakia glasses (43% of all persons operated on for cataract). Women had a significantly higher prevalence of blindness than men. After the age of 60 years the prevalence of blindness increased sharply. Women were 1.6 times less likely to have undergone cataract surgery than men. The two most effective steps to reduce the prevalence of blindness in the Elim district further are to provide aphakia glasses to all aphakic patients and to improve the accessibility of the Eye Department's surgical services.     

河北省沧州城区6～14岁学龄儿童眼病现况调查

目的：了解沧州地区学龄儿童眼部多发眼病种类及其相关危险因素,为学龄儿童眼部疾病预防及治疗提供可靠的流行病学依据。 方法：我们对河北省沧州市区及所辖县市单纯随机抽取20所学校作为调查点,抽取调查对象3150例6299眼,一到三年级儿童只接受医生眼部健康状况检查,四到六年级儿童接受医生眼部健康状况检查及眼表疾病指数问卷调查。所有结果资料采用SPSS 16.0进行统计学分析。 结果：视力〉0.9者42.42%,共2672眼;干眼858例,患病率27.24%;睑缘及结膜炎症1423眼,患病率22.59%;斜视189例,患病率6.00%。其他：先天性白内障8眼,患病率为0.13%;先天性上睑下垂78眼,患病率1.90%;下睑倒睫89眼,患病率1.41%;陈旧性眼外伤13眼,先天小视乳头4眼,男性儿童中有1眼为义眼。 结论：学龄期儿童视力〈0.9者比例较高,而低视力中近视所占的比例最高,提示广大眼科医师及家长儿童眼病的防治工作必须从保健入手,从小抓起,早发现、早治疗各种眼病以确保儿童较好的视力。     

青年原发性闭角型青光眼的临床特征

目的分析青年原发性闭角型青光眼患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月山西省眼科医院17~40岁青年原发性闭角型青光眼51例(61眼)的病历资料,随访时间为6个月至2年。结果本研究中男15例(29.41%),女36例(70.59%),男女比例为1∶2.4。包括急性闭角型青光眼21眼(34.43%),慢性闭角型青光眼40眼(65.57%)。急性闭角型青光眼患者术后的视力较慢性闭角性青光眼提高且眼压控制明显。虹膜囊肿和瞳孔阻滞在急性闭角型青光眼中发生率高。晶状体厚度及眼轴长度在急性闭角型青光眼患与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义,但前房深度慢性闭角型青光眼患者较浅。46眼(75.41%)行小梁切除术,14眼(22.95%)行抗青光眼联合白内障手术,1眼(1.64%)未行手术。术后并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离、浅前房及睫状环阻塞性青光眼,多发生在慢性闭角型青光眼术后。结论青年闭角型青光眼因解剖因素在治疗时有其特殊性,急性闭角型青光眼常伴有虹膜囊肿,晶状体比较厚,而慢性闭角型青光眼常因为眼轴短,发病隐匿,术后容易引起并发症,尤其是睫状环阻塞性青光眼,治疗效果较差。     

Characteristics and functional outcomes of 130 patients with keratoconus attending a specialist contact lens clinic

AIMS: To evaluate the demographic profile, management and functional outcomes of patients with keratoconus attending the contact lens clinic of a tertiary ophthalmic referral centre over a one year period. METHODS: A retrospective cohort analysis was conducted by reviewing the computerised hospital records of 130 patients attending The Western Eye Hospital contact lens department over the period 1st Jan 1999 to 31st Dec 1999. Data on age, gender, referral pattern, visual acuity, contact lens fitting, degree of visual success, and some information on penetrating keratoplasty were obtained. RESULTS: 16.4% of all patients attending the Contact Lens clinic had keratoconus. The mean age at referral was 28.6 years and the mean age of keratoconus during the study period was 34.9 years. There was a predominance of male patients. Optometrists formed 72.2% of the referrals, and had prescribed some form of refractive correction in 70% of patients (two-thirds contact lenses) prior to hospital assessment. Of the 130 patients seen in the department during the study period, the post-referral management included bilateral contact lens fitting for 102 patients (78.5%), monocular contact lens fitting for 24 patients (18.5%) and no intervention in four patients (3%). The types of contact lenses used included PMMA lenses (2.7%), rigid gas permeable lenses (96.1%) of the spherical, elliptical and special cone lens designs, Keratosoft or Softperm lenses (0.8%) and scleral lenses (0.4%). Eleven eyes of eight patients had received penetrating keratoplasty (PK) prior to hospital assessment, of whom seven eyes needed post-surgical contact lens fitting. The main reasons for PK were contact lens intolerance (83%), frequent contact lens displacement (8.5%) and unsatisfactory visual acuity despite good contact lens fit (8.5%). Sixty-five per cent of patients were able to wear their contact lenses for more than 12 hours a day. With contact lens wear, 87% of patients had a visual acuity of 6/9 or better and 59% of eyes had improved visual acuity of 0.6 logMAR or more. CONCLUSION: Optometrists were the main source of referral for keratoconus patients to the Hospital Eye Service (HES).The mean age at referral was 28.6 years, with a predominance of male patients. Blurred vision formed the main presenting visual symptom on initial hospital assessment; subsequently, more than two-thirds of patients required bilateral contact lenses. Rigid gas permeable contact lenses remain the mainstay treatment for advanced keratoconus, with various designs enabling a large proportion of patients to attain improved visual acuity.