PET-CT定量参数与弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的相关性分析

摘 要：［目的］ 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗前18F-FDG PET/CT显像中肿瘤SUVmax、SULmax、MTV、TLG与预后的相关性。［方法］回顾性分析诊治的116例DLBCL患者资料,所有患者治疗前行18F-FDG PET/CT显像,均有完整的临床随访数据。分析PET-CT代谢参数与预后的关系。［结果］ SUVmax、SULmax与DLBCL患者年龄、分期、Hans分型、结外病变个数及Ki-67间无相关性（P均＞0.05）。取SUVmax、SULmax、MTV、TLG中位数（分别为18.64、17.65、22.74、221.84）为界值,单因素分析显示Ann Arbor 分期、结外病变个数、Hans分型、 SULmax是患者 PFS 的影响因素（P均＜0.05）;多因素分析显示Ann Arbor 分期、结外病变个数、Hans分型是患者 PFS 的独立影响因素（P均＜0.05）。［结论］ 治疗前PET-CT定量参数对DLBCL患者预后预测意义不明确,目前还不能通过其来判断预后或指导治疗。     

食管鳞癌胃壁内转移患者PET/CT代谢参数与病理特征及预后的关系

[摘要] 目的: 探究食管鳞癌胃壁内转移（IGM）患者正电子发射计算机体层显像仪（PET/CT）代谢参数与病理特征及预后的关系。方法: 收集安徽医科大学附属省立医院2008 年1 月至2014 年12 月收治的食管鳞癌IGM患者86 例,外科手术前采用PET/CT 对患者进行影像学检查,检测患者IGM 最大标准摄取值（SUVmax）、代谢体积（MTV）、PET 长度（PTL）和平均标准摄取值（SUVmean）,计算得出病灶糖酵解总量（TLG）等代谢参数。记录患者5 年随访期间生存情况,分析代谢参数与患者临床病理特征及预后的关系。结果: 食管鳞癌IGM SUVmax 和SUVmean 与肿瘤原发灶肉眼直径有关（均P<0.05）;MTV与原发灶肉眼直径、淋巴结转移情况和TNM分期有关（均P<0.05）;TLG与原发灶肉眼直径、淋巴结转移情况、TNM分期和组织分化程度有关（均P<0.05）。5 年随访期间,共有6 例患者失访,36 例患者死亡,44 例患者5 年随访结束仍存活;SUVmax、MTV、TLG、PTL、SUVmean和TNM分期是患者预后的预测因子（均P<0.05）;MTV、TLG、PTL、SUVmean、TNM分期是患者预后的危险因素（均P<0.05）。结论: 食管鳞癌IGM 患者PET/CT 检查中的SUVmax、MTV、TLG、PTL、SUVmean 等代谢参数与患者病理特征有关,MTV、TLG、PTL、SUVmean、TNM分期是患者预后的危险因素,食管鳞癌IGM患者行PET/CT检查对患者预后评估有一定价值。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌组织中PD-L1表达的相关性

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像代谢参数与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC）原发灶程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达水平的关系。方法:回顾性分析56例经病理证实的非小细胞肺癌患者的临床病理资料及治疗前18F-FDG PET/CT影像,所有患者均使用免疫组化法检测PD-L1表达状态,分析18F-FDG PET/CT的代谢参数与原发灶PD-L1表达水平的相关性。结果:与PD-L1阴性患者比较,阳性患者原发灶SUVmax、MTV、TLG均较高（P＜0.05）。通过Spearman相关性分析,PD-L1的表达与 SUVmax、MTV、TLG均有显著的相关性（r=0.537,P=0.000;r=0.413,P=0.002;r=0.457,P=0.000）。经多变量分析,SUVmax被确定为预测肿瘤PD-L1表达的唯一独立因素（OR:2.132,95%CI:1.694~2.578,P=0.006）。结论:非小细胞肺癌原发灶FDG摄取与PD-L1表达存在相关性,PD-L1阳性更易发生在高SUVmax、MTV和TLG患者中。     

中期18F-FDG PET/CT检查对评估R-CHOP治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效和预后的价值

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像（18F-FDG PET/CT）检查对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后评估的价值。方法:分析治疗前及治疗中期接受18F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的62例DLBCL患者的临床资料,通过Deauville评分、最大标准摄取值减少率（△SUVmax）及国际预后指数（IPI）分析患者的疗效。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素COX回归分析Deauville评分、△SUVmax及IPI评分与无进展生存时间(PFS)和总生存时间（OS）的关系。结果:62例患者随访时间为14～59个月,中位随访时间为42个月。受试者工作特征（ROC）曲线计算△SUVmax最佳分界点为64.2％,Deauville评分、△SUVmax评估DLBCL患者的敏感度和特异度分别为76.2%和65.0%、90.5%和75.0%。Deauville评分评估DLBCL患者疗效的准确度为85.5％,高于△SUVmax（72.6%）。生存曲线分析显示,Deauville评分4～5分、△SUVmax<64.2％及IPI评分3～5分与DLBCL患者PFS和OS低有关（P＜0.001）。多因素COX回归分析显示,Deauville评［HR（95%CI）=3.740（1.725～7.662）］分/［HR（95%CI）=2.850（1.647～6.314）］及IPI评分［HR（95%CI）=2.624（1.380～5.927）］/［HR（95%CI）=2.372（1.128～5.190）］是影响DLBCL患者PFS和OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论:中期PET/CT显像对评估DLBCL患者的疗效及预后具有较好的价值。     

PET／CT用于评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的Meta分析

目的 评价PET／CT在预测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后中的价值。方法计算机检索PubMed、万方、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、Medline等数据库中关于PET／CT评价DLBCL预后的研究,检索年限均为2000年1月至2015年3月。采用STATA11.0统计学软件进行Meta分析,各效应量均以95％可信区间（CI）表示。分析治疗中期PET／CT参数最大标准摄取值（SUVmax）、治疗末期SUVmax和肿瘤代谢体积（MTV）,并应用Meta分析合并风险比（HR）来评价DLBCL患者治疗后的预后与PET/CT参数的关系。分析各纳入研究结果间的异质性,采用随机效应模型对各研究结果进行Meta分析。评价指标包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的HR。结果 共纳入11项研究,包括1068例初诊的DLBCL患者。Meta分析结果显示：（1）治疗中期（2～4化疗周期后）PET／CT SUVmax评价DLBCL 患者PFS的HR为1.50 （95％CI：1.12～2.01,P=0.007）;（2）治疗末期（6～8化疗周期后）PET／CT SUVmax评价DLBCL患者PFS的HR为1.30 （95％CI：0.74～2.29,P=0.369）,评价DLBCL患者OS的HR为1.75 （95％CI：0.74～4.17,P=0.204）;（3） 治疗末期PET／CT MTV评价DLBCL患者PFS的HR为2.17 （95％CI：1.46～3.24,P=0.000）,评价DLBCL患者OS的HR为2.99 （95％CI 1.91～4.69,P=0.000）。结论 治疗中期PET／CT的SUVmax可以预测患者的PFS;治疗末期PET／CT的MTV可以预测患者的PFS、OS,而SUVmax则不能预测患者的PFS、OS。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与结直肠癌临床病理特征的关系

目的 探讨结直肠癌（CRC）原发灶的代谢参数与临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析84例CRC患者术前行18F-FDG PET/CT检查的资料,检测原发灶的最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）、代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）,分析上述代谢参数与临床病理特征的相关性。结果 84例CRC原发灶的SUVmax、SUVmean、MTV、TLG分别为11.79（5.36,29.48）、7.11（3.10,19.51）、14.67（3.22,54.77）cm3、96.47（13.18,936.93）g。原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与肿瘤部位、分化程度和最大直径有关（P＜0.05）。原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与T分期有关（r=0.318,r=0.281,r=0.390,r=0.416,P＜0.05）,与N、M分期均无关（P＞0.05）。TLG仅与TNM分期呈正相关（r=0.355,P=0.001）。结论 CRC原发灶代谢参数与临床病理因素具有较好的相关性,在一定程度上可反映肿瘤的部分病理特征。     

直肠癌原发灶PET/CT代谢参数和MRI-DWI预测区域淋巴结转移的研究

摘 要：［目的］评价术前PET/CT代谢参数和MRI-DWI在预测直肠癌区域淋巴结(regional lymph node,rLN)转移中的价值。［方法］ 34例直肠癌患者术前进行前瞻性MRI和PET/CT联合研究,所有患者检查前未接受过针对肿瘤的治疗,先行直肠3.0T 高分辨率MRI检查,随即进行全身PET/CT检查,两次检查连续序贯完成,检查后1周之内进行手术。在工作站上测量直肠癌原发灶的PET/CT代谢参数,包括平均标准化摄取值（mean standard uptake value,SUVmean）、最大标准化摄取值（maximum standard uptake value,SUVmax）、代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）及总病灶糖酵解(total lesion glycolysis,TLG)以及MRI-DWI中的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC）值;并分析rLN转移阴性组和阳性组代谢参数和ADC值的差异,应用ROC曲线分析各参数预测rLN转移的效能。［结果］ rLN转移阳性组的MTVs、TLGs显著高于rLN转移阴性组,而 ADCmean显著低于rLN转移阴性组（P均＜0.05）。ROC 曲线分析显示,MTV2.5、MTV3.0、MTV3.5、TLG2.5、TLG 3.0、TLG 3.5和ADCmean诊断直肠癌区域淋巴结转移的最佳截断点分别为33.69、23.12、20.95、187.97、166.31、73.77 和0.86,各参数对直肠癌区域淋巴结转移的诊断效能差异无统计学意义。多因素分析显示TLG2.5是影响直肠癌区域淋巴结转移的独立危险因素。［结论］ PET/CT代谢参数和MR-DWI ADC值对直肠癌术前区域淋巴结良恶性的评估具有指导意义,TLG2.5可作为预测直肠癌区域淋巴结转移的重要危险因素。     

18F-FDG PET/CT在直肠癌中的临床应用价值

摘 要：［目的］ 通过测量直肠癌原发病灶18F-FDG PET/CT的代谢参数,探讨其在诊断直肠癌转移上的临床应用价值。［方法］ 回顾性分析经病理证实为直肠癌并行全身18FDG PET/CT显像的患者79例,术前未行其他治疗。记录患者年龄、性别、CEA、病理类型、病变部位、T分期、原发灶的密度、最大径、最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）和总糖酵解量（TLG）;根据病理结果和其他影像学检查验证是否存在转移灶。采用单因素方差分析法分析有转移组和无转移组原发灶各参数与转移的关系;多因素二元 Logistic 回归分析观察代谢参数与转移的关系,排除混杂因素并筛选诊断转移的独立影响因素;ROC 曲线分别分析有统计学意义的因素诊断直肠癌转移的效能。［结果］ 单因素分析结果显示CEA、原发灶CT值、MTV和TLG与转移有关（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示仅CEA和原发灶TLG与转移有关（P=0.035、0.018）。分别绘制CEA、TLG和CEA联合TLG诊断直肠癌患者转移的ROC 曲线,三者预测直肠癌转移的ROC曲线下面积分别为0.684、0.855和0.842;诊断转移的灵敏度分别为72.2%、94.4%和75.0%,特异性分别为62.8%、76.7%和81.1%,准确性分别为68.4%、78.5%和78.5%。 ［结论］ 直肠癌患者血清 CEA、原发灶CT值、MTV和TLG与转移存在相关性。血清CEA和原发灶TLG是诊断转移的独立因素。CEA联合TLG诊断转移效能并不优于TLG独立诊断转移。TLG作为诊断直肠癌转移的因素,有较好的准确性,可为临床制定合理治疗方案提供帮助。     

18F-FDG PET/CT在预测非小细胞肺癌EGFR突变中的价值

目的:探讨18F脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射计算机断层显像(PET/CT)最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）及代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）在预测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变中的价值。方法:回顾性分析141例经病理证实的NSCLC患者的临床资料,所有患者治疗前均行18F-FDG PET/CT 检查及EGFR突变检测。分析临床病理资料和PET/CT代谢参数SUVmax、MTV与EGFR突变状态的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线获得SUVmax、MTV预测EGFR突变的最佳界值点。采用Logistic回归模型对预测EGFR突变状态的变量进行多因素分析。结果:141例入组患者中,EGFR突变型有74例（52.5%）。EGFR突变患者的MTV值明显低于野生型患者（P=0.033）,而EGFR突变患者的SUVmax与野生型患者的SUVmax间无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示,SUVmax及MTV预测EGFR突变的最佳截断值分别是8.56,24.0 cm3,AUC分别是0.522,0.604。单因素分析结果显示,不吸烟者(P=0.001)、女性(P=0.003)、腺癌(P=0.022)及MTV＜24.0 cm3（P=0.003）的患者更易出现EGFR突变。Logistic 多因素分析显示,吸烟及MTV是预测EGFR突变的独立影响因子（P<0.05）。结论:MTV是预测NSCLC EGFR突变的独立影响因素,在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。     

18F-FDG PET/CT代谢参数对局部进展期和晚期直肠癌原发灶的诊断价值

目的:探讨直肠癌原发灶18F-FDG PET/CT代谢参数在直肠癌局部进展期与晚期中的诊断价值。方法:回顾性分析从2008年1月至2016年4月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行诊治的直肠癌患者,于术前和其他治疗前行18F-FDG PET/CT检查,检查后两周内均进行手术的患者60例,其中局部进展期组38例,晚期组22例。记录患者年龄、性别、病理类型、组织学类型等临床病理参数及最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）和总糖酵解量（total lesion glycolysis,TLG）等代谢参数。先进行独立样本t检验计算以上各因素与不同分组之间的关系;分别绘制SUVmax、MTV、TLG诊断直肠癌局部进展期组和晚期组效能的ROC曲线,得到相应的曲线下面积、最佳截断点、以及相应的灵敏度、特异性。结果:局部进展期组和晚期组之间的年龄、性别、病理类型、组织学类型、SUVmax无统计学差异（P＞0.05）,而两组之间的MTV、TLG存在统计学差异（P＜0.05）。ROC曲线统计结果显示,MTV、TLG 和SUVmax的最佳截断点分别为13.18、152.06和15.80,曲线下面积（AUC）分别为0.802、0.804、0.575;诊断两组的灵敏度分别为77.3%、63.6%、54.5%;特异性分别为76.3%、81.6%、57.9%。结论:直肠癌原发灶的18F-FDG PET/CT代谢参数MTV和TLG在诊断局部进展期和晚期方面明显优于SUVmax;可以为进一步临床精准分期及治疗提供帮助。     

疗前FDG PET-CT代谢参数与食管癌放疗预后关系初步研究

目的 探讨基于FDG PET-CT显像所采集的影像获取食管癌原发灶代谢参数——SUV_max、MTV、TLG及PTL对判断食管癌放疗或放疗联合治疗患者预后价值。方法 选择2006—2012年在本院行PET-CT放疗定位的Ⅰ—Ⅳ期食管癌患者55例入组,分析患者性别、年龄、原发灶部位、TNM分期、SUV_max、MTV、TLG、PTL、治疗手段与预后的关系。利用ROC寻找SUV_max、MTV、TLG及PTL最佳界值,将其分为高、低值组。Kaplan-Meier法生存分析并Logrank法检验。结果 全组患者中位OS时间为19.1个月(95%CI为8.1~30.1),1、2、3、4年OS率分别为59%、45%、35%、26%。SUV_max、MTV、TLG、PT低值组(SUV_max<11.4、MTV<8.27cm³、TLG<35.21、PTL<5.8 cm)有更好的预后(P=0.002、0.021、0.044、0.000)。结论 疗前SUV_max、MTV、TLG、PTL对判断食管癌患者预后有一定价值,放疗前可根据这些参数对患者进行危险分层,从而制订个体化治疗方案来改善预后。     

FDG PET-CT代谢参数对NSCLC放疗患者预后影响

目的 探讨疗前FDG PET-CT获得的NSCLC原发灶代谢参数及其临床因素对NSCLC放疗患者预后影响。方法 回顾分析2007—2013年间在本院首程放疗前行PET-CT的170例NSCLC患者资料,分析其临床因素、原发灶SUV_max、SUV_{mean、MTV及TLG等参数与患者预后关系。应用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析,应用Cox模型进行多因素分析。}     

18F-FDG PET/CT相关参数与胃癌患者HER2表达状态的相关性研究

目的:探讨18F-FDG PET/CT相关参数对预测胃癌患者HER2表达状态的价值.方法:回顾性分析2000年1月至2020年3月河北医科大学第四医院115例经手术病理证实的胃癌患者临床资料,且术前均行PET/CT检查,分析胃癌原发病灶的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value,SU...     

FDG PET-CT显像代谢参数与食管癌放疗预后相关性研究

目的 研究放疗前FDG PET-CT显像代谢参数作为食管癌患者预后评估指标的价值。方法 回顾性分析2010—2015年安徽省立医院治疗的37例Ⅱ—Ⅲ期食管鳞癌患者,均于放疗前4周内完善PET-CT扫描,整理患者年龄、性别、原发灶部位、临床分期、治疗方案等信息,获得原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、PTL并计算TLG,利用ROC曲线找出最优界值。采用Kaplan-Meier法生存分析,Logrank法检验及单因素分析,Cox模型对有意义临床变量进行多因素分析。结果 ROC曲线下面积提示MTV>TLG>PTL=0.713>0.679>0.670,生存分析显示当MTV<27.44 cm³、TLG<166.2 g、PTL<36.74 mm时患者有更好的生存期(P<0.05)。多因素分析显示MTV是放疗预后影响因素(P=0.000)。结论 放疗前PET-CT代谢参数MTV、TLG及PTL对食管癌患者预后评估具有参考价值,对患者临床治疗方案的选择及调整、提高患者生存率及改善预后具有一定意义。     

[F-18] FDG-PET/CT parameters as predictors of outcome in inoperable NSCLC patients

Background

We evaluated the prognostic significance of standardized uptake value (SUVmax), metabolic tumour volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) in [F-18] FDG PET/CT findings in patients with inoperable non-small-cell lung cancer (NSCLC).

Patients and methods.

One hundred and three patients (mean age, 65.6 ± 16 years) underwent [F-18] FDG PET/CT before the chemotherapy. The SUVmax value, the MTV (cm³; 42% threshold) and the TLG (g) were registered. The patients were followed up to 18 months thereafter (range 12–55 months). Failure to respond without progression, progression and/or disease-related death constituted surrogate end-points. The optimal SUVmax, MTV and TLG cut-off to predict the patients’ outcome were estimated. PET/CT results were then related to disease outcome (progression free survival; PFS).

Results

The Kaplan-Meier survival analysis for SUVmax showed a significant shorter PFS in patients presenting with lower values as compared to those with higher (p < 0.05, log-rank test). MTV and TLG were not suitable for predicting PFS apart from the subset of patients with mediastinal nodal involvement.

Conclusions

Despite the availability of new tools for the quantitative assessment of disease activity on PET/CT, the SUVmax rather than MTV and TLG remains the only predictor for PFS in NSCLC patients. MTV holds a value only when concomitant nodal involvement occurs.     

Pre-treatment Metabolic Tumor Volume and Total Lesion Glycolysis are Useful Prognostic Factors for Esophageal Squamous Cell Cancer Patients

Objectives: To study application of the maximum standardized uptake value (SUVmax), metabolic tumorvolume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) with 18F-FDG PET/CT for predicting prognosis of esophagealsquamous cell cancer (ESC) patients. Methods: Eighty-six patients with ESC staged from I to IV were prospectivelyenrolled. Cisplatin-based chemoradiotherapy (CCRT) or palliative chemoradiotherapy were the main treatmentmethods and none received surgery. 18F-FDG PET/CT scans were performed before the treatment. SUVmax,MTV, and TLG were measured for the primary esophageal lesion and regional lymph nodes. Receiver operatingcharacteristic curves (ROCs) were generated to calculate the P value of the predictive ability and the optimalthreshold. Results: MTV and TLG proved to be good indexes in the prediction of outcome for the ESC patients.An MTV value of 15.6 ml and a TLG value of 183.5 were optimal threshold to predict the overall survival (OS).The areas under the curve (AUC) for MTV and TLG were 0.74 and 0.70, respectively. Kaplan-Meier analysisshowed an MTV less than 15.6 ml and a TLG less than 183.5 to indicate good media survival time (p value <0.05).In the stage III-IV patient group, MTV could better predict the OS (P < 0.001), with a sensitivity and specificityof 0.80 and 0.67, respectively. Conclusions: Pre-treatment MTV and TLG are useful prognostic factors in nonsurgicalESC.