经直肠实时组织弹性成像联合超声造影在诊断前列腺良恶性疾病中的应用价值

目的:探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合超声造影(CEUS)在诊断前列腺良恶性疾病中的应用价值。方法:分析经病理证实的88例95个前列腺病灶的超声资料,计算TRTE、CEUS及两者联合诊断前列腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,绘制TRTE、CEUS和两者联合应用的受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算三者的曲线下面积(AUC),评估联合应用TRTE和CEUS诊断前列腺良恶性病变的价值。结果:TRTE诊断前列腺病变的敏感性为83.33%,特异性为78.72%,准确性为81.05%,阳性预测值80.00%,阴性预测值82.22%;CEUS诊断前列腺恶性病变对应的敏感性为87.5%,特异性为76.60%,准确性为82.11%,阳性预测值79.25%,阴性预测值85.71%;CEUS联合TRTE诊断前列腺恶性病变对应的敏感性为95.83%,特异性为80.85%,准确性为88.42%,阳性预测值83.63%,阴性预测值95.00%;TRTE的ROC曲线下面积为0.877,CEUS的ROC曲线下面积为0.820,TRTE联合CEUS的ROC曲线下面积为0.894,联合诊断的AUC略高于TRTE和CEUS的AUC,联合诊断的诊断价值稍高。TRTE和CEUS联合诊断的诊断准确性高于单独应用TRTE或CEUS,三者之间行χ2检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TRTE联合CEUS在诊断前列腺良恶性疾病中具有较高的价值,两者结合可提高疾病的诊断率。     

应用经直肠实时超声弹性成像引导前列腺活检

目的探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)引导前列腺活检的应用价值。方法对91例疑诊前列腺癌拟行前列腺活检的患者,在经直肠彩色超声(TRUS)扫查基础上,应用TRTE明确可疑病灶引导目标活检,同期并行系统活检。结果 TRTE检出可疑病灶42个,其中34个为癌结节,阳性率80.95%(34/42),8个为非癌结节,假阳性率19.05%(8/42),4例前列腺癌弹性图无局灶性改变,假阴性率12.50%(4/32)。目标活检共计97点,前列腺癌检出率77.78%(28/36);系统活检共计642点,前列腺癌检出率31.87%(29/91);两种活检方案比较前列腺癌检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TRTE有助于确定活检靶目标,提高超声引导前列腺活检的效能。     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值。方法对79例可疑前列腺癌患者分别行常规经直肠超声(TRUS)、CETRUS及经直肠前列腺穿刺活检。以病理结果为标准,对比TRUS、CETRUS和TRUS联合CETRUS引导经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能。结果 79例中,病理诊断为前列腺腺癌36例,前列腺良性增生43例。35例CETRUS见异常征象,其中30例病理诊断恶性,诊断敏感度83.33%(30/36),特异性88.37%(38/43),准确率86.08%(68/79)。39例TRUS见异常征象,其中24例病理诊断为恶性病变,诊断敏感度66.67%(24/36),特异度65.12%(28/43),准确率65.82%(52/79)。TRUS联合CETRUS诊断前列腺癌30例,敏感度83.33%(30/36),特异度72.09%(31/43),准确率77.22%(61/79)。ROC曲线结果显示,TRUS、CETRUS、TRUS联合CETRUS引导前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的AUC分别为0.740、0.859及0.777,CETRUS的诊断效能高于TRUS及TRUS联合CETRUS(Z=2.371、2.858,P=0.018、0.004)。结论 CETRUS引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能较高。     

经直肠超声诊断前列腺癌的研究进展

经直肠超声是早期诊断前列腺癌的方法之一。本文复习近年来相关文献,对传统的经直肠灰阶超声结合各项新技术,如超声造影、弹性成像、融合成像等诊断前列腺癌的进展做一概述。     

经直肠超声在前列腺癌中的应用进展

经直肠超声是诊断前列腺癌的重要工具，然而传统灰阶经直肠超声发现前列腺癌的敏感性和特异性都很低，新的超声技术发展用来克服灰阶超声的不足，提高经直肠超声在发现前列腺癌中的价值。新技术又让经直肠超声在其他方面表现出新用途。本文主要对经直肠超声在诊断前列腺癌、监测治疗过程、评价治疗效果等方面的最新应用情况以及经直肠超声技术新发展作一综述。     

经直肠超声造影诊断前列腺癌的应用进展

CEUS可反映肿瘤的血流动力学特征。目前关于经直肠CEUS技术对于诊断前列腺癌的应用价值以及靶向引导前列腺穿刺活检等方面的研究越来越多。经直肠CEUS通过综合分析CEUS增强模式以及造影参数来诊断前列腺癌,具有非常重要的临床价值。本文对经直肠CEUS技术在诊断前列腺癌中的应用进展进行综述。     

经直肠超声在前列腺癌中的应用进展

经直肠超声是诊断前列腺癌的重要工具 ,然而传统灰阶经直肠超声发现前列腺癌的敏感性和特异性都很低 ,新的超声技术发展用来克服灰阶超声的不足 ,提高经直肠超声在发现前列腺癌中的价值。新技术又让经直肠超声在其他方面表现出新用途。本文主要对经直肠超声在诊断前列腺癌、监测治疗过程、评价治疗效果等方面的最新应用情况以及经直肠超声技术新发展作一综述。     

MRI定位联合经直肠超声引导下经会阴穿刺诊断前列腺癌

目的观察MRI引导目标穿刺活检(TB)诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值。方法对120例临床疑诊PCa患者行MRI,而后在经直肠超声(TRUS)引导下,分别采用系统穿刺(SB)与MRI定位行经会阴前列腺目标穿刺术(MRI-TB)。根据穿刺病理结果统计SB、MRI-TB及SB+MRI-TB对PCa检出率和穿刺阳性针率。结果病理诊断78例PCa,42例良性病变。SB、MRI-TB对PCa的漏诊率分别为23.08%(18/78)、8.97%(7/78),差异有统计学意义(P=0.048)。SB、MRI-TB及SB+MRI-TB对PCa的检出率分别为50.00%(60/120)、59.17%(71/120)和65.00%(78/120),SB+MRI-TB高于SB和MRI-TB(P均0.05)。SB、MRI-TB及SB+MRI-TB的阳性针率分别为31.17%(374/1 200)、59.58%(286/480)及35.14%(538/1 531),MRI-TB高于SB和SB+MRI-TB(P均0.001)。结论采用MRI-TB方案可提高穿刺阳性针率,减少穿刺点数,降低重复穿刺和并发症风险;联合应用SB+MRI-TB可提高PCa检出率。     

经直肠剪切波弹性成像对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法检索2016年12月以前有关经直肠剪切波弹性成像诊断前列腺癌的中、英文文献,按照诊断性试验的纳入标准筛选文献,采用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中经直肠剪切波弹性成像诊断前列腺癌的研究有5篇,汇总分析后,其诊断前列腺癌的合并敏感度(SEN)为0.80[95%CI(0.75,0.84)],合并特异度(SPE)为0.75[95%CI(0.71,0.79)],阳性似然比(PLR)为3.60[95%CI(2.57,5.05)],阴性似然比(NLR)为0.17[95%CI(0.08,0.37)],SROC曲线下面积(AUC)为0.895。经直肠剪切波弹性成像辅助下穿刺诊断前列腺癌的研究亦是5篇,汇总分析后,其合并SEN为0.86[95%CI(0.83,0.88)],SPE为0.84[95%CI(0.82,0.85)],PLR为5.81[95%CI(3.07,10.99)],NLR为0.14[95%CI(0.04,0.49)],SROC曲线下面积(AUC)为0.924。结论经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中有较好临床应用价值,且可作为经直肠超声引导下前列腺穿刺的辅助方法。     

超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 对比分析B超引导下经会阴前列腺穿刺活检(TPBx)与经直肠前列腺穿刺活检(TRBx)在前列腺癌诊断中的应用效果,从而为临床选择合适前列腺穿刺方法提供依据.方法 选择本院2012年11月至2015年12月临床疑似前列腺癌患者171例作为研究对象,根据患者的穿刺方式分为经会阴组(TPBx) 89例和经直肠组(TRBx) 82例,分析肿瘤检出率、并发症发生率、疼痛评分、手术时间.结果 TPBx组和TRBx组在肿瘤检出率、总体并发症发生率方面没有差异,直肠出血TRBX组发生率更高,而TPBx组疼痛发生率高,手术时间长于TRBX组.结论 TPBx和TRBx都能有效地检出前列腺癌,TRBx发生直肠出血较多,而TPBx需要更长的操作时间和增加疼痛.     

经直肠前列腺穿刺活检阳性率的相关影响因素分析

目的 分析经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率的相关影响因素.方法 回顾性总结2011年6月至2014年6月间在本院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床病理资料.通过X2检验、多因素回归模型、受试者工作曲线等方法分析与前列腺癌阳性率相关的影响因素,并验证PAMD评分系统预测经直肠前列腺穿刺活检阳性率的可靠性.结果 入组222例患者中检出前列腺癌88例,阳性率39.6％.单因素分析显示,年龄(P＜0.05)、血清总PSA(TPSA) (P ＜0.001)、核磁共振成像(MRI) (P ＜0.001)、肛门指诊(DRE) (P ＜0.001)在前列腺癌组患者均存在显著差异.通过多元逻辑回归分析显示,年龄、TPSA、前列腺体积(PV)、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.539(1.156 ～5.576)、2.745(1.677 ～4.494)、0.409(0.187 ～0.891)、0.132(0.039 ～0.446)和0.018(0.005～0.063).利用PV+ Age+ MRI+ DRE (PAMD)评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率可达48.2％,明显高于总体阳性率,与中、低危组相比有显著差异.结论 Age、TPSA、PV、MRI和DRE均可作为前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,结合PAMD评分系统有助于提高前列腺穿刺活检的阳性率.     

多参数磁共振成像鉴别前列腺外周带癌灶与炎症的临床价值

目的:通过分析前列腺外周带癌灶与炎症的磁共振成像(MRI)特点,探讨多参数磁共振成像(Mp-MRI)对前列腺外周带癌灶与炎症的临床鉴别价值。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月本院收治的78例前列腺外周带可疑癌灶患者的临床资料,所有患者均通过Mp-MRI检查后行经会阴前列腺穿刺术,术后病理证实为前列腺癌患者3...     

Transrectal contrast enhanced ultrasound for diagnosis of prostate cancer

The diagnosis of prostate cancer is based on histology. Prostate biopsies are obtained based on the triad of prostate specific antigen (PSA), digital rectal examination (DRE) and transrectal ultrasound. Because prostate biopsies still have a large percentage of negative outcomes, patient selection and biopsy direction need improvement. This paper describes the recent improvements in prostate cancer imaging, especially contrast-enhanced transrectal ultrasound. A paper within the framework of the European Society for Urological Imaging (ESUI).     

超声引导下经不同针数直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的早期诊断效果对比

目的探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值。方法选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例，均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，分析不同穿刺法的阳性检出情况。结果本组研究62例患者，穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例（40.32%），其中34例接受10针法穿刺，28例接受12+1针法穿刺，两种穿刺的阳性率分别为35.29%（12/34）和46.43%（13/28），差异无统计学意义（P＞0.05）；前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33%（5/15），明显低于12+1针法的87.50%（7/8），差异比较有统计学意义（P＜0.05）；10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原（PSA）及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法，当患者前列腺体积超过90 mL时，应采取12+1针法穿刺，有助于前列腺癌的检出，而当＜90 mL时，选取10针法穿刺较适宜。     

常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小乳头状癌诊断价值的Meta分析

目的:通过Meta分析评价常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法:计算机检索多个国内外数据库中常规超声联合超声弹性成像诊断PTMC相关的中英文文献,检索时限为2013年1月—2018年8月,根据预先设定的纳入和排除标准,由2名研究人员严格筛选文献、提取数据后,采用QUADAS-2工具评估纳入文献的偏倚风险,使用Stata12.0软件和MetaDisc1.4进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,共包含2826个病灶。因纳入研究有明显的异质性,故采用随机效应模型做相应的Meta分析。所得结果表明,这种联合检测方法检测甲状腺微小癌的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比分别为0.91(95%CI=0.89～0.92)、0.90(95%CI=0.89～0.92)、8.94(95%CI=5.45～14.65)、0.09(95%CI=0.05～0.16)和103.05(95%CI=52.06～203.98),SROC曲线下面积AUC为0.9657(Q指数为0.9130)。Deek漏斗图示无明显发表偏倚(P=0.485)。结论:常规超声联合超声弹性成像诊断PTMC具备较高的诊断效能,为PTMC的诊断提供了一种可行的方法。     

PSAD与双参数前列腺磁共振联合应用在前列腺癌诊断中的意义

目的 评估前列腺特异性抗原密度(PSAD)、双参数前列腺磁共振单一检测及二者联合在前列腺癌患者中的诊断价值。方法 对169例前列腺穿刺的患者进行了回顾性研究（所有患者均于穿刺前行前列腺MRI检查）。通过记录每位患者的PSAD和双参数前列腺磁共振（由T2WI序列及DWI序列组成）结果，进而通过回归曲线和逻辑回归分析，评价PSAD和双参数前列腺磁共振（bp-MR）在前列腺癌早期诊断中的临床应用价值。结果 PI-RADS评分在ROC曲线下的面积为（0．890±0．027），PSAD在ROC曲线下的面积为（0．843±0．031）， bp-MR与PSAD联合检测在ROC曲线下的面积为（0．932±0．020）。PSAD、PI-RADS评分及二者联合的敏感度分别为67．4%、84．3%、84．3%，特异度分别为90．0%、91．2%、87．5%。结论 bp-MR对于前列腺癌的预测效果要显著强于PSAD，，并且PSAD与bp-MR两种检测方法相结合能够显著提高临床上早期前列腺癌的诊断效能。     

PSA相关标志物在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨在前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)灰区(PSA 4～10ng/mL)患者中,血清总PSA及游离PSA比值(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和(f/t) PSA/PSAD值对穿刺病理结果的诊断价值.方法 回顾2008年1月至2016年3月本院接受经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺的患者929例,对其中249例PSA 4～ 10 ng/mL患者的临床资料进行了整理分析.根据病理结果,分为前列腺癌组(PCa组)38例(15.26％),前列腺增生组(BPH组)211例(84.74％).对患者年龄、tPSA、f/tPSA、体积、PSAD、(f/t) PSA/PSAD值进行统计学分析.结果 两组患者的年龄水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);在f/tPSA、体积、(f/t) PSA/PSAD水平,BPH组大于PCa组;在tPSA、PSAD水平,PCa组大于BPH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PCa组患者中f/tPSA或PSAD异常者32例,占84.21％:BPH组中f/tPSA或PSAD异常者110例,占52.13％,差异有统计学意义(X2=13.52,P ＜0.005).结论 f/tPSA和PSAD异常对PSA灰区的患者是否行前列腺穿刺具有指导意义.如果f/tPSA和PSAD结果相矛盾,f/tPSA联合PSAD、PSAD联合(f/t) PSA/PSAD的诊断价值相对较高.