HER2阳性和三阴性乳腺癌新辅助化疗后选择性避免腋窝手术分期的研究

背景与目的：新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）目前已成为局部晚期乳腺癌患者的标准治疗模式。探讨人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）阳性和三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）患者NAC后选择性避免腋窝手术分期的可行性及可能获益人群。方法：回顾性分析2010年1月—2018年8月山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院）收治的865例行NAC患者的临床病理学资料,其中184例（21.3%）为HER2阳性和TNBC患者,分析其临床病理学特征与NAC后腋窝淋巴结病理学阴性（ypN ₀ ）的相关性。结果：NAC前肿瘤分期、淋巴结分期及Ki-67,NAC后腋窝淋巴结临床阴性（ycN ₀ ）、乳房影像学完全缓解（breast radiologic complete response,brCR）及乳房病理学完全缓解（breast pathologic complete response,bpCR）均与NAC后ypN ₀ 显著相关（P<0.05）,其中NAC前临床淋巴结分期（OR=0.363,P<0.001）、bpCR（OR=11.285,P<0.001）及ycN ₀（OR=4.995,P<0.001）是NAC后ypN ₀ 的独立预测因素。cN ₀ →ycN ₀ 组37例,NAC后bpCR、未达bpCR患者ypN ₀ 率分别为100.0%（17/17）、90.0%（18/20）（P=0.178）。cN ₁ →ycN ₀ 组42例,NAC后bpCR、未达bpCR患者ypN ₀ 率分别为95.8%（23/24）、55.6%（10/18）（P<0.001）。NAC后未达bpCR的cN 1 患者腋窝淋巴结残留转移的相对风险是bpCR患者的10.56倍（95% CI：2.720~41.003;P<0.001）。结论：在HER2阳性和TNBC患者中,NAC后bpCR与腋窝淋巴结状态具有高度相关性。NAC后bpCR的cN ₀ 及部分cN ₁ 患者（NAC后降期为ycN ₀ ）腋窝淋巴结残留转移的风险<5%,使其选择性避免腋窝手术分期成为可能。     

中国乳腺癌前哨淋巴结活检现状调查研究

背景与目的：前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）已经成为乳腺癌临床腋窝淋巴结阴性患者的标准腋窝分期方案。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起的SLNB调查研究,旨在了解中国大型医院乳腺癌SLNB的开展现状。方法：在全国范围内纳入2017年手术量大于200例的医院,共110家医院完成问卷调查。调查问卷包括SLNB的开展现状、免除腋窝清扫及新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）中SLNB的应用等热点问题。采用χ ² 检验、Fisher确切概率法或Kolmogorov-Smirnov检验对数据进行分析。结果：参与调研的110家医院均开展了SLNB,其中,85家（77.27%）医院对超过50%的临床腋窝淋巴结阴性（cN ₀ ）乳腺癌患者常规进行SLNB。肿瘤专科医院（χ ² =5.62,P=0.018）、保乳手术（breast-conserving surgery,BCS）量较大的医院（D=0.33,P=0.032）开展SLNB的比例更高。大部分医院（93/110,84.55%）未开展内乳SLNB。最常用的示踪方法为染料（主要是亚甲蓝,69/110,62.73%）,仅14.55%（16/110）的医院使用核素联合染料双示踪法。几乎所有的医院（107/110,97.27%）均采用术中快速冰冻切片对前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）进行病理学诊断。对于cN ₀ 、SLN 1~2枚转移的BCS患者,大部分医院（61/110,55.45%）仅对少于10%的该类患者免除后续腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）。对于cN ₀ 、SLN 1~2枚转移的全乳切除患者,84家（76.36%）医院对少于10%的此类患者免除后续ALND。对于接受NAC的患者,50家（45.45%）医院在NAC后进行SLNB,60家（54.55%）医院在NAC前进行SLNB。行NAC较多的医院（χ ² =4.365,P=0.037）、在NAC期间常规使用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）评估的医院（χ ² =10.967,P=0.004）,更倾向于在NAC后行SLNB。结论：尽管示踪剂的规范应用尚有待改进,早期乳腺癌患者的SLNB已经成为中国评估腋窝状态的标准方式。对于SLN转移负荷较低的患者,国内学者对于免于腋窝清扫仍较为保守。接受NAC的患者,SLNB的应用时机仍存在争议。     

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学完全缓解预测模型的验证与改良研究

背景与目的：新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是局部晚期乳腺癌患者的标准治疗模式，2018年有研究报道了一个多变量预测模型，用于预测临床腋窝淋巴结阳性（clinical lymph node-positive，cN₊）患者NAC后腋淋巴结病理完全缓解（ypN₀）的概率。分析乳腺癌NAC后ypN₀的相关因素，验证Olga Kantor预测模型的临床应用价值。方法：纳入山东大学附属山东省肿瘤医院2014年4月—2018年5月收治的350例临床腋淋巴结阳性NAC后行腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）的患者，并进行Olga Kantor预测模型的验证；由于该模型采用术后病理学评估乳腺原发肿瘤反应无助于术前预测ypN₀，因此采用术前影像评价替代术后病理学评估进行改良，分别分析验证模型和改良模型的独立预测因素，计算受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）评估两模型的预测效能。结果：验证模型中年龄、分型分组及病理乳房原发肿瘤反应为ypN0的独立预测指标，改良模型中年龄、分型分组及临床乳房原发肿瘤反应为ypN₀的独立预测指标（P均＜0.05）。验证模型及改良模型的AUC分别为0.788和0.782（P>0.05）。改良模型分数≤3分、4~7分及≥8分患者NAC后ypN₀概率分别为2.5%（1/40）、22.4%（51/228）和68.3%（56/82）。结论：Olga Kantor预测模型可以较为准确地评估cN+患者ypN₀概率，改良模型具有同等的预测效能且更贴合临床实际，有助于NAC后腋窝处理模式的合理选择：得分≤3分推荐直接行ALND，4~7分可选择前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB），≥8分推荐行SLNB。     

分子分型与乳腺癌新辅助化疗腋窝降阶梯手术的研究

  目的  探讨临床淋巴结阴性患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapeutic,NAC）与前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的最佳时机,评估临床淋巴结阳性患者行NAC后腋窝降阶梯手术可能获益人群。  方法  回顾性分析2010年10月至2017年11月山东大学附属山东省肿瘤医院收治206例行NAC患者的临床病理资料,分析分子分型与腋窝淋巴结病理完全缓解（axillary nodal pathologic complete response,apCR）的关系。  结果  206例行NAC患者中183例为临床淋巴结阳性,apCR为33.3%（61/183）。Luminal型HER-2阴性患者apCR为19.8%（17/86）,与HER-2阳性行靶向治疗患者apCR的62.1%（18/29）、HER-2阳性未行靶向治疗的34.5%（10/29）及三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）的41.0%（16/39）相比显著降低,差异具有统计学意义（P < 0.001）。23例临床淋巴结阴性患者行NAC后前哨淋巴结阳性率为26.1%（6/23）,Luminal型HER-2阴性、TNBC和HER-2阳性患者前哨淋巴结阳性率分别为36.4%（4/11）、25.0%（1/4）和12.5%（1/8）。  结论  分子分型与行NAC后的apCR相关。对临床淋巴结阴性的Luminal型HER-2阴性患者,NAC前行SLNB可避免腋窝淋巴结清扫,对临床淋巴结阴性的TNBC和HER-2阳性患者,建议NAC后行SLNB。临床淋巴结阳性且行NAC降期转阴的TNBC和HER-2阳性患者,从NAC后的腋窝降阶梯手术中可能获益更多。      

乳腺癌新辅助化疗后腋窝及内乳前哨淋巴结活检研究

背景与目的：临床新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转阴的患者腋窝前哨淋巴结活检(axillary sentinel lymph node biopsy, ASLNB)能否替代腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)尚存在争议,且此前研究只评估ALN病理状况而未评估内乳淋巴结(internal mammary lymph node,IMLN)状况。本研究旨在评估NAC后乳腺癌患者接受ASLNB和内乳前哨淋巴结活检(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IM-SLNB)的临床意义。方法：回顾性分析2012年1月—2014年12月山东省肿瘤医院乳腺病中心原发性乳腺癌(cT_1-4N_0-3M₀)60例患者的临床资料,将患者分为3组：A组初始cN₀且NAC后为ycN₀,B组初始cN+且NAC后为ycN₀,C组NAC后为ycN₊。术前接受核素注射。术中A组和B组联合亚甲蓝行ASLNB。A组仅对腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,ASLN)阳性者行ALND;B组行ASLNB后转行ALND;C组直接行ALND。术前淋巴显像和(或)γ探测仪发现内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IM-SLN)的患者行IM-SLNB。结果：A组、B组和C组分别收集6例、45例和9例。A组ASLNB成功率为100%(6/6),仅1例ASLN阳性转行ALND。B组ASLNB成功率为100%(45/45),假阴性率为17.9%(5/28)。其中检出1枚、2枚和＞2枚ASLN的假阴性率分别为27.3%(3/11)、20.0%(2/10)和0%(0/7)。C组所有患者ALN均有转移。IM-SLN总体显像率为63.3%(38/60)。IM-SLNB的总体成功率为97.4%(37/38),转移率为8.1%(3/37),并发症发生率为5.3%(2/38)。结论：对初始cN₀且NAC后为ycN₀者ASLN阴性时ASLNB可替代ALND;对初始cN₊且NAC后为ycN₀者,联合双示踪剂且检出＞2枚ASLN可满足临床可接受的假阴性率(<10%);对NAC后仍为ycN₊者应行ALND。NAC后IM-SLN显像者应行IM-SLNB,以获得完整分期、评估预后并指导术后放疗,有望完善病理完全缓解(pathological complete response,pCR)定义。     

临床淋巴结阳性新辅助治疗后腋窝降阶处理的研究进展

在优效系统治疗和精准放疗的时代背景下，乳腺癌新辅助治疗（neoadjuvant treatment,NAT）有助于乳房肿瘤降期实现保乳和腋窝降期，使患者豁免腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）。目前，在临床腋窝淋巴结阳性的患者中，人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性和三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer,TNBC）亚型接受NAT后可达到较高的腋窝病理学完全缓解率（axillarynodalpathologiccomplete response,apCR），有望实现腋窝局部降阶梯处理，相关指南与专家共识推荐初始临床淋巴结阴性（clinicallymphnode negative,cN0）的患者NAT后前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阴性可行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）替代ALND,NAT后SLN存在较低肿瘤残留负荷的患者可考虑放疗替代ALND。初始...     

腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后腋窝治疗选择的研究

  目的  分析腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN）阳性乳腺癌患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）后经前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）评估ALN状态的可行性，并探讨腋窝的后续治疗选择。  方法  回顾性分析2016年1月至2018年1月天津医科大学肿瘤医院收治的82例ALN阳性乳腺癌患者的临床资料，均NAC后行SLNB，评估其检出率、准确率、假阴性率（false negative rate，FNR）并对可能影响因素进行分层分析。  结果  82例患者腋窝病理完全缓解（pathological com? plete response，pCR）43例、占52.4%，SLNB检出率为97.56%（80/82），准确率为88.75%（71/80），FNR为23.08%（9/39）。前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）检出数目为1、2枚和数目≥3枚时，FNR分别为20.0%（2/10）、71.4%（5/7）和9.1%（2/22），准确率分别为90.9%（20/22）、66.7%（10/15）和95.3%（41/43），差异具有统计学意义（均P < 0.05）。  结论  ALN阳性乳腺癌患者NAC后行SLNB总体FNR较高，尚未达到临床可接受范围，不能完全取代腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），SLN检出数目≥3枚时SLNB可准确评估ALN状态。      

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究进展

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）为乳腺癌患者的临床分期降期带来可能,使不可手术变为可手术,不可保乳变为可保乳。前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）极大降低了早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结清扫（axillarylymph node dissection,ALND）率。目前,由于检出率较低而假阴性率较高,NAC后乳腺癌患者能否采用SLNB方法评估腋窝淋巴结状态仍有争议。本文将针对NAC后解决SLNB检出率低和假阴性率高的方法以及处理腋窝淋巴结等方面进行综述。      

乳腺癌新辅助化疗后内乳区前哨淋巴结活检研究

目的：新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）目前已成为局部晚期乳腺癌患者的标准治疗模式。本研究旨在评估乳腺癌患者在NAC后接受内乳区前哨淋巴结活检（internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB）的临床获益。方法：回顾性分析2014年4月—2018年4月山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心收治的202例接受NAC的原发性乳腺癌患者的临床资料并进行统计分析,入组患者术前均采用“新型注射技术”注射核素示踪剂。术前哨位淋巴结显像和（或）术中γ探测仪发现内乳区前哨淋巴结（internal mammary sentinel lymph node,IMSLN）显像者行经肋间IMSLNB。根据目前的指南评估NAC后接受IMSLNB的临床获益。结果：入组202例患者,NAC后IMSLN显像率为34.2%(69/202),且与临床肿瘤分期相关（P=0.017）,IMSLN显像患者中,临床淋巴结阴性和临床淋巴结阳性（clinical lymph node-positive,cN⁺）患者分别占11.6% (8/69)和88.4%(61/69)。NAC后IMSLNB的成功率为98.6%（68/69）,IMSLN的检出率为33.7%(68/202),转移率为11.8% (8/68),8例IMSLN转移患者,术后淋巴结分期发生了改变,其中1例患者不伴腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN）转移（pN₀至pN_1b）,2例伴1~3枚ALN转移（pN_1a至pN_1c）,4例伴4~9枚ALN转移（pN_2a至pN_3b）,1例伴≥10枚ALN转移（pN_3a至pN_3b）,术后病理学分期也发生了改变（0期至ⅠB期,ⅡA/ⅢA期至ⅢC期）,这8例IMSLN转移患者术后均接受了内乳区放疗（internal mammary node irradiation,IMNI）。结论：NAC后IMSLN有显像的患者,尤其是cN⁺患者,NAC后应接受IMSLNB,以期获得完整的淋巴结分期。IMSLNB能够进一步完善淋巴结病理完全缓解的定义并指导IMNI。     

腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌患者上肢淋巴水肿的研究

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（ SLNB）或腋窝淋巴结清扫（ ALND）过程中,进行腋窝逆向淋巴示踪（ ARM）以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结的可行性,及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法选择2012年1月至2013年6月本科71例全乳房切除术＋前哨淋巴结活组织检查术患者（ SLNB组）和134例乳腺癌改良根治术患者（ ALND组）进行临床研究。将SLNB组和ALND组分别随机分为对照组和示踪组,即：SLNB对照组36例,SLNB示踪组35例;ALND对照组64例,ALND示踪组70例。 SLNB示踪组和ALND示踪组的手术方式除与其对照组相同外,还需进行ARM以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结（ ARM淋巴结）。前哨淋巴结和ARM淋巴结定位方法如下：术前2 h,在患者乳房肿块周围及患侧上臂内侧皮下注射^99Tc^m-Dx标记的同位素,并于术前5 min在患侧上臂内侧皮下注射2 ml亚甲蓝进行ARM淋巴结显色,术中用同位素γ探测仪探测放射性核素热点进行前哨淋巴结定位,并用γ探测仪结合蓝色染料定位ARM淋巴结。术中注意观察ARM淋巴结蓝染情况及其与前哨淋巴结有无重合,若无重合则保留所有蓝染的ARM淋巴结,若有重合则同时切除前哨淋巴结和ARM淋巴结;术后统计切除的淋巴结数量、术中出血量、置管时间、引流液体量及手术时间。术后6个月随访两组患者上肢淋巴水肿的发生情况。定量资料分析采用 t检验,定性资料比较采用秩和检验或χ^2检验。结果在SLNB示踪组35例患者中,26例（74．29%,26/35）术中检测到ARM淋巴结,其中1例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此患者在SLNB过程中也接受了ARM淋巴结切除,因此SLNB示踪组ARM淋巴结保留率为71．43%（25/35）。在ALND示踪组70例患者中,67例（95．71%,67/70）术中检测到ARM淋巴结,其中5例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此部分患者在ALND过程中同时接受ARM淋巴结切除,因此ALND示踪组ARM淋巴结保留率为88．57%（62/70）。在SLNB对照组与SLNB示踪组之间以及ALND对照组与ALND示踪组之间,腋窝淋巴结切除数量、术中出血量、术后引流液体量及置管时间的差异均无统计学意义（ t=-1．136、-0．570、0．032、0．903,P=0．264、0．570、0．975、0．370;t=1．149、0．416、1．405、-0．547,P=0．253、0．678、0．162、0．585）,但是SLNB示踪组和ALND示踪组的手术时间均长于其对照组[（90．26±6．04） min比（86．61±5．62） min,t=-2．616,P=0．011;（112．24±7．94） min比（92．33±6．88） min,t=-15．399,P=0．000]。术后随访6个月：SLNB对照组与SLNB示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为11．11%（4/36）和8．00%（2/25）,两者间差异无统计学意义（P=1．000）;ALND对照组与ALND示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为31．25%（20/64）和6．45%（4/62）,两者间差异有统计学意义（χ2=12．560,P=0．000）。结论乳腺癌患者行SLNB或ALND的过程中可以行ARM。 SLNB过程中保留ARM淋巴结对降低术后上肢淋巴水肿发生率无意义,而ALND过程中保留ARM淋巴结可有效降低术后上肢淋巴水肿发生率。     

T-Cell Membrane CD45RA (2H4) and CD45RO (UCHL1) Determinants: I, Diverse Patterns of Expression in Mature (Post-Thymic) T-Cell Proliferations

By simultaneous two- and three-colour flow cytometry, this study analysed the expression of membrane CD45RA (2H4) and CD45RO (UCHL1) determinants by normal thymocytes (n = 5) and peripheral blood lymphocyte subpopulations (CD4⁺, n = 21; CD8⁺, n = 12; CD8^dim+, n = 12) and compared these patterns with those of T-cells from representative CD4⁺CD8^- (n = 8), CD4⁺CD8⁺ (n = 2), CD4^-CD8⁺ (n = 10) and CD4^-CD8^- (n = 1) proliferations. These comprised cases of prolymphocytic leukaemia (T-PLL, n = 5), adult T-cell leukaemia-lymphoma (ATLL, n = 2), Sezary Syndrome (SS, n = 4), chronic lymphocytic leukaemia (T-CLL, n = 4), and lymphoproliferative disease of granular lymphocytes (LDGL, n = 5). Normal thymocyte fractions, of which a mean of 85% cells co-expressed membrane CD4 and CD8, were predominantly (mean 89%) 2H4^-UCHL1⁺ with the remaining cells consisting of 2H4^intUCHL1⁺ and 2H4⁺UCHL1^- components. Further analysis showed that virtually all CDla⁺ thymocytes were UCHL1⁺ whereas the CD1a^- fraction comprised similar proportions of both UCHL1^- and UCHL1⁺ subpopulations. Similarly, normal blood CD4⁺, CD8⁺ and CD8^dim+ lymphocytes showed reciprocal CD45RA/CD45RO expression and could be phenotypically grouped into 2H4⁺UCHL1^- 2H4^intUCHL1⁺ and 2H4^-UCHL1⁺ subpopulations. Mean proportions of 48% and 68%, for CD4⁺ and CD8⁺ lymphocytes respectively, showed a composite 2H4⁺UCHL1^- phenotype, whereas the percentage of NK-associated CD8^dim+ cells with this phenotypic pattern was considerably higher (mean, 85%). Normal lymphocyte subpopulations lacking both determinants (2H4^-UCHL1^-) were only rarely noted. Comparing normal patterns of CD45RA/CD45RO expression with those of the T-cell proliferations revealed diverse and abnormal patterns of staining for 3/6 of the CD4⁺CD8^- SS and ATLL, and for 5/5 of the T-PLL (CD4⁺CD8^-, n = 2; CD4⁺CD8⁺, n = 2; and CD4^-CD8⁺, n = 1) cases studied. In contrast, the nine cases of CD4^-CD8⁺ T-CLL and LDGL all showed CD45RA/CD45RO staining patterns similar to that of normal CD8⁺/CD8^dim+ blood lymphocytes (i.e. a predominance of 2H4⁺UCHL1^- cells). Although the variant CD45RA/CD45RO pattern types of the CD4⁺ proliferations did not appear to be related to either the diagnostic category or other phenotypic characteristics, the high proportion of abnormal patterns within this case group suggests that recognition of these abnormalities may be potentially relevant to the differentiation of benign and malignant CD4⁺ proliferations and, in addition, may be of aetiological importance with respect to the diverse acquired defects in immunity commonly seen in patients with such disorders.     

外周血淋巴细胞和单核细胞比值对三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的:探讨外周血淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的预测价值.方法:收集2017年01月至2019年...     

Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer Patients With Pathological Complete Response in the Axillary Lymph Node After Neoadjuvant Chemotherapy

PurposeSentinel lymph node biopsy (SLNB) alone following neoadjuvant chemotherapy (NAC) remains controversial in patients with breast cancer who are initially lymph node-positive. The present study aimed to evaluate the impact of SLNB and axillary lymph node dissection (ALND) on breast cancer recurrence and survival in patients who converted from lymph node-positive to pathological node-negative (ypN0) after NAC.MethodsThis single-center retrospective study included 223 patients who converted to axillary lymph node-negative status after NAC and underwent breast and axillary surgery between January 2006 and December 2015. This study compared the overall survival (OS), disease-free survival (DFS), ipsilateral axillary lymph node recurrence rates and incidence of postoperative complications, especially, arm lymphedema and shoulder stiffness between SLNB and ALND.ResultsThis study included 223 patients with axillary pathological complete response (pCR) after NAC and surgery. The SLNB and ALND groups included 94 and 129 patients, respectively. The median follow-up time was 57 (range, 6–155) in the SLNB group and 99 (range 2–159) months in the ALND group. The corresponding 5-year OS and DFS rates were 96.3% and 94.2% (p = 0.392), and 89.2% and 86.4% (p = 0.671), respectively. Four patients (4.3%) in the SLNB group and nine (7.0%) in the ALND group developed locoregional recurrences. Ipsilateral axillary lymph node recurrence and distant metastasis were observed in one (1.1%) and three (2.3%) patients, and in 10 (10.6%) and 11 (8.5%) patients, respectively. Patients in the ALND group were more likely than their SLNB counterparts to experience complications, such as shoulder stiffness (9 [7.0%] vs. 4 [4.3%] patients, p = 0.57). The rate of lymphedema in the ALND group was three times that in the SLNB group (35 [27.1%] vs. 8 [8.5%] patients, p < 0.001).ConclusionAs an alternative to ALND, SLNB has oncological safety in patients with axillary pathological complete response after NAC.     

Multi-drug resistance mediated by P-glycoprotein overexpression is not correlated with ZAP-70/CD38 expression in B-cell chronic lymphocytic leukemia

ZAP-70 and CD38 expression can identify B-cell chronic lymphocytic leukemia with an inferior clinical outcome. Many groups have investigated the meaning of the expression of these two proteins and the correlation with the bad prognosis in B-CLL. But nobody has investigated the relation between the multidrug resistance mediated by Pgp overexpression (MDR1) and ZAP-70/CD38 coexpression. Forty-one untreated and stage A patients, either ZAP-70⁺CD38⁺ or ZAP-70^-CD38^-, were tested to determine the MDR1 status. MDR1 was observed in 41% of CLL ZAP-70⁺CD38⁺ and in 37% of CLL ZAP-70^-CD38^-. The difference was not significant (p = 0.745). Patients with ZAP-70 and CD38 positive CLL can not be candidates for MDR1 antagonists.