腰椎管内神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

目的 总结1例腰椎管内神经鞘瘤被误诊为腰椎间盘突出症病人的诊疗过程,积累该类病人的临床诊疗经验.方法 回顾性分析2019年10月阜阳市人民医院脊柱病区收治的1例腰椎管内神经鞘瘤易被误诊为腰椎间盘突出症病人诊疗的临床资料,探讨其疾病特点及易被误诊原因.结果 病人主诉腰痛伴左下肢麻木、疼痛1年,加重2周.入院诊断:腰椎间盘...     

大腿丛状神经鞘瘤1例

目的 探讨大腿根部丛状神经鞘瘤的临床及病理特点.方法 报告1例大腿丛状神经鞘瘤并进行相关文献复习.结果 63岁女性患者,因发现左大腿根部肿物2年余入院,入院后完善相关检查,行手术切除肿物.组织病理检查示真皮层深部多结节状肿物,每个结节均有完整的纤维包膜,结节主要由许多梭形细胞组成,多呈短束状,可见verocay小体,偶见核分裂像,结节间多为疏松的纤维性间质,免疫组化示S-100蛋白阳性,而SMA、NF及Ki-67均阴性,病理诊断:丛状神经鞘瘤.结论 丛状神经鞘瘤是一种较少见的外周神经肿瘤,在临床工作中根据其典型病理表现,注意与丛状神经纤维瘤等疾病鉴别.     

三叉神经鞘瘤的MRI诊断

三叉神经鞘瘤是一种较少见的颅内肿瘤。随着MRI影像技术的临床应用 ,本病术前定位、定性诊断的准确率不断提高。MRI无颅骨伪影和具有多维成像特点 ,是诊断三叉神经鞘瘤的重要检查方法 ,除清晰显示肿瘤本身特征外 ,还能了解病变范围及与周围组织的关系等。我们总结 7例三叉神经鞘瘤 ,并对其MRI表现进行了分析。1　资料与方法1.1　一般资料　收集了 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 2月期间行MRI检查并经手术病理证实的三叉神经鞘瘤 7例 ,其中男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 3 8.4岁。主要临床表现及症状 :患者面部进行性麻木、感觉减退…     

原发多发性睾丸鞘膜血管平滑肌瘤1例报告

目的报道1例临床罕见的原发多发性睾丸鞘膜血管平滑肌瘤,提高阴囊包块的认知水平。方法回顾1例睾丸鞘膜血管平滑肌瘤的诊疗资料。结果手术切除肿瘤及睾丸鞘膜,保留睾丸及附睾。病理诊断为血管平滑肌瘤。随访15个月无复发。结论睾丸鞘膜血管平滑肌瘤罕见,确诊需病理诊断;手术切除肿瘤预后良好。     

椎管内神经鞘瘤误诊4例

椎管内神经鞘瘤的早期诊治有相当的困难,容易误诊,现报告4例椎管内神经鞘瘤的诊治过程,提高对椎管内神经鞘瘤的早期认识,尽早对其作出正确诊断,以利病人治疗.     

颅骨异位脑膜瘤完整切除1例

患者,男,55岁,农民,左额颞部包块1年余,曾在外院诊断颅骨骨瘤并手术切除。病理不祥,术后数月,原颅骨瘤切除处,再次出现一包块、呈进行性增大、伴头痛、左侧面部麻木,张口困难,于1991年11月15日入院。体检、神清、双瞳等大等圆,光反射(++),耳寿口腔(一),颈软、四肢活动可,肌力 级、肌张力正常,病理征(一),左侧额颞部有一局限性隆起,坚硬有轻度压痛,无血管性杂音。 于1991年11月20日在局麻下行左侧额颞部颅骨骨瘤切除术,术中见瘤体较韧,血供丰富,有一粗大板障导血管供应瘤体,瘤体界限清楚,内板完     

罕见的长骨内骨神经鞘瘤

长骨内骨神经鞘瘤为起源于骨内无鞘神经,系罕见的良性肿瘤。李柱田报道8例骨神经鞘瘤,发生在长骨的有2例,分别在股骨干和胫骨外髁,而股骨干1例肿瘤原发部位是来自骨内神经,此例与Hart 1958年报道1例相似。我院在30年治疗中也仅发现1例长骨内骨神经鞘瘤,发生在胫骨内髁。     

复发性腹膜后巨大神经鞘瘤介入灌注化疗一例

腹膜后神经鞘瘤临床少见,我院收治1例复发性腹膜后神经鞘瘤,经行介入灌注化疗,效果满意,现报告如下. 1 病例资料 女,49岁.因腹膜后神经鞘瘤术后8个月,再次发现左腹部包块1个月入院.8个月前患者发现左腹部有一鸭蛋大小包块,于当地医院行剖腹探查,切除腹膜后肿物,取活检病理诊断为腹膜后神经鞘瘤.     

复发性腹膜后巨大神经鞘瘤介入灌注化疗一例

腹膜后神经鞘瘤临床少见,我院收治1例复发性腹膜后神经鞘瘤,经行介入灌注化疗,效果满意,现报告如下. 1 病例资料 女,49岁.因腹膜后神经鞘瘤术后8个月,再次发现左腹部包块1个月入院.8个月前患者发现左腹部有一鸭蛋大小包块,于当地医院行剖腹探查,切除腹膜后肿物,取活检病理诊断为腹膜后神经鞘瘤.     

能谱CT对于胃间质瘤及胃神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的价值评估

目的探讨能谱CT对于胃间质瘤及胃神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析22例胃间质瘤及10例胃神经鞘瘤患者的临床、能谱CT表现、能谱数据及病理资料,所有患者均行动脉期及门静脉期能谱CT扫描模式,获得140 k Vp混合能量图像及最佳Ke V单能量图像。结果最佳Ke V单能量图像与混合能量图像相比CNR明显增高(P=0.000)。最佳Ke V单能量图像对于病变定位的准确性(94%)高于混合能量图像的准确性(88%);最佳Ke V单能量图像中能更真实地反映病变的CT值,最佳Ke V单能量图像动脉期胃间质瘤病灶内有血管显示的共有9例,占41%,均为高危险度间质瘤,胃神经鞘瘤病灶内未见血管显示;而门静脉期病变内未见明确血管显示,动脉期对高危险度间质瘤诊断的意义较大;胃神经鞘瘤及胃间质瘤均呈延时强化,胃神经鞘瘤动脉期CT值(97±20)Hu至(23±16)Hu,静脉期CT值(145±32)Hu至(30±11)Hu;胃间质瘤动脉期CT值(160±53)Hu至(39±10)Hu,静脉期CT值(191±62)Hu至(44±10)Hu。动脉期及静脉期胃神经鞘瘤与胃间质瘤40~140 Ke V各单能量图像CT比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论最佳ke V单能量图像比混合能量图像能获得更好的病变与肌肉间的对比噪声比(CNR);能谱曲线能直观地显示胃间质瘤及胃神经鞘瘤的延时强化特征,且动脉期及静脉期40~140 Ke V单能量CT值比较胃间质瘤CT值高于胃神经鞘瘤。     

脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析

目的分析与探讨脑血管畸形急性出血的外科治疗效果。方法本文回顾性分析了2004年6月～2011年6月本院收治的40例脑血管畸形急性出血患者的临床资料,其中行血肿清除加脑血管畸形切除术患者19例,行血肿清除加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者9例,行脑室外引流加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者7例,行血肿清除加去除骨瓣减压手术5例。结果40例患者中治愈37例,死亡3例。治疗效果优24例,良9例,差4例。术后随访患者37例,随访时间为6个月～3年,22例患者恢复工作,10例患者生活能够自理,5例患者仍需要他人照顾。结论对于脑血管畸形急性出血的外科治疗,应根据患者的病情选择恰当的手术方式,清除血肿,妥善处理脑血管畸形团,以实现改善病症与解除病因的目的。行血肿清除加脑血管畸形切除术可以促使患者术后身体功能的恢复,有效降低致残率。     

多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用价值分析

目的 探讨多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用.方法 004年5月至2011年12月进行多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断病例72例进行总结.结果 72例经多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断为3例蝶枕软骨未闭合,17例寰枢椎脱位,6例寰椎后弓未闭,4例寰椎前弓未闭合,18例寰枕融合,7例颈2~3 融合,3例颈5~7融合,6例齿状突型颅底陷入,4例扁平颅底,Arnold-chiari畸形8例,2例齿状突发育不全.结论 多排螺旋CT三维重建对颅颈交界区畸形诊断,可以从多切面、多角度对病变进行观察,充分的弥补普通CT的横断面图像的不足;通过三维重建可以对图像进行随意切割,对颅颈交界区局部骨结构和血管脊髓关系更清楚观察,为进一步临床诊断提供有力的影像学支持.     

16层CTA在脑血管疾病中的临床应用研究

目的通过与DSA和手术对照,评价16层螺旋CT血管造影(CTA)在脑血管病诊断中的价值。方法应用16层螺旋CT增强扫描获得原始横断面图像,采用容积显示(volume rendering VR)及最大密度投影(maximum intensity projection MIP)技术进行扫描范围内脑血管三维成像,回顾性分析31例脑血管病患者CTA检查。结果CTA检出脑血管异常30例,CTA检出颅内动脉瘤22例(共25个),动静脉畸形6例,硬脑膜动脉静脉瘘1例,静脉血管畸形1例。对动脉瘤检出的敏感性为92.3%,对脑血管病总符合率96.8%。CTA能够清晰显示动脉瘤瘤体(形态、指向、轮廓)、瘤颈的宽度、载瘤动脉及与颅骨之间的关系,显示脑血管畸形的部位、范围、供血动脉及引流静脉的情况。结论16层螺旋CT血管成像图像质量高,能快速、安全、无创有效地诊断脑血管疾病,尤其适用于颅内动脉瘤破裂及脑血管畸形出血等急症病人的筛选。     

Primary extradural calvarial meningioma: case report

Intracranial meningiomas usually develop intradurally with in the confines of the skull. Meningiomas originating in an extradural location are rare. A woman of 69 years had a hard mass located in the left parietal region. The neurological examination and laboratory data were with in normal limits. Plain skull X-rays revealed hyperostotic changes. The meningioma was removed in bloc. And histologically, it was found to be transitional type of menigioma.     

产前超声在先天性心脏大血管畸形中的诊断价值

目的 探讨先天性心脏大血管畸形的超声特点及其产前诊断方法.方法 随机选取本院2012年3月至2015年3月受检胎儿2260例,对其行胎儿心脏四腔心切面联合胎儿头侧偏转法以对心脏畸形进行快速筛查.对疑似心脏畸形者行大动脉短轴切面、主动脉弓切面、肺动脉长轴切面、左右心室流出道、三血管气管平面超声检查,并对内部血流情况、血管内径大小、排列关系等进行观察记录.结果 本次研究中共计检出82例先天性心脏大血管畸形,其中以血管排列异常、血流性质异常、血管内径大小异常及血管数目异常四种超声线索最为常见.结 论产前超声检查是一种有效的先天性心脏大血管畸形诊断方法,其中大动脉数目异常、内径大小异常、血流异常及血管排列异常均可作为临床诊断的可靠线索.     

时间分辨对比剂动态显像技术在脑动脉畸形诊断中的应用

目的探讨时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS)对于脑动静脉畸形的诊断价值。方法收集笔者所在医院25例脑动脉畸形(AVM)患者资料,使用GE公司超导Signa HD 1.5T MR扫描仪,应用椭圆中心TRICKS,对病灶区进行连续不间断扫描,利用多平面重建及最大强度投影技术对原始图像进行血管重建。结果 TRICKS清楚显示大小不等的畸形血管巢及供血动脉和引流静脉。畸形血管巢位于颞叶7例,顶叶6例,额叶5例、枕叶6例和小脑半球1例。发现供血动脉37支,其中单支供血动脉15例,多支供血动脉10例;引流静脉33支,单只引流10例,多支引流15例。结论 TRICKS显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为临床治疗方案的制定提供可靠的依据,值得在临床上推广使用。     

不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效比较

目的：比较不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效。方法选取我院20例复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝患者为研究对象,随机均分为A组（后颅窝减压术组）和B组（前后路联合手术组）。结果 A组4例疗效较好,评分为12-15分,5例疗效较差,评分为9-11分,1例昏迷,评分为8分以下。B组7例疗效较好,评分为12-15分,3例疗效较差,评分为9-11分。随访9个月至5年,A组2例症状明显改善,6例症状部分改善,2例患者症状无明显变化,有效率为80.0%;B组4例症状明显改善,5例症状部分改善,1例患者症状无明显变化,有效率为90.0%。B组治疗效果明显优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的患者行前后路联合手术安全可靠、效果好,优于传统的后颅窝减压术。     

Extracranial meningioma of the scalp: case report

A 70-year-old man was admitted with a swelling on the left parietal region, which had grown progressively but slowly for three years. During the last six months the swelling increased in size relatively faster. The lesion was excised totally and sent for pathological examination. The histologic diagnosis was classical meningothelial meningioma. The specimen included some fragments of the skull, however, there was no evidence of an intracranial origin of the tumor. Eighteen months after surgery there was no evidence of recurrence or neurological deficit. Even though primary extracranial meningioma is a rare neoplasm, it should be included in the differential diagnosis of soft tissue tumors above all in the head and neck region.     

Bilateral caudate nucleus infarction resulting from left ventricular diastolic dysfunction

Bilateral caudate infarct is a very rare neurological situation, usually caused by small-artery disease resulting from a cardiac embolism. The most prominent clinical features of caudate vascular lesions are behavioral and cognitive abnormalities. We report here a case of bilateral infarction of the caudate nucleus and right parietal lobe with loss of consciousness and left hemiparesia resulting from left ventricular diastolic dysfunction (LVDD). A 50-year-old woman was admitted to our clinic with symptoms of mental status change. One day ago before appearing at our clinic, the patient was hospitalized because of food intoxication and diarrhea. Her neurological examination revealed that orientation-cooperation was impaired, and motor weakness was found in the left extremities, predominantly in the upper limb. The lesions detected by CT and MRI were located on the bilateral caudate nucleus and right parietal lobe. Transthoracic echocardiography revealed LVDD. Therefore, the patient was diagnosed as having had an ischemic stroke. Three days after the treatment, all neurological deficits had improved and the patient was discharged. Attending physicians should be alert to the presence of permanent or intermittent complications of LVDD in patients with ischemic cerebral events, especially in patients with the bilateral caudate nucleus infarcts.     

Osler-Rendu-Weber syndrome: congenital arteriovenous intrapulmonary fistula treated using a percutaneous Amplatzer plug

Pulmonary arteriovenous fistulas (PAVFs) are rare vascular malformations (PAVMs) of the lung that could lead to severe hypoxiemia due to right-to-left intrapulmonary shunts. They may occur as isolated entities or associated with Osler-Rendu-Weber syndrome or hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT). We report a case of a 70 years old woman with Rendu-Osler-Weber disease and a large arteriovenous malformation involving the left pulmonary artery. We describe the successful transcatheter occlusion of the PAVF using an Amplatzer vascular plug. This work is an attempt to focus the attention on pulmonary arteriovenous malformations and on percutaneous treatment as an alternative to surgery, that consists of a conservative lung resection.