时机选择对足月妊娠胎膜早破孕妇破膜后引产预后影响研究

目的探讨时机选择对足月妊娠胎膜早破孕妇破膜后引产预后的影响。方法选取广西壮族自治区人民医院自2016年11月至2017年11月收治的494例足月妊娠胎膜早破孕妇为研究对象。根据引产时限不同,将孕妇分入A组和B组,每组各247例。A组为破膜后12 h引产,B组为破膜后2～12 h引产。比较两组孕妇的分娩方式、引产前后的宫颈Bishop评分、出血量、产程时间及围生儿情况。结果 B组孕妇自然分娩率为63.97%(158/247),明显高于A组的27.53%(68/247),差异有统计学意义(P<0.05)。B组孕妇剖宫产分娩率为27.53%(68/247),明显低于A组的40.49%(100/247),差异有统计学意义(P<0.05)。引产后,A组和B组孕妇的宫颈Bishop评分均高于引产前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组孕妇的出血量、产程时间分别为(112.97±29.23)ml、(1.98±0.67)h,均低于A组的(183.98±34.79)ml、(3.39±0.89)h,差异有统计学意义(P<0.05)。B组围生儿感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月妊娠胎膜早破孕妇破膜后2～12 h进行引产,能够有效提高自然分娩率,改善孕妇和新生儿预后。     

足月胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响

 目的 了解足月胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响。方法 收集143例足月胎膜早破孕产妇临床资料,根据产前B超检测的残余羊水指数(AFI)分为3组:A组(8 cm≤AFI＜25 cm)75例,B组(5 cm≤AFI＜8 cm)38例,C组(AFI＜5 cm)30例,比较3组孕妇在分娩方式、宫内感染率、胎儿窘迫率、新生儿发病率和羊水粪染率等方面的差异。结果 C组剖宫产率高于A组(70.00% vs 37.30%,P<0.05);A组自然分娩率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组宫内感染发生率、新生儿疾病发生率、羊水粪染率、胎儿窘迫发生率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其他组间比较均无统计学差异。Logistic回归分析表明,残余羊水量(OR=2.912)、破膜至分娩时间(OR=2.356)与羊水粪染(OR=1.833)是产妇宫内感染、新生儿疾病发病的影响因素。结论 足月胎膜早破后残余羊水量的多少与妊娠结局密切相关,羊水残余量越少对母婴的威胁越大。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对妊娠晚期B族链球菌感染孕妇发生胎膜早破的影响

 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染孕妇发生胎膜早破的影响。方法 收集2017年6-11月在医院就诊的114例GBS阳性者为研究对象,根据是否发生胎膜早破将其分为胎膜早破组(31例)和非胎膜早破组(83例)。比较两组孕妇NLR的差异。结果 胎膜早破组NLR值(中位数为4.10,四分位数间距3.34~4.78)高于非胎膜早破组NLR值(中位数为3.56,四分位数间距2.86~4.36),差异具有统计学意义(P=0.019)。多因素logistic分析显示,NLR是GBS孕妇发生胎膜早破的独立预后因素,高NLR值患者发生胎膜早破的风险是低NLR值患者的3.029倍(95%CI为1.203～7.632)(P=0.019)。结论 NLR是GBS阳性孕妇发生胎膜早破的独立预后因素,对于GBS感染的高NLR孕妇应加强管理,及早采取预防措施,预防胎膜早破的发生。     

妊娠晚期孕妇未足月胎膜早破发生的因素分析

目的 探讨妊娠晚期孕妇发生未足月胎膜早破的影响因素。方法 收集2018年5月-2020年11月收治的40例妊娠晚期未足月胎膜早破孕妇临床资料,将其纳入早破组,并收集同时期进行产检的40例未发生胎膜早破的妊娠晚期孕妇临床资料,将其纳入未早破组。收集并比较两组基线资料,分析可能导致妊娠晚期孕妇发生未足月胎膜早破的影响因素。结果 早破组流产次数≥2次、孕期缺乏维生素占比、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平高于未早破组,差异有统计学意义(P<0.05);组间年龄、体重指数、产次、孕周、胎膜早破史、产检次数、胎位不正情况、辅助生殖史、羊水穿刺史、受教育程度、孕晚期便秘情况资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,流产次数≥2次、孕期缺乏维生素、TNF-α、IL-6水平过高均为妊娠晚期孕妇发生未足月胎膜早破的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 流产次数≥2次、孕期缺乏维生素、TNF-α、IL-6水平过高均为妊娠晚期孕妇发生未足月胎膜早破的影响因素。     

甲状腺素水平对妊娠糖尿病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺素水平对妊娠糖尿病(GDM)发病、妊娠结局及新生儿基本情况的影响。方法收集上海长海医院产科收治的1903例孕妇相关资料进行前瞻性分析,按照建卡时甲状腺功能检测结果,选取A组(低甲状腺素血症组,n=36)、B组[单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组,n=113)]和C组(甲状腺功能正常组,n=1539)孕妇,比较3组的GDM发病率、甲状腺功能及孕中期糖代谢相关指标。3组合并GDM的孕妇分别为9例(低甲状腺素血症合并GDM孕妇,D组)、32例(单纯TPOAb阳性合并GDM孕妇,E组)、367例(甲状腺功能正常的GDM孕妇,F组),比较D、E、F组妊娠结局及新生儿基本情况的差异。结果 A、B、C 3组不同妊娠周期GDM发生率(早期:50.00% vs.25.00% vs.34.69%;中期:21.88% vs.28.71% vs.22.70%)差异均无统计学意义(P>0.05)。孕中期A组糖化血红蛋白(HbA_1c)明显高于C组[4.80%(4.60%,5.00%) vs.4.70%(4.40%,4.90%)],而B组空腹血糖水平明显高于C组[...     

妊娠晚期羊水过少发病危险因素及妊娠结局分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少的发病危险因素及妊娠结局。方法选取自2016年4月至2017年3月行产前检查的妊娠晚期羊水过少孕妇74例为羊水过少组,选取同期行产前检查的妊娠晚期羊水量正常孕妇74例为正常组。观察比较两组年龄、文化程度、经产情况、孕周、胎次、胎数、妊娠并发症发生情况,采用Logistic回归分析对妊娠晚期羊水过少的危险因素进行分析,并比较两组妊娠结局。结果两组文化程度、经产情况、胎次、胎数及胎儿畸形率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);年龄≥35岁、孕周> 41周、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破发生率为妊娠晚期羊水过少的影响因素(P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,高龄妊娠、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破是妊娠晚期羊水过少的独立危险因素(P <0. 05)。羊水过少组孕妇催产素引产率、剖宫产率、总产程及产后出血量均明显高于正常组,阴道顺产率则明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。羊水过少组新生儿窒息、足月低体质量儿、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎等围生期并发症发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠晚期羊水过少的发生同孕妇年龄及多项妊娠期疾病关系密切,可对母婴结局造成不良影响,需引起重视。     

未足月胎膜早破影响因素及其对妊娠结局影响

目的探讨产妇未足月胎膜早破发生的影响因素及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析自2019年1月至2021年9月运城市妇幼保健院收治的91例未足月胎膜早破产妇的临床资料,并将其纳入胎膜早破组。另选取同期我院收治的91例未发生胎膜早破的产妇纳入非胎膜早破组。比较两组产妇妊娠结局。采用多因素Logistic回归分析探讨产妇未足月胎膜早破发生的危险因素。结果胎膜早破组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、新生儿感染发生率高于非胎膜早破组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎位异常、生殖道感染、双胎及以上妊娠、流产≥2次、羊水过多、腹压增加均为产妇未足月胎膜早破发生的独立危险因素(比值比=3.010、2.954、2.190、2.212、2.467、3.040,P<0.05)。结论未足月胎膜早破产妇不良妊娠结局的发生率较高,其危险因素包括胎位异常、生殖道感染、双胎及以上妊娠、流产≥2次、羊水过多、腹压增加等,临床可据此对有以上特征的孕妇进行针对性治疗或干预,降低产妇未足月胎膜早破发生的风险,改善母婴结局。     

胎膜早破与正常妊娠结局妊娠晚期阴道微环境对比观察

目的:比较观察胎膜早破结局患者与正常妊娠结局患者妊娠晚期阴道微生态环境状况。方法:选择有完整产检史的妊娠期患者50例,分为胎膜早破结局组20例和正常妊娠结局组30例。对所有患者妊娠36周时的产检数据进行分析,比较两组阴道pH、乳酸杆菌优势率、唾液酸酶阳性率及分泌物免疫因子水平。结果:胎膜早破结局组阴道pH为(4.10±0.25),显著高于正常妊娠结局组的(3.82±0.25)(P<0.05);乳酸杆菌优势率为35.0%,非常显著低于正常妊娠结局组的86.7%(P<0.01);阴道唾液酸酶阳性率为45.0%,非常显著高于正常妊娠结局组的13.3%(P<0.01)。胎膜早破结局组分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、免疫球蛋白E(IgE)及人防御素5(HD5)水平均显著高于正常妊娠结局组(P<0.05)。结论:胎膜早破患者阴道pH、阴道唾液酸酶阳性率及局部免疫因子水平均较正常妊娠患者显著升高,乳酸杆菌优势率较正常妊娠患者显著降低,因此,胎膜早破可能与妊娠晚期阴道微生态环境失调具有一定相关性。     

妊娠梅毒不同时机临床干预对妊娠结局的影响

目的：探讨不同时机临床干预对妊娠梅妊娠结局的影响。方法共入选42例梅毒孕妇，其中20例在妊娠早期或中期进行临床干预（ A组）、22例在妊娠晚期进行临床干预（ B）组，观察结果。结果 A组干预后不良妊娠结局发生率为15．00％，B组为54．55％，A组明显低于B组（χ2＝7．136，P＝0．011）；A组1例（5．00％）为先天梅毒儿，B组3例（13．64％），A组低于B组，但差异不显著（χ2＝0．907，P＝0．608）。结论对梅毒孕妇尽早、规范治疗，可改善妊娠结局，降低先天梅毒儿发生率。     

妊娠中期细菌性阴道病两种治疗方法对不良围生结局影响

目的探讨妊娠中期细菌性阴道病(BV)治疗对胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染等不良妊娠结局的影响。方法对产前检查的孕14~28周以上孕妇320例进行BV筛查,排除滴虫、淋菌、真菌感染者以及子宫、宫颈异常。所有病例均获围生期随访。分析妊娠合并BV与妊娠及分娩并发症以及围产期并发症的关系。结果 320例孕妇中,检出合并BV 104例,应用定君生(乳酸菌阴道胶囊)联合用甲硝唑组治疗细菌性阴道炎,不良妊娠结局明显降低。结论定君生联合甲硝唑治疗妊娠合并BV降低早产、胎膜早破发生率,加强孕期BV筛查诊断与适当治疗和复诊是十分必要的。     

胎膜早破危险因素及其对妊娠结局的影响

目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)危险因素、早产胎膜早破独立危险因素,以及对分娩方式、妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013-01至2016-03在陆军总医院住院分娩的1105例胎膜早破孕妇的相关临床资料.结果 (1)陆军总医院胎膜早破发生率16.3％,其中早产胎膜早破发生率为2.8％,足月胎膜早破发生率为13.5％.(2)导致胎膜早破的危险因素主要为:流产及引产史、生殖道感染、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、妊娠高血压、宫腔内压力增加(胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多)、子宫畸形等.(3) PPROM组生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常(头盆不称/臀位/横位)、流产及引产史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘、妊娠合并贫血所占比例明显高于足月胎膜早破组,且差异有统计学意义.(4)生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、流产及引产史、前置胎盘以及妊娠合并贫血均是影响PPROM发生的独立危险因素(OR=3.387,95％ CI1.468～13.337;OR=3.533,95％ CI1.892～13.993;OR=1.680,95％CI1.005～2.807;OR=1.635,95％ CI1.127 ～2.372:OR =3.020,95％ CI1.841～15.977;OR =3.177,95％ CI1.294 ～7.798,P＜0.05).(5)PPROM组剖宫产率及产褥感染、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率显著高于TPROM组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破病因复杂,了解其危险因素对积极防治该疾病有重要意义,尤其是早产胎膜早破的防治,可有效预防母婴不良妊娠结局的发生.     

胎膜早破的危险因素及其与母婴并发症的关系

目的探讨胎膜早破的危险因素及其对母儿的影响。方法对150例无妊娠合并症的胎膜早破产妇资料进行回顾性分析，并以150例健康孕妇作为对照。结果多次妊娠、阴道炎、头盆不称、胎位异常是胎膜早破主要病因。胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染发病率均较对照组显著升高（P〈0．01）。破膜时间超过24h者其新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染的发生率均显著高于破膜时间小于24h者（P〈0．01）。结论胎膜早破对母儿危害严重，加强孕前保健、及时干预是预防胎膜早破、减少母婴并发症的有效措施。     

双胎妊娠256例孕晚期临床分析

目的探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析。结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99%,近年升高明显。常见的合并症有早产(47.66%)、胎膜早破(31.64%)、妊高征(14.45%)、产后出血(12.89%)、胎位异常(60.93%)、贫血(12.11%);围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34%)、早产儿(92.19%)、低体质量儿(76.56%)、重度窒息(9.38%)、新生儿死亡(4.30%)。结论双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率。故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段。     

High-density cervical Ureaplasma urealyticum colonization in pregnant women as a risk factor for premature rupture of membranes

BACKGROUND/AIM: Ureaplasma urealyticum, a common commensal of the female lower genital tract, has been observed as an important opportunistic pathogen during pregnancy. The aims of this study were to determine the degree of cervical colonization with U. urealyticum in pregnant women with risk pregnancy and in pregnant women with normal term delivery and to evaluate the correlation between high-density cervical U. urealyticum colonization and premature rupture of membranes (PROM) as well. METHODS: This research was conducted on the samples comprizing 130 hospitalized pregnant women with threatening preterm delivery and premature rupture of membranes. The control group consisted of 39 pregnant women with term delivery without PROM. In addition to standard bacteriological examination and performing direct immunofluorescence test to detect Chlamydia trachomalis, cervical swabs were also examined for the presence of U. urealyticum and Mycoplasma hominis by commercially available Mycofast Evolution 2 test (International Microbio, France). RESULTS: The number of findings with isolated high-density U. urealyticum in the target group was 69 (53.08%), while in the control group was 14 (35.90%). Premature rupture of membranes (PROM) occurred in 43 (33.08%) examinees: 29 were pPROM, and 14 were PROM. The finding of U. urealyticum > or = 10(4) was determined in 25 (58.14%) pregnant women with rupture, 17 were pPROM, and 8 were PROM. There was statistically significant difference in the finding of high-density U. urealyticum between the pregnant women with PROM and the control group (chi2 = 4.06, p < 0.05). U. urealyticum was predominant bacterial species found in 62.79% of isolates in the PROM cases, while in 32.56% it was isolated alone. Among the 49 pregnant women with preterm delivery, pPROM occurred in 29 (59.18%) examinees, and in 70.83% of pregnant women with findings of high-density U. urealyticum pPROM was observed. CONCLUSION: Cervical colonization with U. urealyticum > or = 10(4) is more frequent in pregnant women with risk pregnancy than in pregnant women with normal term delivery. High-density cervical U. urealyticum colonization should be observed as a possible etiological factor for PROM.     

妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响。方法回顾性分析2007年8月至2010年6月在我院治疗的302例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按肌瘤类型进行分组,对其妊娠并发症进行比较,进一步研究肌壁间肌瘤大小对妊娠并发症的影响。结果与浆膜下肌瘤组比较,肌壁间肌瘤组、粘膜下肌瘤组胎膜早破的发生率无明显增加（P〉0.05）,而早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血的发生率显著增加（P〈0.05）;与〈2cm肌瘤组、2～5cm肌瘤组相比较,〉5cm肌瘤组胎膜早破、早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血发生率明显增加,且产后出血量明显增多。结论 〉5cm肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤明显增加妊娠期、产时、产后并发症的发生率,应于孕前高度重视。     

孕晚期产前抗生素治疗无乳链球菌感染对新生儿的影响

 目的 探讨孕晚期产前抗生素治疗无乳链球菌(group B streptococcus,GBS)感染对新生儿的影响,以及早期发现新生儿败血症的检测指标。方法 收集解放军总医院第五医学中心2017-01至2019-12入住新生儿科病房的GBS筛查阳性孕妇所生的高危新生儿105例,根据孕母产前是否抗生素治疗分为抗生素组及对照组。其中抗生素组45例,对照组60例。两组新生儿于生后6、24、72 h采集静脉血2 ml,检测血常规及C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP),生后72 h检测降钙素原(procaicitonin,PCT);入院后两组患儿首次检测白细胞或CRP异常,予青霉素治疗,同时在青霉素治疗前完善血培养检查,并比较两组败血症发生率。结果 抗生素组与对照组患儿生后6、24、72 h白细胞数之间的比较无统计学差异,对照组患儿生后24、72 h所测CRP均高于抗生素组(P＜0.05)。抗生素组、对照组患儿生后72 h所测PCT比较无统计学差异。对照组发生新生儿GBS败血症(血培养为GBS)2例,临床诊断败血症7例;抗生素组发生GBS败血症(血培养为GBS)1例。对照组败血症发生率明显高于抗生素组[2.2% vs. 15.0%,χ²=4.872,P=0.027]。结论 GBS筛查阳性的孕妇如产前未经过抗生素治疗,其所生新生儿发生败血症的概率明显增高;在GBS筛查阳性的孕妇所生的高危新生儿中,CRP可作为早期发现败血症的检测指标。     

妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响

目的 探讨妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响。方法 采用回顾性分析方法,选择北京大兴区人民医院2012-05至2022-04妊娠合并弥漫型子宫腺肌病94例为观察组A,妊娠合并局灶型子宫腺肌病91例为观察组B,与观察组A、B同一分娩日期但未合并腺肌病的分娩孕妇740例为对照组。分析比较三组的一般资料及不良母儿结局。结果 观察组A、B与对照组一般基线资料比较,年龄、BMI、孕产次等无统计学差异。与对照组比较,观察组A子痫前期、未足月胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率增高(分别为21.3%vs. 4.5%,P<0.001;6.4%vs. 1.6%,P=0.003;25.5%vs. 3.9%,P<0.001;6.4%vs. 1.2%,P<0.001),而观察组B相应发生率并不增高(4.4%,P=0.978;2.2%,P=0.687;4.4%,P=0.826;2.2%、0.9%,P=0.439)。与对照组比较,观察组A、B产后出血率、难治性产后出血率、输血率及ICU入住率明显增高(分别为39.4%、39.6%vs. 0.8%,P<0.001;7.4%、4.4%vs...     

抗凝治疗方法对抗磷脂综合征患者助孕及妊娠结局的影响

目的 探讨抗凝治疗方法对抗磷脂综合征患者助孕及妊娠结局的影响.方法 选取2015-01至2020-12在解放军总医院第七医学中心产科建档的抗磷脂综合征患者312例作为研究对象,采用回顾性队列研究方法,分为阿司匹林组(A组,98例)、阿司匹林联合孕后使用低分子肝素组(B组,101例)和阿司匹林联合排卵后使用低分子肝素组(...