198份小儿烧伤病历抗菌药物应用分析

目的 :了解某市立医院小儿烧伤患者抗菌药的使用情况并作出评价。方法 :随机抽取 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间在该院烧伤科住院 ,年龄 <5岁的烧伤患儿的病历共 198份进行回顾性分析。结果 :①选用的抗菌药以氨基苷类及第三代头孢菌素为多。②住院期间使用过的抗菌药物分别有 1～ 8种不等 ,不超过两种的占 76 .8%。③联合用药率为 38.4 % ,两种联用占 37.4 % ,3种联用占 1.0 % ,最多是头孢菌素与氨基苷类联用 ,其次是头孢菌素与青霉素类联用。④给药方案存在超量、给药间隔不合理等情况。结论 :所调查病历的抗菌药使用基本符合病原学要求 ,但应注意给药方法的合理性。     

我院门诊雷公藤多苷片的使用分析

目的:为临床合理使用雷公藤多苷片提供参考。方法:从医院信息系统收集我院门诊2012年6月-2014年5月雷公藤多苷片使用数据,利用Excel软件对雷公藤多苷片的处方情况、患者年龄、科室分布及诊断进行数据分类整理。结果:我院门诊雷公藤多苷片自2012年6月以来使用比较稳定,平均每年有4 600张处方,患者年龄跨度较大(11~90岁以上),主要在风湿免疫科使用,构成比为52.11%,其次是中医风湿科(20.62%)、皮肤病与性病科(18.15%)、肾内科(3.52%)和中西医结合心内科(1.77%),主要用于类风湿性关节炎、干燥综合征、风湿性多肌痛、骨质疏松和肾病综合征的治疗。结论:雷公藤多苷片作为免疫抑制剂临床使用广泛,患者年龄跨度较大,但其安全范围较窄,应密切关注其不良反应。     

2011—2013年焦作市第二人民医院住院患者人血白蛋白应用分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")人血白蛋白的临床应用情况,评价其使用的合理性。方法:回顾性调查2011—2013年我院使用了人血白蛋白的3 486例住院患者病历,对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、人血白蛋白的用法及用量、血清白蛋白浓度监测等进行统计分析。结果:3 486例使用人血白蛋白的住院患者中,普外科最多,为1 372例,占39.36%;用药剂量以10~30 g居多(1 646例,占47.23%);多用于营养支持(1 437例,占41.21%)。我院住院患者人血白蛋白的应用基本合理,但仍存在少数适应证不适宜、用法与用量不适宜的情况。结论:我院人血白蛋白的应用还存在一些误区,医师应严格掌握人血白蛋白的适应证,谨慎用药。     

美罗培南对住院患者肝功能影响的回顾性调查

目的:调查某院使用注射用美罗培南住院患者肝功能变化情况,为该药安全使用提供依据.方法:调取该院2017年11月～2018年10月使用美罗培南住院患者病历,记录患者基本状况、药物使用情况,并依据肝功能异常诊断标准,对用药期间及停药后患者肝功能变化进行分析.结果:1 037例患者静滴正常剂量美罗培南,其中21例患者连续给药...     

630例儿科住院患者抗菌药物使用分析

目的:分析我院儿科住院患儿抗茵药物使用情况,评价其合理性.方法:随机抽取我院2007年1月至2008年9月住院部儿科病历630份,对抗茵药物使用情况进行统计和分析.结果:630例住院患儿中,474例使用抗茵药物,使用率为75.2%,其中二联用药率为51.1%(242/474).不合理使用抗茵药物用药病历32份,占被抽查病历的5%,如药物选择、联合用药不当.结论:我院儿科住院患儿抗菌药物使用存在不合理情况,有待改进.     

562例住院患者抗菌药物使用分析

目的 了解住院患者抗菌药物使用情况，为抗菌药物的合理应用提供依据。方法按科室随机抽取住院患者病历562份，采用WHO推荐的限定日剂量分析方法和金额排序法原理，分析药物的临床使用情况。结果562例住院患者使用抗菌药物以头孢菌素类、林可霉素类、青霉素类和喹诺酮类为主，大多数抗菌药物用药剂量合理，抗菌药物的使用率91.8%，联合用药普遍，而药敏实验率较低（15.3%）。结论该院住院患者抗菌药物使用基本合理，但也存在某些问题，对存在的问题应制定相应措施，以便进一步提高合理用药水平。     

720例住院患儿抗菌药物合理应用分析

目的:分析住院患儿抗菌药物使用情况,评价其合理性。方法:随机抽取2009年9月—2011年8月出院病历720份,其中手术病历360份,非手术病历360份,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果:720例住院患儿中,592例使用抗菌药物,使用率为82.22%;其中不合理使用抗菌药物病历102份,占所抽查病历的14.17%。结论:我院抗菌药物使用还存在不合理情况,有待改进。     

525例儿科患者注射用阿奇霉素临床用药的安全性及相关因素分析

目的:分析注射用阿奇霉素儿科患者临床使用的安全性和相关因素。方法:抽取2014年11月—2015年4月间儿科住院患儿注射用阿奇霉素临床使用的儿科住院患儿525例,采用SPSS 13.0版统计学软件,分析阿奇霉素临床使用的安全性与不良反应的发生率。结果:525例儿科患者注射用阿奇霉素的使用均有联合用药现象,其不良反应的发生率为2.10%,不良反应大部分发生在6岁以下儿童患者。结论:6岁以下儿童患者在使用注射用阿奇霉素治疗疾病时应慎用。     

１９９９年我院抗菌药物用药分析

随机抽查我院１９９９年内、外科住院病历２８４６份，其中抗楞权放和应用情况，用量在限定日剂量（ＤＤＤ）值以上的有１７．２％，每份病历平均使用抗菌药物２．７４种，抗菌药物联合应用合理率为８５％，我院抗菌经使用基本合理。     

1999年我院抗菌药物用药分析

随机抽查我院1999年内、外科住院病历2846份,其中抗菌药物在两科住院病人中使用率为42.16%,分析抗菌药物的应用情况,用量在限定日剂量(DDD)值以上的有17.2%,每份病历平均使用抗菌药物2.74种,抗菌药物联合应用合理率为85%。我院抗菌药使用基本合理。     

PDCA循环法在患者知情同意书管理中的效果评价

目的 评价PDCA循环法在患者知情同意书管理中的效果.方法 成立质量持续改进（CQI）团队,应用PDCA四步循环法对本院患者知情同意书进行持续质量监管,抽样调查2008～2009年、2010～2011年病历中患者知情同意书合格率分别作为持续质量改进前后的对照组及实验组,评价管理效果.结果 对照组患者知情同意书总体合格率为82.3％,其中知情同意书缺如率为5.9％,实验组总体合格率为97.0％,较对照组明显提高（P＜0.05）,知情同意书缺如情况基本杜绝（0.3％）.结论 应用PDCA四步循环法进行持续质量管理控制,能有效提高患者知情同意书的合格率,提高病历质量,减少由此引发的医疗隐患.     

大数据环境中肺炎住院患儿用药模式的描述性分析

目的：描述肺炎住院患儿医嘱记录中的用药模式特征,为大数据环境下分析用药合理性提供参考。方法：回顾性分析上海市儿童医院信息系统中2012年出院诊断包含＂肺炎＂的医嘱信息,对病人基本信息、住院时间、用药品种数、联合用药等指标按照偏态数据进行描述性统计分析。结果：2973例肺炎住院患儿的医嘱记录被纳入分析,住院时间中位数为7d,众数为6d,四分位数Q1、Q3为6和9d。新生儿和婴儿人数占总人数的57.2%（n=1702）,6岁以下儿童数占总人数的89.9%（n=2672）。用药品种数中位数为10种,众数为9种,四分位数Q1、Q3为7和12种。接受抗感染药物治疗的有2947人次（99.1%）,平喘药2134人次（71.8%）,祛痰药1893人次（63.7%）,微生态药物1249人次（42.0%）,抗炎药物933人次（31.4%）。使用抗菌药物品种数主要在3种以内。阿莫西林/克拉维酸钾注射剂与头孢噻肟钠注射剂的首选倾向比为1.54[95%CI为（1.41,1.69）]。结论：低龄儿童是肺炎易感人群,抗感染、平喘、祛痰、调节肠道菌群是肺炎主要治疗措施。肺炎住院患儿的治疗基本符合指南。     

雷公藤多苷的临床应用进展

药理研究和临床应用均证明,雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制或免疫调节及抗肿瘤等作用。近年来,随着临床研究的深入,其应用范围不断扩大,如治疗儿童过敏性紫癜性肾炎、慢性荨麻疹、干燥综合征、Graves眼病、肾性蛋白尿等。本文参阅了中国学术期刊电子版有关文献,综合、分析并归纳了雷公藤多苷近年来的临床应用新进展。     

远程多媒体电子知情同意的知晓率和满意度模拟调研

目的 在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法 进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同意模式中的一种。干预组的受试者将通过远程电子知情同意小程序完成知情同意,对照组的受试者在医师的当面告知下完成知情同意。本试验的研究成果是2组调查对象的知情知晓率和满意度的调查问卷结果。结果 101名受试者被招募参加本次研究(干预组,n=51;对照组,n=50)。与对照组相比,干预组的受试者表现出较高的满意度,但不存在显著的统计学差异;干预组的受试者表现出更好的知情知晓率(知晓率中位数,干预组50.00% vs对照组37.50%),并观察到显著差异(P<0.001)。通过对年龄(≥50岁,<50岁)、性别和学历(本科及以上、专科、高中及以下)进行分层分析,干预组低学历(专科及以下)、中老年和女性群体的知情知晓率远高于对照组,且差异有统计学意义。结论 本次研究证实了远程电子知情同意模式的可行性和提高受试者知情知晓度的应用效果。电子知情同意可以提供更便利的知情同意方式,并节省受试者参与临床试验的成本。为了满足更多目标人群的需求,未来对电子知情同意的优化和研究是有价值的。     

雷公藤多苷联合泼尼松治疗紫癜性肾炎51例疗效观察

目的 探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗紫癜性肾炎临床疗效.方法 将51例紫癜性肾炎息儿作为研究对象,采用1.5～2.0 mg/kg雷公藤多苷联合1.5～2.0 mg/kg泼尼松口服治疗,3次/d.总疗程6～9个月.观察用药前后出凝血五项、尿蛋白、潜血变化及药物副作用,以及停药后复发情况.结果 治疗后,51例患儿血液的高凝固状态有所改善,94.1%的患者尿蛋白、尿潜血减少或消失,且用药后仅有6例出现轻微的恶心、呕吐、食欲减退,未见肝功能异常者.有效治疗者出院后仅有1例复发.结论 雷公藤多苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎可改善肾功能,并发症少,且复发率低.     

雷公藤多苷联合泼尼松治疗IgA肾病的临床疗效及其对尿Smad2和TGF-β1的影响

目的 探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗IgA肾病的临床效果及其对尿Smad2和TGF-β1的影响。方法 选取于福建医科大学附属泉州第一医院就诊的IgA肾病患者共155例,随机分为3组,分别为雷公藤多苷组51例、泼尼松组52例和联合组52例,其中雷公藤多苷组失访1例,泼尼松组因严重感染退出研究2例,联合组因严重感染退出研究2例。泼尼松组口服泼尼松片,雷公藤多苷组口服雷公藤多苷片,联合组同时服用2种药物,治疗期12个月,评价治疗前后患者疗效,检测治疗前后血肌酐（serum creatinine,Scr）、肾小球滤过率（epidermal growth factor receptor,eGFR）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血尿酸（serum uric acid,SUA）、血清白蛋白（serum albumin,Alb）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、24 h尿蛋白、尿Smad2及TGF-β1的变化。结果 治疗前3组患者eGFR、BUN、SUA、Alb、TC差异无统计学意义,与治疗前相比,治疗后3组患者Alb、eGFR增加（P<0.05）,与泼尼松组和雷公藤多苷组相比,联合组治疗后Alb显著增加（P<0.05）,与治疗前相比,治疗后联合组BUN、SUA减小（P<0.05）,雷公藤多苷组和泼尼松组无明显变化,差异无统计学意义,TC治疗前后无明显改变。治疗前,3组患者尿Smad2及TGF-β1差异无统计学意义,与治疗前相比,治疗后3组患者Smad2及TGF-β1均减小,与泼尼松组和雷公藤多苷组相比,联合组治疗后Smad2及TGF-β1表达显著减少（P<0.05）。雷公藤多苷组总有效率为66.00%,泼尼松组总有效率为62.00%,联合组总有效率为88.00%（P<0.05）。雷公藤多苷组不良反应发生率为20.00%,泼尼松组不良反应发生率为22.00%,联合组不良反应发生率为24.00%。结论 泼尼松联合雷公藤多苷能降低IgA肾病患者尿Smad2及TGF-β1的表达,改善患者肾功能,具有一定的临床价值。     

雷公藤多苷抗炎作用的研究

摘要目的研究雷公藤多苷的抗炎作用。方法①对小鼠毛细血管通透性的影响： 小鼠60只,随机分为空白对照组,模型组,雷公藤多苷0.3,0.6,1.2 g&#8226;kg－1组,吲哚美辛10 mg&#8226;kg－1组,共6组,各10只,灌胃给药5 d后,均静脉注射0.5%伊文思蓝溶液0.01 mL&#8226;g－1,小鼠处死后,收集腹腔冲洗液,测定吸光度（A值）;②对大鼠角叉菜胶足肿胀的影响：大鼠50只,随机分为空白对照组,雷公藤多苷0.25,0.50,1.00 g&#8226;kg－1组,地塞米松4 mg&#8226;kg－1组,共5组,各10只,造模后,连续灌胃给药7 d,测定右后肢容积。结果空白对照组,模型组,雷公藤多苷0.3,0.6,1.2 g&#8226;kg－1组,吲哚美辛10 mg&#8226;kg－1组小鼠腹腔冲洗液A值分别为0.24±0.16,1.41±0.60,0.99±0.45,0.93±0.45,0.88±0.58,0.52±0.38,显示雷公藤多苷对小鼠毛细血管通透性有一定抑制作用。末次给药5 h后空白对照组,雷公藤多苷0.25,0.50,1.00 g&#8226;kg－1组,地塞米松4 mg&#8226;kg－1组大鼠足肿胀率分别为（36.3±13.7）%,（26.3±13.9）%,（37.9±14.5）%,（32.5±12.4）%,（17.2±10.9）%。结论雷公藤多苷具有一定的抗炎作用。     

雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎的临床观察

目的观察雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎的临床效果。方法将本院2009年8月～2012年9月收治的90例紫癜性肾炎患儿随机分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。观察组在常规治疗的基础上加用雷公藤多苷治疗,对照组给予常规治疗。结果观察组的总有效率为95．56％,明显高于对照组的80．00％;观察组血尿、蛋白尿、水肿、高血压消失的时间均显著短于对照组（P〈0.05）。结论雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎疗效确切,值得临床推广。     

药品使用中的几个法律问题探讨

目的促进依法用药。方法对特殊管理药品的规范、处方药品的退换、处方药品的用法用量、病人告知等几个法律问题进行分析。结果与结论临床药品使用中仍存在一些问题,须进一步规范和明确相关法律法规。     

雷公藤多苷促进斑马鱼肝细胞凋亡的实验研究

目的：考察雷公藤多苷对斑马鱼肝脏损伤的表现及对肝细胞凋亡的影响。方法：采用斑马鱼为研究对象,考察不同浓度、不同给药作用时间下雷公藤多苷对斑马鱼肝脏大小、肝脏不透光度、卵黄囊面积的影响;AO荧光染色考察各实验组斑马鱼肝细胞凋亡情况;ELISA法考察肝脏组织中与凋亡相关酶Caspase-3和Caspase-9活性的变化;QRT-PCR考察凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的改变。结果：雷公藤多苷对斑马鱼的MNLC为383 g·mL^-1,LC₁₀为417 g·mL^-1。雷公藤多苷在剂量为383,417 g·mL^-1时给药24~48 h即可显著性增加斑马鱼的卵黄囊面积。雷公藤多苷在剂量为42.5,128,383 g·mL^-1时连续给药48 h后可观察到斑马鱼肝细胞凋亡明显增加,Caspase-3活性增加,促凋亡分子Bax的表达量显著增加;但Caspase-9的活性以及Bcl-2的表达未见明显改变。结论：雷公藤多苷对斑马鱼的肝脏损伤主要表现为增加肝脏面积和延迟卵黄囊的吸收。它可通过激活Caspase-3,促进促凋亡蛋白Bax的表达的途径诱导肝细胞过度凋亡。