放射治疗在晚期甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺乳头状癌（PTC）是内分泌系统及头颈部肿瘤中最为常见的恶性肿瘤之一,晚期PTC的治疗手段以外科切除为主,术后给予131I辅助治疗。甲状腺癌术后,约30%的患者发生肿瘤失分化而丧失特异性摄碘功能, 因此这部分患者失去术后131I治疗的机会。近年来,随着甲状腺癌发病率的快速增长,此类患者数量急剧增加。对于手术不能彻底清除病灶或丧失131I治疗机会的患者,外照射治疗（EBRT）已成为主要的辅助治疗手段。虽然EBRT在以往PTC晚期治疗中作用较为局限,但随着技术的发展与提高,其不良反应减小,EBRT在晚期PTC治疗中逐渐发挥其最大优势。     

碘难治性分化型甲状腺癌靶向药物治疗进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤, 其中90%为分化型甲状腺癌。外科手术、放射性碘治疗、TSH抑制是目前分化型甲状腺癌治疗的三步曲。虽然目前对分化型甲状腺癌的诊断和治疗手段非常成熟, 但是仍有少量患者因病灶出现失分化摄碘能力下降, 而无法获益于传统的131I治疗, 称为碘难治性分化型甲状腺癌, 对于这类患者使用分子靶向药物治疗是甲状腺癌治疗上的进步。甲状腺癌分子病理学的研究, 为分子诊断和靶向治疗提供了可靠的理论基础。笔者就目前对于碘难治性分化型甲状腺癌的分子靶向治疗进展进行综述。     

以表皮生长因子受体为靶点的脑肿瘤分子显像剂研究进展

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)属酪氨酸激酶型受体,EGFR基因扩增、重排和突变导致的EGFR蛋白过度表达是原发性胶质母细胞瘤中最常见的遗传变异。目前,常规肿瘤分子病理学手段不能对无法获得标本的胶质瘤患者进行检测,而PET通过影像学手段检测病灶。根据EGFR生物化学特征,靶向EGFR的显像剂可分为核素标记的酪氨酸激酶抑制剂和核素标记的单克隆抗体。     

靶向表皮生长因子受体小分子类PET显像剂研究进展

表皮生长因子受体（EGFR）在多种癌症的发生发展中起着重要作用,目前已有多种EGFR靶向药物被美国食品与药品管理局批准用于临床,但因个体敏感程度不同,总体疗效偏低。研究表明EGFR高表达或突变患者对靶向药物敏感,因此明确EGFR表达水平和突变状态对临床用药有重要指导意义。PET成像技术能实现分子水平无创显像,并能通过SUV进行半定量研究,使得在体内无创明确EGFR表达、突变情况,指导靶向药物的精准治疗成为可能。笔者综述了靶向EGFR的小分子类PET显像剂,以期为新的探针研发及其临床应用提供一定帮助。     

晚期胰腺癌靶向治疗试剂——表皮生长因子受体抑制剂

近年来,胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,但胰腺癌的治疗却进展缓慢。靶向治疗作为一种新的治疗方法为晚期胰腺癌患者带来希望。表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂作为胰腺癌治疗的第二代靶向试剂,越来越受到人们的关注,对其大规模的临床试验结果也令人鼓舞。本文综述了近年来EGFR抑制剂的临床研究进展,旨在为晚期胰腺癌的治疗提供参考。     

甲状腺髓样癌的诊治现状及研究进展

甲状腺髓样癌（MTC）是一种来源于甲状腺滤泡旁细胞的中度恶性肿瘤。目前常用的诊断方法包括降钙素及其他肿瘤标志物（如癌胚抗原）检测、超声、细针穿刺细胞学检查（FNAC）等,但这些方法的特异度均不高,且FNAC对技术的要求较高。MTC的治疗以及时根治性外科手术为主,对于手术难以切除的侵袭性、转移性及复发性病灶应选择综合治疗,但疗效不明确。目前降钙素原及新型分子靶向探针在MTC的诊治方面有了新的突破,但缺乏临床转化的支撑。因此,MTC的诊治目前依然是医学难题,笔者就MTC的诊治现状及研究进展作一综述。     

甲状腺未分化癌的治疗

甲状腺未分化癌（ＡＣＴ）恶性程度高，预后差，单纯手术、放疗、化疗疗效差。近十多年临床试验表明综合治疗疗效好。本文描述其病理类型及临床表现，综述了各种综合治疗的疗效。     

靶向受体酪氨酸激酶治疗胶质瘤的研究进展

<正>胶质瘤起源于大脑非神经元或胶质部分,即星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞或室管膜细胞。中枢神经系统肿瘤中约30%为胶质瘤,恶性肿瘤中超过80%为胶质瘤^[1]。胶质瘤的主要特征为癫痫发作、头痛、视力模糊,严重影响了患者的正常生活。目前,胶质瘤的治疗方法是最大程度切除肿瘤并结合化疗, 但由于其生长呈侵袭性和浸润性,总切除率低,残余肿瘤组织对放疗和化疗有明显抵抗,胶质瘤患者的长期生存率低,因此胶质瘤的靶向治疗是目前研究的热点^[2]。     

肿瘤受体显像及介导靶向治疗的研究进展

肿瘤细胞上某些受体常常超量表达，放射性核素标记的配体可与肿瘤细胞上的相应受体特异性结合而使肿瘤得以显像。利用受体的介导作用，使放射性配体进入并杀死肿瘤细胞而行靶向药物治疗。肿瘤受体显像及受体介导靶向治疗得到广泛的研究，在肿瘤的诊断和治疗中有很高价值。     

靶向表皮生长因子受体抑制剂耐药机制的研究进展

异常表达的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)引起的细胞信号通路持续活化在维持细胞恶件表型和肿瘤进展中占有重要地位,为靶向EGFR抑制剂治疗肿瘤提供了依据.     

New radionuclide tracers for the diagnosis and therapy of medullary thyroid carcinoma

Medullary thyroid carcinoma (MTC), a calcitonin-producing tumor that occurs in familial and sporadic forms, can be monitored satisfactorily with measurements of calcitonin and CEA in serum. However, locating the tumor site may be difficult. In the current review of the experience with four new radionuclide tracers for MTC, the relative value of each of these procedures is outlined. Total body imaging using TI-201 chloride and Tc-99m(V) DMSA are both sensitive techniques that can be used for the detection and follow-up of MTC. Imaging using I-131 MIBG and I-131 anti-CEA antibodies/fragments should be performed once the diagnosis and the tumor site have been established, to evaluate if patients might be amenable for therapy with one of these radiopharmaceuticals.     

Radioactive iodine treatment in medullary thyroid carcinoma

BACKGROUND: Elevated levels of basal and stimulated calcitonin are commonly seen in hereditary and sporadic medullary thyroid cancer (MTC) following total thyroidectomy. The cause of these high levels can be residual thyroid tissue, possibly with C-cell hyperplasia, and/or residual micro-MTC foci. MTC does not have the ability to concentrate radioactive iodine. However, radioactive iodine trapped by thyroid follicular cells may affect the neighbouring parafollicular cells. AIM: To investigate the effect of radioactive iodine treatment as adjuvant therapy to surgery in seven patients with persistent elevation of basal and stimulated calcitonin levels. METHODS: Pentagastrin testing was performed in each case immediately before surgery and at intervals of 6 months over a maximum period of 5 years (range, 44-60 months) after surgery. RESULTS: A significant decrease in basal and stimulated calcitonin levels was observed in three patients whose disease was localized to the thyroid gland at the final visit. In the remaining four patients, who initially had lymph node involvement at surgery, basal and stimulated calcitonin levels were decreased significantly in only one. At follow-up, of the three patients who showed no decrease in basal and stimulated calcitonin levels, two developed further regional lymph node and distant metastases. CONCLUSIONS: In patients with persistently elevated basal and stimulated calcitonin levels, radioactive iodine treatment may be the therapy of choice for C-cell hyperplasia and/or micro-MTC after optimal thyroid surgery, especially if the disease has not spread beyond the thyroid gland.     

Osteoblastic bone metastases in medullary thyroid carcinoma

We report on a 32-year-old medullary thyroid carcinoma patient with extensive metastases at the time of diagnosis. In contrast to the osteolytic metastases usually observed in thyroid carcinoma, the patient had osteoblastic bone metastases, assumed to be caused by biologically active tumor calcitonin. The patient died 15 years after initial diagnosis of the advanced tumor. The long survival time may indicate that the prognosis is better for osteoblastic metastases than for osteolytic metastases.     

靶向肽结合131I-PAMAM(G5.0) 抑制甲状腺髓样癌细胞增殖的研究

目的研究131I标记靶向肽丝氨酸-精氨酸-谷氨酸-丝氨酸-脯氨酸-组氮酸-脯氨酸（SRESPHP）（简称SR）修饰的第五代聚酰胺-胺（PAMAM（G5.0））的体外性质及其作为甲状腺髓样癌细胞靶向探针的可行性。方法用氯胺T法进行PAMAM（G5.0）-SR和PAMAM（G5.0）的131I标记,通过薄层层析法分别测定所制备的两种探针的标记率及稳定性,并考察131I标记物的脂水分配系数;通过阻断摄取实验分别考察两种探针的靶向性;计算两种探针对细胞的半数致死剂量并分析其对细胞生长的影响。采用GraphPad Prism 5.01分析软件对符合正态分布及方差齐性的数据进行样本t检验。结果 131I-PAMAM（G5.0）-SR和131I-PAMAM（G5.0）的标记率均大于70%,纯化后的放化纯度均大于90%。两种探针在体外PBS体系中的稳定性好,且均显示出良好的水溶性。细胞阻断实验结果显示,加入PAMAM（G5.0）-SR阻断的131I-PAMAM（G5.0）-SR细胞摄取率明显降低,差异均有统计学意义（t=7.315、22.590和22.570,均P < 0.01）,提示131I-PAMAM（G5.0）-SR对细胞具有较好的靶向性。131I-PAMAM（G5.0）-SR的细胞半数致死剂量为513.6 kBq/mL。细胞摄取实验结果显示,随着时间的延迟,细胞对半数致死剂量下的131I-PAMAM（G5.0）-SR的摄取逐渐降低,但在48 h细胞摄取出现上升的现象,随后细胞摄取再次下降。结论 131I-PAMAM（G5.0）-SR具有良好的生物学性质,可靶向甲状腺髓样癌细胞并抑制细胞增殖。     

甲状腺髓样癌的超声诊断

目的探讨超声在甲状腺髓样癌（MTC）的诊断价值。方法回顾性分析我院经病理证实的38个甲状腺髓样癌及83个甲状腺乳头状癌结节的声像图表现,以106个良性结节为对照组,组间差异使用卡方检验。结果甲状腺髓样癌结节声像图表现为实性（100％）,低或极低回声（97．4％）,边缘规则（57．9％）,呈圆形或卵圆形（63．2％）,结节内伴钙化（63．1％）,粗大钙化（34．2％）,微小钙化（28．9％）,合并颈部淋巴结转移（52．6％）;与甲状腺乳头状癌相比,甲状腺髓样癌多表现为边缘规则,呈圆形或卵圆形,易发生淋巴结转移,结节内钙化多为粗大钙化（P〈0．05）。结论甲状腺髓样癌具有一定的声像图特点,超声检查有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。     

分化型甲状腺癌131I治疗的现状

分化型甲状腺癌的系统治疗包括手术切除、131I治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。131I治疗的有效性得到普遍认可,但在治疗过程中还有很多问题存有争议。     

分化型甲状腺癌131I治疗的现状

分化型甲状腺癌的系统治疗包括手术切除、131I治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗.131I治疗的有效性得到普遍认可,但在治疗过程中还有很多问题存有争议.     

碘难治性分化型甲状腺癌的精准靶向治疗进展

甲状腺癌的发病率逐年上升,传统的治疗方法对于碘难治性分化型甲状腺癌的疗效有限。靶向治疗是近年来比较热门的新型治疗方法,在甲状腺癌的治疗上已取得一定研究成果。笔者就碘难治性分化型甲状腺癌的精准靶向治疗策略——药物靶向治疗、肽受体核素靶向治疗、局部精准治疗以及免疫治疗进行综述。