71例胰腺神经内分泌肿瘤诊治分析

目的探讨经病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤预后及其相关因素。方法收集1999年1月至2014年7月间收治的71例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料,进行随访及统计学分析。结果非功能性肿瘤65例,主要表现为腹痛、腹胀、腹部肿块等,其中23例无明显症状;功能性肿瘤6例,以内分泌紊乱症状为特点,4例以低血糖反应为主要表现。71例患者中,65例接受手术治疗;另6例保守治疗。随访时间为1~184个月,中位随访时间为41个月。45例存活,其中40例未见肿瘤复发,5例出现远处转移,16例死亡,7例失访。单因素分析结果显示,手术方式(2=8.433)、肿瘤分级(2=7.685)、肿瘤分期(2=15.204)、有无淋巴结转移(2=8.508)、有无神经侵犯(2=14.531)和有无远处转移(2=1.060)与预后相关。多因素分析结果显示,有无神经侵犯是影响胰腺神经内分泌肿瘤预后的独立因素。结论手术方式、肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴结转移情况、神经侵犯情况和有无远处转移均可影响胰腺神经内分泌肿瘤的预后,有神经侵犯则提示预后不良。     

17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治分析

目的:报道17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤并分析其诊治方法。方法:回顾性分析自2002年1月至2014年8月我院收治的17例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料并结合文献进行复习讨论。结果:肿瘤位于胰头部8例,胰体尾部8例,弥漫整个胰腺1例。17例患者均行手术治疗,术后病理检查均提示无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。瘤体直径3-15cm,均呈浸润性生长,3例发生肝转移。1例术后3小时因肺梗塞死亡,另随访到13例,9例存活至今,2例死于肿瘤复发,各有1例死于肺部感染及术后肝转移。结论:无功能性胰腺神经内分泌肿瘤确诊需依赖病理学检查,以手术为主的综合治疗能够提高患者生存率,改善预后。     

144例功能性胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗预后分析

目的 探讨功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及治疗预后相关因素.方法 回顾性分析2012年12月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治并经病理诊断为功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者144例,分析其临床病理特征及治疗预后因素.结果 144例患者中,发生于胰头64,胰颈16例,胰体28例,胰尾35例,多发性1例;行单纯手...     

无功能性胰腺内分泌肿瘤的诊疗及预后

无功能性胰腺内分泌肿瘤(NFPET)的影像学检查方式包括超声、CT、磁共振成像和超声内镜,超声内镜对胰头部肿瘤检出的敏感度较高.手术切除是唯一有治愈可能的治疗方式,对于所有散发病例和肿瘤大于2 cm的患有Ⅰ型多发性内分泌肿瘤的病例均须手术治疗.肝转移的治疗方法包括肝切除、化疗栓塞和肝移植等.与胰腺癌相比,NFPET手术切除率较高、预后较好.     

胰腺神经内分泌肿瘤的研究进展

胰腺神经内分泌瘤是起源于胰腺内分泌部的罕见肿瘤,发病率低,且有恶变倾向,早期诊断和治疗是提高胰腺神经内分泌瘤患者生存的关键。本文结合新的基础研究及临床试验,对该病的分类、临床表现、临床诊断和治疗方式的研究进展进行综述。     

胰腺非功能性神经内分泌肿瘤影像诊断

目的探讨胰腺非功能性神经内分泌肿瘤的影像表现。方法回顾性分析本院经手术及病理学检查确诊为非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的6例患者的影像学资料,其中5例行CT检查,1例行CT及MRI检查,所有病例均行增强扫描,观察肿瘤的部位、大小、密度、边界、强化及转移特征。结果 6例患者共6个病灶,均位于胰体尾部,肿瘤均较大,最大径线5～10 cm,边界多较清楚,病变密度多不均匀,可见坏死囊变区,其中1例病灶以囊性成分为主,1例病灶可见斑片状钙化,增强扫描3例实性部分明显强化,2例实性部分轻至中度强化,1例分隔轻度强化,1例可以看到完整包膜结构,1例病变可见肝脏转移。结论胰腺非功能性神经内分泌肿瘤的影像学表现具有一定特点,可与胰腺其他恶性肿瘤相鉴别。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendoucrine tumors,PNETs)临床较为罕见,其发病率约为4/100万~5/100万,约占胰腺肿瘤的7%[1]。根据肿瘤分泌的激素是否能导致相应的临床症状,PNETs分为功能性和无功能性,其中功能性PNETs根据所分泌的激素的不同,又分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肽瘤、生长抑素瘤、生长激素释放激素因子瘤、     

无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床特征和预后分析

[目的]探讨无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特征,并分析影响其预后的因素。[方法]回顾性分析河南省肿瘤医院2004年7月至2012年5月收治的73例无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤临床资料。[结果]全组患者的3、5年生存率分别为76.9%和40.5%。其中神经内分泌瘤（NET）、神经内分泌癌（NEC）、混合型腺—神经内分泌癌（MANEC）的3年和5年生存率分别为87.5%和50.0%、29.0%和18.1%、40.6%和10.2%。单因素分析显示年龄、性别、病理类型、TNM分期、发病部位和治疗方式是影响预后的因素。Cox多因素分析显示TNM分期和性别是影响预后的独立因素。[结论]女性、年轻、临床分期早、肿瘤级别低是影响无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤预后的有利因素。TNM分期和性别是影响预后的独立因素。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤治疗进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP—NETs）是一类罕见的具有内分泌作用的肿瘤,发病率约占所有消化道肿瘤的2％,按肿瘤来源分为类癌和胰腺内分泌肿瘤。类癌较常见,见于全身各个脏器,以腹腔为主,多见于胃、肠、胰腺,其发病率为2．5／10万。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗进展

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一种罕见的异质性肿瘤[1],一般起源于神经内分泌细胞,占所有神经内分泌肿瘤的1%～2%[2],对人体健康有很大危害。这种肿瘤可出现在人体任何部位,且具有很高的转移倾向。这类肿瘤早在1907年就被命名为"类癌",其在发展过程中表现出明显的生物学特征,如惰性、低度恶性和转移性等[3]。相关研究结果表明,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNENs)约占神经内分泌肿瘤的     

原发性胰腺神经内分泌肿瘤病理特征的临床分析

目的 研究原发性胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)的临床病理学特征.方法 选取57例经手术切除病理证实为原发性PNEN患者的临床资料,结合文献报道分析其临床病理学特征.结果 57例PNEN患者中,45例为神经内分泌瘤(NET),9例为神经内分泌癌(NEC),3例为混合性腺神经内分泌癌(MANEC);病理学巨检显示,NET患者肿瘤的体积最小,NEC患者肿瘤的体积较大,且多为单发实性肿块,MANEC患者肿瘤体积最大,且多可见出血、坏死;免疫组化蛋白表现为弥漫性触突素(SYN)及嗜铬素A(CGA)阳性表达(89.47%、94.74%),并伴有较高的CD56及神经原特异性烯醇化酶(NSE)阳性表达(85.96%、84.21%),广谱角蛋白(CK)、CD10、核β-链蛋白(β-catenin)等标记呈阴性表达;30例功能型PNEN患者伴明显激素过度分泌症状,24例非功能型PNEN患者无明显症状;46例获得随访,8例死亡(G2级1例,G3级4例、MANEC 3例).结论 原发性PNEN的临床表现复杂多样,病理组织学检查及免疫组化分析是准确诊断原发性PNEN和预后评价的主要依据.     

胰腺神经内分泌肿瘤中DJ-1蛋白高表达的临床意义

背景与目的：胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,PNENs)症状复杂多样,易发生误诊和漏诊。本研究旨在探讨PNENs中DJ-1蛋白表达水平及其在病程进展及预后中的临床意义。方法：采用ELISA法检测16例PNENs及25例健康人血清中DJ-1蛋白的水平,采用免疫组织化学法检测了78例PNENs病理组织中DJ-1蛋白的表达情况。结果：PNENs患者血清中DJ-1蛋白水平显著高于健康人(36.19±6.71vs 24.68±5.94 ng/mL;P＜0.001);53.8%的PNENs组织中DJ-1蛋白呈阳性表达(42/78);PNENs组织中DJ-1表达水平与淋巴结转移(P=0.033)、远处转移(P=0.017)、TNM分期(P=0.012)、以及病理分级(P=0.049)呈显著正相关;作为非独立风险因素,DJ-1阳性表达与PNENs患者OS(P=0.003)及DFS(P=0.018)缩短均显著相关。结论：PNENs存在DJ-1蛋白高表达,且与肿瘤的侵袭转移、病程进展及不良预后相关。     

Surgery in malignant pancreatic neuroendocrine tumors

BACKGROUND: Because of their rarity and indolent nature, optimal management of malignant pancreatic neuroendocrine tumors remains controversial. The purpose of this study is to review a series of patients with these tumors and investigate the role of surgery in the treatment. METHODS: A retrospective study of 73 patients (ages 24-86 years; 36 women) undergoing treatment at a tertiary academic medical center was performed. Patient demographics, diagnostic tests, operations, pathologic findings, adjuvant treatments, and survival were reviewed. RESULTS: Seventy-four percent of patients had advanced disease with hepatic metastases and 30% had functional tumors. Fifty-seven percent of the patients underwent pancreatic resections. Two 60-day mortalities occurred and the postoperative complication rate was 27%. Overall 5-year survival rate was 44%. There was no difference in survival between patients with functional and nonfunctional tumors. Patients undergoing resection, even in metastatic disease, had better survival than patients who had no resection (60% vs. 30%, P = 0.025). Recurrence occurred in 20% of patients who underwent a curative resection. CONCLUSION: Patients with malignant pancreatic neuroendocrine tumors commonly present with advanced disease. Although, curative resection is not frequent, survival benefit may be obtainable with aggressive surgical management even in the face of metastatic disease.     

胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学特征与分级

大约三分之二的神经内分泌肿瘤（neuroendocrine Neoplasms,NENs）发生在胃肠胰系统。胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs）包含了从良性到高度恶性的各级别肿瘤。自从Siegfried Oberdorfer第一次描述这类肿瘤,它的命名和分级就一直存在争论。2010年WHO依据神经内分泌肿瘤的形态学特征和增殖指数提出了新的分类及分级系统。本文介绍了GEP-NENs的病理特征及分类,并对形态学特征和增殖指数不相符的GEP-NENs该如何分级这一议题,进行了讨论。     

218例神经内分泌肿瘤流行病学及病理学特征分析

目的:分析河南地区神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的流行病学和病理学特征,为NEN的防治提供依据。方法:回顾性调查2010年1月至2015年12月经河南省人民医院病理科确诊的NEN患者,综合分析其流行病学及病理学特征。结果:共检出NEN患者218例,总检出率为0.09%;年检出率的差异具有统计学意义（P<0.05）;男性117例,女性101例,比例为1.16∶1;平均年龄（51.19±13.97）岁,男性平均年龄（52.86±13.10）岁,女性平均年龄（49.24±14.76）岁。三种病理类型中神经内分泌瘤（NET）104例(47.71%),神经内分泌癌（NEC）107例(49.08%),混合性腺神经内分泌癌（MANEC）7例(3.21%),不同性别NEN的病理类型差异无统计学意义（P>0.05）。NEN高发年龄为40~69岁,不同年龄段的NET和NEC差异有统计学意义（P<0.05）。病变部位以胰腺（22.02%）最为常见,其次为肺(15.14%),小脑、鼻、喉部、宫颈、卵巢等其他部位较罕见,除甲状腺外,不同性别在病变部位上的差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤组织标本的取得方式中以传统的手术为主（51.38%）,其次是内镜方式（44.49%）。嗜铬蛋白A（CgA）染色阳性156例（71.56%）;突触素（SYN）染色阳性203例（93.12%）;NET、NEC中SYN阳性率均高于CgA阳性率,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:河南地区NEN的检出率近年呈上升趋势,熟悉其流行病学和病理学特征对早期诊断、防治及降低该地区NEC的发生具有重要的意义。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤患者预后的多因素分析

目的:分析胃肠胰神经内分泌肿瘤患者预后的危险因素,并探讨对应的干预对策,以期为临床提供借鉴。方法:回顾自2002年6月至2013年12月入院治疗的胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的资料,对患者的一般情况如性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵犯程度、淋巴结转移、血管侵犯、手术切缘、远处转移、总生存期等数据进行分析,总结胃肠胰神经内分泌肿瘤患者预后的危险因素。结果:123患者平均发病年龄56.9岁,男性平均发病年龄59.5岁,女性平均发病年龄52岁。＜60岁患者68例,≥60岁55例,从发病到明确诊断时平均时间为9.8月,中位生存时间为46.1个月,1年生存率为69%,3年生存率为37.4%, 5年生存率为29.6%。通过单因素分析,年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、淋巴结转移、血管侵犯、手术切缘、远处转移与胃肠胰神经内分泌肿瘤患者预后显著相关,P＜0.05;性别、肿瘤部位与胃肠胰神经内分泌肿瘤患者预后无明显相关,P分别为0.784、0.988。通过多因素COX回归分析,年龄(HR=1.93,95%CI:1.06~3.50)及远处转移(HR=1.83,95%CI:1.24~2.72)为胃肠胰神经内分泌肿瘤患者预后的独立危险因素。结论:年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、淋巴结转移、血管侵犯、手术切缘、远处转移等是胃肠胰神经内分泌肿瘤患者生存预后的危险因素,年龄大、远处转移患者生存预后最差。