针灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的影响

<正>腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性致使骶核组织突出并压迫神经根引起的综合征,临床主要表现为坐骨神经疼痛、腰部疼痛、腰椎活动受限,并伴有受累神经处反射、运动、感觉等改变[1]。研究发现,针灸作为临床应用较为广泛的外治疗法,在增强腰椎间盘突出症临床治疗效果、促进患者恢复中具有重要作用[2]。该研究以2018年1月—2018年10月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象,以常规保守治疗为对照,探讨中医针灸的具体应用价值,为临床提供更多的参考。现将结果报告如下。     

补肾祛瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子的影响

目的:探讨补肾祛瘀汤治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2017年1月—2019年6月我院收治的98例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予美洛昔康口服,观察组给予补肾祛瘀汤治疗。观察两组治疗效果、症状控制、炎症因子水平和并发症发生情况。结果:观察组的治疗有效率(91.84%,45/49)显著高于对照组(77.55%,38/49)P<0.05;治疗后,观察组的VAS评分显著低于治疗前和对照组(P<0.05),JOA评分显著高于治疗前和对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清CRP、TNF-α、ESR水平显著低于治疗前和对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(4.08%,2/49)较对照组(6.12%,3/49)无统计学差异(P>0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症患者,应用补肾祛瘀汤可显著提高治疗有效率,缓解患者症状和降低炎症因子水平,值得临床推广。     

骨肽联合复方马钱子散治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察骨肽注射液联合复方马钱子散配合常规西药、牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将86例患者随机分为观察组（46例）和对照组（40例）,观察组予认骨肽注射液,复方马钱子散配合常规西药,牵引治疗,对照组予以常规西药加牵引治疗。结果观察组临床有效率为95.7%,高于对照组的77.5%（P〈0.05）。结论骨肽联合复方马钱子散治疗腰椎间盘突出症疗效满意,且安全,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症内固定术后切口感染对血清炎症因子的影响研究

目的 探讨腰椎间盘突出症实施内固定术后切口感染的相关因素以及对血清炎症因子的影响.方法 收集2020年2月—2021年4月在开封市人民医院检验科进行腰椎间盘突出症内固定术治疗的患者160例作为研究对象,将其分为感染组(n=62)与非感染组(n=98);观察对比两组患者手术前、术后不同时间白细胞(WBC)、红细胞沉降率(...     

骨疏康颗粒联合玉龙散外敷治疗原发性骨质疏松症的临床疗效分析

目的：观察骨疏康颗粒联合玉龙散治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及对血钙（ Ca）、磷（ P）、碱性磷酸酶（ ALP）、血清骨钙素（ BGP）的影响。方法选取原发性骨质疏松症患者共79例,随机分为两组,对照组予骨化三醇和钙片,治疗组予骨化三醇、钙片和骨疏康颗粒,同时外敷玉龙散,比较两组治疗前后视觉模糊评分（VAS）、腰椎正位骨密度及非优势侧股骨近端骨密度、血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清骨钙素（BGP）。结果两组治疗后视觉模糊评分（VAS）均下降,与治疗前比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）,治疗后组间比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）,治疗组视觉模糊评分（VAS）低于对照组;两组治疗后L2～L4椎体及非优势侧股骨近端骨密度增加,与治疗前比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）,治疗后,治疗组L2～L4椎体及非优势侧股骨近端骨密度较对照组增加,组间比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）;治疗组显效率,总有效率,对照组显效率,总有效率,两组比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组;两组治疗后血钙（Ca）、血清骨钙素（BGP）上升,与治疗前比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）,血磷（P）下降与治疗前比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）,治疗后,治疗组血钙（Ca）、血清骨钙素（BGP）较对照组升高,血磷（P）较对照组下降,组间比较,差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论疏康颗粒联合玉龙散能明显减轻原发性骨质疏松症的腰背疼痛,其机理可能与提高腰椎骨密度及提高血钙（ Ca）、血清骨钙素（ BGP）有关。     

心理治疗对保守治疗腰椎间盘突出症的疗效影响

目的 探讨心理治疗对保守治疗腰椎间盘突出症病人治疗效果的影响.方法 将我院诊及住院符合腰椎间]盘突出症诊断标准的患者72例,随机分成治疗组和对照组,每组36例,对照组采用保守治疗;治疗组在保守治疗的基础上,针对患者的心理障碍情况进行心理治疗,随访3个月,比较两组腰痛评分与治疗有效率等方面.结果 治疗后第3、7、14天治...     

腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的鉴别分析

腰椎间盘突出是引起腰痛及坐骨神经病的一个重要原因。腰椎间盘突出是生理现象，不会产生脊神经压迫症状。腰椎间盘突出症应该是脊神经根受压所出现的有规律的腰、腿疼痛等一系列的临床症状。本文根据腰椎间盘突出与腰椎间盘突症的不同概念，对其实施治疗，获得良好治疗效果。     

腰椎间盘突出症60例疗效观察

目的探讨中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月收治的腰间盘突出症60例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组的基础上采取中药治疗,对比观察两组的疗效。结果治疗组30例,其中治愈23例,好转6例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组30例,其中治愈13例,好转8例,无效9例,总有效率为70%。两组患者总有效率比较治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论相较于一般治疗方法来说,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效更加明显,不良反应也较少,是治疗治疗腰椎间盘突出症的良策。     

超声引导针刀松解联合腰方颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 通过观察超声引导下针刀松解联合腰方颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,进而为腰椎间盘突出症患者的治疗提供可行性借鉴.方法 随机选取我院疼痛门诊2019年1-12月收治的60例腰椎间盘突出症患者,60例患者治疗后均口服中药腰方颗粒,其中超声引导下针刀治疗的30例患者为观察组,传统解剖定位下治疗的30例患者为对照组,对...     

针刺配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的 探索针刺配合手法治疗与单一手法或针刺治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将80例腰椎间盘突出症患者随机分为针刺加手法治疗组（A组）33例,针刺组（B组）26例,手法治疗组（C组）21例.A组进行针刺结合手法治疗,B组采用针刺治疗,C组采用手法治疗,观察3组的临床疗效.结果 A组总有效率为97.0％,优于B、C组的疗效（P＜0.05）.结论 腰椎间盘突出症经针刺治疗配合正确手法对症治疗能收到良好的治疗效果,多数患者能痊愈或缓解症状.治疗中多卧床休息,效果更佳,患者还应进行腰背及下肢功能锻炼,巩固治疗效果.     

腰椎间盘突出症术后复发的再手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症术后复发的再手术方法及预防措施.方法 对28例腰椎间盘突出症术后复发再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者再手术治疗效果满意,其中优16例(57.1%),良9例(32.1%),可2例(7.2%),差1例(3.6%),优良率为89.2%.结论 术前明确诊断、术中准确定位、手术方法选择适当和手术操作过程仔细,既是防止初次手术后复发的关键措施,也是再次实施手术成功的保证.     

腰间盘汤治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引发腰腿痛的几率很高,采用中医药治疗具有较好疗效.引起腰椎间盘突出症的原因:①外伤;②劳损;③缺乏肾气、筋脉失养;④风、湿之邪流至经络,使得经络瘀阻,不通则痛.作者根据国家级名老中医介霭治疗腰椎间盘突出症验方腰间盘汤基础上加减,自拟腰间盘汤,方药组成:桂枝15 g、白芍15 g、当归15 g、细辛5 g、...     

康复护理健康教育在腰椎间盘突出症的临床应用

目的：研究椎间盘突出患者康复影响因素,及健康教育在康复护理中的作用。方法：选择本院收治的腰椎间盘突出患者45例,调查影响患者康复的有关因素及其与患者恢复效果的关系,调查项目采用自制的调查问卷,康复效果评定采用腰痛问卷（RMQ）评定标准。根据调查结果给予健康教育。结果：不同病程、年龄、文化程度、病变节段、家族史、相关知识知晓不同的患者康复效果也有明显差异（P〈0.05）。全部患者给予康复护理健康教育后,患者解剖及生理知识、脊柱力学知识、诱发因素掌握情况均优于教育前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰椎间盘突出患者康复效果受多种因素的影响,康复护理健康教育可避免一些负面因素的影响,提高患者恢复效果,值得临床推广应用。     

非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的：探讨非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2008年7月～2012年10月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用普通腰椎牵引治疗,观察组患者采用非手术脊柱减压系统进行牵引治疗,治疗结束后,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组VAS、CODI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,两组VAS、CODI均降低,观察组降低程度更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非手术脊柱减压较普通牵引治疗腰椎间盘突出症能更好地改善患者症状、体征和帮助患者恢复活动能力。     

腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎退变程度的关系

目的探讨腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎椎间盘退变程度之间的关系。方法手术治疗腰椎椎间盘突出症患者44例。对术前MRI上病变节段进行Modic分型,分别用椎间盘退变Pfirrman分级标准和改良Pfirrman分级标准评定病变节段的椎间盘退变程度。分析不同类型Modic改变的椎间盘退变Pfirrman分级和改良Pfirrman分级之间的差异;评价Modic改变的类型和椎间盘退变程度之间的关系。结果 44例中,无Modic改变者19例,病变节段Pfirrman分级为(3.63±0.60),改良Pfirrman分级为(5.95±0.91);ModicⅠ型改变者10例,病变节段Pfirrman分级为(3.90±0.57),改良Pfirrman分级为(6.80±0.79);ModicⅡ型改变者15例,病变节段Pfirrman分级为(3.93±0.26),改良Pfirrman分级为(6.40±0.83);无ModicⅢ型改变病例。ModicⅠ型的改良Pfirrman分级明显高于无改变组(P<0.05)。Modic改变与椎间盘退变的相关性最强,而年龄因素最弱。结论腰椎间盘突出症的Modic改变与椎间盘退变改良Pfirrman分级之间有明显关联。     

棘突间植入物Coflex与PLIF术式治疗节段性不稳的腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：对置入棘突间动态固定装置Coflex与PLIF两种手术方法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者分析手术疗效。方法：对18例苏州大学附属第一医院收治确诊为腰椎间盘突出症并伴有腰椎不稳的患者行手术治疗,临床及相关影像学资料相对完整的患者进行随访调查研究,随访时间为2～14个月,平均（5.33±3.69）个月。术前和术后分别用ODI指数、JOA评分评价,并评价两种手术的疗效。结果：术后ODI指数较术前明显下降、JOA评分较术前明显提高（P〈0.01）,两种手术疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两组患者的手术均具有较为满意的疗效,两者间的疗效无明显差异。     

舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用

目的探讨舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用。方法对38例腰椎间盘突出症术后患者实施心理、生理的舒适护理。结果38例患者在心理、生理上均获得满足和安全感,使治疗达到了最佳效果,减少了并发症,增强了自信心。结论对腰椎间盘突出症患者术后实施的舒适护理提高了患者的满意度和护理工作质量,取得良好的护理效果。     

显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症影响预后的因素

目的探讨显微内镜腰椎间盘摘除技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法对515例MED手术治疗患者进行远期随访Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab疗效评定,分析性别、年龄、病程、病变节段、手术时间和出血量等因素对远期疗效的影响。结果 312例患者获得最终随访,平均随访时间7年。随访末期ODI评分平均7.5分,优良率73.7%;MacNab指数显效247例,有效62例,无效3例,显效率79.2%;两种评价指标具有较好的相关性(P<0.01)。MED术后远期ODI评分和MacNab指数均与患者的年龄、病程及病变节段具有明显的相关性。结论 MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,高龄、病程长、多节段病变是影响MED远期疗效的主要危险因素。     

颈椎间盘消融术治疗颈椎间盘突出源性眩晕的临床分析

目的 探讨分析颈椎间盘突出在眩晕病中的发病机制,评价微创介入颈椎间盘消融术治疗椎间盘突出源性眩晕的疗效.方法 我们将2009～2010年我科就诊的173例以眩晕为主诉的患者,按照随机、对照的原则进行分组,观察组行微创介入椎间盘消融,术后用抗生素、甘露醇、地塞米松、七叶皂苷钠静脉滴注治疗;对照组行颈椎牵引、推拿、手法正...