肺癌中医辨证分型的研究现状

综述国内外有关肺癌中医辨证分型与肺癌国际TNM分期、病理分型、近远期疗效及蛋白质和多肽、免疫学、血液流变学、微量元素等的关系。并提出了存在的问题。     

晚期恶性肿瘤患者生存期影响因素的相关性分析

背景与目的：晚期恶性肿瘤的预后判断在肿瘤治疗领域中非常重要,预后判断准确可以帮助临床医师选择相关的治疗。本研究旨在探讨接受姑息治疗的晚期恶性肿瘤患者的生存期相关影响因素,以期更好的指导临床。方法：回顾性分析2007年3月-2012年3月复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科271例死亡患者临床资料。应用Kaplan-Meier计算生存期,Log-rank检验差异性,并行Cox模型多因素分析,建立预后指数方程。结果：单因素分析显示7个相关预后因素为：卡氏评分(P<0.001)、呼吸困难(P=0.037)、瞻望(P=0.015)、外周血白细胞计数>11×109/L(P=0.012)、淋巴细胞比例<12%(P=0.030)、乳酸脱氢酶>500 U/L(P<0.001)、血清白蛋白<30 g/L(P=0.001)。其中卡式评分<30、乳酸脱氢酶>500 U/L、血清白蛋白<30 g/L、瞻望为4个独立预后因素。结论：本研究揭示了晚期恶性肿瘤患者的生存期预后相关因素,有利于临床更准确地预测患者的生存期,并提供相关治疗。     

癌症相关性疲乏患者疲劳特征与中医辨证的临床研究

目的 运用测评量表对癌症患者的癌症相关性疲乏(CRF)症状进行研究,探索其中医证型特点.方法 以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照<中医证候的临床研究指导原则>.运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘...     

综合治疗对晚期肺癌患者生存期及生存质量的影响

目的 对64例晚期肺癌患者进行综合治疗,探讨此种疗法对患者生存期及生存质量的影响.方法 将经病理检查确诊的64例肺癌患者随机分为观察组与对照组,各32例.2组均根据症状给予对症治疗,包括镇痛、纠正低蛋白血症等,此外观察组在上述治疗基础上给予心理干预和社会支持.随访1年,比较2组患者的肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MSD)及半年、1年生存率,并对其生存质量作出评价.结果 随访期1年内,2组TTP分别为(4.72±1.56)、(6.29±2.13)月,观察组低于对照组(P＜0.05);2组MSD分别为(9.32±2.28)、(7.87±1.54)月,观察组高于对照组(P＜0.05).对照组随访期间6、12、24、36、48、60个月时的生存率分别为59.4％、46.9％、31.2％、15.6％、9.4％与6.3％,观察组分别为93.8％、75.0％、56.3％、37.5％、31.2％与25.0％,组间比较观察组不同时期的生存率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).此外观察组患者生理状况、社会家庭状况、功能状况、情感状况、肺癌特异性状况及总体生活质量评分等均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对晚期肺癌患者进行姑息治疗的同时配合心理与社会支持等综合疗法,可有效控制疾病进展,延长生存期,提高患者生存质量.     

160例乳腺癌术后血行转移患者中医辨证分型的研究

目的：探讨乳腺癌患者术后出现血行转移与中医辨证分型之间的关系。方法：追踪观察我院自1995年-2000年行乳腺癌改良根治术后5年的160例患者,并对肝郁气滞、脾虚痰湿、淤毒内阻和气血双亏四种中医辨证分型进行归纳统计分析。结果：淤毒内阻型乳腺癌5年发生血行转移率高达45．0％,而其他3型的转移率分别为15．0％、17．5％和22．5％,经统计学处理有非常显著性差异（P〈0．01）,总的5年发生血行转移率27．5％;淋巴结转移、肿瘤大小、Her-2及雌激素受体情况与辨证分型未见明显相关性（P均〉0．05）。结论：乳腺癌患者的辨证分型与血行转移密切相关,血行转移主要与淤毒内阻有关;淋巴结转移、肿瘤大小、Her-2及雌激素受体情况与辨证分型无明显相关性。这一结论对于中医辨证分型来预测肿瘤的转移倾向及早期采用攻邪消癌、活血化淤的方法预防乳腺癌的转移提供了有益的启示。     

晚期癌症怎么办？

摆脱“晚期”恐惧保持头脑的清醒：完全消灭体内的癌细胞几乎是不可能的；化疗不能保证存癌细胞斩革除根；“带瘤生存”并非意味着无路可走     

老年中晚期肺癌患者舌苔脱落细胞形态学变化与中医辨证分型相关性分析

目的:探讨老年中晚期肺癌患者舌苔脱落细胞形态学变化规律和证型的相关性，为患者的诊治提供指导依据。方法:选取我院自2018年2月-2019年2月间收治的老年肺癌患者110例作为实验对象，依据TNM分期标准进行分组，比较各个分期患者证型分布情况；选取同期行健康体检的患者35例作为对照组，对比两组受检者舌苔脱落细胞形态学指标差异。结果:老年中晚期肺癌不同证型舌象存在较大差异；TNM-Ⅱ期患者气虚痰湿证占比最高，Ⅲ期患者以阴虚热毒证占比最高；Ⅳ期以气阴两虚证为主，不同分期患者证型分布差异有统计学意义（P＜0.05）；老年中晚期肺癌舌苔脱落细胞形态学和中医证型密切相关，中层细胞、表层细胞MI改变最明显的均为气血淤滞证；MV改变最为显著的为气血淤滞证。紫暗色表层细胞MI、MV均显著低于其他舌质类型（P＜0.05），绛红舌组表层MI水平低于淡胖舌和淡红舌组(P＜0.05)。结论:老年中晚期肺癌患者舌苔脱落细胞形态学指标与中医证型有密切相关性，能为舌诊提供指导。     

口腔恶性肿瘤术后患者中医辨证分型116例分析

[目的]探讨口腔颌面部恶性肿瘤术后患者的中医辨证分型。[方法]对116例口腔恶性肿瘤术后患者进行中医辨证分型，参照《中医证候规范》及《上海市中医病证诊疗常规》，分成气阴两虚型、气血亏虚型、睥虚痰湿型、气滞血瘀型、热毒壅阻型及其他证型。[结果]116例口腔恶性肿瘤患者术后出现气阴两虚型占50．86％（59／116），同时兼有脾虚痰湿型占64．65％（75／116）：颈部淋巴结转移患者与临床各证型关系无显著性相关（P〉0．05）；气阴两虚型患者病程为7．61±5．80个月，明显长于总病例数的平均病程7．56±5．95个月（P〈0．05）。[结论]口腔恶性肿瘤患者术后中医证型以气阴两虚型为主，脾虚痰湿型其次。     

临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响

目的探讨临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响,为临终关怀护理在临床上进一步普及提供依据。方法选取2011年1月至2013年12月收治住院的临终癌症晚期患者73例。按照患者及家属意愿将73例患者分为对照组(选择继续治疗,24例)和观察组(放弃治疗,进行临终关怀,49例)。采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)量表评价患者的生存质量,并调查患者对护理工作的满意度。对照组实施常规护理,观察组实施临终关怀护理。比较两组患者的生活质量及对护理人员的满意率。结果两组患者临终关怀前生活质量评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临终关怀1个月后,观察组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能及整体生活质量评分均明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者对护理工作满意度为71.4%,明显高于对照组(33.3%,P>0.05)。结论临终关怀护理能提高癌症晚期患者临终期生存质量,值得临床推广。     

中医药用作晚期非小细胞肺癌巩固性治疗的对照性临床观察

背景与目的 中医药治疗非小细胞肺癌是否有效在中医肿瘤界已基本达到共识.本研究拟评价以中医药作为局部晚期和转移性晚期非小细胞肺癌的巩固性治疗之可行性.方法 162例晚期非小细胞肺癌被分成两组(开放性非随机性对照研究),观察组81例,在完成常规治疗后应用中医药作为巩固性治疗;对照组81例,不用中医药作为巩固性治疗.中医药治疗主要根据辨证论治,观察组病例分为肺脾气虚型、肺热痰阻型、肺胃阴虚型和气滞血瘀型4种类型.结果 观察组的1、2、3及5年生存率分别为70.3%、37.0%、20.9%及8.6%,中位生存期为18个月;对照组的1、2、3及5年生存率分别为61.7%、20.9%、8.6%及3.7%,中位生存期为12个月.经统计学处理,观察组的2及3年生存率明显地优于对照组(P＜0.05),观察组的中位生存期比对照组延长了6个月.结论 以中医药作为晚期非小细胞肺癌的巩固性治疗可能与患者2及3年生存率和中位生存期的改善密切相关,但未能明显提高5年生存率.     

An investigation of symptom burden and quality of life in Chinese chemo-naïve advanced lung cancer patients by using the Instrument-Cloud QOL System

Objectives

This study was designed to assess the disease-related symptom burden and quality of life (QOL) in Chinese chemo-naïve advanced lung cancer patients.

Materials and methods

Chemo-naïve patients with stage III/IV lung cancer were enrolled. 43 centers from 16 provinces of China participated in the study. Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L) scale and Cloud QOL System were applied in the study.

Results

376 eligible patients were analyzed. The three most common and severe symptoms were appetite loss (84.3%, scored 2.46), breathing difficulty (79.0%, scored 2.56), and cough (75.5%, scored 2.81). Significant correlation was found between QOL and symptoms. Regression analysis of QOL indicated that almost every symptom item (except shortness of breath) was the negative indicator of QOL. Moreover, pulmonary diseases, pleural metastases and brain metastases had significant negative impact on both symptoms and QOL. Relatively poor performance status affected the QOL only, while cardiovascular diseases merely affected the symptoms. And patients with EGFR mutations had less symptom burden than those with wild-type EGFR.

Conclusion

QOL evaluation by using the Cloud QOL System was feasible. Appetite loss, breathing difficulty and cough were the three most common and severe symptoms seen in Chinese chemo-naïve advanced lung cancer patients. Almost all symptoms had negative impact on QOL. And some clinical characteristics could predict the symptoms and QOL.     

肿瘤相关贫血、肿瘤病理状况与胃癌患者生存预后的相关性研究

目的：研究胃癌患者肿瘤相关贫血对胃癌患者生存时间的影响。方法：选取2001～2005年病理确诊的术前胃癌患者，通过检索患者住院病历和随访来获取研究资料，应用SPSS软件处理和分析影响胃癌患者预后的因素。结果：669例获生存随访等资料的胃癌患者，术前有无贫血，其生存时间存在显著差异[（23．9±1．7）个月摊．（35．1±2．2）个月，P〈0．01]；按胃癌TNM分期计算有无贫血患者的生存时间，在I期胃癌患者中，无贫血和有贫血患者的生存期分别是（79．9±2．0）个月和（63．5±7．1）个月（P〈0．01），但是在Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者中，未见生存时间存在显著差异（P〉0．05）。Cox回归分析表明，有无贫血和胃癌患者预后无显著相关性，而胃癌的肿瘤直径（P=0．009）、肿瘤分化程度（P=0．004）和TNM分期（P〈0．001）与胃癌患者预后显著相关。结论：有肿瘤相关性贫血的胃癌患者生存期短于无贫血患者；影响胃癌患者生存期的独立预后因素为肿瘤分期、肿瘤分化程度和肿瘤直径。     

晚期恶性肿瘤患者心理状况初步分析

背景与目的：晚期肿瘤患者的生活质量、心理状况等正在受到广泛的关注和重视,本研究初步评估晚期恶性肿瘤患者的心理状况,并分析其影响因素。方法：对2011年9月-2013年3月于复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科住院治疗的晚期肿瘤患者,在家属陪同及医师的指导下,分别完成焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量调查问卷(EORTCQLQ-C30)、社会支持评定量表、90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)等调查量表,并对各量表的结果进行统计学分析。结果：共56例患者入组。所有患者中,18例有抑郁倾向,24例有焦虑倾向,16例焦虑合并抑郁。分析显示,有心理障碍组,除认知功能外,躯体、角色、情绪、社会功能评分明显较无心理障碍组低,而SCL-90评分及疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、经济困难等方面,有心理障碍组评分较无心理障碍组明显升高。患者SAS、SDS评分与整体生活质量呈负相关,而与患者的症状评分呈正相关。结论：晚期恶性肿瘤患者中,存在心理障碍的患者比例较高,且心理障碍会严重影响患者的生活质量。对于主诉症状较多或者自觉生活质量较差的患者,需要更多地关注其心理状况,必要时进行一定的干预,以缓解症状,提高生活质量。     

生存质量在中医肿瘤学综合效评价中的作用

随着医学模式的转变,人们将生命的目标从追求生存的数量转为生存的质量,生存质量被广泛地应用到医学领域中。对恶性肿瘤的治疗,提高患者的生存质量已成为主要目的之一。现代医学治疗恶性肿瘤的评价标准在强调生存质量的今天,已显出它的弊端,用它来评价中医药的疗效更显片面。因此,将生存质量的评价方法引入到中医肿瘤学治疗领域中,有助于解决中医药疗效无法客观评定的问题。