NSCLC单器官转移化疗同期原发及转移灶放疗的临床观察

目的:分析发生单器官转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗同期胸部三维放疗联合转移灶放疗的疗效及预后影响因素。方法:我院2003-01-23-2010-07-06收治Ⅳ期NSCLC化疗同期胸部三维放疗的201例患者,选取其中单器官转移且原发灶和转移灶均放疗的75例患者作为研究对象,对疗效及预后因素进行分析,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank检验,Cox回归模型行多因素预后分析。结果:75例患者中,单纯脑转移20例,骨转移33例,其他转移22例。中位随访时间10个月(3～55个月),中位生存期为11.0个月(95%CI为7.5～14.5),1、2和3年生存率分别为49.6%、20.8%和12.1%。脑转移的中位生存期9.0个月(95%CI为6.5～15.5),骨转移的中位生存期14.0个月(95%CI为9.1～22.5),其他单器官转移的中位生存期11.0个月(95%CI为8.8～13.2)。胸部原发灶放疗处方剂量≥63Gy和<63Gy的中位生存期分别为17.0个月(95%CI为13.0～21.0)和9.0个月(95%CI为7.0～11.0)。多因素分析显示,转移部位和胸部原发灶放疗的剂量是影响总生存的独立预后因素。结论:单器官转移的NSCLC化疗同期胸部三维放疗+转移病灶放疗疗效较好,胸部原发灶较高剂量放疗及骨转移患者生存获益较大。     

Ⅳ期非小细胞肺癌姑息性放疗临床价值回顾性分析

目的:回顾性分析姑息性放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后及生存质量的影响.方法:收集2000-01-01-2009-12-30不能耐受化疗或拒绝化疗而接受姑息性放射治疗的Ⅳ期NSCLC 318例患者的临床病例资料,采用6 MVX射线加速器或60Co-γ治疗机给予胸部原发灶及转移灶姑息性放疗,部分患者给予化疗.K-M法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,Cox回归行多因素分析.结果:318例NSCLC患者1、2年生存率和中位生存时间分别为25.2％、7.4％和7个月.放疗后症状缓解率:咳嗽72.4％,胸痛80.6％,咯血88.1％,呼吸困难60.8％,声嘶19.2％,骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失:骨转移76.8％,脑转移75.7％.单因素分析示,KPS评分、病理类型、脑转移、多器官转移、原发灶放疗剂量与预后相关.多因素分析示,KPS评分、多器官转移是影响患者生存的独立预后因素.结论:姑息性放射治疗在Ⅳ期NSCLC治疗中起到了缓解症状、提高生活质量、延长生存期的作用.KPS评分、多器官转移是影响患者预后的独立因素.     

伴骨转移的非小细胞肺癌化疗同期三维放疗预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的胸部原发灶三维放疗在综合治疗中的作用。方法 选取2003-2010年间伴骨转移的95例Ⅳ期NSCLC化疗≥2周期且同期胸部三维放疗的前瞻性研究资料,其中47例单纯骨转移、48例合并其他脏器转移。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析。结果 随访率95%。1、2、3年生存率分别为44%、17%、9%。单因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy、原发肿瘤治疗有效和化疗≥4周期者生存延长(P=0.001、0.037、0.009)。单纯骨转移和合并其它转移患者分别进行分析,原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy仍是影响其生存的因素(P=0.045、0.012)。单纯骨转移患者原发肿瘤分期T₁+T₂期较T₃+T₄期患者生存延长(P=0.048)。多因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy和单纯骨转移能延长总生存(P=0.036、0.035)。结论 NSCLC骨转移胸部原发灶三维放疗技术及剂量在综合治疗中对改善生存具有重要作用。     

Ⅳ期寡转移NSCLC放疗及最佳介入时机研究

目的 明确胸部放疗在Ⅳ期寡转移NSCLC治疗中的意义,探索胸部放疗最佳介入时机。方法 将2008-2014年山西省肿瘤医院192例Ⅳ期“寡转移”NSCLC患者随机均分为单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组。Kanplan-Meier法生存分析。结果 192例寡转移Ⅳ期NSCLC中位生存期为14.50个月,1、2、3年生存率分别为57.4%、24.0%、10.7%。单纯化疗组、放疗早期介入组、放疗中期介入组、放疗晚期介入组中位生存期分别为10、21、18、13个月,1年生存率分别为34%、73%、71%、51%,2年生存率分别为10%、40%、32%、13%,3年生存率分别为0%、24%、16%、3%(P=0.000)。放疗剂量≥60 Gy与<60 Gy者的中位生存期分别为21个月与13个月,1年生存率分别为76%与53%,2年生存率分别为34%与21%,3年生存率为17%与10%(P=0.002)。结论 对于Ⅳ期寡转移NSCLC患者,胸部病灶放疗的较早期介入和高剂量放疗能提高患者局控率,延长生存期。     

放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析

目的 分析化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）单纯脑转移的疗效及影响预后的因素。方法 回顾性分析52例单纯脑转移且脑转移瘤及原发肿瘤均接受放疗的NSCLC患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank 检验,Cox回归模型行多因素预后分析。结果 全组患者中位随访时间为13.5个月（4～49个月）,中位生存期为13.0个月（95% CI：11.2～14.8）,1年、2年、3年生存率分别为53.8%、13.5%和3.8%。胸部原发肿瘤体积＜118 cm³组和≥118 cm³组的中位生存期分别为14.0个月（95% CI：11.6～16.4）和12.0个月（95%  CI：10.7～13.3）,1年生存率分别为66.7%和42.9%,2年生存率分别为20.8%和0,3年生存率分别为8.3%和0,两组总生存率比较差异有统计学意义（χ²=5.648,P=0.017）。胸部原发肿瘤放疗剂量（dose to PTV,DTPTV）≥66 Gy组和DTPTV＜66 Gy组的中位生存期分别为13.0个月（95%  CI：10.8～15.2）和14.0个月（95%  CI：10.8～17.2）,两组比较差异无统计学意义（χ²=0.064,P=0.80）。多因素预后分析显示,原发肿瘤体积是影响总生存率的独立预后因素。结论 化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗NSCLC单纯脑转移取得较好疗效,原发肿瘤体积较小的患者生存获益更大。     

基于全身化疗基础上胸部三维放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌预后影响

目的:探讨基于全身化疗的基础上胸部原发病灶三维放疗在Ⅳ期非小细胞肺癌综合治疗中的作用.方法:2003年1月至2010年7月93例Ⅳ期NSCLC患者接受至少4周期化疗并同期胸部原发病灶三维放疗≥40Gy,对疗效及预后因素进行分析,Kaplan-Meier法计算生存率并行Logrank检验,Cox回归模型行多因素预后分析.结果:末次随访日期2013年3月,中位随访14.0个月(4.0个月～80.0个月);截止末次随访有5例患者存活,生存时间34.0个月～ 80.0个月,中位生存时间64.0个月.全组中位生存期为14.0个月(95％ CI,11.44-16.60),1年、2年、3年生存率分别为54.8％、20.4％和12.9％.61例知道确切死亡原因,48例患者死于远处转移,7例死亡时局部复发伴有远处转移,仅2例死亡时单纯局部复发.胸部原发灶放疗处方剂量≥63 Gy和＜63Gy的中位生存期分别为15.0个月(95％ CI,12.86～17.14)和8.0个月(95％ CI,5.89-10.11)(x2=10.416,P=0.001);单器官转移患者生存期比多器官转移患者长,MST为15.0个月(95％ CI,12.25-17.75)比10.0个月(95％ CI,6.04-13.96) (x2＝9.436,P =0.002).亚组分析,单器官转移患者DTpTv≥63 Gy仍是影响生存的因素(x2＝4.733,P＝0.030);多器官转移患者DTpTv≥63Gy有延长总生存的趋势(x2=3.488,P=0.062).多因素分析显示:胸部原发肿瘤(DTpTv)≥63Gy和单器官转移是影响总生存期的独立预后因素.结论:全身系统化疗的基础上,胸部原发病灶积极的放射治疗(≥63Gy)能使患者生存获益,单器官转移患者从该治疗模式中获益较大,多器官转移患者也有生存获益的趋势,积极的放射治疗可能在改善生存方面具有重要作用.     

肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用

摘 要：［目的］ 评价肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用。［方法］ 回顾性分析接受肺部原发灶姑息性放射治疗的119例初治Ⅳ期非小细胞肺癌。研究患者一般情况、疾病特点和治疗因素与预后的相关性;并根据转移灶数目分为寡转移（OMT,1～4个转移灶）和多转移（PMT,≥5个转移灶）两组,探讨治疗因素对两组患者生存的影响。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析。［结果］ 全组中位生存时间为14.1个月。寡转移组中位生存时间为15.9个月,多转移组中位生存时间为13.4个月。单因素分析提示性别（P=0.002）、吸烟指数（P=0.007）和一般状况评分（P=0.000）与预后显著相关,原发灶≥60Gy的高剂量放射治疗 (P=0.063) 和化疗（P=0.054）有提高全组患者总生存的趋势。多因素分析提示全身化疗（P=0.015）、PS评分（P=0.000)和性别（P=0.006）是影响患者预后的独立因素。在分层分析中,寡转移组患者原发灶≥60Gy高剂量放射治疗 (P=0.030)和接受化疗(P=0.030)有明显的生存获益。［结论］ 对于寡转移的晚期非小细胞肺癌患者,在积极全身治疗的同时,加强原发灶局部放射治疗可改善生存。     

非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗预后分析

目的 非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否从原发肿瘤放疗中获益尚不明确,本研究旨在探讨非寡转移Ⅳ期NSCLC患者化疗同期胸部三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素.方法 选取2003-01-23-2012-05-13贵州省肿瘤医院404例患者参加两项前瞻性临床研究.入组标准:(1)初诊的且经组织病理学或细胞学确诊为NSCLC;(2)年龄18～80岁;(3)KPS评分≥70;(4)接受≥2个周期化疗且整个病程中未接受分子靶向治疗;(5)胸部原发肿瘤接受3DCRT或调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);(6)胸部原发肿瘤接受放疗剂量≥36 Gy.寡转移定义为转移病灶＜5个,非寡转移定义为转移病灶≥5个.主要采用以铂类为基础的两药联合化疗.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析.结果 符合入组标准的274例患者为研究对象,其中183例为非寡转移患者.中位生存时间为13.0个月(95％CI为11.9～14.1),1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为50.7％、15.8％和9.1％;原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy的1、2和3年OS率为55.3％、22.7％和17.0％,＜63 Gy的1、2和3年OS率为46.5％、9.3％和2.5％,x2=11.497,P＜0.001;寡转移患者的1、2和3年OS率分别为59.3％、22.0％和15.2％,非寡转移患者的1、2和3年OS率分别为46.4％、12.7％和6.0％,x2 =5.741,P=0.017.寡转移(x2=7.571、P=0.006)和非寡转移(x2 =8.242、P=0.004)患者分别进行分析,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy仍是影响总生存的因素.非寡转移患者多因素分析显示,原发肿瘤放疗剂量、原发肿瘤体积、化疗疗效达及治疗后KPS是影响总生存的独立因素.亚组分析显示,化疗有效(完全缓解和部分缓解)的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy是影响生存的因素(x2=4.419,P=0.036);化疗有效和无效的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63 Gy与＜63 Gy的总生存相似,x2=1.947,P=0.163.结论 原发肿瘤放疗剂量、肿瘤体积、化疗疗效和治疗后KPS是影响非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者的独立因素.在有效的系统化疗基础上,非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者可能从原发肿瘤的积极放疗中生存获益.     

埃克替尼联合个体化胸部放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌43例临床研究

摘 要：［目的］ 探讨个体化胸部放疗在埃克替尼治疗有效的Ⅳ期NSCLC患者中的价值和可行性。［方法］ 回顾性分析2006年1月至2014年12月期间口服标准剂量埃克替尼有效的Ⅳ期NSCLC病例,同时接受原发灶放射治疗的患者43例。所有患者治疗中及治疗后评价毒副反应并进行复查和随访。［结果］ 随访截止日期为2016年10月16日,中位随访时间38.9个月,2例失访。到随访截止日期36例患者进展,中位肿瘤进展时间为15.0个月,1、2、3年无进展生存率分别为62.8%、39.5%和19.6%。32例患者死亡,全组中位生存时间为30.9个月,1、2、3年生存率分别为97.7%、71.8%和39.7%。所有患者均顺利完成放疗,两组常见毒副反应为皮疹、放射性食管炎和骨髓抑制,大多为1~2级。3级毒副反应发生率低,无4级及以上毒性。单因素分析发现基因突变类型（P=0.006）和是否肝转移（P=0.013）与预后相关,而女性（P=0.084）和生物放疗剂量≥62Gy（P=0.067）有提高生存的趋势。多因素分析提示基因突变类型（HR=1.565,95%CI：1.067~2.296）为影响预后的独立因素。［结论］ 具有EGFR活化突变Ⅳ期NSCLC患者采用单药埃克替尼联合局部放射治疗是可行的,有提高长期生存的潜力,且不良反应轻微,值得设计前瞻性随机对照研究进一步证实。     

1～3个腋淋巴结阳性的T1～T2期乳腺癌改良根治术后患者预后因素分析

目的:分析和研究影响T1～T2期伴1～3个腋淋巴结阳性的乳腺癌改良根治术后患者的预后因素。方法:研究对象为2001年1月—2006年9月接受乳腺癌改良根治术的、有1～3个腋淋巴结阳性的434例T1～T2期乳腺癌患者,其中238例未行术后放疗,196例患者行术后放疗。放疗范围为胸壁+同侧锁骨上野区,总剂量为46～50Gy/23～25次。计算全组患者的3年和5年总生存率、局部控制率和无病生存率,并对影响总生存、局部控制率和无病生存率的因素进行单因素和多因素分析。结果:全组患者的3年和5年总生存率分别为94.7%和85.7%,3年和5年局部控制率分别为96.5%和95.6%,3年和5年无病生存率分别为89.3%和82.3%。单因素分析显示,年龄(P=0.008)和放疗(P=0.039)是影响总生存的预后因素,放疗(P=0.041)是影响局部控制率的预后因素,年龄(P=0.000)、淋巴结阳性数(P=0.037)和放疗(P=0.047)是影响无病生存率的预后因素。多因素分析显示,年龄(P=0.011)是影响总生存的独立预后因素,阳性淋巴结数(P=0.040)和放疗(P=0.020)是影响局部控制率的独立预后因素,年龄(P=0.002)、阳性淋巴结数(P=0.013)和放疗(P=0.039)是影响无病生存率的独立预后因素。结论:术后放疗可提高1～3个腋淋巴结阳性的T1～T2期乳腺癌患者的局部控制率、总生存率和无病生存率。年龄36～50岁患者的预后最好。T1～T2期有1～3个腋淋巴结转移的乳腺癌改良根治术后患者,其阳性淋巴结数越多,预后越差。放疗范围包括胸壁和锁骨上区是可行的。     

Ⅳ期声门上型喉癌的治疗与预后

目的探讨Ⅳ期声门上型喉癌的治疗方式以及颈淋巴结、切缘状态对预后的影响。方法回顾性研究85例Ⅳ期声门上型喉癌的临床资料，运用Cox模型分析影响预后的临床病理因素；分析不同治疗方式、颈淋巴结及切缘状态对预后的影响；了解Ⅳ期声门上型喉癌的生存情况。结果Ⅳ期声门上型喉癌总3、5年生存率为37．7％（38／85）、30．4％（25／85）；采用不同治疗方式（单纯手术，放疗＋挽救手术，手术＋术后放疗，、化疗＋放疗及单纯化疗）治疗的患者，其生存率比较均无显著性差异（P=0．8260）；初治有淋巴结转移者（cN＋）预后差（P=0．0233）；cN0出现隐性淋巴结转移者与未出现隐性淋巴结转移者生存率比较无显著性差异（P=0．0141）；切缘阳性者术后放疗同阴性者相比，其生存率比较无显著性差异（P=0．8913）；Cox模型分析显示：仅N分期是影响预后的独立因素（P=0．0290）。结论Ⅳ期声门上型喉癌预后差，生存率低；不同治疗方式对生存率无影响；N分期是影响预后的独立因素，初治cN＋及cN0出现隐性淋巴结转移预后差；切缘阳性术后放疗生存率不降低。     

三维适形调强放疗治疗肺转移瘤的疗效及影响因素

目的探讨三维适形调强放疗治疗肺转移瘤的疗效、耐受性及预后影响因素。方法选取2014年1月至2015年12月间南充市中心医院收治的86例肺转移瘤患者,均采用三维适形调强放疗。分析患者的近期治疗有效率和耐受性,记录1年和2年总生存率及无进展总生存率,采用Cox风险模型行三维适形调强放疗治疗肺转移瘤预后的单因素和多因素分析。结果患者近期治疗总有效率为82.6%。部分患者出现Ⅰ~Ⅱ度急性放射性肺炎、胸部疼痛、放射性皮炎、白细胞减少和贫血,无Ⅲ~Ⅳ度急性、晚期治疗相关不良反应。患者1年和2年总生存率分别为74.4%和60.5%,1年和2年无进展总生存率分别为43.0%和36.0%。单因素分析显示,肺转移瘤患者预后与功能状态评分(KPS)、转移灶数目、肺转移灶区(GTV)剂量及近期治疗有效率有关,差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示,KPS评分、GTV剂量和近期治疗有效率是影响肺转移瘤患者生存的独立预后因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形调强放疗治疗肺转移瘤,可提高近期治疗有效率,延长生存时间,患者可耐受不良反应,KPS评分、GTV剂量和近期治疗有效率是影响三维适形调强放疗患者预后的独立因素。     

鼻咽癌136例调强放疗后预后因素分析

[目的]分析鼻咽癌患者调强放疗后的预后因素。[方法]2005年3月至2009年5月136例经病理证实鼻咽低分化鳞状细胞癌患者入组,所有病例行调强放疗治疗后定期随访,中位随访期38个月（5～74个月）。[结果]Kaplan-Meier分析显示性别对无瘤生存率有显著性影响（P=0.039）,T分期、N分期、临床分期对无转移生存率（P值分别为0.017、0.006、0.012）和无瘤生存率（P值分别为0.007、0.017、0.011）有显著性影响。Cox回归模型分析显示临床分期是无转移生存率（RR=2.963,P=0.002）和无瘤生存率（RR=2.520,P=0.002）的独立预后因素。[结论]临床分期为鼻咽癌的独立预后因素,2008分期系统能够很好地预测鼻咽癌的生存状况。     

９８例广泛期小细胞肺癌预后多因素分析

目的　探讨影响广泛期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）预后的各种相关因素。方法　回顾性分析９８例广泛期ＳＣＬＣ患者的临床资料并随访,采用Ｃｏｘ模型行多因素分析。结果　９８例患者的１年生存率为４５.３８％,２年生存率１５.１５％,３年生存率８.８４％,中位生存期为１１.２４个月。单因素分析显示,是否有肝转移、起病时乳酸脱氢酶水平、有无接受胸部放疗、有无胸腔积液、化疗周期数、转移是否局限于胸腔、行为状态评分、是否为单发转移灶对患者的生存期有影响;多因素分析显示,是否有肝转移、化疗周期数、起病时乳酸脱氢酶水平、行为状态评分是预测预后的独立因素。结论　无肝转移、化疗周期数＞４、起病时乳酸脱氢酶水平正常、ＰＳ评分０～１均提示广泛期ＳＣＬＣ患者的预后较好。     

Ⅳ期NSCLC同期放化疗单中心前瞻性生存分析

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗同期胸部三维放疗的总体治疗获益对生存的影响。方法:入组的201例Ⅳ期NSCLC患者,19例为1个周期化疗,11例未评价化疗疗效,共30例不纳入生存分析。全组可评价171例,中位年龄59岁;化疗以铂类药物为基础二药联合方案,中位周期数4个;原发肿瘤计划靶区剂量(PTVDT)中位剂量为63Gy,范围9～72Gy。结果:171例总体治疗有效112例比无效59例、治疗获益144例比进展27例的生存期显著延长,P<0.001。治疗获益PTVDT≥63Gy与其他各剂量组比较生存期显著延长,P=0.016;4～5个周期治疗获益PTVDT≥63Gy,比PTVDT<63Gy生存率显著提高,P=0.005;化疗无效同期PTVDT≥63Gy比<63Gy生存率显著提高,P=0.005。Cox多因素回归分析结果显示,治疗获益和PTVDT≥63Gy是影响生存的预后因素,P值分别为<0.001和0.007。结论:Ⅳ期NSCLC化疗同期胸部三维放疗获益和提高照射剂量可以改善生存率。     

157例Ⅳ期非小细胞肺癌放疗后生存分析

[目的]探讨Ⅳ期NSCLC患者放疗后的生存因素。[方法]回顾分析157例放疗后Ⅳ期NSCLC,运用SPSS13.0统计软件包分析Ⅳ期NSCLC生存的相关因素。[结果]全部患者中位生存期（MST）10个月,腺癌患者的生存期高于其它病理类型患者,MST分别为11个月、9个月（P=0.042）;肿瘤原发灶控制患者生存长（11个月vs.8个月,P=0.028）;接受化疗和无化疗者MST分别为12个月和9个月。[结论]病理类型、是否化疗及肿瘤原发灶是否控制是影响Ⅳ期NSCLC放疗后预后的主要因素,性别、年龄、放疗分割剂量等对生存期无明显影响。     

1826例非小细胞肺癌的预后因素分析

目的 探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)预后的相关因素,分析分期和脉管瘤栓对非小细胞肺癌预后的影响.方法 回顾1826例NSCLC患者的临床资料,将可能影响NSCLC预后的风险因子进行单因素和多因素分析,确定NSCLC预后的影响因素.应用Kaplan-Meier法分析分期和脉管瘤栓对患者生存率的影响.结果 单因素分析显示,影响NSCLC预后的因素为肿瘤家族史(P=0.02)、组织学类型(P=0.005)、分期(P=0.002)和脉管瘤栓(P=0.002).经Cox回归分析,分期为Ⅲ期和有脉管瘤栓是影响NSCLC预后的独立危险因素.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的5年生存率分别为57.4%、34.2%和18.7%(P=0.001),同一分期中,有无脉管瘤栓患者的生存率差异有统计学意义(P＜0.05),有脉管瘤栓或无脉管瘤栓者在各分期之间的生存率差异亦有统计学意义(P＜0.05),有脉管瘤栓患者复发或转移的发生率(69.9%)显著高于无脉管瘤栓者(36.7%,P＜0.001).结论 分期和脉管瘤栓是影响NSCLC预后的重要因素,并且脉管瘤栓还可作为判断NSCLC侵袭和转移的重要因子.     

127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiiation therapy,3-DCRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及影响预后的因素。方法:对2004年12月-2007年12月由我院放疗科收治的经三维适形放疗的127例Ⅳ期非小细胞肺癌病人进行回顾性分析。其中单纯放疗35例,放疗加化疗92例。原发灶及区域淋巴结的中位照射剂量为64.6Gy,转移灶的中位照射剂量为53.2Gy。评价其疗效、毒副作用、中位生存时间、半年、1年、2年、3年生存率。运用SPSS 17.0统计软件分析Ⅳ期非小细胞肺癌生存的相关因素。结果:全组总半年、1年、2年、3年生存率分别为80%、49%、12%、7%,中位生存时间12个月,有效率82.7%。骨转移有效疼痛缓解率93.18%(CR 15例,PR 26例,NR 3例)。治疗中1例肝转移患者出现Ⅰ级放射性肝炎;1例脑转移患者在治疗之后一个月出现头痛、恶心、呕吐,2例骨转移患者出现III度骨髓抑制。无放射性肺炎发生。COX分析显示生存率与KPS、联合化疗、原发灶放疗、放疗剂量、病理类型、转移器官数目有关;而性别、年龄、伴有合并症及转移灶部位对生存期无明显影响。结论:3-DCRT可延长Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生存期,提高生活质量。一般状况佳、原发灶控制、高剂量放疗、联合化疗、腺癌、转移器管数目少是Ⅳ期NSCLC长期生存的主要影响因素。     

膜型基质金属蛋白酶-2(MT2-MMP)在NSCLC组织中的表达及临床意义研究

目的:探讨MT2-MMP在NSCLC组织中的表达情况,与NSCLC临床病理特征之间的关系及MT2-MMP对NSCLC预后的价值。方法:收集2015年01月至2018年06月于我院外科接受手术治疗的NSCLC患者的NSCLC组织及其癌旁正常肺组织各89例。采用免疫组化SP法检测NSCLC组织及其癌旁正常肺组织中MT2-MMP的表达水平。统计分析MT2-MMP蛋白与NSCLC患者临床病理特征、预后之间的相关性。结果:MT2-MMP在NSCLC组织中高表达62.9%（56/89）显著高于癌旁正常组织5.6%（5/89）,差异有统计学意义（P＜0.001）。MT2-MMP的表达与肿瘤分化程度及淋巴结转移有关（P＜0.05）,与患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径、组织学类型、临床TNM分期无关（P＞0.05）。生存曲线分析提示MT2-MMP高表达组生存率显著低于低表达组（χ2=4.536,P=0.033）。Cox单因素分析结果显示:吸烟、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、低中分化、淋巴结转移、MT2-MMP高表达是影响NSCLC患者预后的危险因素（P＜0.05）;多因素分析结果显示:TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、低中分化、淋巴结转移、MT2-MMP高表达是NSCLC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:MT2-MMP高表达与NSCLC患者的不良预后有关,提示MT2-MMP有可能作为NSCLC患者的预后标志物及临床检测或联合检测的指标,提高临床诊断率。     

支气管残端阳性非小细胞肺癌的预后分析

目的探讨手术切除的支气管残端阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后影响因素。方法回顾性分析105例支气管残端阳性NSCLC患者的临床资料,并分析影响其预后的临床病理因素。结果支气管残端阳性NSCLC总体1、3及5年生存率分别为68.7%、39.7%及21.4%。单因素分析显示：气管镜活检是否阳性（P=0.010）、病理类型（P=0.000）、手术方式（P=0.001）、淋巴结清扫组数（P=0.018）等因素对患者生存率有显著影响;进一步行多因素分析显示：病理类型和手术方式是支气管残端阳性NSCLC独立的预后影响因素。结论残端阳性患者的预后总体较差,病理类型和手术方式是此类患者预后的独立影响因素,因此残端阳性要辅以综合治疗,以减少局部复发及远处转移,从而改善残端阳性患者的预后。